RU2014048C1 - Способ коррекции смешанного астигматизма - Google Patents
Способ коррекции смешанного астигматизмаInfo
- Publication number
- RU2014048C1 RU2014048C1 SU4866617A RU2014048C1 RU 2014048 C1 RU2014048 C1 RU 2014048C1 SU 4866617 A SU4866617 A SU 4866617A RU 2014048 C1 RU2014048 C1 RU 2014048C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tunnels
- cornea
- refraction
- cut
- incised
- Prior art date
Links
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Использование: в медицине, а именно в офтальмолохирургии, и может быть использовано при коррекции смещенного астигматизма. Сущность: верхнюю стенку туннелей в стороне роговицы, выполненных вдоль меридианов, с максимальной преломляющей силой разрезают от периферии к центру оптической зоны в диаметрально противоположных секторах роговицы, при этом отношение числа разрезанных туннелей к числу неразрезанных расчитывают по формуле NP/NT-NP=(RM/RH)·γ , где NT - общее количество туннелей; NP - количество разрезанных туннелей; RM - миопическая рефракция; RH - гиперметропическая рефракция, g - поправочный коэффициент, связанный с диаметром оптической зоны (0,5 на каждую 0,1 избыточной величины диаметра оптической зоны), глубиной разреза туннелей (90%, 70%, 50% и т.д. от толщины роговицы) и их общим числом (0,05 на каждый разрезанный туннель). Положительный эффект: снижение травматичности операции, повышение эффективности хирургической коррекции асигматизма.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для коррекции смещенного астигматизма.
Известен способ хирургического лечения близорукости и астигматизма путем межслойной пересадки роговой оболочки, при этом в строме роговой оболочки от периферии в меридиональном направлении формируют туннели, не доходящие до центра роговицы, после чего в них имплантируют полоски ткани донорской роговицы.
Способ обладает повышенной травматичностью и не обеспечивает достижения желаемого эффекта, т.е. не позволяет устранить смещенный астигматизм.
Цель изобретения - снижение травматичности и повышение эффективности операции.
Поставленная цель достигается тем, что в способе хирургической коррекции смещенного астигматизма, путем формирования радиальных туннелей в строме роговицы, верхнюю стенку туннелей, выполненных вдоль меридианов, с максимальной преломляющей силой разрезают от периферии к центру оптической зоны в диаметрально противоположных секторах роговицы, при этом отношение числа разрезанных туннелей к числу неразрезанных рассчитывают по формуле
NP/(NT-NP) = (RM/RH) ˙ γ, где NT - общее количество туннелей;
NP - количество разрезанных туннелей;
RM - миопическая рефракция, Дптр;
RH - гиперметропическая рефракция, Дптр;
γ- поправочный коэффициент, связанный с диаметром оптической зоны, глубиной разреза туннелей и общим числом туннелей.
NP/(NT-NP) = (RM/RH) ˙ γ, где NT - общее количество туннелей;
NP - количество разрезанных туннелей;
RM - миопическая рефракция, Дптр;
RH - гиперметропическая рефракция, Дптр;
γ- поправочный коэффициент, связанный с диаметром оптической зоны, глубиной разреза туннелей и общим числом туннелей.
Заявляемый способ осуществляется следующим образом. Эхографически измеряют толщину роговицы в нужных участках, измеряют кривизну роговицы в центре и на периферии (кератометрия), производят периодический осмотр глаза. В зависимости от величины смещенного астигматизма и удельного веса близорукого и дальнозоркого его компонентов намечают размер циркулярной интактной зоны, рассчитывают количество радиальных разрезов в секторах миопической и гиперметропической рефракции, а следовательно количество вскрываемых и невскрываемых туннелей.
