RU196866U1

RU196866U1 - Veterinary catheter for cystostomy

Info

Publication number: RU196866U1
Application number: RU2019136851U
Authority: RU
Inventors: Анна Валерьевна Кузнецова; Дарья Александровна Архипова; Артур Рашидович Яруллин
Original assignee: Шакирова Фаина Владимировна; Пасиченко Альфия Фаритовна
Priority date: 2019-11-15
Filing date: 2019-11-15
Publication date: 2020-03-18

Abstract

Полезная модель относится к области ветеринарной медицины и может быть использована для отведения мочи после проведения цистостомии при лечении мочекаменной болезни мелких домашних животных, преимущественно кошек и собак мелких пород. Катетер ветеринарный для проведения цистостомии представляет собой снабженную зажимом и выполненную из эластичного устойчивого к перегибам биоинертного материала трубку, на дистальном конце которой расположено, по меньшей мере, одно дренажное отверстие. Катетер подходит для животных с небольшим объемом мочевого пузыря, обеспечивает отток его содержимого в различных физиологических и патологических состояниях, в дальнейшем не приводя к послеоперационным осложнениям.The utility model relates to the field of veterinary medicine and can be used for urine diversion after cystostomy in the treatment of urolithiasis in small pets, mainly cats and dogs of small breeds. The veterinary catheter for cystostomy is a tube equipped with a clamp and made of an elastic, resistant to bending bioinert material, at least one drainage hole is located at its distal end. The catheter is suitable for animals with a small volume of the bladder, provides an outflow of its contents in various physiological and pathological conditions, without further leading to postoperative complications.

Description

Полезная модель относится к области ветеринарной медицины и может быть использована для отведения мочи после проведения цистостомии при лечении мочекаменной болезни мелких домашних животных, преимущественно кошек и собак мелких пород.The utility model relates to the field of veterinary medicine and can be used for urine diversion after cystostomy in the treatment of urolithiasis in small pets, mainly cats and dogs of small breeds.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в организме животного, сопровождающееся образованием и отложением мочевых камней (конкрементов) в почках, почечных лоханках (нефролитиаз), мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. При перемещении мочевые камни и песок задерживаются в мочеточниках или уретре, что приводит к закупорке их просвета, препятствуя нормальному мочеиспусканию. Обструкция мочевыделительных путей конкрементами является показанием к оперативному вмешательству.Urolithiasis (urolithiasis) is a chronic disease characterized by metabolic disorders in the animal’s body, accompanied by the formation and deposition of urinary stones (calculi) in the kidneys, renal pelvis (nephrolithiasis), ureters, bladder and urethra. When moving, urinary stones and sand are retained in the ureters or urethra, which leads to clogging of their lumen, preventing normal urination. Urinary obstruction with calculi is an indication for surgery.

Одним из широко применяемых в ветеринарной практике решений является проведение операции - уретростомии, заключающейся в формировании хирургическим путем постоянного отверстия в уретре. Данный метод зарекомендовал себя как эффективный, однако может иметь ряд определенных осложнений связанных с его болезненностью и травматичностью.One of the solutions widely used in veterinary practice is surgery - an urethrostomy, which consists in the surgical formation of a permanent opening in the urethra. This method has established itself as effective, but may have a number of certain complications associated with its pain and trauma.

Альтернативным методом решения проблемы обструкции при невозможности создания естественного оттока мочи через уретру является органосохраняющая операция - временная цистостомия с использованием катетеров, целью которой является создание искусственного оттока мочи из мочевого пузыря, минуя уретру. Ключевым отличием цистостомии от уретростомии является сохранение целостности полового аппарата животного, а также меньшая травматичность и трудоемкость проведения самой операции.An alternative method to solve the problem of obstruction when it is impossible to create a natural outflow of urine through the urethra is an organ-saving operation - temporary cystostomy using catheters, the purpose of which is to create an artificial outflow of urine from the bladder, bypassing the urethra. The key difference between cystostomy and urethrostomy is the preservation of the integrity of the animal’s reproductive apparatus, as well as less invasiveness and laboriousness of the operation itself.

