RU2043096C1

RU2043096C1 - Device for removing cataract

Info

Publication number: RU2043096C1
Application number: RU93019459A
Authority: RU
Inventors: Виктор Иванович Шуркин
Original assignee: Виктор Иванович Шуркин
Priority date: 1993-04-16
Filing date: 1993-04-16
Publication date: 1995-09-10

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has chambers separated one from another and two-channeled cannula which first channel is joined with the first chamber made as rigid hollow cylinders and the second channel is attached to the flexible balloon placed inside the rigid hollow cylinder by means of a flexible tube. The two-channeled cannula has coaxially aligned channels one of which is directly connected with the rigid hollow cylindric cavity and the second one is connected with the flexible balloon by means of flexible tube. The rigid hollow cylindric cavity communicates with environment through an additional flexible tube. Protrusions are made on the surface of the rigid hollow cylinder under the flexible tubes for pressing the flexible tubes with fingers to regulate the irrigation and aspiration modes in the course of removing cataractous mass. To fill the flexible balloon with irrigation liquid and to prepare the device for being used and, when necessary, to repeatedly fill the flexible balloon with irrigation fluid to continue the operation, a self-sealing stamp made from flexible material is mounted on the flat end face of the rigid hollow cylinder. EFFECT: enhanced effectiveness in performing extracapsular cataract extraction. 5 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для экстракапсулярной экстракции катаракты. The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used for extracapsular cataract extraction.

Наиболее простым и доступным вариантом техники экстракапсулярной экстракции катаракты является способ с применением двух канюль, которые вводятся в переднюю камеру глаза между швами (1). Каждая из канюль соединена посредством эластичной трубки со своим шприцом. В ходе операции ассистент нагнетает жидкость в переднюю камеру глаза через первую канюлю, через другую канюлю, находящуюся в руке хирурга, осуществляется аспирация катарактальных масс. Существенным недостатком названного способа является невозможность синхронного взаимодействия хирурга и ассистента для точного регулирования режимов ирригации-аспирации и их оперативных действий при экстренных ситуациях, что может привести к изменению хода операции и возникновению осложнений (например, к разрыву задней капсулы хрусталиковой сумки и выпадению в переднюю камеру глаза стекловидного тела). The simplest and most affordable version of the extracapsular cataract extraction technique is a method using two cannulas that are inserted into the anterior chamber of the eye between the sutures (1). Each of the cannulas is connected by means of an elastic tube with its own syringe. During the operation, the assistant pumps fluid into the anterior chamber of the eye through the first cannula, through the other cannula located in the surgeon’s hand, cataract mass is aspirated. A significant drawback of this method is the impossibility of simultaneous interaction between the surgeon and assistant to accurately control the irrigation-aspiration regimes and their operative actions in emergency situations, which can lead to a change in the course of the operation and complications (for example, to rupture of the back capsule of the lens bag and loss in the anterior chamber vitreous eyes).

Известно устройство для удаления катаракты, выполненное в виде двухходового шприца, имеющего две герметизированные камеры под поршнем и над ним (2). Благодаря такой конструкции при перемещении поршня шприца в один из его отсеков всасывается ровно столько жидкости, сколько выжимается из другого. На шприц надевают спаренную канюлю, один из каналов которой посредством эластичной трубки соединен с отсеком шприца, предназначенным для аспирации катарактальных масс. Весь ход операции выполняется одним хирургом без участия ассистента. Существенными недостатками названного устройства являются необходимость приложения достаточно большого усилия руки хирурга для перемещения поршня шприца в ходе операции, а также невозможность оперативного изменения режимов ирригации-аспирации в экстренных ситуациях и исключить угрозу осложнений (например, разрыва задней капсулы хрусталиковой сумки с выпадением стекловидного тела в переднюю камеру). A device for cataract removal, made in the form of a two-way syringe, having two sealed chambers under the piston and above it (2). Thanks to this design, when moving the piston of the syringe into one of its compartments, only as much liquid is sucked as it is squeezed out of the other. A paired cannula is put on the syringe, one of the channels of which is connected via an elastic tube to the syringe compartment intended for aspiration of cataract masses. The entire course of the operation is performed by one surgeon without the participation of an assistant. Significant disadvantages of this device are the necessity of applying a sufficiently large effort of the surgeon's hand to move the syringe plunger during the operation, as well as the impossibility of promptly changing the irrigation-aspiration modes in emergency situations and eliminating the risk of complications (for example, rupture of the back capsule of the lens bag with the vitreous body falling into the front camera).

