RU2061969C1

RU2061969C1 - Medical training device

Info

Publication number: RU2061969C1
Authority: RU
Inventors: В.П. Сухин; В.Б. Проскура; В.Н. Пастернак; Ю.В. Сухин; Б.Ф. Хоменко
Original assignee: Донецкий государственный медицинский институт им.М.Горького
Priority date: 1992-04-01
Filing date: 1992-04-01
Publication date: 1996-06-10

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has arm and forearm cast with flexible blood vessel imitation unit placed into it and covered with subcutaneous fat and skin imitation components. The blood vessel imitation unit is connected with reservoir containing blood imitation substance. New in this device is additional blood vessel imitation unit longitudinally and transversely movably and substitutably set in the cast. The subcutaneous fat and skin imitation components are made as separate sectioned collar rotatably and substitutably mounted in the region of the elbow bending and lower half of the arm. The free ends of the blood vessels are outside the cast and provided with removable plugs. One of the blood vessel imitation units is set into a channel in the region of the elbow bending to imitate a fixed vein made on the cast surface. EFFECT: wide range of applications in medical education. 4 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины и предназначено для обучения студентов медицинских учебных заведений, курсантов факультета усовершенствования технике проведения различных манипуляций на сосудах: венесекции, катетеризации сосудов, венепункции, шунтированию и т.п. The invention relates to medicine and is intended for training students of medical schools, cadets of the faculty of improving the technique of various manipulations on the vessels: venesection, catheterization of vessels, venipuncture, bypass surgery, etc.

Известно устройство для обучения взятия проб из вены, включающее установленный на основании муляж плеча и предплечья, внутри которого размещены баллон с жидкостью и соединенная с ним эластичная трубка, под которой расположена контактная пластика, связанная электрической цепью с индикаторной лампочкой. При накладывании жгута на плечо создается давление в баллоне, обеспечивающее набухание эластичной трубки имитирующей вену, что позволяет ее пропальпировать и произвести взятые пробы (авт. св. СССР N 10 8773, G 09 В 23/28, 1983 г.). A device for training sampling from a vein is known, including a shoulder and forearm mounted on the basis of a dummy, inside of which there is a balloon with liquid and an elastic tube connected to it, under which there is contact plastic connected by an electric circuit to an indicator light. When applying a tourniquet to the shoulder, pressure is created in the cylinder, which ensures the swelling of the elastic tube simulating a vein, which allows it to be palpated and sample taken (ed. St. USSR N 10 8773, G 09 V 23/28, 1983).

Известное устройство имеет ряд недостатков. Выполнение имитирующей кровеносный сосуд трубки из тонкого эластичного материала (или перчаточной резины), легко изменяющего диаметр при наложении жгута, обуславливает невозможность многократного использования, т. к. при повторном использовании жидкость, находящаяся под давлением, будет вытекать из ранее произведенных проколов, не имитируя должного обучающего эффекта, кроме того, при вытекании жидкости будет замыкаться электрическая цепь, это же приводит к быстрой потере эстетичности внешнего вида устройства. Замена трубки технически сложна и элементами конструкции не предусмотрена. Конструкция не предусматривает обучение катетеризации и секции кровеносного сосуда. The known device has several disadvantages. The implementation of a blood vessel simulating blood vessel tube made of thin elastic material (or glove rubber), which easily changes the diameter when applying a tourniquet, makes it impossible to reuse it, because when reused, the liquid under pressure will leak from previously made punctures without imitating proper learning effect, in addition, when the fluid flows, the electric circuit will be closed, this also leads to a quick loss of the aesthetics of the appearance of the device. Replacing the tube is technically difficult and structural elements are not provided. The design does not provide for the training of catheterization and sections of the blood vessel.

В качестве наиболее близкого аналога принят учебный прибор, содержащий эластичные трубки, имитирующие сосуды со спиралевидно навитыми на них шелковыми нитями, имитирующими гладкомышечную мускулатуру и приспособления для их натяжения, что позволяет демонстрировать изменение формы кровеносного сосуда при сокращении гладкомышечной мускулатуры (авт. св. СССР N 943820, G 09 В 23/28, 1982). As the closest analogue, a training device containing elastic tubes imitating vessels with silk threads helically wound around them that imitate smooth muscle muscles and devices for tensioning them, which makes it possible to demonstrate a change in the shape of a blood vessel while reducing smooth muscle muscles (ed. St. USSR N 943820, G 09 B 23/28, 1982).

