RU2066162C1

RU2066162C1 - Method for correcting ametropia and anisometropia

Info

Publication number: RU2066162C1
Authority: RU
Inventors: А.О. Аксенов; Н.А. Струсова; О.Г. Ульданов; А.Н. Бессарабов
Original assignee: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1992-02-17
Filing date: 1992-02-17
Publication date: 1996-09-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves removing anterior capsule of the lens before implanting artificial anterior chamber lens. The artificial lens is set on the anterior boundary membrane of the vitreous body. Convex-concave lens is applied with 11 mm diameter and 6-8 mm large optical part. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment.

Description

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно, к офтальмологии и может быть использовано: 1) для коррекции аметропии и анизометропии, 2) моделирования задней капсулы хрусталика, снижения послеоперационных осложнений. The invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmology and can be used: 1) for the correction of ametropia and anisometropia, 2) modeling of the posterior lens capsule, reducing postoperative complications.

Известен способ коррекции аметропии и анизометропии путем имплантации заднекамерного искусственного хрусталика с фиксацией в ресничной борозде (Рук-во по глазной хирургии под ред. М.Л.Краснова, М. Мед. 1988, с.306). There is a method of correcting ametropia and anisometropia by implanting a posterior chamber artificial lens with fixation in the ciliary sulcus (Manual for eye surgery under the editorship of M.L. Krasnov, M. Med. 1988, p.306).

Задачей изобретения является улучшение зрительных функций и снижение послеоперационных осложнений за счет моделирования задней капсулы хрусталика и использования хрусталика с большим диаметром. The objective of the invention is to improve visual function and reduce postoperative complications by modeling the posterior lens capsule and using a large diameter lens.

Техническим результатом, полученным при использовании предложенного изобретения, является повышение остроты зрения, восстановление бинокулярного зрения, вовлечение в акт зрения парамакулярной области, исключение краевых оптических эффектов, исключение развития фиброза задней капсулы. The technical result obtained using the proposed invention is to increase visual acuity, restore binocular vision, involve the paramacular region in the act of vision, exclude edge optical effects, and exclude the development of fibrosis of the posterior capsule.

Технический результат достигается тем, что после удаления катарактального хрусталика и передней капсулы удаляют заднюю капсулу хрусталика, затем имплантируют эластичный выпукло-вогнутый искусственный хрусталик с диаметром 11 мм и оптической частью от 6 до 8 мм. The technical result is achieved by the fact that after removal of the cataract lens and the anterior capsule, the posterior lens capsule is removed, then an elastic convex-concave artificial lens with an diameter of 11 mm and an optical part from 6 to 8 mm is implanted.

Удалением задней капсулы и имплантацией эластичного невесомого во влаге передней камеры выпукло-вогнутого искусственного хрусталика очень близкого к естественной задней капсуле производится коррекция аметропии и анизометропии, моделирование задней капсулы хрусталика, при этом исключается выход волокон стекловидного тела в передний отрезок глаза и необходимость в рассечении задней капсулы, фиброз которой встречается до 85% случаев. Removal of the posterior capsule and implantation of an elastic, weightless, convex-concave artificial lens, which is very weightless in moisture and very close to the natural posterior capsule, corrects ametropia and anisometropia, simulates the posterior lens capsule, eliminating the exit of vitreous fibers into the anterior segment of the eye and the need for dissection of the posterior capsule fibrosis of which occurs in up to 85% of cases.

Имплантация линзы выпукло-вогнутого профиля и увеличение оптической части до 6-8 мм увеличивает эффективный размер ретинального изображения примерно на 25% при максимально расширенном зрачке, что улучшает центральное зрение в мезопических условиях, особенно у больных с пораженной макулярной областью за счет подключения в акт зрения парамакулярной области. The implantation of a convex-concave profile lens and an increase in the optical part to 6–8 mm increase the effective size of the retinal image by about 25% with the pupil as dilated as possible, which improves central vision in mesopic conditions, especially in patients with an affected macular region due to the inclusion in the act of vision paramacular region.