Наиболее близким к предполагаемому изобретению техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является устройство для удаления катаракты (3), выполненное в виде комбинированного шприца, содержащего два полых цилиндра, обращенных один к другому открытыми торцами и жестко закрепленных между собой соединительной скобой на расстоянии длины одного штока поршня. Штоки поршня жестко связаны между собой посредством металлического кольца, в которое при работе помещается палец руки хирурга. На шприц надевают спаренную канюлю, один из каналов которой посредством эластичной трубки соединен с цилиндром, предназначенным для аспирации катарактальных масс. При движении штоков в продольном направлении оба поршня одновременно перемещаются внутри каждого из полых цилиндров. При этом один из полых цилиндров всасывает ровно столько жидкости, сколько выжимается из другого. Существенными недостатками названного устройства является громоздкость конструкции, необходимость приложения достаточно большого усилия руки хирурга для перемещения поршней в полых цилиндрах в ходе операции, а также невозможность оперативного изменения режимов ирригации-аспирации в экстренных ситуациях и исключения угрозы осложнений (например, разрыва задней капсулы хрусталиковой сумки с выпадением стекловидного тела в переднюю камеру при ее "подсасывании" к одному из каналов канюли). Closest to the proposed invention, the technical solution selected as a prototype is a cataract removal device (3), made in the form of a combined syringe containing two hollow cylinders facing one another with open ends and rigidly fixed to each other by a connecting bracket at a distance of one length piston rod. The piston rods are rigidly interconnected by means of a metal ring into which the surgeon’s finger is placed during operation. A paired cannula is put on the syringe, one of the channels of which is connected by means of an elastic tube to a cylinder intended for aspiration of cataract masses. When the rods move in the longitudinal direction, both pistons simultaneously move inside each of the hollow cylinders. In this case, one of the hollow cylinders sucks in exactly as much liquid as it is squeezed out of the other. Significant disadvantages of this device are the cumbersome design, the need for a sufficiently large surgeon’s hand effort to move the pistons in the hollow cylinders during the operation, as well as the impossibility of promptly changing the irrigation-aspiration modes in emergency situations and eliminating the threat of complications (for example, rupture of the back capsule of the lens bag with prolapse of the vitreous into the anterior chamber when it is "sucked" to one of the cannula channels).

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения является исключение осложнений на этапе удаления катарактальных масс в ходе экстракапсулярной экстракции катаракты путем обеспечения легкости управления режимами ирригации-аспирации устройства и существенного уменьшения массы самой конструкции. The technical result achieved when using the invention is to eliminate complications at the stage of cataract mass removal during extracapsular cataract extraction by providing ease of control of the irrigation-aspiration of the device and a significant reduction in the mass of the structure itself.

