RU2036670C1 - Способ временной электростимуляции сердца - Google Patents
Способ временной электростимуляции сердца Download PDFInfo
- Publication number
- RU2036670C1 RU2036670C1 SU5061915A RU2036670C1 RU 2036670 C1 RU2036670 C1 RU 2036670C1 SU 5061915 A SU5061915 A SU 5061915A RU 2036670 C1 RU2036670 C1 RU 2036670C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- heart
- electrode
- electric stimulation
- electrodes
- esophagus
- Prior art date
Links
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Использование: в медицине, реаниматологии, анестезиологии, кардиологии для купирования различных нарушений ритма сердца. Сущность: электроды проводят через верхние дыхательные пути, в которые ранее введена интубационная трубка, а затем локализуют в бронхиальном дереве. Возможны два способа временной стимуляции сердца: проведение биополярного электрода в бронхиальное дерево, проведение однополярного электрода (отрицательный полюс) в бронхиальное дерево и установление второго полюса (положительный) подкожно. Режим проведения электростимуляции сердца зависит от вида нарушения ритма.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии и анестезиологии, и может быть использовано для купирования различных нарушений ритма сердца.
Известен и нашел широкое применение способ временной чреспищеводной электростимуляции сердца, в частности, применяется для ургентного купирования острых нарушений ритма. Метод состоит в проведении зонда-электрода через рот или нос с локализацией окончаний электрода, содержащих положительный и отрицательный полюс, в пищеводе на уровне сердца, с последующим проведением электростимуляции сердца в требуемом режиме. Применяясь как метод выбора в практике анестезиологии и реаниматологии, чреспищеводная стимуляция сердца в то же время имеет ряд недостатков, которые ограничивают, а порой и исключают применение данного способа. К недостаткам относят:
невозможность установления электрода в пищевод во время операций на пищеводе и ближайшем послеоперационном периоде, при ахалазии пищевода, при рубцовых стриктурах различного генеза;
опасность перфорации пищевода при его ранении;
опасность перфорации варикозно расширенных вен пищевода;
невозможность хорошо локализовать электрод в пищеводе при наличии раздутого зонда Блэкмора, либо при наличии нескольких зондов в пищеводе, что характерно для ближайшего послеоперационного периода;
технические трудности проведения электрода в пищевод, что иногда отнимает время, а это имеет критическое значение, особенно во время реанимации.
невозможность установления электрода в пищевод во время операций на пищеводе и ближайшем послеоперационном периоде, при ахалазии пищевода, при рубцовых стриктурах различного генеза;
опасность перфорации пищевода при его ранении;
опасность перфорации варикозно расширенных вен пищевода;
невозможность хорошо локализовать электрод в пищеводе при наличии раздутого зонда Блэкмора, либо при наличии нескольких зондов в пищеводе, что характерно для ближайшего послеоперационного периода;
технические трудности проведения электрода в пищевод, что иногда отнимает время, а это имеет критическое значение, особенно во время реанимации.
Задача изобретения повышение безопасности, уменьшение осложнений и расширение спектра больных, среди которых может быть проведена временная стимуляция сердца.
Указанная задача достигается путем проведения электродов через интубационную трубку и их локализацию в бронхиальном дереве.
Существенные признаки заявляемого способа: проведение электродов через верхние дыхательные пути; локализация электродов в бронхиальном дереве.
Способ осуществляют следующим образом. Больному с интубированной трахеей или при наличии трахеостомической трубки через эту трубку вводят электрод в крупные бронхи на уровне сердца. Доступ в дыхательный контур осуществляют через имеющееся отверстие в коннекторе, соединяющем трубку и шланги дыхательной аппаратуры. После установления электрода на должный уровень в бронхах, отверстие закрывают либо пробкой коннектора, либо марлевым тампоном, что позволяет сохранить герметичность дыхательного контура. Возможны две модификации применения описываемого метода:
введение в трахею биполярного электрода;
введение в трахею однополярного электрода (отрицательный полюс) и локализация второго (положительного полюса) электрода внутрикожно на левой половине грудной клетки.
введение в трахею биполярного электрода;
введение в трахею однополярного электрода (отрицательный полюс) и локализация второго (положительного полюса) электрода внутрикожно на левой половине грудной клетки.