Известный учебный прибор предназначен для демонстрации функции кровеносных сосудов, но не позволяет отрабатывать практические навыки по проведению различных манипуляций на сосудах. A well-known training device is designed to demonstrate the function of blood vessels, but does not allow to develop practical skills in conducting various manipulations on the vessels.

Технический результат настоящего изобретения заключается в обеспечении возможности обучения проведению различных манипуляций на сосудах в условиях, близким к реальным, а также повышение срока службы тренажера. The technical result of the present invention is to provide training for various manipulations on the vessels in conditions close to real, as well as increasing the life of the simulator.

Результат достигается тем, что в тренажере, включающем муляж плеча и предплечья, уложенный в нем эластичный имитатор сосуда, покрывающие муляж имитаторы подкожной клетчатки и кожи, а также баллон с жидкостью, установлен дополнительный имитатор сосуда, подвижный относительно муляжа и имитаторов под кожной клетчатки и кожи в продольном и поперечном направлениях, а имитаторы подкожной клетчатки и кожи в области локтевого сустава и нижней трети плеча выполнены в виде отдельной секции манжеты, подвижной относительно муляжа, имитаторов сосудов и двух других секций. The result is achieved in that in the simulator, including the dummy of the shoulder and forearm, the elastic vessel simulator placed in it, the imitators of the subcutaneous tissue and skin covering the dummy, as well as the balloon with the liquid, an additional vessel simulator is installed, which is movable relative to the imitation and imitators under the skin tissue and skin in the longitudinal and transverse directions, and imitators of the subcutaneous tissue and skin in the region of the elbow joint and the lower third of the shoulder are made in the form of a separate section of the cuff, movable relative to the imitation, imitators of the vessel s and two other sections.

На фиг. 1 показан общий вид предлагаемого тренажера с осуществленной венопункцией; на фиг. 1 А муляж верхней конечности (без покрывающих его оболочек) с полуканалом в области локтевого сустава; на фиг. 2 часть тренажера с проводимой закрытой катетеризацией сосуда на этапе введения катетера по проводнику, на фиг. З а часть тренажера с проводимой венесекцией на этапе осуществления вскрытия просвета сосуда; на фиг. 3 б на этапе завершения введения и фиксации катетера в сосуде; на фиг. 4 часть сосуда с произведенным его шунтированием. In FIG. 1 shows a General view of the proposed simulator with venipuncture; in FIG. 1 A dummy of the upper extremity (without the shells covering it) with a half-channel in the region of the elbow joint; in FIG. 2 a part of a simulator with a closed vessel catheterization performed at the stage of catheter insertion along a conductor, in FIG. Z a part of the simulator with venesection performed at the stage of opening the lumen of the vessel; in FIG. 3 b at the stage of completion of the introduction and fixation of the catheter in the vessel; in FIG. 4 part of the vessel with its bypass.

Тренажер включает муляж конечности, состоящий из плеча 1 и предплечья с кистью 2. Муляж изготовлен из полилака, покрытого оболочкой, состоящей из поролона (имитатор подкожно-жировой клетчатки) и эластичной синтетической ткани (имитатор кожи). Часть оболочки муляжа в области локтевого сустава и нижней трети плеча выполнена в виде отдельной подвижной манжеты 3, благодаря своим эластичным свойствам плотно прилегающей к этой части, но с возможностью перемещения ее вдоль и вокруг муляжа конечности. По передней и передне-внутренней поверхности муляжа продольно уложены две резиновые трубки 4 и 5 (имитаторы сосудов). Концы резиновых трубок выведены за пределы муляжа и закрыты заглушками 6. Для одной из трубок 4 на поверхности муляжа в области локтевого сустава предусмотрен полуканал, в котором она уложена, это обеспечивает имитацию фиксированной вены. Трубка 5 подвижна. Это позволяет варьировать степенью сложности при отработке практических навыков. В комплект тренажера входят иглы 7 для венепункций, катетеры с проводником 8 для катетеризации сосудов, катетеры 9, используемые при венесекции, полихлорвиниловая трубка 10, используемая для временного шунтирования сосуда, инфузионная система 11, емкость для сбора жидкости 12 и набор хирургических инструментов. The simulator includes a dummy of a limb, consisting of a shoulder 1 and a forearm with a brush 2. The dummy is made of polylac, coated with a shell consisting of foam rubber (a simulator of subcutaneous fat) and elastic synthetic tissue (a skin simulator). Part of the shell of the dummy in the region of the elbow joint and the lower third of the shoulder is made in the form of a separate movable cuff 3, due to its elastic properties tightly adjacent to this part, but with the possibility of moving it along and around the dummy limb. On the front and front-inner surface of the dummy two rubber tubes 4 and 5 (vascular simulators) are longitudinally laid. The ends of the rubber tubes extruded outside the dummy and are closed with plugs 6. For one of the tubes 4 on the surface of the dummy in the region of the elbow joint there is a half-channel in which it is laid, this provides an imitation of a fixed vein. The tube 5 is movable. This allows you to vary the degree of difficulty in developing practical skills. The simulator kit includes needles 7 for venipuncture, catheters with a guide 8 for catheterization of blood vessels, catheters 9 used for venesection, a polyvinyl chloride tube 10 used for temporary shunting of a vessel, an infusion system 11, a container for collecting fluid 12 and a set of surgical instruments.