Увеличение диаметра искусственного хрусталика свыше 11 мм может привести к травматизации циллиарного тела, передней пограничной мембраны стекловидного тела, эндотелия роговицы и деформации искусственного хрусталика. Уменьшение диаметра оптической части менее 6 мм не исключает возникновение краевых эффектов при максимально расширенном зрачке. Увеличение диаметра более 8 мм нецелесообразно, так как диаметр максимального физиологического зрачка не превышает 8 мм. An increase in the diameter of the artificial lens over 11 mm can lead to trauma to the ciliary body, the anterior border membrane of the vitreous body, the corneal endothelium and deformation of the artificial lens. Reducing the diameter of the optical part to less than 6 mm does not exclude the occurrence of edge effects with the most dilated pupil. An increase in diameter of more than 8 mm is impractical, since the diameter of the maximum physiological pupil does not exceed 8 mm.

Имплантация искусственного хрусталика большого диаметра из мягкого, эластичного материала позволяет обеспечить большую площадь контакта с передней гиалоидной мембраной стекловидного тела, исключить дислокацию ИОЛ и необходимость в ее дополнительной фиксации. При этом мягкость, эластичность и невесомость имплантата в средах глаза сводит на нет травму тканей глаза как при имплантации, так и на протяжении всей жизни человека. The implantation of a large-diameter artificial lens made of a soft, elastic material allows for a large contact area with the anterior hyaloid membrane of the vitreous body, eliminating the IOL dislocation and the need for additional fixation. At the same time, the softness, elasticity and weightlessness of the implant in the environment of the eye negates the injury to the tissues of the eye both during implantation and throughout life.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

После обработки операционного поля по принятой методике, анестезии и акинезии глаз пациента берут на шов-держалку за верхнюю прямую мышцу. Производят разрез роговицы алмазным лезвием длиной 4 мм на 2/3 глубины с последующим дорезанием специальным алмазным ножом. Переднюю камеру наполняют протектором эндотелия визитилом. Через разрез передней капсулы ножницами Ваннаса производят аспирацию хрусталиковых масс через двухходовую полимерную канюлю или экстракцию катаракты с последующим вымыванием хрусталиковых масс через двухходовую полимерную канюлю. Остатки передней капсулы и заднюю капсулу удаляют изогнутым ириспинцетом путем медленного разрыва цинновой связки по кругу. С помощью шпателя с насечкой на внутренней поверхности производят заведение нижнего полюса искусственного хрусталика в заднюю камеру на переднюю гиалоидную мембрану стекловидного тела. Заправление верхнего полюса осуществляется с помощью ирискапсулоретрактора. Операция заканчивается наложением роговичного шва по Пирсу и введением антибиотика под конъюнктиву. After processing the surgical field according to the accepted method, anesthesia and akinesia, the patient’s eyes are taken on the stitch-holder for the upper rectus muscle. A cornea is cut with a diamond blade 4 mm long at 2/3 of the depth, followed by cutting with a special diamond knife. The anterior chamber is filled with endothelial protector visit. Through the incision of the anterior capsule, Vannas scissors aspirate the lens masses through a two-way polymer cannula or extract cataracts, followed by leaching of the lens masses through a two-way polymer cannula. The remnants of the anterior capsule and the posterior capsule are removed with curved irispins by slowly breaking the zinc ligament in a circle. Using a spatula with a notch on the inner surface, the lower pole of the artificial lens is inserted into the posterior chamber on the anterior hyaloid membrane of the vitreous body. The filling of the upper pole is carried out using the iris capsuloretractor. The operation ends with the application of a corneal suture along Pierce and the introduction of an antibiotic under the conjunctiva.

Пример 1. Больной Ф. 27 лет обратился с диагнозом: афакия правого глаза. Миопия высокой степени, стационарная обоих глаз. Example 1. Patient F., 27 years old, was diagnosed with aphakia of the right eye. High degree myopia, stationary in both eyes.

