RU2056828C1 - Method for treating the patients possessing calculi in the lower half of the ureters - Google Patents
Method for treating the patients possessing calculi in the lower half of the ureters Download PDFInfo
- Publication number
- RU2056828C1 RU2056828C1 SU5024228A RU2056828C1 RU 2056828 C1 RU2056828 C1 RU 2056828C1 SU 5024228 A SU5024228 A SU 5024228A RU 2056828 C1 RU2056828 C1 RU 2056828C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stone
- treatment
- minutes
- ureters
- fragments
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано в условиях поликлиники, стационара и санаторно-курортного учреждения. The present invention relates to medicine, in particular to urology, and can be used in a polyclinic, a hospital and a sanatorium.
В терапии больных мочекаменной болезнью широкое применение находит дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). При этом наиболее частым осложнением ее является формирование "каменной дорожки" из фрагментов разрушенного камня и мочевого песка, длиной 3-17 и более см, на различных уровнях верхних мочевых путей с полной или частичной обтурацией их и последующим развитием острого пиелонефрита, уросепсиса, почечной недостаточности и др. Вышеуказанные осложнения часто требуют эндоурологических манипуляций или оперативного лечения. Поэтому наиболее важным этапом после ДУВЛ становится послеоперационный период, в течение которого необходимо добиться спонтанного отхождения фрагментов камня из мочевых путей в ближайшие дни и параллельного проведения профилактики возможных осложнений (острый пиелонефрит и др.). In the treatment of patients with urolithiasis, widespread use is remote shock wave lithotripsy (ESWL). Moreover, its most frequent complication is the formation of a "stone path" from fragments of destroyed stone and urinary sand, 3-17 cm or more in length, at various levels of the upper urinary tract with complete or partial obstruction and subsequent development of acute pyelonephritis, urosepsis, and renal failure and others. The above complications often require endourological manipulations or surgical treatment. Therefore, the most important stage after ESWL is the postoperative period during which it is necessary to achieve spontaneous discharge of stone fragments from the urinary tract in the coming days and the parallel prevention of possible complications (acute pyelonephritis, etc.).
Известны следующие способы консервативного выведения фрагментов камня в виде "каменной дорожки" из верхних мочевых путей: локальная вибротерапия, общая вертикальная вибротерапия, прием большого количества жидкости, прием отвара из растительного сбора и воздействие излучателем звуковых колебаний на область проекции ворот больной почки. Однако вышеперечисленные способы дают относительно низкий процент отхождения фрагментов камня (40-87%). The following methods are known for conservatively removing stone fragments in the form of a “stone path” from the upper urinary tract: local vibration therapy, general vertical vibration therapy, intake of a large amount of fluid, reception of decoction from plant collection and exposure of sound vibrations to the projection area of the patient’s kidney gate. However, the above methods give a relatively low percentage of stone fragments (40-87%).
Прототипом предлагаемого изобретения является способ лечения больных с камнями нижней трети мочеточника, предусматривающий комплексное воздействие физиотерапевтическими факторами, включая импульсное ультразвуковое воздействие интенсивностью 0,4-0,7 Вт/см2, в течение 5-7 минут на фоне водной нагрузки, смазмолитиков I I I.The prototype of the present invention is a method of treating patients with stones of the lower third of the ureter, providing for a complex effect of physiotherapeutic factors, including pulsed ultrasound exposure of 0.4-0.7 W / cm 2 intensity, for 5-7 minutes against a background of water load, lubricants II I .
Недостатками данного способа лечения являются: возможность деструкции слизистой прямой кишки над проекцией нижнего отдела мочеточника в процессе процедуры из-за высокой интенсивности ультразвука, наличие болезненных ощущений в прямой кишке к концу процедуры или после нее в связи с длительностью времени воздействия им, относительно низкий процент отхождения камня и его фрагментов из нижней трети мочеточника (80%). The disadvantages of this method of treatment are: the possibility of destruction of the rectal mucosa over the projection of the lower ureter during the procedure due to the high intensity of ultrasound, the presence of pain in the rectum by the end of the procedure or after it due to the length of time it was exposed to it, a relatively low percentage of discharge stone and its fragments from the lower third of the ureter (80%).
Целью предлагаемого способа лечения является изгнание фрагментов камня в виде "каменной дорожки", повышение эффективности лечения и сокращение сроков лечения. The aim of the proposed method of treatment is the expulsion of fragments of stone in the form of a "stone path", increasing the effectiveness of treatment and reducing treatment time.
