RU2045950C1

RU2045950C1 - Method for treating tuberculosis of urinary system

Info

Publication number: RU2045950C1
Application number: RU93032427A
Authority: RU
Inventors: Борис Васильевич Соловей
Original assignee: Борис Васильевич Соловей
Priority date: 1993-06-21
Filing date: 1993-06-21
Publication date: 1995-10-20

Abstract

FIELD: medicine, in particular, urology. SUBSTANCE: essence of this method resides in correcting action of antituberculosis drugs through enhancing their activity by using them in comprehensive treatment of patients with use of levorin, furadonin and nitroxolin to be administered in doses 300 times smaller than pharmacopeial ones. EFFECT: higher therapeutic effect and complete curability in 60 to 70 of cases. 5 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. The invention relates to medicine, namely to urology.

Известно, что такие вещества, как акрихин, этакридин, флавакридин, фурациллин, фурадомин, хинозол, 5-НОК, аминазин, этаперазин, хлорпротиксан в пробирочных опытах в сочетании с изониазидом и рифампицином в 2-8 раз повышали активность указанных противотуберкулезных препаратов. It is known that such substances as acrychine, ethacridine, flavacridine, furatsillin, furadomine, quinosole, 5-NOC, chlorpromazine, etaperazine, chlorprotixan in vitro experiments in combination with isoniazid and rifampicin increased the activity of these anti-tuberculosis drugs 2-8 times.

Изучая причины поздней диагностики уротуберкулеза, у части пациентов была установлена определенная закономерность в сроках выявления туберкулеза в зависимости от того, принимал лекарства больной или нет. Среди них на увеличение сроков выявления уротуберкулеза влияли фурадонин, леворин, нитроксодин, назначенные по поводу предполагаемого пиелонефрита, цистита, аденомы простаты и других причин. Таких отчетливо зависимых случаев среди контингента больных, прошедших лечение в условиях специализированного санатория, было более 10%
Однако для клинического применения лаворина, фурадонина и нитроксолина имеется один недостаток: это невозможность их длительного применения больными туберкулезом, как этого требует клиника туберкулезного процесса.Studying the causes of late diagnosis of urotuberculosis, a certain pattern was established in some patients in the timing of detection of tuberculosis, depending on whether the patient was taking the medicine or not. Among them, furadonin, levorin, nitroxodine, prescribed for the alleged pyelonephritis, cystitis, prostate adenoma, and other reasons, affected the increase in the detection of urotuberculosis. There were more than 10% of such clearly dependent cases among the contingent of patients treated in a specialized sanatorium
However, for the clinical use of lavorin, furadonin, and nitroxoline, there is one drawback: it is the impossibility of their prolonged use by patients with tuberculosis, as required by the tuberculosis process clinic.

Леворин, фурадонин и нитроксолин в запредельно низких дозах (в 300 раз ниже от их абсолютной активности) теряет свои основные антибактериальные свойства к ранее чувствительной для них неспецифической бактериальной флоре, но продолжают сохранять тропность биологического воздействия на микробактерии туберкулеза. Levorin, furadonin and nitroxoline in extremely low doses (300 times lower than their absolute activity) lose their basic antibacterial properties to previously unspecific bacterial flora, but they continue to maintain the tropic biological effect on tuberculosis microbacteria.

Обобщая предварительные результаты исследований с целью практического использования леворина фурадонина и нитроксолина в клинике уротуберкулеза были установлены следующие закономерности: совместное применение лекарственных средств дает суммацию эффектов, поэтому сочетанное их применение предпочтительнее; длительное использование леворина, фурадонина, нитроксолина, в дозировке в 300 раз ниже суточной терапевтической дозы не вызывает у физиоурологических больных токсико-аллергических осложнений; использование указанных лекарственных средств в сочетании с противотуберкулезными препаратами способно вызвать повышение специфической активности противотуберкулезных препаратов; повышение противотуберкулезной активности возможно лишь при совместном, постоянном и достаточно длительном приеме противотуберкулезных препаратов и леворина, фурадонина, нитроксолина. Summarizing the preliminary results of studies for the practical use of levorin furadonin and nitroxoline in the clinic of urotuberculosis, the following patterns were established: the combined use of drugs gives a summation of the effects, therefore, their combined use is preferable; prolonged use of levorin, furadonin, nitroxoline, at a dosage 300 times lower than the daily therapeutic dose, does not cause toxic-allergic complications in physiological patients; the use of these drugs in combination with anti-TB drugs can cause an increase in the specific activity of anti-TB drugs; an increase in anti-tuberculosis activity is possible only with the joint, constant and sufficiently long-term administration of anti-TB drugs and levorin, furadonin, nitroxoline.

Метод был опробован у 158 больных в возрасте от 30 до 62 лет с ранее установленным активным туберкулезным процессом в мочевой системе. The method was tested in 158 patients aged 30 to 62 years with previously established active tuberculous process in the urinary system.

