RU2061414C1 - Способ лечения рака молочной железы - Google Patents
Способ лечения рака молочной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2061414C1 RU2061414C1 RU94016147A RU94016147A RU2061414C1 RU 2061414 C1 RU2061414 C1 RU 2061414C1 RU 94016147 A RU94016147 A RU 94016147A RU 94016147 A RU94016147 A RU 94016147A RU 2061414 C1 RU2061414 C1 RU 2061414C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mammary gland
- tumor
- flap
- graft
- muscle
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано при реконструктивно-пластических операциях на молочной железе. Цель - улучшение косметического и функционального эффекта реконструкции, сокращение времени операции и уменьшение послеоперационных осложнений. После удаления опухоли из того же разреза выкраивают трансплантационный лоскут из широчайшей мышцы спины с выделением сосудистой ножки лоскута по ходу грудо-спинной и подлопаточной артерии на всем протяжении, что позволяет удлинить ножку лоскута и свободно переместить транс плантант в зону дефекта в любом квадранте молочной железы. Способ позволяет уменьшить число рубцов до одного и сократить время операции до 2-3 часов и снизить число осложнений.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано при реконструктивнопластических операциях после хирургических вмешательств на молочной железе.
При выполнении органоохраняющих радикальных операций удаляется от 1/4 до 1/2 объема молочной железы, при этом нередко создается значительный косметический дефект, что в дальнейшем отрицательно влияет на социальное и психическое состояние больной. Следовательно, при оперативном лечении рака молочной железы одной из важнейших является проблема проведения пластической реконструкции дефекта молочной железы с удовлетворительным клиническим и косметическим эффектом.
Известен ряд способов пластики молочной железы с использованием силиконовых и гидрогелиевых протезов. Однако при этом трудно достижимо косметическое качество операции и наблюдается высокий процент послеоперационных осложнений до 35% в виде нагноения, смещения и отторжения эндопротеза, плексита и пр. ( 1 ).
Известен также способ пластики дефекта молочной железы с использованием собственной ткани в качестве протеза перемещение кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины, который и был выбран в качестве прототипа / 2 /.
По этому способу после удаления опухоли с окружающей тканью железы через отдельный разрез кожи на спине выделяют кожно-мышечный лоскут из широчайшей мышцы спины, при этом выделяют его сосудистую ножкугрудо-спинную артерию с пересечением ее боковых ветвей, и через подкожный тоннель перемещают трансплантат на переднюю грудную стенку и закрывают дефект оперированной молочной железы. Однако способ имеет ряд существенных недостатков: 1. После операции образуется обширный деформирующий рубец на спине. 2. Большая длительность операции (3,5-5 часов), значительная кровопотеря (до 2 литров). 3. Частые (до 20%) послеоперационные осложнения в виде нагноения раны, краевого некроза, частичного или полного отторжения перемещенного кожно-мышечного лоскута.
Целью предлагаемого способа является повышение качества косметического эффекта, уменьшение осложнений и упрощение операции.
Способ осуществляется следующим образом: После оперативного удаления части молочной железы вместе с опухолью из этого же разреза в косом положении пациента в подмышечной области отсепаровывают латеральный край широчайшей мышцы спины. В дистальном и проксимальном отделах пересекают ее и выделяют фрагмент этой мышцы на сосудистой ножке в качестве трансплантационного лоснута. Выделяют сосудистые пучок лоскута с грудо-спинной и подлопаточной артериями на всем протяжении подключечной артерии, одновременно пересекают артерии, отходящие к межреберным мышцам.
Выделение сосудистого пучка позволяет удлинить ножку лоскута на 5-8 см, что существенно облегчает подвижность трансплантанта и тем самым позволяет заполнить дефект в любом квадранте железы. Лоскут перемещают в зону дефекта и закрывают им дефект. Трансплантат закрепляют кетгутовым швом к большой грудной мышце. Накладывают швы на кожу.
Пример 1. Б-ная Е. 43 года. Диагноз: рак левой молочной железы ПА стадии Т2НОМО. Опухоль разм. 2,5 х 3,О см на границе наружных квадрантов левой молочной железы. Произведены два полуовальных разреза, окаймляющие наружные отделы молочной железы и сходящиеся медиально в области соска и латерально у наружного края широчайшей мышцы спины. Ткань железы рассечена на всю глубину до наружной фасции большой грудной мышцы, отступя на расстояние не менее 3-4 см от краев опухоли. Начиная от позадиареолярной области иссечена фасция большой грудной мышцы до ее латерального края. Затем тупым и острым путем отслоили фасцию с задней поверхности большой грудной мышцы, пересекая и перевязывая сосуды между грудными мышцами. Широким крючком оттянута большая грудная мышца кпереди, рассечена фасция вдоль медиального и латерального краев малой грудной мышцы. Под малую грудную мышцу подведен указательный палец, мышца отодвинута от подключичных сосудов. После этого открыт доступ к сосудисто-нервному пучку в подключичной и подмышечной областях. Выделена клетчатка с лимфатическими узлами подключичной и подмышечной областей. Мобилизованный сектор молочной железы удален вместе с фасцией большой грудной мышцы, малой грудной мышцы, клетчаткой и лимфатическими узлами подключичной, подмышечной и подлопаточной областей в едином блоке. В дальнейшем из этого же разреза в косом положении больной в подмышечной области максимально выделили латеральный край широчайшей мышцы спины. Затем в дистальном (на уровне 10-11 ребра по задне-подмышечной и проксимальном (в месте прикрепления широчайшей мышцы спины к плечевой кости) отделах пересечен и выделен фрагмент широчайшей мышцы спины на сосудистой ножке, последовательно выделены грудо-спинная и подлопаточная артерии на всем протяжении до подмышечной артерии. Трансплантат мышечного лоскута на удлиненной ножке перемещен в позадиареолярную зону и восполнен дефект ткани в наружных отделах молочной железы. В рану подведен резиновый дренаж через контраппертуру. Швы на кожу. Форма оперированной молочной железы идентична другой. Косметический эффект удовлетворительный.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Контрольный осмотр через 4 месяца. Жалоб не предъявляет. Послеоперационный рубец гладкий, мягкий. Левая молочная железа без локальных уплотнений. Данных за рецидив заболевания нет.