Локализация электрода и достижение надежного контакта с тканями достигается перемещением дистального конца электрода в бронхах до достижения электрического контакта. Режимы проведения электростимуляции сердца зависят от типа купируемого нарушения ритма, а именно:
при брадикардиях навязывание ритма производится с частотой, необходимой для конкретного больного, чаще в диапазоне от 55 до 100 в минуту, силой тока 5-20 мА;
при тахиаритмиях купирование пароксизмальной наджелудочковой, узловой, желудочковой тахикардий, тахикардии вследствие наличия дополнительного пути проведения производится методом частой (150-300 в минуту), либо сверхчастой (400-1000 в минуту) стимуляции силой тока 5-20 мА.
при брадикардиях навязывание ритма производится с частотой, необходимой для конкретного больного, чаще в диапазоне от 55 до 100 в минуту, силой тока 5-20 мА;
при тахиаритмиях купирование пароксизмальной наджелудочковой, узловой, желудочковой тахикардий, тахикардии вследствие наличия дополнительного пути проведения производится методом частой (150-300 в минуту), либо сверхчастой (400-1000 в минуту) стимуляции силой тока 5-20 мА.
П р и м е р 1. Больная К. 16 лет, поступила в Областную клиническую больницу с диагнозом: сочетанная травма, тяжелый ушиб головного мозга, сердца, легких, перелом правого бедра. С момента поступления больная на искусственной вентиляции легких, выполнена трахеостомия, через 4 для наступила остановка сердца, сердечно-легочная реанимация проведена в полном объеме, но сохранялась пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с частотой желудочкового ответа до 190 в минуту, длившаяся 2 ч. Методом выбора в купировании пароксизма является частая электростимуляция сердца. Под контролем ЭКГ монитора больной через трахеостомическую трубку введен биполярный электрод, локализован до хорошего контакта с бронхом. Герметизм дыхательного контура восстановлен применением марлевого обтуратора, расположенного в коннекторе. Проведена частая электростимуляция сердца с частотой импульсов 450 в минуту, длительностью 1,5 с и силой тока 10 мА. Пароксизм купирован с первой попытки, устойчиво восстановился синусовый ритм частотой 90-92 в минуту. Больная умерла через сутки после первой остановки сердца при явлениях нарастающей сердечно-легочной недостаточности как следствия травмы миокарда и легких.
Результат: устойчивое купирование пароксизма наджелудочковой тахикардии, применяя методику частой электростимуляции сердца.
П р и м е р 2. Больная П. 56 лет, поступила в кардиологическое отделение Областной клинической больницы с диагнозом: острый повторный инфаркт миокарда с локализацией на задней стенке, без нарушения предсердно-желудочкового проведения, однако в дальнейшем состояние осложнилось атриовентрикулярной блокадой II степени с нарушением гемодинамики. Больная интубирована, переведена на искусственную вентиляцию легких, развился пароксизм желудочковой тахикардии. Учитывая нестабильную гемодинамику, методом выбора терапии явилась частая электростимуляция сердца. Электрод проведен через трубку, локализован в правом главном бронхе до хорошего контакта. Герметизм дыхательного контура восстановлен применением марлевого обтуратора, помещенного в отверстие коннектора. Пароксизм купирован частой стимуляцией частотой 400 имп/мин, продолжительностью 1 с, силой тока 7 мА. Восстановился синусовый ритм, однако рецидивировал через несколько секунд, что вероятно явилось следствием тяжелого поражения миокарда. Повторно купирован таким же способом. В дальнейшем больная погибла при нарастающих явлениях миокардиальной недостаточности.
Результат: купирование пароксизма желудочковой тахикардии методикой частой стимуляции.
Положительный эффект от предлагаемого способа в сравнении с известными состоит в следующем: простота установления электрода при наличии интубированной трахеи; быстрое установление электрода, что позволяет экономить время; легкая повторяемость процедуры.
