RU2049447C1

RU2049447C1 - Device for treating cicatricial contructure of humeral articulation

Info

Publication number: RU2049447C1
Authority: RU
Inventors: Г.И. Дмитриев; В.А. Жегалов; Д.Г. Дмитриев; А.В. Богатырев; В.Н. Каргин
Original assignee: Дмитриев Григорий Иванович
Priority date: 1992-07-21
Filing date: 1992-07-21
Publication date: 1995-12-10

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has rigid truncal bearing unit and humeral bed pivotally connected by thrust member. The thrust member is made in the form of turnbuckle. Humeral bed is connected with the thrust member by means of ball joint. Hinged joint connecting the thrust member with the truncal bearing unit is provided with locking member fixing the thrust member position. EFFECT: reliable arm support. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам для лечения рубцовых контрактур плечевого сустава. The invention relates to medicine, in particular to devices for the treatment of cicatricial contractures of the shoulder joint.

Наиболее близким по совокупности признаков является устройство, содержащее жесткую туловищную опору и ложемент плеча, соединенные шарнирно с распоркой в виде талрепа. Closest to the totality of features is a device containing a rigid trunk support and a shoulder lodgement, pivotally connected with a spacer in the form of a lanyard.

Однако известное устройство отводит плечо только в одной плоскости, что вызывает утомление мышц плечевого пояса и создает дискомфорт в оперированной конечности в послеоперационном периоде. Устройство не обеспечивает дозированной дистракции контрагированных мышц и формирующихся рубцов. However, the known device deflects the shoulder only in one plane, which causes fatigue of the muscles of the shoulder girdle and creates discomfort in the operated limb in the postoperative period. The device does not provide a metered distraction of the contracted muscles and forming scars.

Задачей, на разрешение которой направлено предлагаемое техническое решение, является постепенная дозированная дистракция контрагированных мышц и формирующихся рубцов. The task to which the proposed technical solution is directed is the gradual dosed distraction of the contracted muscles and the forming scars.

Поставленная задача решается за счет того, что в устройстве, содержащем жесткую туловищную опору и ложемент плеча, соединенные шарнирно с распоркой в виде талрепа, шарнир, связывающий ложемент плеча с распоркой, выполнен шаровым, а шарнир, соединяющий распорку с туловищной опорой, снабжен фиксатором положения распорки. The problem is solved due to the fact that in a device containing a rigid trunk support and a shoulder lodgement, pivotally connected to a brace in the form of a lanyard, the hinge connecting the shoulder lodgement to the brace is made ball, and the hinge connecting the brace to the trunk support is equipped with a position lock struts.

На чертеже изображен общий вид устройства. The drawing shows a General view of the device.

Устройство для лечения рубцовых контрактур плечевого сустава содержит жесткую туловищную опору 1, ложемент плеча 2, связанные между собой распоркой в виде талрепа 3 с сетчатой накаткой и контргайками 4. Посредством шарового шарнира 5 талреп 3 связан с переходной пластиной 6, неподвижно зафиксированной на ложементе 2. На другом конце талреп 3 шарнирно связан с кронштейном 7, с упорным винтом 8 и пластиной 9, которая фиксируется на жесткой туловищной опоре 1. A device for treating cicatricial contractures of the shoulder joint contains a rigid trunk support 1, a shoulder lodgement 2, interconnected by a spacer in the form of a lanyard 3 with net knurling and locknuts 4. By means of a ball joint 5, the lanyard 3 is connected to the adapter plate 6 fixedly fixed on the lodgement 2. At the other end, the lanyard 3 is pivotally connected to the bracket 7, with a stop screw 8 and a plate 9, which is fixed on a rigid body support 1.

Устройство для лечения рубцовых контрактур плечевого сустава используют следующим образом. На больного накладывают жесткую туловищную опору, в которой крепят устройство. Затем плечо больного укладывают на ложемент 2. Для удобства на поверхность ложемента наложен мягкий материал (поролон). Плечо фиксируют в положении возможного отведения. Для этого устанавливают соответствующую длину талрепа 3, закрепив его контргайками 4. С помощью шарового шарнира 5 определяют плоскость отведения плеча, наиболее удобную для больного. Для удержания достигнутого угла отведения плеча ограничивают движения талрепа вокруг оси кронштейна 7 винтом 8. A device for the treatment of cicatricial contractures of the shoulder joint is used as follows. A rigid torso support is placed on the patient, in which the device is fixed. Then, the patient’s shoulder is placed on tool tray 2. For convenience, soft material (foam rubber) is applied to the tool tray surface. The shoulder is fixed in the position of a possible abduction. To do this, set the appropriate length of the lanyard 3, securing it with locknuts 4. Using the ball joint 5 determine the plane of the shoulder, the most convenient for the patient. To maintain the achieved angle of shoulder abduction, the lanyard movements are limited around the axis of the bracket 7 by a screw 8.

После адаптации больного к устройству начинают дозированную дистракцию, предварительно ослабив контргайки 4 и упорный винт 8. Увеличивают длину талрепа, вращая его. Затем производят жесткую фиксацию плечевого сустава контргайками и винтом, завернутыми до упора. При необходимости изменения плоскости отведения плеча для удобства больного ослабляют шаровой шарнир 5, устанавливают плечо в удобном положении и закрепляют шаровой шарнир. Для уменьшения усилия завертывания корпуса шарнира и контргаек применяют ключ, представляющий собой пруток круглого сечения. After adapting the patient to the device, dosed distraction is started, after loosening the locknuts 4 and the stop screw 8. Increase the length of the turnbuckle by rotating it. Then, the shoulder joint is rigidly fixed with locknuts and a screw that is completely tightened. If necessary, change the plane of abduction of the shoulder for the convenience of the patient loosen the ball joint 5, set the shoulder in a comfortable position and fix the ball joint. To reduce the effort of wrapping the hinge body and locknuts, a wrench is used, which is a round bar.

