RU2020865C1

RU2020865C1 - Device for determining patency of biliary ducts

Info

Publication number: RU2020865C1
Authority: RU
Inventors: Б.Е. Циммеринов
Original assignee: Циммеринов Борис Ефимович
Priority date: 1991-05-16
Filing date: 1991-05-16
Publication date: 1994-10-15

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device incorporates graduated cylinder which has capacity of 20.0 ml and can be connected to patient's extrahepatic biliary ducts via system of tubes and probe or needle. This cylinder houses rod 2 carrying two flat pistons positioned at certain distance from one another. Volume of closed space between these pistons and cylinder wall is equal to at least one half volume of liquid flowing through biliary ducts of healthy person per unit time at normal pressure of 100 to 150 mm water column (6.0 to 8.0 ml per minute). First piston 3 has orifice 5 that is equal to least diameter of system communicating cylinder with extrahepatic biliary ducts. Second piston 4 hr noncalibrated hole 6 via which interpiston space communicates by polyvinyl chloride catheter with air pressure gage employed for measuring pressure existing under these pistons in millimeters of water column. Amount of liquid used can be easily calculated by referring to cylinder graduation marks. EFFECT: more sophisticated design. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для исследования желчных путей. The invention relates to medicine, namely to devices for the study of the biliary tract.

Известно устройство для исследования желчных путей конструктивными элементами которого является аппарат Вальдмана, система соединительных трубок и колба. Недостатком этого устройства является громоздкость конструкции, неудобства для исследования во время операции и достаточно длительное время необходимое для его подготовки к исследованию и получению исходных данных. A device for studying the biliary tract is known whose structural elements are Waldman's apparatus, a system of connecting tubes and a bulb. The disadvantage of this device is the cumbersome design, inconvenience for research during surgery and a sufficiently long time necessary for its preparation for the study and obtaining the source data.

Для определения проходимости желчных путей известен также аппарат Виноградова. Это устройство содержит аппарат Вальдмана, систему соединительных трубок и дополнительный цилиндр, который заполняют контрастной жидкостью поднимают на соответствующую по монометру высоту и производят перфузию раствора самотеком, благодаря только давлению жидкости поднятой на определенную высоту. To determine the patency of the bile ducts, the Vinogradov apparatus is also known. This device contains a Waldman apparatus, a system of connecting tubes and an additional cylinder, which is filled with a contrasting liquid, is raised to a height appropriate for the monometer and the solution is perfused by gravity, thanks only to the pressure of the liquid raised to a certain height.

Аппарат Виноградова взят за прототип поскольку он имеет общие с заявленным устройством признаки: стеклянный отградуированный цилиндр, измерительное устройство давления и соединительные трубки. Vinogradov’s apparatus was taken as a prototype because it has common features with the claimed device: a graduated glass cylinder, a pressure measuring device and connecting tubes.

Но устройство-прототип имеет следующие недостатки: громоздкость системы, которая требует дополнительное место и обслуживающий персонал, а также длительное время для подготовки системы к исследованию. But the prototype device has the following disadvantages: the bulkiness of the system, which requires additional space and maintenance personnel, as well as a long time to prepare the system for research.

На чертеже представлено предлагаемое устройство. The drawing shows the proposed device.

С целью упрощения устройства и удобства для хирурга предлагается устройство для определения проходимости желчных путей. In order to simplify the device and convenience for the surgeon, a device for determining the patency of the bile ducts is proposed.

Устройство состоит из стеклянного цилиндра 1 с делениями объемом 20,0 мл, соединенного через систему трубок, зонд или иглу с внепеченочными желчными путями больного. Внутри этого цилиндра на штоке 2 имеется два плоских поршня, расположенных на определенном расстоянии друг от друга так, что объем замкнутого пространства между ними и стенкой цилиндра равен не менее 1/2 объема жидкости, проходящей через желчные протоки у здорового человека за единицу времени при нормальном давлении (при 100-150 мм вод.ст. 6,0-8,0 мл/мин). The device consists of a glass cylinder 1 with divisions with a volume of 20.0 ml, connected through a system of tubes, a probe or needle with extrahepatic bile ducts of the patient. Inside this cylinder on the rod 2 there are two flat pistons located at a certain distance from each other so that the volume of the closed space between them and the cylinder wall is at least 1/2 of the volume of fluid passing through the bile ducts in a healthy person per unit time under normal pressure (at 100-150 mm water column; 6.0-8.0 ml / min).

Первый поршень 3 имеет калиброванное отверстие 5, равное наименьшему диаметру системы, соединяющей цилиндр с внепеченочными желчными протоками. Второй поршень 4 имеет некалиброванное отверстие 6, через которое полость между двумя поршнями соединена через полихлорвиниловый катетер с воздушным манометром, для измерения давления под этими поршнями в мм водного столба. Количество используемой жидкости наглядно высчитывается по градуировке на цилиндре. The first piston 3 has a calibrated bore 5 equal to the smallest diameter of the system connecting the cylinder with extrahepatic bile ducts. The second piston 4 has a non-calibrated hole 6 through which the cavity between the two pistons is connected through a polyvinyl chloride catheter with an air pressure gauge to measure the pressure under these pistons in mm of water column. The amount of fluid used is visually calculated by graduation on the cylinder.