Работа на тренажере осуществляется следующим образом. Work on the simulator is as follows.

Венесекция. Операционное поле в области локтевого сустава условно обрабатывается растворами иода, спирта. Производится разрез части манжеты 3 в проекции одного из пальпируемых сосудов 4 и 5. Рассечение эластичной оболочки и поролона позволяет имитировать разрез на глубину кожи и подкожно-жировой клетчатки. Крючками края раны разводятся. На дне раны имитатор сосуда. Подводят шелковые лигатуры под дистальный и проксимальный конец сосуда, перевязывают дистальный конец сосуда, делают на передней стенке имитатора сосуда надрез, в который вводят полихлорвиниловый катетер 9 и фиксируют лигатурой. Подсоединяют систему для переливания 11. Открывают заглушку 6 с проксимального конца имитатора сосуда и опускают в сосуд 12. При правильном проведении венесекции в проксимальном конце имитатора сосуда появляется вводимая жидкость. Рана на манжете 3 ушивается. Увеличивая степень сложности - имитатор сосуда предварительно заполняется имитирующей кровь жидкостью. Таким образом отрабатывается наиболее распространенная методика проведения венесекции, осуществляемая в клинических условиях. Venesection. The surgical field in the area of the elbow joint is conventionally treated with solutions of iodine and alcohol. An incision is made of a portion of the cuff 3 in the projection of one of the palpable vessels 4 and 5. Dissection of the elastic membrane and foam rubber allows you to simulate an incision to the depth of the skin and subcutaneous fat. Crocheted the edges of the wound. At the bottom of the wound is a vessel simulator. Silk ligatures are brought under the distal and proximal end of the vessel, the distal end of the vessel is ligated, an incision is made on the front wall of the vessel simulator, into which the polyvinyl chloride catheter 9 is inserted and fixed with a ligature. A transfusion system is connected 11. Open the plug 6 from the proximal end of the vessel simulator and lower it into the vessel 12. When venesection is performed correctly, injected liquid appears at the proximal end of the vessel simulator. The wound on cuff 3 is sutured. Increasing the degree of complexity - the vessel simulator is pre-filled with a blood-imitating liquid. Thus, the most common venesection technique is practiced under clinical conditions.

Аналогичным способом осуществляется отработка навыков проведения закрытой и открытой катетеризации сосудов: с помощью иглы и лески в имитатор сосуда вводится полихлорвиниловый катетер 8 отрабатывается методика Сельдингера. Временное шунтирование. В проекции одного из имитаторов сосудов 4,5 наносится рана, повреждающая манжетку 3 и имитатор сосуда. Затем осуществляется отработка техники первичной хирургической обработки раны с осуществлением временного шунтирования поврежденного сосуда полихлорвиниловая трубка 10 вводится и фиксируется в проксимальном и дистальном концах поврежденного имитатора сосуда. Вводя имитирующую кровь жидкость, определяем полноценность фиксации и функционирования шунта. In a similar way, the skills of conducting closed and open catheterization of vessels are tested: with the help of a needle and fishing line, a polyvinyl chloride catheter is inserted into the vessel simulator 8; the Seldinger technique is developed. Temporary bypass surgery. In the projection of one of the vessel simulators 4.5, a wound is applied that damages the cuff 3 and the vessel simulator. Then, the primary surgical treatment of the wound is practiced with temporary shunting of the damaged vessel. The PVC tube 10 is inserted and fixed at the proximal and distal ends of the damaged vessel simulator. Introducing a blood-imitating fluid, we determine the usefulness of the fixation and functioning of the shunt.