Поставленная цель достигается тем, что внутриполостное воздействие осуществляют последовательно, сначала местной вибрацией с частотой колебаний 6-16 Гц, амплитудой 1-5 мм и длительностью 3-4 мин, а через 5-10 мин ультразвуком в импульсном режиме с продолжительностью импульса 10 мс, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2 и продолжительностью 3-4 мин через день.This goal is achieved by the fact that the intracavitary effect is carried out sequentially, first with local vibration with an oscillation frequency of 6-16 Hz, an amplitude of 1-5 mm and a duration of 3-4 minutes, and after 5-10 minutes with ultrasound in a pulsed mode with a pulse duration of 10 ms, intensity of 0.2-0.4 W / cm 2 and a duration of 3-4 minutes every other day.
При этом спазмолитики снимают спазм гладкой мускулатуры мочеточника, прием воды усиливает диурез и способствует продвижению фрагментов камня по мочеточнику, а локальная вибротерапия и ультразвуковая терапия усиливают двигательную функцию мочеточников и ускоряют отхождение фрагментов камня из мочевых путей. In this case, antispasmodics relieve spasm of the smooth muscles of the ureter, water intake enhances diuresis and promotes stone fragments along the ureter, and local vibration therapy and ultrasound therapy enhance the motor function of the ureters and accelerate the passage of stone fragments from the urinary tract.
Показаниями к применению предлагаемого способа лечения являются: диаметр камня или его отдельных фрагментов в поперечном сечении не превышает 7 мм, анатомо-функциональные изменения почки и мочеточника на стороне локализации конкремента и его фрагментов отсутствуют или выражены умеренно, нет рубцовых сужений мочеточника ниже расположения камня, пассаж мочи по мечевым путям сохранен, конкремент или головная часть "каменной дорожки" находится в мочеточнике на уровне 5-го крестцового позвонка или ниже его (по данным урограмм). Indications for the use of the proposed method of treatment are: the diameter of the stone or its individual fragments in the cross section does not exceed 7 mm, the anatomical and functional changes in the kidney and ureter on the side of localization of the calculus and its fragments are absent or moderate, there are no cicatricial ureter contractions below the location of the stone, passage urine along the urinary tract is preserved, the calculus or the head part of the "stone pathway" is located in the ureter at the level of the 5th sacral vertebra or below it (according to urograms).
Описание способа лечения. Description of the treatment method.
1. 4-6-кратный прием прокипяченной питьевой воды из расчета разового приема 3-5 мл на 1 кг массы тела больного в течение дня. 1. 4-6-fold intake of boiled drinking water based on a single intake of 3-5 ml per 1 kg of patient’s body weight during the day.
2. Прием но-шпы по 2 табл. 2-3 раза в день или баралгина по 1 табл.3 раза в день, или тригана по 1 табл.3 раза в день. 2. Reception of no-shpa for 2 tablets. 2-3 times a day or baralgin 1 tablet 3 times a day, or trigan 1 tablet 3 times a day.
3. Внутриполостное (ректально, вагинально) последовательное воздействие сверху вниз на область проекции нижней трети мочеточника сначала местной вибрацией с частотой колебаний 6-16 Гц, амплитудой 1-5 мм и длительностью 3-4 мин, а через 5-10 мин после нее ультразвуком в импульсном режиме с продолжительностью импульса 10 мс, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2, продолжительностью 3-4 мин, на курс лечения 3-8 процедур, через день.3. Intracavitary (rectal, vaginal) sequential exposure from top to bottom on the projection area of the lower third of the ureter, first with local vibration with an oscillation frequency of 6-16 Hz, an amplitude of 1-5 mm and a duration of 3-4 minutes, and 5-10 minutes after it with ultrasound in a pulsed mode with a pulse duration of 10 ms, an intensity of 0.2-0.4 W / cm 2 , a duration of 3-4 minutes, a course of treatment of 3-8 procedures, every other day.
После процедуры в прямую кишку вводят масляную смесь, состоящую из вазелинового масла 7 мл, каротолинового масла или мази Вишневского 7 мл, на 2-4 ч. А во влагалище после процедуры вставляют тампоны со синтомициновой эмульсией на 2-3 ч. After the procedure, an oil mixture is introduced into the rectum, consisting of 7 ml of liquid paraffin, 7 ml of carotolin oil or Vishnevsky ointment, for 2-4 hours. And after the procedure, tampons with synthomycin emulsion are inserted into the vagina for 2-3 hours.