После эпибульбарной анестезии на роговице больного выполняют необходимую штемпельную разметку, устанавливают блефаростат, после чего под операционным микроскопом у лимбального окончания всех радиальных разметок дозированным алмазным ножом выполняют миллиметровые надрезы на 90-95% пахиметрической толщины роговицы в этих местах. Сфероскопическим булавовидным зондом из каждого надреза на уровне его дна и параллельно десцеметовой оболочке производят вдоль линии отметки до границы оптической зоны узкие глубокие расслоения роговичной ткани (туннели). Для этого в надрез роговицы под углом, близким к 90о, вводится сфероконический зонд, конец которого плотно прижимается к дну первоначального надреза, после чего рукоятка зонда плавно опускается книзу, а рабочая головка зонда погружается в толщу стромы легким давящим усилием на 0,2 - 0,3 мм. Рукоятка опускается до тех пор, пока шейка зонда не расположится примерно вдоль слоев роговичной стромы. Затем, удерживая глазное яблоко пинцетом в левой руке, хирург медленно продвигает зонд в нужном направлении до заранее намеченной точки. При необходимости уровень формирования туннеля контролируется под микроскопом с помощью щелевого осветителя. После формирования туннеля инструмент извлекают обратно, затем с помощью специального алмазного ножа с ограничителем последовательно вскрывают верхнюю стенку тех туннелей, которые расположены в секторах, подлежащих ослаблению рефракции, т.е в миопических секторах производят полную туннельную кератотомию, а в гиперметропических секторах туннели не вскрывают. Количество туннелей, которые необходимо выполнить в секторах с миопической и гиперметропической рефракцией и количество вскрытых туннелей, рассчитывают, исходя из диоптрийности миопической и гиперметропической рефракции по формуле
NP/NT-NP=(RM/RH)·γ
Биомеханическое действие смещенной туннельной кератотомии сводится к следующему: в секторах, где выполняются только туннели впоследствии происходит нежное рубцевание ткани вдоль линии ее расслоения. При этом длина бывшего туннеля несколько сокращается и происходит уплощение периферической части роговицы. Последняя принимает более коническую форму, а кривизна ее центральной части несколько возрастает. В секторах, где выполняют туннели с последующими радиальными разрезами основной толщи роговичной ткани, наоборот, происходит более заметная, чем при обычной кератотомии расхождение краев разреза. Вследствие этого в процессе последующего нежного рубцевания фиксируется относительное выбухание периферической зоны роговицы с неизбежным уплощением центра, т.е. роговица в этих местах делается более сферической, чем ранее.
NP/NT-NP=(RM/RH)·γ
Биомеханическое действие смещенной туннельной кератотомии сводится к следующему: в секторах, где выполняются только туннели впоследствии происходит нежное рубцевание ткани вдоль линии ее расслоения. При этом длина бывшего туннеля несколько сокращается и происходит уплощение периферической части роговицы. Последняя принимает более коническую форму, а кривизна ее центральной части несколько возрастает. В секторах, где выполняют туннели с последующими радиальными разрезами основной толщи роговичной ткани, наоборот, происходит более заметная, чем при обычной кератотомии расхождение краев разреза. Вследствие этого в процессе последующего нежного рубцевания фиксируется относительное выбухание периферической зоны роговицы с неизбежным уплощением центра, т.е. роговица в этих местах делается более сферической, чем ранее.
П р и м е р 1. Больной И., 22 года. Диагноз: смещенный астигматизм прямого типа степени 7,25Д для правого глаза и смещенный астигматизм прямого типа степени 4,5Д для левого глаза. Острота зрения правого глаза 0,3 сфера + 2,25Д = цил. - 5,0Д ах 96о = 0,7. Острота зрения левого глаза = 0,5 сфера 1,75Д = цил. - 2,75 ах 91о = 0,7. 29.03.90 проведена тангенциальная кератотомия правого глаза. 10.04.90 проведена туннельная кератотомия левого глаза с формированием туннелей с неразрезанной верхней стенкой в слабом меридиане.
После операции 11.02.91 острота зрения правого глаза = 0,4 цил. - 2,5Д ах 0о = 0,8; острота зрения левого глаза = 0,8 сфера + 0,5Д = 0,9.
П р и м е р 2. Больной И., 29 лет. Диагноз: смещенный астигматизм обратного типа степени 8,0Д для правого глаза и смещенный астигматизм обратного типа степени 6,75Д для левого глаза. Острота зрения правого глаза = 0,1 сфера + 3,0Д = цил. - 5,0Д ах 15о = 0,7. Острота зрения левого глаза = 0,1 сфера + 2,75 Д = цил. - 4,0Д ах 162о = 0,7.
10.04.90 проведена туннельная кератотомия с формированием туннелей с неразрезанной верхней стенкой в слабом меридиане для правого глаза.