При проведении цистостомии у животных известно применение катетеров следующего типа: катетер Фолея двухходовой [https://www.zoo24.ee/linnafauna/publ/focus/focus13.pdf, стр. 13-15], катетер Пеццера, катетер Малекота, низкопрофильная гастростомическая питательная трубка [http://vetfolio-vetstreet.s3.amazonaws.com/mmah/c7/8bbafb9f5849ed8c93bd89b8eabb37/filePV_25_12_928.pdf].When performing a cystostomy in animals, it is known to use the following types of catheters: two-way Foley catheter [https://www.zoo24.ee/linnafauna/publ/focus/focus13.pdf, pp. 13-15], Pezzer's catheter, Malekota catheter, low-profile gastrostomy feeding tube [http://vetfolio-vetstreet.s3.amazonaws.com/mmah/c7/8bbafb9f5849ed8c93bd89b8eabb37/filePV_25_12_928.pdf].

Катетер Пеццера или катетер Малекота [https://medams.ru/katete_petsera] представляет собой гибкую трубку с тарелкообразным (грибовидным) наконечником, который имеет закрытый конец и три дренирующих отверстия, расположенных по окружности на равном расстоянии друг от друга. Катетеры имеют округлый и крупный, а значит объемный, дренирующий наконечник на дистальном конце. После проведенной цистостомии с использованием катетеров данного типа на мелком домашнем животном, таком как кошка, стенка мочевого пузыря, в силу его небольшого объема и слабого наполнения в условиях постоянного оттока мочи через катетер, будет «облегать» его наконечник, закупоривая дренирующие отверстия и препятствуя нормальному оттоку мочи.The Pezzer's catheter or Malekot's catheter [https://medams.ru/katete_petsera] is a flexible tube with a plate-shaped (mushroom) tip, which has a closed end and three drainage holes located around the circle at an equal distance from each other. The catheters are round and large, which means a bulky, draining tip at the distal end. After a cystostomy with the use of catheters of this type on a small pet animal such as a cat, the wall of the bladder, due to its small volume and weak filling under conditions of constant outflow of urine through the catheter, will “encircle” its tip, blocking drainage holes and interfering with normal outflow of urine.

Низкопрофильная гастростомическая питательная трубка представляет собой трубку из медицинского силикона, на дистальном конце которой расположен атравматичный грибовидный наконечник, фиксирующий трубку в полости органа, а проксимальный конец выполнен в виде порта с защелкивающейся пробкой, предотвращающей неконтролируемый отток содержимого полого органа наружу [https://maromax.ru/images/products/additional/3503_1.jpg]. Однако при использовании низкопрофильной гастростомической питательной трубки в качестве катетера для проведения цистостомии отток содержимого мочевого пузыря будет неполным, поскольку дренирующее отверстие расположено на плоскости фиксирующего грибовидного наконечника или утоплено в баллон, выступающий над внутренней поверхностью вентральной стенки мочевого пузыря.The low-profile gastrostomy feeding tube is a tube made of medical silicone, at the distal end of which there is an atraumatic mushroom tip that fixes the tube in the organ cavity, and the proximal end is made in the form of a port with a snap-in stopper that prevents uncontrolled outflow of the contents of the hollow organ to the outside [https: // maromax .ru / images / products / additional / 3503_1.jpg]. However, when using a low-profile gastrostomy feeding tube as a catheter for cystostomy, the outflow of the contents of the bladder will be incomplete, since the drainage hole is located on the plane of the fixing mushroom tip or is recessed into the balloon protruding above the inner surface of the ventral wall of the bladder.

Также во всех случаях на ранних сроках течения послеоперационного периода (до 4-х суток) вокруг катетера установленного в ходе цистостомии отмечалось подтекание мочи, локально присутствовали признаки воспаления [[http://vetfolio-vetstreet.s3.amazonaws.com/mmah/c7/8bbafb9f5849ed8c93bd89b8eabb37/filePV_25_12_928.pdf]].Also, in all cases, in the early stages of the postoperative period (up to 4 days) around the catheter installed during the cystostomy, urine leakage was noted, locally there were signs of inflammation [[http://vetfolio-vetstreet.s3.amazonaws.com/mmah/c7 /8bbafb9f5849ed8c93bd89b8eabb37/filePV_25_12_928.pdf]].