П р и м е р 1. Больная С. массой 70 кг, в 8 ч 30 мин принимает 210 мл прокипяченной питьевой воды и две таблетки но-шпы. В 10 ч 50 мин в процедурном кабинете больную укладывают на кушетку, под крестец подкладывают деревянную подставку, на вибратор надевают резиновую капсулу (презерватив) и смазывают ее вазелином. Затем его вводят во влагалище и устанавливают головку вибратора выше места проекции камня в нижней части мочеточника. Затем процедуру проводят при следующем режиме работы аппарата: частота колебаний 6 Гц, амплитуда 1 мм и продолжительность 3 мин. При этом проводят медленные, скользящие, продольные движения, плотно прижимая головку вибратора к слизистой передне-боковой стенки влагалища, в одном направлении последовательно от бокового свода влагалища до наружной части уретры. Затем через 5 мин после нее воздействуют ультразвуком в импульсном режиме работы аппарата (10 мс), интенсивностью 0,2 Вт/см2, длительностью 3 мин. Производят такие же медленные, скользящие, продольные движения, плотно прижимая головку излучателя к слизистой передне-боковой стенки влагалища, в одном направлении последовательно от бокового свода влагалища до наружной части уретры. После процедуры во влагалище вставляют тампон со синтомициновой эмульсией.PRI me R 1. Patient S. weighing 70 kg, at 8 hours 30 minutes takes 210 ml of boiled drinking water and two tablets of no-shpa. At 10
В течение дня после процедуры больная дополнительно принимает внутрь по 2 табл. но-шпы 2 раза и питьевую воду по 210 мл 3 раза. During the day after the procedure, the patient additionally takes 2 tablets orally. No-
П р и м е р 2. Больной Н. массой 80 кг, в 8 час 40 мин принимает 400 мл прокипяченной питьевой воды и 1 таблетку баралгина. В 11 час в процедурном кабинете больного укладывают на кушетку, под крестец его подкладывают деревянную подставку, на вибратор надевают резиновую капсулу (презерватив), смазывают слизистую ануса и резиновую капсулу медицинским вазелином или вазелиновым маслом. Затем вибратор с капсулой вводят в прямую кишку, устанавливают головку его выше места локализации головной части "каменной дорожки" в дистальном отделе мочеточника и плотно прижимают его к слизистой передне-бокового края прямой кишки. Затем проводят процедуру при следующем режиме работы устройства: частота колебаний 16 Гц, амплитуда 5 мм и длительность процедуры 4 мин. После включения аппарата производят медленные, скользящие, продольные движения, плотно прижимая головку вибратора к слизистой передне-боковой стенки кишки, в одном направлении последовательно от уровня средней трети прямой кишки до уровня ее нижней трети. Затем через 10 мин воздействуют трансректально ультразвуком в импульсном режиме работы аппарата (10 мс), интенсивностью 0,4 Вт/см2, длительностью 4 мин. Производят продольные движения, плотно прижимая головку излучателя к слизистой передне-боковой стенки прямой кишки, в одном направлении последовательно от уровня средней трети кишки до уровня ее нижней трети. После процедуры в прямую кишку вводят масляную смесь (каротолиновое масло 5 мл + вазелиновое масло 5 мл).PRI me
В течение дня после процедуры больной дополнительно принимает внутрь баралгин по 1 табл 2 раза и прокипяченную питьевую воду по 400 мл 5 раз. During the day after the procedure, the patient additionally takes inside Baralgin 1
Предлагаемый способ лечения был применен 60 больным с фрагментами разрушенного камня в виде "каменной дорожки" в нижней трети мочеточников после дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней верхних мочевых путей. The proposed method of treatment was applied to 60 patients with fragments of the destroyed stone in the form of a "stone path" in the lower third of the ureters after distant shock wave lithotripsy of the stones of the upper urinary tract.
Предлагаемый способ лечения способствовал полному отхождению фрагментов камня из нижней трети мочеточников у 58 (96,7%) и частичному (с уменьшением размера "каменной дорожки", ее плотности и последующей миграцией в дистальный отдел мочеточника) у 2 (3,3%) на 60 больных после однократного курса лечения предлагаемым способом. Размеры отошедших фрагментов камня были в пределах 0,1-7,5 мм. The proposed method of treatment contributed to the complete discharge of stone fragments from the lower third of the ureters in 58 (96.7%) and partial (with a decrease in the size of the "stone path", its density and subsequent migration to the distal ureter) in 2 (3.3%) by 60 patients after a single course of treatment of the proposed method. The dimensions of the departed fragments of the stone were in the range of 0.1-7.5 mm.