Клинический пример: больной Тарасов Б. А. 39 лет, история болезни N 149702, получил ожог битумом 18.08.1991 г лица, туловища, конечностей на площади 35% поверхности тела, из которых 8% представляли собой глубокие ожоги ШБ степени. Лечился оперативно свободной кожной пластикой на раны туловища, правого плеча, левого бедра. Остальные раны (27% поверхности тела) эпителизировались самостоятельно. Несмотря на это, образовались рубцовые контpактуры правого плеча III степени и шеи I степени. В связи с этим 25.03.1992 г выполнена операция комбинированная кожная пластика по поводу приводящей контрактуры правого плечевого сустава. Рассечены стягивающие рубцы по передней поверхности плечевого сустава с выкраиванием створчатого лоскута из рубцовых тканей. Лоскут мобилизован и перемещен так, что его удалось подшить к неизмененной коже в области подмышечной впадины. Таким образом, создана перемычка из местных тканей в области плечевого сустава. Образовавшиеся раневые дефекты грудной стенки (14 х 10 см) и плеча (11 х 10 см) закрыты свободными кожными трансплантатами толщиной 0,5 мм. После операции фиксация верхней конечности при отведении 120^о осуществлена с помощью предлагаемого устройства. При этом наложена туловищная опора, в которой закреплена пластина устройства. Рука уложена на ложементе и закреплена бинтом.Clinical example: patient B.A. Tarasov, 39 years old, medical history N 149702, received a bitumen burn on 08/18/1991 g of the face, trunk, limbs on an area of 35% of the body surface, of which 8% were deep burns of the SB degree. He was treated with operatively free skin grafting on the wounds of the trunk, right shoulder, left thigh. The remaining wounds (27% of the body surface) epithelized on their own. Despite this, cicatricial contractions of the right shoulder of the III degree and neck of the I degree were formed. In this regard, on March 25, 1992, a combined skin plastic surgery was performed for the resulting contracture of the right shoulder joint. Dissecting scars along the anterior surface of the shoulder joint with dissection of a flap from scar tissue were dissected. The flap was mobilized and moved so that it could be hemmed to the unchanged skin in the armpit. Thus, a jumper was created from local tissues in the area of the shoulder joint. The resulting wound defects of the chest wall (14 x 10 cm) and shoulder (11 x 10 cm) are closed with 0.5 mm thick free skin grafts. After the operation, the fixation of the upper limb at the lead of 120 ^about carried out using the proposed device. In this case, a torso support is imposed, in which the device plate is fixed. The hand is laid on a tool tray and secured with a bandage.

В послеоперационном периоде отмечен частичный некроз кожных трансплантатов (50 кв. см). Образовавшиеся раны 10.04.1992 г закрыты путем аутопластики. Фиксация верхней конечности осуществлялась также с помощью предлагаемого устройства. In the postoperative period, partial necrosis of skin grafts was noted (50 sq. Cm). The resulting wounds 04/10/1992 g closed by autoplasty. Fixation of the upper limb was also carried out using the proposed device.

После операции комбинированной кожной пластики развился брахиоплексит, что проявилось ограничением отведения плеча. Впрочем, это могло быть связано с выпадением функциональной активности дельтовидной мышцы из-за длительного выключения ее в связи с рубцовой контрактурой плечевого сустава. Отведение плеча на шине уменьшено до 100^о. По поводу ограничения функции плечевого сустава предпринято физиотерапевтическое лечение, проводились занятия лечебной физкультурой. Постепенно с помощью талрепа отведение плеча увеличивалось и к моменту выписки оно доведено до 125^о.After the operation of combined skin grafting, brachioplexitis developed, which was manifested by the restriction of shoulder abduction. However, this could be due to the loss of the functional activity of the deltoid muscle due to its long shutdown in connection with cicatricial contracture of the shoulder joint. Leverage on the tire is reduced to 100 ^about . Regarding the limitation of the function of the shoulder joint, physiotherapeutic treatment was undertaken, physical therapy classes were conducted. Gradually, with the help of a lanyard, shoulder abduction increased and by the time of discharge it was brought to 125 ^about .

Таким образом, устройство для лечения рубцовых контрактур плечевого сустава создает условия для постепенной дистракции контрагированных мышц или рубцов после реконструктивно-восстановительных операций в ближайшем послеоперационном периоде. Особенно оно полезно при миогенных контрактурах, которые часто сопровождают рубцовые контрактуры и поэтому неустранимы при выполнении операций. Устройство позволяет проводить активную лечебную гимнастику в периоде реабилитации, исключает надрывы мышечной ткани, а, следовательно, рецидив контрактуры. Устройство также обеспечивает преодоление рубцовой контpактуры в раннем периоде реабилитации после заживления ожоговых ран. Thus, the device for the treatment of cicatricial contractures of the shoulder joint creates the conditions for the gradual distraction of the contracted muscles or scars after reconstructive surgery in the immediate postoperative period. It is especially useful for myogenic contractures, which often accompany cicatricial contractures and therefore cannot be eliminated during operations. The device allows for active therapeutic exercises during the rehabilitation period, eliminates tears in muscle tissue, and, consequently, relapse of contracture. The device also provides overcoming cicatricial contractions in the early period of rehabilitation after healing of burn wounds.

Claims

DEVICE FOR TREATMENT OF SCARS OF THE SHOULDER JOINT, containing a rigid body support and shoulder lodgement, pivotally connected with a spacer in the form of a lanyard, characterized in that the hinge connecting the shoulder lodgement to the spacer is made spherical, and the hinge connecting the spacer spacer positions.