Это достигается тем, что устройство содержит две камеры и двухканальную канюлю, первый канал которой непосредственно соединен с первой камерой, выполненной в виде жесткого полого цилиндра с дополнительным выводом с отрезком эластичной трубки для сообщения с внешней средой и эластичной запорной пломбой; а второй канал через эластичную трубку связан с второй камерой, выполненной в виде эластичного баллона, расположенного внутри жесткого полого цилиндра. Двухходовая канюля выполнена с коаксиальным расположением ее каналов, внутренний канал которой является первым каналом, а внешний вторым каналом. Эластичные трубки закреплены на внешней поверхности жесткого полого цилиндра. Кроме того, на внешней поверхности жесткого полого цилиндра выполнены выступы с возможностью их взаимодействия с боковой поверхностью соответствующей эластичной трубки. Запорная пломба выполнена из самогерметизирующегося материала (например, из силикона) при его проколе (например, инъекционной иглой в ходе заполнения ирригационной жидкостью внутреннего эластичного баллона) и извлечении ее с целью предотвращения разгерметизации устройства. This is achieved by the fact that the device contains two chambers and a two-channel cannula, the first channel of which is directly connected to the first camera, made in the form of a rigid hollow cylinder with an additional output with a segment of an elastic tube for communication with the external environment and an elastic locking seal; and the second channel is connected through an elastic tube to a second chamber made in the form of an elastic cylinder located inside a rigid hollow cylinder. The two-way cannula is made with a coaxial arrangement of its channels, the internal channel of which is the first channel, and the external second channel. Elastic tubes are fixed on the outer surface of the rigid hollow cylinder. In addition, protrusions are made on the outer surface of the rigid hollow cylinder with the possibility of their interaction with the lateral surface of the corresponding elastic tube. The locking seal is made of a self-sealing material (for example, silicone) when it is punctured (for example, by an injection needle during filling with an irrigation fluid of an internal elastic balloon) and removed to prevent depressurization of the device.

На фиг.1 представлен внешний вид устройства; на фиг.2 то же, разрез А-А. Figure 1 shows the appearance of the device; figure 2 is the same, section aa.

Устройство состоит из жесткого полого цилиндра 1, эластичного баллона 2, размещенного внутри жесткого полого цилиндра 1. При этом жесткий полый цилиндр 1 непосредственно связан с внутренним каналом 3 двухканальной канюли, а эластичный баллон 2 посредством эластичной трубки 5 с наружным каналом 4 двухканальной канюли. Жесткий полый цилиндр 1 имеет дополнительный вывод 6, обеспечивающий его сообщение с внешней средой посредством отрезка эластичной трубки 7, закрепленной на его внешней поверхности. На внешней поверхности жесткого полого цилиндра 1 выполнены выступы 8 и 9 с возможностью их взаимодействия с боковой поверхностью эластичных трубок 5 и 7 для дозированного сдавления их пальцами одной руки. В торцевой части жесткого полого цилиндра 1 расположена запорная пломба 10. The device consists of a rigid hollow cylinder 1, an elastic cylinder 2, located inside the rigid hollow cylinder 1. In this case, the rigid hollow cylinder 1 is directly connected to the inner channel 3 of the two-channel cannula, and the elastic cylinder 2 through the elastic tube 5 with the outer channel 4 of the two-channel cannula. The rigid hollow cylinder 1 has an additional terminal 6, which ensures its communication with the external environment by means of a piece of elastic tube 7 mounted on its outer surface. On the outer surface of the rigid hollow cylinder 1, protrusions 8 and 9 are made with the possibility of their interaction with the lateral surface of the elastic tubes 5 and 7 for dosed compression with the fingers of one hand. In the end part of the rigid hollow cylinder 1 is a locking seal 10.

Жесткий полый цилиндр 1 и двухканальная канюля могут быть изготовлены из пластмассы, а эластичный баллон 2, эластичные трубки 5, 7 и запорная пломба 10 из силиконовой резины, что обеспечивает существенное снижение веса всего устройства. The rigid hollow cylinder 1 and the two-channel cannula can be made of plastic, and the elastic balloon 2, the elastic tubes 5, 7 and the locking seal 10 are made of silicone rubber, which provides a significant reduction in the weight of the entire device.

Объем ирригационной жидкости (до 20 мл), заполняющей эластичный баллон 2 является достаточным для полного и эффективного удаления катарактальных масс. The volume of irrigation fluid (up to 20 ml) filling the elastic balloon 2 is sufficient for complete and effective removal of cataract masses.