При наличии фрагментов камня в "каменной дорожке", размерами в пределах 0,1-5 мм, отмечалось полное отхождение их из мочевых путей в 100% случаев. In the presence of fragments of stone in the "stone path", with sizes ranging from 0.1-5 mm, their complete discharge from the urinary tract was observed in 100% of cases.
В среднем на курс лечения требовалось 3-5 процедур. On average, 3-5 procedures were required per treatment course.
После проведенного лечения больных предлагаемым способом отмечались также улучшения объективных симптомов и результатов клинико-лабораторных исследований. After the treatment of patients with the proposed method, there were also improvements in objective symptoms and the results of clinical and laboratory studies.
Следовательно, после комплексного лечения предлагаемым способом отмечалось улучшение объективных данных у большинства больных. При пиурии дополнительно проводилось лечение антибиотиками и уросептиками с учетом чувствительности микрофлоры к последним. Therefore, after complex treatment by the proposed method, an improvement in objective data was noted in most patients. When pyuria was additionally treated with antibiotics and uroseptics, taking into account the sensitivity of microflora to the latter.
Как видно из таблицы, после лечения предлагаемым способом отмечалось достоверное (Р < 0,001) снижение лейкоцитов и эритроцитов в анализах мочи. As can be seen from the table, after treatment with the proposed method, there was a significant (P <0.001) decrease in leukocytes and red blood cells in urinalysis.
Достоверное (P < 0,05) снижение величин Тмакс накопления радиопрепарата почками и Т1/2 выведения препарата из почек к концу лечения было связано в основном с отхождением фрагментов камня из нижней трети мочеточников и улучшением ее дренажной функции. После лечения показатели Тмакс и Т1/2 оставались высокими и не достигали нормальных цифр.A significant (P <0.05) decrease in the values of T max accumulation of the radiologic product by the kidneys and T 1/2 of the elimination of the drug from the kidneys by the end of treatment was mainly due to the passage of stone fragments from the lower third of the ureters and the improvement of its drainage function. After treatment, T max and T 1/2 remained high and did not reach normal numbers.
При поступлении у 50 больных с фрагментами камня в виде "каменной дорожки" на урограммах отмечалось значительное или умеренное расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки и мочеточника и нарушение пассажа контрастированной мочи на стороне локализации "каменной дорожки". После комплексного лечения предлагаемым способом умеренное расширение ЧЛС почки и мочеточника наблюдалось у 1 больного. On admission to 50 patients with stone fragments in the form of a “stone pathway”, significant or moderate expansion of the renal pelvis-urinary system (CHL) of the kidney and ureter and impaired passage of contrasted urine on the localization side of the “stone pathway” were noted in the urograms. After the complex treatment of the proposed method, a moderate expansion of the kidney and ureter HLS was observed in 1 patient.
Таким образом, предлагаемый способ лечения больных с фрагментами камня в виде "каменной дорожки" в нижней трети мочеточников дает выраженный положительный клинический эффект по сравнению с известными. Thus, the proposed method for the treatment of patients with stone fragments in the form of a "stone path" in the lower third of the ureters gives a pronounced positive clinical effect compared with the known ones.
Новизна предлагаемого способа лечения состоит в том, что по сравнению с известными предлагается комплексное лечение внутриполостным воздействием локальной вибрацией и ультразвуком на область проекции нижней трети мочеточников на фоне дозированного приема прокипяченной питьевой водой и спазмолитических препаратов в течение дня, что способствует ускоренному отхождению фрагментов камня из мочевых путей и сокращению сроков лечения. The novelty of the proposed method of treatment consists in the fact that, in comparison with the known methods, a complex treatment is proposed with intracavitary exposure to local vibration and ultrasound on the projection area of the lower third of the ureters against the background of dosed intake of boiled drinking water and antispasmodic drugs during the day, which contributes to the accelerated discharge of stone fragments from urinary ways and reduce treatment time.