В целях сравнительного изучения эффективности включения тималина или тактивина в комплексную терапию с леровином, фурадонином, нитроксолином из числа лиц опытной группы была выделена часть физиоурологических пациентов (78 больных) с аналогичной клинической характеристикой уротуберкулеза. In order to comparatively study the effectiveness of the incorporation of thymalin or tactivin in complex therapy with lerovine, furadonin, nitroxoline, a part of the physiological group of patients from the experimental group (78 patients) with the same clinical characteristic of urotuberculosis was allocated.

Контрольная группа лиц (78 пациентов) по своей клинической характеристике не отличалась от опытной и была также представлена больными с активным и распространенным туберкулезом. The control group of persons (78 patients) did not differ from the experimental one in their clinical characteristics and was also represented by patients with active and widespread tuberculosis.

Распределение больных в группах наблюдения было проведено также с учетом распространенности почечной деструкции (распространенные формы среди лиц с деструктивными формами составили 94,18% случаев), пиелонефрита (сопутствующий пиелонефрит, обусловленный в основном граммотрицательной, достаточно стойкой к действию антибиотиков и химиотерапевтических средств флорой, был выявлен в 51,27% случаев). The distribution of patients in the observation groups was also carried out taking into account the prevalence of renal destruction (common forms among people with destructive forms accounted for 94.18% of cases), pyelonephritis (concomitant pyelonephritis, caused mainly by gram-negative, fairly resistant to the effects of antibiotics and chemotherapeutic agents flora, was identified in 51.27% of cases).

Распределение больных в группах наблюдения показано в табл. 1. The distribution of patients in the observation groups is shown in table. 1.

В изучаемом контингенте больных поражения мочевых путей, нарушения уродинамики, выраженной ХПН не было. Функциональная недостаточность почек в основном соответствовала латентной и компенсированной стадиям ХПН и выявлялась преимущественно у лиц с единственной почкой, что позволяло применять оптимальные дозы противотуберкулезных препаратов. In the studied group of patients with urinary tract lesions, there was no violation of urodynamics, severe CRF. Renal functional insufficiency mainly corresponded to the latent and compensated stages of chronic renal failure and was detected mainly in individuals with a single kidney, which allowed the use of optimal doses of anti-TB drugs.

Сочетание лечебных средств определялось условиями проводимого исследования. Одновременно применяли комбинацию из трех противотуберкулезных препаратов по общепринятых схемах. Рифампицин назначался из расчета 10 мг на 1 кг массы тела пациента, до 0,9 в сутки, изониазид 10 мг/кг, до 1 г в сутки, в сочетании с этамбутолом (20 мг/кг, до 1 г в сутки), со стрептомицином (15 мг/кг, до 1 г в сутки) или этионамидом (15 мг/кг, до 1 г в сутки) и протионамидом (15 мг/кг, до 1 г в сутки). The combination of therapeutic agents was determined by the conditions of the study. At the same time, a combination of three anti-TB drugs was used according to generally accepted schemes. Rifampicin was prescribed at a rate of 10 mg per 1 kg of patient body weight, up to 0.9 per day, isoniazid 10 mg / kg, up to 1 g per day, in combination with ethambutol (20 mg / kg, up to 1 g per day), with streptomycin (15 mg / kg, up to 1 g per day) or ethionamide (15 mg / kg, up to 1 g per day) and protionamide (15 mg / kg, up to 1 g per day).

Дозы и кратность приема леворина, фурадонина и нитроксолина показаны в табл. 2. Doses and frequency of administration of levorin, furadonin and nitroxoline are shown in table. 2.

Иммунокорректоры тактивин или тималин применяли по уточненной схеме. Immunocorrectors taktivin or thymalin were used according to the specified scheme.

Контроль за лечением осуществлялся в динамике с использованием общепринятых методов и иммунологических тестов ИФА и РНГА-Ф. Так как в сравнении с другими методами ИФА и РНГА-Ф оказались более информативными, оперативными и в оценке активности уротуберкулеза, то окончательные результаты исследований оценивались по данным этих тестов через 2 мес. от начала лечения. Методика проведения и оценка результатов ИФА и РНГА-Ф оставалась прежней. Monitoring of treatment was carried out in dynamics using conventional methods and immunological tests of ELISA and RNGA-F. Since, in comparison with other methods, ELISA and RNGA-F turned out to be more informative, operative and in assessing the activity of urotuberculosis, the final results of the studies were evaluated according to these tests after 2 months. from the start of treatment. The methodology and evaluation of the results of ELISA and RNGA-F remained the same.

По разным причинам первоначальная численность больных в группах наблюдения уменьшилась, но это качественно отразилось на результатах исследования. For various reasons, the initial number of patients in the observation groups decreased, but this qualitatively affected the results of the study.