Запорная пломба 10 устройства может быть выполнена в виде запаянной торцевой части жесткого полого цилиндра 1 в заводских условиях с предварительно заполненным стерильной ирригационной жидкостью эластичным баллоном 2, что полностью исключает повторное использование устройства (устройство одноразового пользования), а следовательно, решается задача профилактики распространения ВИЧ-инфекции или сывороточного гепатита. The locking seal 10 of the device can be made in the form of a sealed end part of a rigid hollow cylinder 1 in the factory with a pre-filled sterile irrigation fluid with an elastic balloon 2, which completely eliminates the reuse of the device (disposable device), and therefore, the task of preventing the spread of HIV infection or serum hepatitis.

Существенным отличием устройства является наличие эластичного, заполняемого ирригационной жидкостью баллона 2, размещаемого внутри жесткого полого цилиндра 1. При вытекании ирригационной жидкости из эластичного баллона 2 через канал 4 канюли внутри жесткого полого цилиндра 1 создается разреженное пространство, обеспечивающее всасывание ирригационной жидкости в полость жесткого полого цилиндра 1. Благодаря этому возникает эффект ирригации-аспирации, в автоматическом режиме который регулируется легкими дозированными прижатиями пальцами руки хирурга эластичных трубок 5 и 7 к соответствующим выступам 8 и 9 жесткого полого цилиндра. A significant difference between the device is the presence of an elastic cylinder 2 filled with irrigation fluid, placed inside the rigid hollow cylinder 1. When the irrigation liquid flows out of the elastic cylinder 2 through the cannula channel 4, a rarefied space is created inside the rigid hollow cylinder 1, which allows the irrigation fluid to be sucked into the cavity of the rigid hollow cylinder 1. Due to this, the effect of irrigation-aspiration occurs, in automatic mode, which is regulated by light metered finger presses E surgeon's hands flexible tubes 5 and 7 of the respective protrusions 8 and 9 are rigid hollow cylinder.

Работа устройства осуществляется следующим образом. The operation of the device is as follows.

Производят катарактальный разрез по стандартной методике. Рассекают и удаляют переднюю капсулу хрусталиковой сумки, выводят ядро хрусталика. Катарактальный разрез частично герметизируют швами, в центре разреза оставляют негерметизированный участок. A cataract incision is made according to a standard technique. The anterior capsule of the lens bag is dissected and removed, the nucleus of the lens is removed. The cataract incision is partially sealed with sutures; an unsealed area is left in the center of the incision.

Предварительно эластичный баллон 2 устройства заполняют ирригационной жидкостью. Для этого ассистент (операц.мед.сестра или же сам хирург) прижимает эластичную трубку 5 к выступу 9, другой рукой прокалывает запорную эластичную пломбу 10 инъекционной иглой шприца с ирригационной жидкостью и под давлением заполняет весь объем эластичного баллона 2, после чего извлекает инъекционную иглу из запорной пломбы 10. Запорная пломба выполнена из эластичного самогерметизирующегося материала (например, из силикона). В противном случае при извлечении инъекционной иглы из запорной пломбы произойдет разгерметизация устройства в целом. The pre-elastic balloon 2 of the device is filled with irrigation fluid. To do this, the assistant (operating nurse or the surgeon himself) presses the elastic tube 5 to the protrusion 9, with his other hand punctures the locking elastic seal 10 with an injection needle of a syringe with irrigation fluid and under pressure fills the entire volume of the elastic balloon 2, after which it removes the injection needle from a locking seal 10. The locking seal is made of an elastic self-sealing material (for example, silicone). Otherwise, when the injection needle is removed from the locking seal, the entire device will be depressurized.