Для измерения проходимости протоков объем цилиндра (шприца) под первым поршнем заполняется водорастворимым контрастом так, чтобы оба поршня находились внутри цилиндра. Далее медленно и равномерно надавливая на шток, поршнем доводят давление до 100-150 мм вод.ст. и продолжают под этим давлением вводить жидкость, отмечая время ее введения от 0 до 1 мин. To measure the passage of ducts, the volume of the cylinder (syringe) under the first piston is filled with a water-soluble contrast so that both pistons are inside the cylinder. Then slowly and evenly pressing the rod, the piston adjusts the pressure to 100-150 mm water column. and continue to inject liquid under this pressure, noting the time of its introduction from 0 to 1 min.

При этом часть жидкости идет во внепеченочные желчные протоки 12-перстную кишку, а часть - в полость между поршнями. Согласно законам Бернулли и Пуазейля количество жидкости, попадающее в замкнутую полость между поршнями, будет находиться в прямой зависимости от прохождения ее через большой дуоденальный сосок. При хорошей его проходимости оно равно или меньше количества жидкости, проходящей в 12-перстную кишку, при плохой - больше. In this case, part of the fluid goes into the extrahepatic bile ducts of the duodenum 12, and part - into the cavity between the pistons. According to the laws of Bernoulli and Poiseuille, the amount of fluid falling into the closed cavity between the pistons will be directly dependent on its passage through the large duodenal nipple. With good patency, it is equal to or less than the amount of fluid passing into the duodenum 12, with bad - more.

Например, за 30 с из-под первого поршня шприца выведено 6,0 мл жидкости, при этом в полость между поршнями попало 2 мл, следовательно через большой сосок дуаденум прошло 6,0-2,0 = 4,0 мл за 1/2 мин, 8,0 мл - за 1 мин - это вполне достаточный дебит. Контраст в 12-перстной кишке есть. For example, in 30 s 6.0 ml of liquid was removed from under the first piston of the syringe, while 2 ml entered the cavity between the pistons, therefore 6.0-2.0 = 4.0 ml per 1/2 passed through the large nipple of the duadenum min, 8.0 ml - in 1 min - this is quite a sufficient flow rate. There is a contrast in the duodenum 12.

Таким образом, по разности объема всего израсходованного контрастного вещества и количества его, попадающего между поршнями, можно судить о проходимости протоков и подтвердить это рентгенологически. Thus, by the difference in the volume of all the contrast material used up and the amount of it falling between the pistons, one can judge the patency of the ducts and confirm this radiologically.

Другой пример: за 30 с при таком же давлении вышло из шприца 3,0 мл и столько же попало в полость между поршнями, следовательно, дебит через дуоденальный сосок при данном давлении 3,0 - 3,0 = 0. В данном случае имеется отсутствие проходимости. Таким образом, по количеству контрастного вещества между поршнями 3 и 4 можно судить о состоянии проходимости протоков, что и подтверждается рентгеновскими снимками. В 12-перстной кишке контраста нет. Another example: in 30 s, at the same pressure, 3.0 ml emerged from the syringe and the same amount fell into the cavity between the pistons; therefore, the flow rate through the duodenal nipple at a given pressure is 3.0 - 3.0 = 0. In this case, there is no patency. Thus, by the amount of contrast medium between the pistons 3 and 4, one can judge the state of duct obstruction, which is confirmed by x-rays. There is no contrast in the duodenum 12.

Сопоставительный анализ заявляемого технического решения с прототипом показывает, что заявляемое устройство отличается от известного, тем что используемый шприц - цилиндр, внутри которого расположен шток с двумя поршнями, представляет из себя компактное устройство, которое не требует ни места, ни дополнительного обслуживающего персонала. Готовится к исследованию одним приемом - путем передвижения штока. A comparative analysis of the proposed technical solution with the prototype shows that the claimed device differs from the known one in that the used syringe - the cylinder, inside which the rod with two pistons is located, is a compact device that requires neither space nor additional maintenance personnel. Preparing for the study in one step - by moving the rod.

Заявляемое устройство соответствует критерию положительный эффект поскольку дополнительные конструктивные элементы (шток с двумя поршнями и отверстиями) упрощают проведение методики исследования и сокращают время ее проведения. The inventive device meets the criterion of a positive effect since additional structural elements (rod with two pistons and holes) simplify the research methodology and reduce its time.

Таким образом, заявляемое устройство благодаря своей компактности позволяет проводить исследование самому хирургу, не привлекая дополнительный персонал, совмещать рентгенологический контроль с визуальным исследованием проходимости жидкости. Thus, the inventive device, due to its compactness, allows the surgeon to conduct the study, without attracting additional personnel, to combine x-ray control with a visual examination of the fluid patency.

Claims

A device for determining the passage of the bile ducts, containing a transparent graduated cylinder, a device for measuring pressure, connecting tubes and a puncture needle, characterized in that, in order to increase the efficiency of the study, the cylinder is equipped with a device for creating pressure, which consists of a rod with two pistons, each of which is made with a hole, while the hole of one piston is connected to a device for measuring pressure, the hole of the second has a diameter equal to the smallest diameter of the needle, and the volume the closed space formed between the pistons should be at least half the volume of fluid passing through the bile ducts in a healthy person per unit time.