В качестве прототипа выбран двухходовой катетер Фолея, который представляет собой гибкую трубку с дренирующими отверстиями и баллоном на дистальном конце катетера и двумя входами расположенными на проксимальном конце катетера (https://sterilno.com/blog/statiya-katetery-foleya-vidy-osobennosti-primenenie.html). Один из входов снабжен клапаном и предназначен для раздувания баллона с целью фиксации катетера в полости мочевого пузыря; второй вход служит для выведения мочи.As a prototype, a two-way Foley catheter was selected, which is a flexible tube with drainage holes and a balloon at the distal end of the catheter and two inputs located at the proximal end of the catheter (https://sterilno.com/blog/statiya-katetery-foleya-vidy-osobennosti -primenenie.html). One of the entrances is equipped with a valve and is designed to inflate the balloon in order to fix the catheter in the cavity of the bladder; the second entrance serves to remove urine.

Однако данный катетер не может быть применен для проведения цистостомии у кошек и собак мелких пород, так как объем баллона катетера Фолея с минимальным внутренним диаметром трубки, подходящим для дренирования патологически измененного содержимого полости мочевого пузыря (фибрин, песок, мелкие уролиты), в наполненном состоянии будет составлять от 15 до 30 мл. В норме объем умеренно наполненного мочевого пузыря у мелких домашних животных, таких как кошка, в среднем составляет 30-40 мл. Соответственно в случае использования катетера Фолея для цистостомии полость мочевого пузыря животного в большей мере или целиком будет заполнена фиксирующим баллоном катетера, а его дренирующая часть, упираясь в стенку мочевого пузыря, не будет обеспечивать адекватный отток содержимого. Подобное примыкание трубки к стенке мочевого пузыря может повлечь за собой травматизацию слизистого слоя стенки, а также перегиб дренирующей части трубки катетера с его последующей обтурацией, что в дальнейшем может привести к подтеканию мочи и воспалению.However, this catheter cannot be used for cystostomy in cats and dogs of small breeds, since the volume of a Foley catheter balloon with a minimum inner tube diameter suitable for draining pathologically altered contents of the bladder cavity (fibrin, sand, small uroliths) is full will be between 15 and 30 ml. Normally, the volume of a moderately full bladder in small pets, such as a cat, is on average 30-40 ml. Accordingly, in the case of using the Foley catheter for cystostomy, the animal’s bladder cavity will be filled to a greater or greater extent with the catheter’s fixation balloon, and its draining part, resting against the bladder wall, will not provide an adequate outflow of contents. Such a junction of the tube to the wall of the bladder can lead to trauma to the mucous layer of the wall, as well as kinking of the drainage part of the catheter tube with its subsequent obstruction, which in the future can lead to leakage of urine and inflammation.

Техническая проблема заключается в разработке катетера для проведения цистостомии, который обеспечивает отток содержимого мочевого пузыря в его различных физиологических и патологических состояниях и пригоден для проведения цистостомии мелких домашних животных без дальнейших послеоперационных осложнений.The technical problem is the development of a catheter for cystostomy, which provides an outflow of the contents of the bladder in its various physiological and pathological conditions and is suitable for cystostomy of small pets without further postoperative complications.

Техническая проблема решается катетером ветеринарным для проведения цистостомии, представляющим собой снабженную зажимом и выполненную из эластичного устойчивого к перегибам биоинертного материала трубку, на дистальном конце которой выполнено два дренажных отверстия, расположенных в шахматном порядке, при этом на проксимальном конце трубки установлен коннектор.The technical problem is solved by a veterinary catheter for cystostomy, which is a tube equipped with a clamp and made of an elastic, resistant to bending bioinert material, at the distal end of which there are two drainage holes arranged in a checkerboard pattern, with a connector installed on the proximal end of the tube.

Зажим в катетере используют в послеоперационный период для перекрытия потока жидкости, что обеспечивает тренировку сократительной функции мочевого пузыря и выведение осадка из уретрального канала за счет повышения давления в мочевом пузыре. В качестве зажима может быть применен, например, зажим Роберта.The clamp in the catheter is used in the postoperative period to block the fluid flow, which ensures training of the contractile function of the bladder and the removal of sediment from the urethral canal by increasing the pressure in the bladder. As a clamp, for example, a Robert clamp can be used.