Затем, через негерметизированный участок разреза в переднюю камеру глаза вводят двухканальную канюлю. Для восстановления объема камер глаза обеспечивают работу устройства в режиме ирригации, для чего освобождают от сдавливания эластичную трубку 5. Ирригационная жидкость по эластичной трубке 5 через наружный канал канюли 4 поступает в полости глаза, восполняя объем его камер. Далее, прижав эластичную трубку 7 к выступу 8, перекрывают сообщение жесткого полого цилиндра 1 с внешней средой, в результате чего в нем возникает разрежение, обеспечивающее аспирацию ирригационной жидкости с катарактальными массами из полости глаза через внутренний канал 3 канюли, с одновременным поступлением ирригационной жидкости из эластичного баллона 2 по эластичной трубке 5 через наружный канал 4 канюли в полость глаза, выполняя его объем. При этом работа устройства осуществляется в режиме одновременной ирригации-аспирации. Then, through the unsealed section of the incision, a two-channel cannula is inserted into the anterior chamber of the eye. To restore the volume of the chambers of the eye, the device is operated in the irrigation mode, for which the elastic tube 5 is freed from squeezing. Irrigation fluid through the elastic tube 5 through the external channel of the cannula 4 enters the cavity of the eye, replenishing the volume of its chambers. Further, pressing the elastic tube 7 against the protrusion 8, the message of the rigid hollow cylinder 1 with the external medium is blocked, as a result of which a vacuum appears in it, which ensures the aspiration of the irrigation fluid with cataract masses from the eye cavity through the cannula’s inner channel 3, while the irrigation fluid comes from elastic balloon 2 through the elastic tube 5 through the outer channel 4 of the cannula into the cavity of the eye, performing its volume. In this case, the operation of the device is carried out in the mode of simultaneous irrigation-aspiration.

На этапе удаления катарактальных масс регуляцию режимов ирригации-аспирации осуществляют легким дозированным прижатием кончиком указательного пальца хирурга эластичной трубки 5 к выступу 9. При "подсасывании" во внутренний канал 3 канюли ткани радужки или хрусталиковой капсулы эластичную трубку 7 освобождают от прижатия к выступу 8, "сбрасывая" тем самым разрежение в полости жесткого полого цилиндра 1. При этом работа устройства осуществляется в режиме лишь ирригации, а попавшие в канал 3 канюли также легко высвобождаются. At the stage of cataract mass removal, the irrigation-aspiration regimes are regulated by lightly dosing pressing the tip of the index finger of the surgeon of the elastic tube 5 to the protrusion 9. When the cannula of the iris tissue or lens capsule is "sucked" into the inner channel 3, the elastic tube 7 is released from pressing against the protrusion 8, " thereby "dropping" the vacuum in the cavity of the rigid hollow cylinder 1. In this case, the operation of the device is carried out in the mode of irrigation only, and the cannulas that get into the channel 3 are also easily released.

Таким образом, устройство просто по конструкции имеет малый вес и габариты в целом, удобно в использовании, особенно в регуляции режимов ирригационно-аспирации, в т.ч. при возникновении экстренных интраоперационных ситуаций, благодаря чему полностью исключаются какие-либо осложнения при использовании устройства. Устройство может быть выполнено в качестве однократного использования. Thus, the device simply by design has a low weight and overall dimensions, is convenient to use, especially in the regulation of irrigation-aspiration modes, incl. in case of emergency intraoperative situations, which completely eliminates any complications when using the device. The device can be made as a single use.

Claims

1. DEVICE FOR REMOVING CATARACTS, comprising two chambers and a two-channel cannula, the first channel of which is connected to the first camera, made in the form of a rigid hollow cylinder, and the second channel is connected through the elastic pipe to the second camera, characterized in that the second camera is made in the form of an elastic a cylinder located inside a rigid hollow cylinder.

2. The device according to claim 1, characterized in that the two-channel cannula is made with a coaxial arrangement of its channels.

3. The device according to claims 1 and 2, characterized in that the rigid hollow cylinder has an additional output with an elastic tube connecting it with the external environment.

4. The device according to claims 1 to 3, characterized in that the elastic tubes are mounted on the outer surface of the rigid hollow cylinder, on which protrusions are made with the possibility of their interaction with the side surface of the corresponding elastic tube.

5. The device according to claims 1 to 3, characterized in that at the end end of the rigid hollow cylinder there is a locking seal made of self-sealing material.