RU2014048C1 - Способ коррекции смешанного астигматизма - Google Patents

Способ коррекции смешанного астигматизма

Info

Publication number
RU2014048C1
RU2014048C1 SU4866617A RU2014048C1 RU 2014048 C1 RU2014048 C1 RU 2014048C1 SU 4866617 A SU4866617 A SU 4866617A RU 2014048 C1 RU2014048 C1 RU 2014048C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tunnels
cornea
refraction
cut
incised
Prior art date
Application number
Other languages
English (en)
Inventor
А.И. Горбань
С.А. Никулин
Original Assignee
Санкт-Петербургский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Санкт-Петербургский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" filed Critical Санкт-Петербургский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза"
Priority to SU4866617 priority Critical patent/RU2014048C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2014048C1 publication Critical patent/RU2014048C1/ru

Links

Landscapes

  • Eye Examination Apparatus (AREA)

Abstract

Использование: в медицине, а именно в офтальмолохирургии, и может быть использовано при коррекции смещенного астигматизма. Сущность: верхнюю стенку туннелей в стороне роговицы, выполненных вдоль меридианов, с максимальной преломляющей силой разрезают от периферии к центру оптической зоны в диаметрально противоположных секторах роговицы, при этом отношение числа разрезанных туннелей к числу неразрезанных расчитывают по формуле NP/NT-NP=(RM/RH)·γ , где NT - общее количество туннелей; NP - количество разрезанных туннелей; RM - миопическая рефракция; RH - гиперметропическая рефракция, g - поправочный коэффициент, связанный с диаметром оптической зоны (0,5 на каждую 0,1 избыточной величины диаметра оптической зоны), глубиной разреза туннелей (90%, 70%, 50% и т.д. от толщины роговицы) и их общим числом (0,05 на каждый разрезанный туннель). Положительный эффект: снижение травматичности операции, повышение эффективности хирургической коррекции асигматизма.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для коррекции смещенного астигматизма.
Известен способ хирургического лечения близорукости и астигматизма путем межслойной пересадки роговой оболочки, при этом в строме роговой оболочки от периферии в меридиональном направлении формируют туннели, не доходящие до центра роговицы, после чего в них имплантируют полоски ткани донорской роговицы.
Способ обладает повышенной травматичностью и не обеспечивает достижения желаемого эффекта, т.е. не позволяет устранить смещенный астигматизм.
Цель изобретения - снижение травматичности и повышение эффективности операции.
Поставленная цель достигается тем, что в способе хирургической коррекции смещенного астигматизма, путем формирования радиальных туннелей в строме роговицы, верхнюю стенку туннелей, выполненных вдоль меридианов, с максимальной преломляющей силой разрезают от периферии к центру оптической зоны в диаметрально противоположных секторах роговицы, при этом отношение числа разрезанных туннелей к числу неразрезанных рассчитывают по формуле
NP/(NT-NP) = (RM/RH) ˙ γ, где NT - общее количество туннелей;
NP - количество разрезанных туннелей;
RM - миопическая рефракция, Дптр;
RH - гиперметропическая рефракция, Дптр;
γ- поправочный коэффициент, связанный с диаметром оптической зоны, глубиной разреза туннелей и общим числом туннелей.
Заявляемый способ осуществляется следующим образом. Эхографически измеряют толщину роговицы в нужных участках, измеряют кривизну роговицы в центре и на периферии (кератометрия), производят периодический осмотр глаза. В зависимости от величины смещенного астигматизма и удельного веса близорукого и дальнозоркого его компонентов намечают размер циркулярной интактной зоны, рассчитывают количество радиальных разрезов в секторах миопической и гиперметропической рефракции, а следовательно количество вскрываемых и невскрываемых туннелей.