Данные предоперационного обследования: Острота зрения правого глаза 0,02 с кор. 23 д 0,3; левого 0,1 н/к. Анизометропия составила 23 д. Биомикроскопически хрусталик прозрачный. На глазном дне отмечались: миопический конус, хориоретинит в парамакулярной области. Больному была произведена аспирация хрусталика OД, удаление задней капсулы с имплантацией эластичной выпукло-вогнутой линзы диаметром 10 мм и +7 д с оптическом диаметром 6 мм на переднюю гиалоидную мембрану стекловидного тела. Операция и послеоперационный период без осложнений. Острота зрения через 3 мес. после операции составила 0,4-0,5 н/к. Анизометропии нет. Повышения ВГД и волокон стекловидного тела в переднем отрезке глаза не отмечалось. Preoperative examination data: Visual acuity of the right eye of 0.02 with the core. 23 d 0.3; left 0.1 n / a. Anisometropia was 23 days. Biomicroscopically transparent crystalline lens. On the fundus were noted: myopic cone, chorioretinitis in the paramacular region. The patient underwent aspiration of the OD lens, removal of the posterior capsule with implantation of an elastic convex-concave lens with a diameter of 10 mm and +7 d with an optical diameter of 6 mm onto the anterior hyaloid membrane of the vitreous body. The operation and the postoperative period without complications. Visual acuity after 3 months. after surgery was 0.4-0.5 n / a. There is no anisometropia. There was no increase in IOP and vitreous fibers in the anterior segment of the eye.

Пример 2. Больной Н. 29 лет, обратился с диагнозом: миопия высокой степени, стационарная. Центральная дегенерация сетчатки. Начальная катаракта обоих глаз. Example 2. Patient N., 29 years old, was diagnosed with a high degree of myopia, stationary. Central retinal degeneration. Initial cataract of both eyes.

Данные предоперационного обследования: Острота зрения правого глаза 0,01 с кор. 17,0 д 0,1; левого 0,02 с с кор. 10,0 д 0,3. Биомикроскопически хрусталики мутные. Травматический мидриаз 7,5 мм. На глазном дне отмечался миопический конус и очаги дегенерации в макулярной области, что подтверждалось данным ЭРГ, ЭФИ, компьютерной периметрией. Больному была произведена экстракция катаракты левого глаза с удалением капсульной сумки и имплантацией выпукло-вогнутой линзы диаметром 11 мм, силой +10 д и оптическим диаметром 8 мм на переднюю гиалоидную мембрану стекловидного тела. Операция и послеоперационной период без осложнений. Острота зрения через 3 мес. после операции составила 0,3-0,4 н/к. Не отмечалось повышения ВГД и выхода волокон стекловидного тела в передний отрезок глаза. Компьютерная периметрия показала подключение в акт зрения парамакулярной области. Больной не отмечал краевых оптических эффектов. Preoperative examination data: Visual acuity of the right eye 0.01 s. 17.0 d 0.1; left 0.02 s with core 10.0 d 0.3. Biomicroscopic lenses are cloudy. Traumatic mydriasis 7.5 mm. On the fundus there was a myopic cone and foci of degeneration in the macular region, which was confirmed by the data of ERG, EFI, computer perimetry. The patient underwent cataract extraction of the left eye with removal of the capsule bag and implantation of a convex-concave lens with a diameter of 11 mm, a force of + 10 d and an optical diameter of 8 mm on the anterior hyaloid membrane of the vitreous body. The operation and the postoperative period without complications. Visual acuity after 3 months. after surgery was 0.3-0.4 n / a. There was no increase in IOP and the release of vitreous fibers into the anterior segment of the eye. Computer perimetry showed a connection in the act of vision of the paramacular region. The patient did not notice edge optical effects.

Таким образом, применение данного способа позволяет коррегировать аметропию и анизометропию, повысить остроту зрения на 10% моделировать заднюю капсулу хрусталика, снизить послеоперационные осложнения на 17% Thus, the use of this method allows you to correct ametropia and anisometropia, increase visual acuity by 10%, simulate the posterior lens capsule, and reduce postoperative complications by 17%

Claims

A method for correcting ametropia and anisometropia, including implantation of a posterior chamber artificial lens, characterized in that the posterior lens capsule is removed before implantation, and the artificial lens is placed on the front boundary membrane of the vitreous body, using a convex-concave lens with a diameter of 11 mm and an optical part 6 mm