Методика проведения процедур несложная, переносимость их хорошая. Предлагаемый способ лечения больных с фрагментами камня в виде "каменной дорожки" дает высокий процент полного отхождения их из верхних мочевых путей. Но эффективность лечения предлагаемым способом зависит от размеров отдельных фрагментов камня в "каменной дорожке". В частности, после однократного курса лечения предлагаемым способом больных с фрагментами камня в виде "каменной дорожки" в нижней трети мочеточников при наличии отдельных фрагментов, размерами до 7,5 мм в диаметре, эффективность лечения составляла 96,7% а при наличии отдельных фрагментов, размерами до 5 мм в диаметре, эффективность лечения 100%
При применении предлагаемого способа лечения среднее количество дней временной нетрудоспособности составляет 3-18 дней. В большинстве случаев лечение удается завершить в стационаре.The procedure is simple, their portability is good. The proposed method for the treatment of patients with stone fragments in the form of a "stone path" gives a high percentage of their complete discharge from the upper urinary tract. But the effectiveness of the treatment of the proposed method depends on the size of individual fragments of stone in the "stone path". In particular, after a single course of treatment of the proposed method for patients with stone fragments in the form of a "stone path" in the lower third of the ureters in the presence of individual fragments up to 7.5 mm in diameter, the treatment efficiency was 96.7% and in the presence of individual fragments, sizes up to 5 mm in diameter, 100% cure rate
When applying the proposed method of treatment, the average number of days of temporary disability is 3-18 days. In most cases, treatment can be completed in a hospital.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5024228 RU2056828C1 (en) | 1992-01-27 | 1992-01-27 | Method for treating the patients possessing calculi in the lower half of the ureters |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5024228 RU2056828C1 (en) | 1992-01-27 | 1992-01-27 | Method for treating the patients possessing calculi in the lower half of the ureters |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2056828C1 true RU2056828C1 (en) | 1996-03-27 |
Family
ID=21595376
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU5024228 RU2056828C1 (en) | 1992-01-27 | 1992-01-27 | Method for treating the patients possessing calculi in the lower half of the ureters |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2056828C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2564146C1 (en) * | 2014-12-03 | 2015-09-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating patients with calculi in lower one-third of ureters |
-
1992
- 1992-01-27 RU SU5024228 patent/RU2056828C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Авторское свидетельство СССР N 973136, A 61H 23/00, 1982. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2564146C1 (en) * | 2014-12-03 | 2015-09-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of treating patients with calculi in lower one-third of ureters |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mueller et al. | Extracorporeal shock wave lithotripsy of ureteral stones: clinical experience and experimental findings | |
| Kostakopoulos et al. | The Swiss lithoclast: an ideal intracorporeal lithotripter | |
| Adams et al. | Electrohydraulic and extracorporeal shock-wave lithotripsy | |
| Lingeman et al. | Extracorporeal shock wave lithotripsy: the Methodist Hospital of Indiana experience | |
| Shokeir et al. | Rigid ureteroscopy in pregnant women | |
| Boyd et al. | Does maintenance therapy keep duodenal ulcers healed? | |
| Vandeursen et al. | Extracorporeal shock wave lithotripsy monotherapy for bladder stones with the second generation lithotriptors | |
| RU2056828C1 (en) | Method for treating the patients possessing calculi in the lower half of the ureters | |
| Riehle Jr et al. | Impact of shockwave lithotripsy on upper urinary tract calculi | |
| Das et al. | Extracorporeal shockwave lithotripsy: first 1000 cases at the London Stone Clinic. | |
| Davidoff et al. | Postoperative spinal adhesive arachnoiditis and recurrent spinal cord tumor | |
| Groeneveld | The role of ESWL in the treatment of large kidney stones | |
| Kumar et al. | Ureterovaginal fistula: an unusual complication of stone fragments after extracorporeal shock wave lithotripsy in situ | |
| Khan et al. | The efficacy of percutaneous nephrolithotomy in renal and upper uretric calculi | |
| Jenkins | Dornier extracorporeal shock-wave lithotripsy for ureteral stones | |
| Taylor | The Ætiology, Pathology, Diagnosis and Treatment of Acute Pancreatitis: Hunterian Lecture delivered at the Royal College of Surgeons of England on 28th February, 1949 | |
| Higgins et al. | Spontaneous renal and ureteral fistulas | |
| Petca et al. | URETEROSCOPY–AS EMERGENCY TREATMENT PERFORMED FOR URETERAL STONES IN SOLITARY KIDNEY | |
| RU2763979C1 (en) | Method for percutaneous cystolithotripsy in patients with bladder outlet obstruction | |
| RU2816780C1 (en) | Method for simulating pyelonephritis occurring after endourological interventions | |
| RU2143879C1 (en) | Method for treating the cases of urolithiasis | |
| Tan et al. | Multimodal approach in the management of 1163 ureteric stone cases | |
| Sarychev et al. | Collection of test tasks on urology to control the level of knowledge of students of the fourth year of the medical faculty | |
| Grenabo et al. | Outpatient—Based Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy using EDAP LT—01 | |
| RU2289387C2 (en) | Method for treating patients for ureteral stones |