После эпибульбарной анестезии на роговице больного выполняют необходимую штемпельную разметку, устанавливают блефаростат, после чего под операционным микроскопом у лимбального окончания всех радиальных разметок дозированным алмазным ножом выполняют миллиметровые надрезы на 90-95% пахиметрической толщины роговицы в этих местах. Сфероскопическим булавовидным зондом из каждого надреза на уровне его дна и параллельно десцеметовой оболочке производят вдоль линии отметки до границы оптической зоны узкие глубокие расслоения роговичной ткани (туннели). Для этого в надрез роговицы под углом, близким к 90о, вводится сфероконический зонд, конец которого плотно прижимается к дну первоначального надреза, после чего рукоятка зонда плавно опускается книзу, а рабочая головка зонда погружается в толщу стромы легким давящим усилием на 0,2 - 0,3 мм. Рукоятка опускается до тех пор, пока шейка зонда не расположится примерно вдоль слоев роговичной стромы. Затем, удерживая глазное яблоко пинцетом в левой руке, хирург медленно продвигает зонд в нужном направлении до заранее намеченной точки. При необходимости уровень формирования туннеля контролируется под микроскопом с помощью щелевого осветителя. После формирования туннеля инструмент извлекают обратно, затем с помощью специального алмазного ножа с ограничителем последовательно вскрывают верхнюю стенку тех туннелей, которые расположены в секторах, подлежащих ослаблению рефракции, т.е в миопических секторах производят полную туннельную кератотомию, а в гиперметропических секторах туннели не вскрывают. Количество туннелей, которые необходимо выполнить в секторах с миопической и гиперметропической рефракцией и количество вскрытых туннелей, рассчитывают, исходя из диоптрийности миопической и гиперметропической рефракции по формуле
NP/NT-NP=(RM/RH)·γ
Биомеханическое действие смещенной туннельной кератотомии сводится к следующему: в секторах, где выполняются только туннели впоследствии происходит нежное рубцевание ткани вдоль линии ее расслоения. При этом длина бывшего туннеля несколько сокращается и происходит уплощение периферической части роговицы. Последняя принимает более коническую форму, а кривизна ее центральной части несколько возрастает. В секторах, где выполняют туннели с последующими радиальными разрезами основной толщи роговичной ткани, наоборот, происходит более заметная, чем при обычной кератотомии расхождение краев разреза. Вследствие этого в процессе последующего нежного рубцевания фиксируется относительное выбухание периферической зоны роговицы с неизбежным уплощением центра, т.е. роговица в этих местах делается более сферической, чем ранее.
П р и м е р 1. Больной И., 22 года. Диагноз: смещенный астигматизм прямого типа степени 7,25Д для правого глаза и смещенный астигматизм прямого типа степени 4,5Д для левого глаза. Острота зрения правого глаза 0,3 сфера + 2,25Д = цил. - 5,0Д ах 96о = 0,7. Острота зрения левого глаза = 0,5 сфера 1,75Д = цил. - 2,75 ах 91о = 0,7. 29.03.90 проведена тангенциальная кератотомия правого глаза. 10.04.90 проведена туннельная кератотомия левого глаза с формированием туннелей с неразрезанной верхней стенкой в слабом меридиане.
После операции 11.02.91 острота зрения правого глаза = 0,4 цил. - 2,5Д ах 0о = 0,8; острота зрения левого глаза = 0,8 сфера + 0,5Д = 0,9.
П р и м е р 2. Больной И., 29 лет. Диагноз: смещенный астигматизм обратного типа степени 8,0Д для правого глаза и смещенный астигматизм обратного типа степени 6,75Д для левого глаза. Острота зрения правого глаза = 0,1 сфера + 3,0Д = цил. - 5,0Д ах 15о = 0,7. Острота зрения левого глаза = 0,1 сфера + 2,75 Д = цил. - 4,0Д ах 162о = 0,7.
10.04.90 проведена туннельная кератотомия с формированием туннелей с неразрезанной верхней стенкой в слабом меридиане для правого глаза.
17.04.90 проведена туннельная кератотомия с формированием туннелей с неразрезанной верхней стенкой в слабом меридиане для левого глаза.
После операции 07.01.91. Острота зрения правого глаза = 0,8 некорр. и острота зрения левого глаза = 1,0.
Использование предполагаемого изобретения позволяет успешно осуществлять по коррекции смещенного астигматизма, а также снизить травматичность операции.