Тренажер может быть также использован для отработки техники венепункции. Кроме того, отрабатываются навыки заполнения системы для внутривенных инфузий и подключения ее к катетеру, игле. The simulator can also be used to practice venipuncture technique. In addition, the skills of filling the system for intravenous infusion and connecting it to a catheter, needle, are being developed.

Материалы, имитирующие сосуды, кожу, подкожно-жировую клетчатку, позволяют многократно использовать тренажер при отработке навыков венепункции и катетеризации сосуда. При отработке навыков венесекции целостность участка манжеты 3 нарушается продольным разрезом, который в последующем ушивается. Для повторного использования достаточно подтянуть имитатор сосуда в дистальном направлении на величину около 2 см так, чтобы имевшийся разрез сосуда находился дистальнее накладываемой, при последующем использовании, на дистальный отдел сосуда лигатуры, а манжета 3 проворачивается относительно продольной оси конечности таким образом, что в проекции имитатора сосуда 4, 5 находится неповрежденный участок манжеты. Таким образом следующий обучающийся может полностью повторить отработку всех необходимых навыков. Materials simulating blood vessels, skin, subcutaneous fat, allow you to reuse the simulator when developing skills venipuncture and catheterization of the vessel. When practicing venesection skills, the integrity of the cuff portion 3 is violated by a longitudinal section, which is subsequently sutured. For reuse, it is enough to pull the vessel simulator in the distal direction by about 2 cm so that the existing section of the vessel is distally superimposed, upon subsequent use, on the distal part of the ligature vessel, and the cuff 3 is rotated relative to the longitudinal axis of the limb so that in the projection of the simulator vessel 4, 5 is an intact portion of the cuff. Thus, the next student can completely repeat the development of all necessary skills.

Аналогичным образом осуществляется отработка навыков временного шунтирования сосуда и элементов первичной хирургической обработки. Это обеспечивает многократность использования одной и той же манжеты. Similarly, the skills of temporary shunting of the vessel and elements of the primary surgical treatment are carried out. This ensures multiple use of the same cuff.

Конструкция тренажера предполагает возможность замены имитаторов сосудов и манжеты. Длина трубок позволяет подтянуть трубки до выхода поврежденной части из муляжа, отсечения этого фрагмента и продолжения использования при условии нахождения обеих концов трубок вне муляжа. В процессе последующего использования возможна полная замена трубок. После многократного использования манжеты (обеспечиваемого возможностью циркулярного вращения), осуществляется замена ее, также не представляющая технических сложностей. Тренажер обеспечивает возможность обучения навыкам проведения различных манипуляций на сосудах (венесекции, катетеризации, шунтирования, пункции сосуда и др.) в условиях, приближенных к реальным. ЫЫЫ2 The design of the simulator suggests the possibility of replacing vascular simulators and cuffs. The length of the tubes allows you to tighten the tube until the damaged part comes out of the dummy, cut off this fragment and continue using it, provided that both ends of the tubes are outside the dummy. In the process of subsequent use, a complete replacement of the tubes is possible. After repeated use of the cuff (provided by the possibility of circular rotation), it is replaced, which also does not present technical difficulties. The simulator provides the opportunity to learn the skills of various manipulations on the vessels (venesection, catheterization, bypass surgery, puncture of the vessel, etc.) in conditions close to real ones. YYY2

Claims

A medical simulator containing a dummy of the shoulder and forearm, an elastic vessel simulator laid in it, covered with imitators of subcutaneous fat and skin and connected to a container for blood simulator, characterized in that an additional elastic vessel simulator is inserted into it, located in the model with the possibility of longitudinal and transverse movement and replacement, imitators of subcutaneous fat and skin in the elbow and lower third of the shoulder are made in the form of a separate section-cuff mounted for rotation and replacing the free ends simulators vessels located outside dummy and arranged to overlap with removable plugs, receptacles and one of the simulators in the elbow is laid into the channel to simulate fixed veins formed on the dummy surface.