Claims (1)
Способ хирургического лечения дакриоцистита путем выполнения эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии, состоящей в выкраивании лоскута из слизистой оболочки латеральной стенки полости носа в области проекции слезного мешка, формировании костного окна в зоне проекции выкроенного лоскута, формировании лоскута из передне-медиального отдела стенки слезного мешка и эвакуации содержимого слезного мешка с последующим контрольным промыванием сформированного слезного пути, отличающийся тем, что техническое оснащение операции усиливают оптической навигационной системой, представляющей собой блок автоматического позиционирования навигационной камеры, экранный дисплей с адаптором и дисководом, в который перед операцией устанавливают компакт-диск с записью спиральной компьютерной томографии лицевого черепа в 3-х проекциях и построенной 3D модели лицевого черепа, а также навигируемый щуп-пойнтер для эндоскопического введения в полость носа и нулевой трекер, который неподвижно закрепляют на голове пациента и с которого камера навигационной системы считывает информацию, причем после загрузки данных с диска сначала осуществляют настройку навигационной системы путем прикладывания дистального конца щупа-пойнтера к координационным точкам на лице пациента и, выполнив настройку позиционирования камеры, под контролем эндоскопа заводят щуп-пойнтер в средний носовой ход, продвигают в зону предполагаемого места проекции слезного мешка и уже на дисплее камеры определяют точное место проекции слезного мешка на слизистую оболочку латеральной стенки полости носа и с помощью инструмента под эндоскопическим контролем выкраивают лоскут из слизистой оболочки в этой зоне, вновь оценивают на дисплее камеры анатомическую картину и затем эндоскопически с помощью инструмента формируют костное окно, при этом визуально контролируя его местоположение и размеры на дисплее, после этого выкраивают лоскут из передне-медиального отдела стенки слезного мешка в максимально нижнем его отделе.
A method of surgical treatment of dacryocystitis by performing endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy, consisting in cutting a flap from the mucous membrane of the lateral wall of the nasal cavity in the area of the projection of the lacrimal sac, forming a bone window in the projection area of the cut flap, forming a flap from the anteromedial part of the wall of the lacrimal sac of evacuation and bag with subsequent control washing of the formed lacrimal opening, characterized in that the technical equipment of the operation strengthened by an optical navigation system, which is a unit for automatically positioning the navigation camera, a screen display with an adapter and a drive, into which, before the operation, a CD with recording of spiral computed tomography of the facial skull in 3 projections and the constructed 3D model of the facial skull is installed, as well as a navigable probe-pointer for endoscopic insertion into the nasal cavity and a zero tracker, which is fixedly mounted on the patient’s head and from which the camera of the navigation system reads information, and after loading data from the disk, the navigation system is first tuned by applying the distal end of the probe to the coordination points on the patient’s face and, after adjusting the positioning of the camera, the probe is inserted into the middle nasal passage under the control of the endoscope and moved to the area of the intended location the projection of the lacrimal sac and already on the camera display determine the exact location of the projection of the lacrimal sac on the mucous membrane of the lateral wall of the nasal cavity and using an instrument for endoscopy With the help of a control, a flap is cut out from the mucous membrane in this zone, the anatomical picture is again evaluated on the camera display, and then a bone window is formed endoscopically using a tool, while visually controlling its location and dimensions on the display, then the flap is cut out from the anterior-medial part of the lacrimal wall bag in its lowest part.