Claims (1)
- СПОСОБ ВРЕМЕННОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ СЕРДЦА путем проведения электродов через верхние дыхательные пути, отличающийся тем, что электроды локализуют в бронхиальном дереве.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU5061915 RU2036670C1 (ru) | 1992-09-07 | 1992-09-07 | Способ временной электростимуляции сердца |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU5061915 RU2036670C1 (ru) | 1992-09-07 | 1992-09-07 | Способ временной электростимуляции сердца |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2036670C1 true RU2036670C1 (ru) | 1995-06-09 |
Family
ID=21613160
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU5061915 RU2036670C1 (ru) | 1992-09-07 | 1992-09-07 | Способ временной электростимуляции сердца |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2036670C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2671870C2 (ru) * | 2012-12-07 | 2018-11-07 | Конинклейке Филипс Н.В. | Устройство и способ, относящиеся к устройству электростимуляции |
-
1992
- 1992-09-07 RU SU5061915 patent/RU2036670C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
З.И.Янушковичус, Ю.Ю.Бредикис, А.И.Лукошявичюте, П.В.Забела. Нарушения ритма и проводимости сердца, М.: Медицина. 1984, с.102,114,129. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2671870C2 (ru) * | 2012-12-07 | 2018-11-07 | Конинклейке Филипс Н.В. | Устройство и способ, относящиеся к устройству электростимуляции |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
WO2019103540A1 (ko) | 서클라지 심방 제세동장치 | |
Burack et al. | Transesophageal cardiac pacing | |
Saksena et al. | Clinical efficacy and safety of atrial defibrillation using biphasic shocks and current nonthoracotomy endocardial lead configurations | |
Benson Jr et al. | Atrial pacing from the esophagus in the diagnosis and management of tachycardia and palpitations | |
Holman et al. | Elective prolongation of atrioventricular conduction by multiple discrete cryolesions A new technique for the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia | |
Dunbar et al. | Intracavitary electrode catheter cardioversion of atrial tachyarrhythmias in the dog | |
Zucker et al. | Dipolar electrode in heart block | |
Davis et al. | Method for evaluating the effects of antiarrhythmic drugs on ventricular tachycardias with different electrophysiologic characteristics and different mechanisms in the infarcted canine heart | |
RU2036670C1 (ru) | Способ временной электростимуляции сердца | |
Gauss et al. | Perioperative transcutaneous pacemaker in patients with chronic bifascicular block or left bundle branch block and additional first‐degree atrioventricular block | |
Lazarescu et al. | Reassessment of the natural evolution and complications of temporary epicardial wires after cardiac surgery | |
Defrancis et al. | Permanent epicardial atrial pacing in the treatment of refractory ventricular tachycardia | |
Heinz et al. | Immediate normalization of profound sinus node dysfunction by aminophylline after cardiac transplantation | |
Evans et al. | Intracavitary electrocardiography as a guide to pacemaker positioning | |
Kasanuki et al. | Availability of Electrophysiological Approach to the Selection and Assessment of Antiarrhythmic Drugs for Recurrent Ventricular Tachycardia: Pharmacology and Clinical Evaluation of Antiarrhythmic Drugs | |
Stroobandt et al. | Simultaneous recording of atrial and ventricular monophasic action potentials: monophasic action potential duration during atrial pacing, ventricular pacing, and ventricular fibrillation | |
Edvardsson et al. | Identification of multiple pathways in the Wolff-Parkinson-White syndrome: diagnostic problems and therapeutic implications | |
Rosenthal et al. | Coupling intervals of ventricular extrastimuli causing resetting of sustained ventricular tachycardia secondary to coronary artery disease: relation to subsequent termination | |
Cohen et al. | Transesophageal defibrillation: animal studies and preliminary clinical observations | |
Euler et al. | Low Voltage Direct Current Delivered Through Unipolar Transvenous Leads: An Alternate Method for the Induction of Ventricnlar Fibrillation | |
Bay et al. | Intracardiac pacing as emergency treatment in Adams-Stokes syndrome. | |
Dailey et al. | Comparison of endocardial and epicardial programmed stimulation for the induction of ventricular tachycardia | |
RU1789225C (ru) | Способ лечени больных с медикаментозно-резистентной суправентрикул рной тахикардией | |
Chung et al. | Transesophageal recording and pacing techniques for evaluation of patients with preexcitation | |
Shenthar | Implantation of Implantable Cardioverter Defibrillators |