Было выполнено 15 органосохраняющих операций по поводу рака молочной железы I-II ст с одномоментной пластикой дефекта лоскутом из широчайшей мышцы спины. У всех больных послеоперационный период протекал без осложнений, раны зажили первичным натяжением. Косметический эффект у всех оперированных больных удовлетворительный.
Предлагаемый способ имеет следующие преимущества перед известными: а) косметический эффект. Этап реконструктивной пластики проводится после удаления опухоли из одного и того же разреза. При этом, нет необходимости в дополнительном разрезе на спине и, соответственно, отсутствует большой рубец в области спины пациента. б) сокращение длительности операции до 1,5-2 часов вместо 3-5 часов у прототипа в) упрощение операции. Устранение разреза на спине, кожного тоннеля для проведения трансплантата снижает травматичность операции г) снижение частоты осложнений. У всех 15 больных послеоперационный период протекал без осложнений.
Claims (1)
- Способ лечения рака молочной железы, включающий иссечение опухоли с окружающей тканью, забор лоскута из широкой мышцы спины на выделенной из окружающей ткани грудо-спинной артерии с пересечением ее боковых ветвей, перемещение трансплантационного лоскута в области дефекта молочной железы и фиксацию его в ране, отличающийся тем, что при локализации опухоли во внутренних и на границе верхних и нижних квадрантов молочной железы после иссечения опухоли забор лоскута осуществляют из того же опереционного доступа при этом удлиняют его сосудистую ножку, для чего дополнительно выделяют на всем протяжении подлопаточную артерию и пересекают ее боковые ветви.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU94016147A RU2061414C1 (ru) | 1994-05-04 | 1994-05-04 | Способ лечения рака молочной железы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU94016147A RU2061414C1 (ru) | 1994-05-04 | 1994-05-04 | Способ лечения рака молочной железы |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2061414C1 true RU2061414C1 (ru) | 1996-06-10 |
RU94016147A RU94016147A (ru) | 1996-08-27 |
Family
ID=20155471
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU94016147A RU2061414C1 (ru) | 1994-05-04 | 1994-05-04 | Способ лечения рака молочной железы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2061414C1 (ru) |
-
1994
- 1994-05-04 RU RU94016147A patent/RU2061414C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
И.Т.Джексон, Последние достижения пластической хирургии, М.,"Медицина", 1985, с. 15-17, с. 48. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU94016147A (ru) | 1996-08-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Toledo-Pereyra | Galen's contribution to surgery | |
RU2676460C1 (ru) | Способ проведения лапароскопической радикальной простатэктомии с сохранением предпузырного пространства | |
RU2665676C1 (ru) | Способ свободной отсроченной пластики кожным аутотрансплантатом при травматических отслойках кожи | |
RU2061414C1 (ru) | Способ лечения рака молочной железы | |
RU2735501C1 (ru) | Способ одномоментной реконструкции молочной железы при хирургическом лечении рака молочной железы | |
Penington et al. | Closure of elective skin defects in the leg with a fasciocutaneous V–Y island flap | |
RU2587314C1 (ru) | Способ миопластики после онкопластических операций на молочной железе | |
Pankratiev | Dead bone grafts to repair skull defects | |
RU2125408C1 (ru) | Способ радикальной резекции при раке внутренних квадрантов молочной железы | |
RU2334470C2 (ru) | Способ радиальной гепатотомии | |
RU2225168C2 (ru) | Способ подкожной мастэктомии | |
RU2127552C1 (ru) | Способ радикальной резекции при раке нижненаружного квадранта молочной железы | |
RU2110962C1 (ru) | Способ пластики молочной железы при раке | |
RU2328223C1 (ru) | Способ реваскуляризации свободных лоскутов при одномоментной реконструкции молочной железы | |
RU2087131C1 (ru) | Способ первичной пластики молочной железы при ее хирургическом лечении | |
RU2179823C1 (ru) | Способ хирургического лечения раннего рака молочной железы | |
RU2774776C1 (ru) | Способ лигирования дорзального сосудистого комплекса полового члена и выделения апикальной части предстательной железы при робот-ассистированной лапароскопической радиальной простатэктомии | |
RU2691849C2 (ru) | Способ выполнения эндоскопической операции дюкена | |
Ling et al. | Considerations When Performing Soft Tissue Coverage Procedures During Revision Foot and Ankle Surgery | |
RU2815765C1 (ru) | Способ удаления множественных доброкачественных новообразований молочной железы через единый доступ с последующей коррекцией птоза полусферическим гландулярным лоскутом | |
RU2326604C1 (ru) | Способ лечения свищей прямой кишки | |
RU2808373C1 (ru) | Способ хирургического лечения нормотрофического и гипертрофического птоза молочных желез 2 или 3 степени | |
RU2783455C1 (ru) | Способ устранения дефекта и деформации околоушно-жевательной области поверхностным мышечно-апоневротическим лоскутом (SMAS) | |
RU2132656C1 (ru) | Способ лечения кист и кистом яичников | |
RU2779493C1 (ru) | Способ реконструкции молочной железы после подкожной мастэктомии |