17.04.90 проведена туннельная кератотомия с формированием туннелей с неразрезанной верхней стенкой в слабом меридиане для левого глаза.
После операции 07.01.91. Острота зрения правого глаза = 0,8 некорр. и острота зрения левого глаза = 1,0.
Использование предполагаемого изобретения позволяет успешно осуществлять по коррекции смещенного астигматизма, а также снизить травматичность операции.
Claims (1)
- СПОСОБ КОРРЕКЦИИ СМЕШАННОГО АСТИГМАТИЗМА путем формирования радиальных туннелей в строме роговицы, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и повышения эффективности способа, верхнюю стенку туннелей, выполненных вдоль меридианов с максимальной преломляющей силой разрезают от периферии к центру оптической зоны в диаметрально противоположных секторах роговицы, при этом отношение числа разрезанных туннелей к числу неразрезанных рассчитывают по формуле
= γ ,
где NT - общее количество туннелей;
NP - количество разрезанных туннелей;
RM - миопическая рефракция в диоптриях;
RH - гиперметропическая рефракция в диоптриях;
γ - поправочный коэффициент, связанный с диаметром оптической зоны (+0,5 на каждую 0,1 избыточной величины диаметра оптической зоны), глубиной разреза туннелей (90%, 70%, 50% и т.д. от толщины роговицы) и общим числом туннелей (0,05 на каждый разрезанный туннель).
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU4866617 RU2014048C1 (ru) | 1990-09-20 | 1990-09-20 | Способ коррекции смешанного астигматизма |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU4866617 RU2014048C1 (ru) | 1990-09-20 | 1990-09-20 | Способ коррекции смешанного астигматизма |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2014048C1 true RU2014048C1 (ru) | 1994-06-15 |
Family
ID=21536276
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU4866617 RU2014048C1 (ru) | 1990-09-20 | 1990-09-20 | Способ коррекции смешанного астигматизма |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2014048C1 (ru) |
-
1990
- 1990-09-20 RU SU4866617 patent/RU2014048C1/ru active
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Seiler et al. | Excimer laser keratectomy for correction of astigmatism | |
Salz et al. | A two-year experience with excimer laser photorefractive keratectomy for myopia | |
Asbell et al. | Conductive keratoplasty for the correction of hyperopia. | |
McDermott et al. | Phacoemulsification for cataract following pars plana vitrectomy | |
JP2008539036A (ja) | 眼の症状を治療するための装置 | |
JPH10506804A (ja) | ゲル注入の調節可能な角膜移植術用へら | |
Rowsey et al. | Radial keratotomy: preliminary report of complications | |
JPH10506805A (ja) | ゲル注入の調節可能な角膜移植術用のチャネル発端具 | |
BORES | Historical review and clinical results of radial keratotomy | |
Hanna et al. | Keratotomy for astigmatism using an arcuate keratome | |
Zaldivar et al. | Laser in situ keratomileusis for low myopia and astigmatism with a scanning spot excimer laser | |
Hofmann | Reoperations after radial and astigmatic keratotomy | |
Starling et al. | A new surgical technique for the correction of hyperopia after radial keratotomy: an experimental model | |
Stulting et al. | Advances in refractive surgery: 1975 to the present | |
RU2014048C1 (ru) | Способ коррекции смешанного астигматизма | |
Lindstrom et al. | Cataract surgery and astigmatic keratotomy | |
RU2736525C1 (ru) | Способ формирования фильтрационной подушки после фистулизирующих антиглаукомных операций | |
Krumeich et al. | Improved technique of circular keratotomy for the correction of corneal astigmatism | |
Gilbert et al. | Corneal flattening by shallow circular trephination in human eye bank eyes | |
Lindstrom et al. | Excimer laser photorefractive keratectomy in high myopia: a multicenter study. | |
Shepard | Radial keratotomy: Analysis of efficacy and predictability in 1,058 consecutive cases Part I: Efficacy | |
RU224244U1 (ru) | Микрохирургический инструмент для формирования роговичного туннеля | |
CN101208055A (zh) | 治疗眼疾的方法 | |
SU940769A1 (ru) | Способ коррекции близорукости и устройство дл осуществлени способа | |
RU2320307C1 (ru) | Способ хирургического лечения амблиопии и косоглазия у детей и подростков с анизометропией |