Claims (1)

  1. СПОСОБ КОРРЕКЦИИ СМЕШАННОГО АСТИГМАТИЗМА путем формирования радиальных туннелей в строме роговицы, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и повышения эффективности способа, верхнюю стенку туннелей, выполненных вдоль меридианов с максимальной преломляющей силой разрезают от периферии к центру оптической зоны в диаметрально противоположных секторах роговицы, при этом отношение числа разрезанных туннелей к числу неразрезанных рассчитывают по формуле
    Figure 00000001
    =
    Figure 00000002
    γ ,
    где NT - общее количество туннелей;
    NP - количество разрезанных туннелей;
    RM - миопическая рефракция в диоптриях;
    RH - гиперметропическая рефракция в диоптриях;
    γ - поправочный коэффициент, связанный с диаметром оптической зоны (+0,5 на каждую 0,1 избыточной величины диаметра оптической зоны), глубиной разреза туннелей (90%, 70%, 50% и т.д. от толщины роговицы) и общим числом туннелей (0,05 на каждый разрезанный туннель).
SU4866617 1990-09-20 1990-09-20 Способ коррекции смешанного астигматизма RU2014048C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU4866617 RU2014048C1 (ru) 1990-09-20 1990-09-20 Способ коррекции смешанного астигматизма

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU4866617 RU2014048C1 (ru) 1990-09-20 1990-09-20 Способ коррекции смешанного астигматизма

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2014048C1 true RU2014048C1 (ru) 1994-06-15

Family

ID=21536276

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
SU4866617 RU2014048C1 (ru) 1990-09-20 1990-09-20 Способ коррекции смешанного астигматизма

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2014048C1 (ru)

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Seiler et al. Excimer laser keratectomy for correction of astigmatism
Salz et al. A two-year experience with excimer laser photorefractive keratectomy for myopia
Asbell et al. Conductive keratoplasty for the correction of hyperopia.
McDermott et al. Phacoemulsification for cataract following pars plana vitrectomy
JP2008539036A (ja) 眼の症状を治療するための装置
JPH10506804A (ja) ゲル注入の調節可能な角膜移植術用へら
Rowsey et al. Radial keratotomy: preliminary report of complications
JPH10506805A (ja) ゲル注入の調節可能な角膜移植術用のチャネル発端具
BORES Historical review and clinical results of radial keratotomy
Hanna et al. Keratotomy for astigmatism using an arcuate keratome
Zaldivar et al. Laser in situ keratomileusis for low myopia and astigmatism with a scanning spot excimer laser
Hofmann Reoperations after radial and astigmatic keratotomy
Starling et al. A new surgical technique for the correction of hyperopia after radial keratotomy: an experimental model
Stulting et al. Advances in refractive surgery: 1975 to the present
RU2014048C1 (ru) Способ коррекции смешанного астигматизма
Lindstrom et al. Cataract surgery and astigmatic keratotomy
RU2736525C1 (ru) Способ формирования фильтрационной подушки после фистулизирующих антиглаукомных операций
Krumeich et al. Improved technique of circular keratotomy for the correction of corneal astigmatism
Gilbert et al. Corneal flattening by shallow circular trephination in human eye bank eyes
Lindstrom et al. Excimer laser photorefractive keratectomy in high myopia: a multicenter study.
Shepard Radial keratotomy: Analysis of efficacy and predictability in 1,058 consecutive cases Part I: Efficacy
RU224244U1 (ru) Микрохирургический инструмент для формирования роговичного туннеля
CN101208055A (zh) 治疗眼疾的方法
SU940769A1 (ru) Способ коррекции близорукости и устройство дл осуществлени способа
RU2320307C1 (ru) Способ хирургического лечения амблиопии и косоглазия у детей и подростков с анизометропией