Применение в комплексном лечении уротуберкулеза противотуреркулезных препаратов и леворина, фурадонина, нитроксолина способствовало тому, что у 18 (23,68%) больных ПТАТ уже не определялись. У 40 (52,63%) пациентов наступило снижение титра АТ, у остальных 18 (23,65%) больных показатели ИФА и РНГА-Ф оставались прежними, хотя субьективно пациенты чувствовали себя лучше. Таким образом, у 76,31% больных, по данным иммунологических тестов, наступило отчетливое снижение активности специфического процесса в мочевой системе. The use in the complex treatment of urotuberculosis of antitucurcular drugs and levorin, furadonin, nitroxoline contributed to the fact that 18 (23.68%) patients with PTAT were no longer detected. In 40 (52.63%) patients, the AT titer decreased, in the remaining 18 (23.65%) patients, the ELISA and RNGA-F indices remained the same, although subjectively the patients felt better. Thus, in 76.31% of patients, according to immunological tests, there was a clear decrease in the activity of a specific process in the urinary system.

Изучение динамики иммунологических тестов ИФА и РНГА-Ф у больных, контрольной группы показало, что результаты противотуберкулезного лечения выглядят скромно, снижение титра ПТАТ произошло только у 26 (34,66%) больных (см. табл. 3). The study of the dynamics of immunological tests of ELISA and RNGA-F in patients of the control group showed that the results of antituberculous treatment look modest, a decrease in PTAT titer occurred in only 26 (34.66%) patients (see Table 3).

Использование иммунокорректоров в комплексном лечении больных с хроническим текущим, активным туберкулезом почек было изучено у 39 больных. The use of immunocorrectors in the complex treatment of patients with chronic current, active kidney tuberculosis was studied in 39 patients.

Применение тималина или тактивина на фоне активного специфического лечения оказало влияние на снижение активности туберкулезного процесса в мочевой системе у 58,97% больных. The use of thymalin or tactivin against the background of specific specific treatment had an effect on a decrease in the activity of the tuberculous process in the urinary system in 58.97% of patients.

Очевидно, что в процессе специфического лечения в сочетании с применением леворина, фурадонина, нитроксолина и иммунокорректоров следует ожидать более существующих изменений в динамике ИФА и РНГА-Ф. Obviously, in the process of specific treatment in combination with the use of levorin, furadonin, nitroxoline and immunocorrectors, more existing changes in the dynamics of ELISA and RNGA-F should be expected.

Однако снижение титра ПТАТ наступило только в 80,55% случаев (см. табл. 4), что превышает показатели опытной группы (с применением леворина, фурадонина, нитроксолина) всего на 4,24%
Математическая обработка (табл. 4) позволила сделать вывод о том, что совместное применение леворина, фурадонина и нитроксолина как метода, повышающего эффективность специфического лечения вполне оправдано и по своему фармакодинамическому взаимодействию имеет потенцированный характер.However, a decrease in the titer of PTAT occurred only in 80.55% of cases (see Table 4), which exceeds the indicators of the experimental group (using levorin, furadonin, nitroxoline) by only 4.24%
The mathematical treatment (Table 4) allowed us to conclude that the combined use of levorin, furadonin and nitroxoline as a method that increases the effectiveness of a specific treatment is quite justified and has a potentiated character in its pharmacodynamic interaction.

Поэтому применение указанных лекарственных средств в комплексной терапии уротуберкулеза можно рассматривать как метод потенционирования специфической активности противотуберкулезных препаратов. Therefore, the use of these drugs in the treatment of urotuberculosis can be considered as a method of potentiating the specific activity of anti-TB drugs.

В процессе этотропного лечения хронических форм уротуберкулеза была доказана четкая зависимость динамики воспалительного процесса в мочевой системе от сочетанного использования леворина, фурадонина и нитроксолина при уменьшении их суточной терапевтической дозы более чем в 300 раз. In the process of etropic treatment of chronic forms of urotuberculosis, a clear dependence of the dynamics of the inflammatory process in the urinary system on the combined use of levorin, furadonin and nitroxoline with a decrease in their daily therapeutic dose by more than 300 times was proved.

Полученные данные свидетельствуют о наличии у леворина, фурадонина, нитроксолина свойств, способных потенцировать специфическую активность противотуберкулезных препаратов. The data obtained indicate the presence of levorin, furadonin, nitroxoline properties that can potentiate the specific activity of anti-TB drugs.

Применение иммунокорректоров: таквинина или тималина, в комплексном лечении активного уротуберкулеза было менее эффективным в сравнении с назначением потенцирующих средств. Сочетанное использование потенционирующих препаратов и иммунокорректоров на имело существенных различий в сравнении с использованием потенцирующих средств. The use of immunocorrectors: tacvinin or thymalin in the complex treatment of active urotuberculosis was less effective in comparison with the appointment of potentiating agents. The combined use of potentiating drugs and immunocorrectors did not have significant differences compared with the use of potentiating agents.

В комплексной терапии уротуберкулеза использование леворина, фурадонина и нитроксолина можно рассматривать как метод потенцирования специфической активности противотуберкулезных препаратов. In the complex therapy of urotuberculosis, the use of levorin, furadonin and nitroxoline can be considered as a method of potentiating the specific activity of anti-TB drugs.

Claims

METHOD FOR TREATING TUBERCULOSIS OF THE URINARY SYSTEM, including the introduction of anti-TB drugs, characterized in that they additionally administer furadonin and nitroxoline at 0.001 g per day and levorin at 0.005 g per day.