Внутренний диаметр и длина трубки зависят от размера животного, размера и количества конкрементов и осадка. Просвет трубки может быть от 4 до 8 мм, длина от 5 до 40 см.The inner diameter and length of the tube depends on the size of the animal, the size and number of stones and sediment. The clearance of the tube can be from 4 to 8 mm, length from 5 to 40 cm.

Оптимальный размер дренажных отверстий 2-3 мм.The optimal size of the drainage holes is 2-3 mm.

На проксимальном конце трубки установлен коннектор, например, типа Луер-Лок, который используют для промывания катетера и мочевого пузыря, а так же для введения лекарственных средств. Для этого в коннектор при необходимости вставляется шприц без иголки.A connector is installed at the proximal end of the tube, for example, of the Luer-Lock type, which is used to flush the catheter and bladder, as well as to administer drugs. To do this, if necessary, a syringe without a needle is inserted into the connector.

Предлагаемый катетер обеспечивает отток содержимого мочевого пузыря даже при анатомически малом объеме органа вне зависимости от степени его наполнения, исключая такие осложнения в послеоперационный период как подтекание мочи и дальнейшее воспаление.The proposed catheter ensures the outflow of the contents of the bladder even with an anatomically small volume of the organ, regardless of the degree of filling, excluding such complications in the postoperative period as urine leakage and further inflammation.

Катетер ветеринарный для проведения цистостомии представляет собой трубку 1 из эластичного устойчивого к перегибам биоинертного материала, снабженную зажимом 2 (см. фиг.). На дистальном конце трубки 1 выполнено два дренажных отверстия 3, расположенных в шахматном порядке. На проксимальном конце трубки установлен коннектор 4.The veterinary catheter for cystostomy is a tube 1 of an elastic, resistant to kinks bioinert material, equipped with a clamp 2 (see Fig.). At the distal end of the tube 1 there are two drainage holes 3 arranged in a checkerboard pattern. Connector 4 is installed at the proximal end of the tube.

Катетер работает следующим образом.The catheter operates as follows.

Животное фиксируют в спинном положении. Производят разрез в области нижней трети вентральной брюшной стенки, по белой линии. Мочевой пузырь фиксируют прошивной лигатурой через серозный и мышечный слои к брюшной стенке, производят разрез на мочевом пузыре приблизительно 2-3 мм, в образовавшееся отверстие в стенке мочевого пузыря устанавливают катетер так, чтобы дренажное отверстие, расположенное дальше от дистального конца, находилось в непосредственной близости к вентральной стенке. Рассасывающимся материалом накладывают лигатуру, обеспечивающую герметичность участка вхождения катетера в полость мочевого пузыря. Оставив свободный проксимальный конец катетера снаружи, ушивают брюшную стенку и кожу. На животное надевают фиксирующий бандаж.The animal is fixed in the dorsal position. An incision is made in the region of the lower third of the ventral abdominal wall, along the white line. The bladder is fixed with a piercing ligature through the serous and muscle layers to the abdominal wall, an incision is made on the bladder of approximately 2-3 mm, a catheter is inserted into the hole formed in the bladder wall so that the drainage hole located further from the distal end is in close proximity to the ventral wall. Absorbable material impose a ligature, ensuring the tightness of the site of entry of the catheter into the cavity of the bladder. Leaving the free proximal end of the catheter outside, the abdominal wall and skin are sutured. The animal is put on a retaining bandage.

Дистальный конец катетера с дренажными отверстиями, возвышающийся над слизистым слоем стенки мочевого пузыря на высоту примерно до 15 мм, выполняет роль дренирующего наконечника, при этом отверстие, расположенное в непосредственной близости к вентральной стенке, дренирует область, формирующую дно мочевого пузыря, при его слабом наполнении, а отверстие, расположенное дистальнее, и отверстие на конце трубки катетера служат для дополнительного дренажа мочевого пузыря при его умеренном наполнении. Таким образом, вне зависимости от степени наполнения мочевого пузыря обеспечивается отток содержимого мочевого пузыря. С помощью зажима регулируют отток мочи. После операции зажим закрывают на полчаса, в последующие дни время его закрытия увеличивают. Это необходимо для сохранения сократительной способности мочевого пузыря, так как режим постоянного оттока мочи нарушает его функционирование, а также для того, чтобы с помощью тока мочи вымывался осадок из уретрального канала. Для промывания мочевого пузыря и введения лекарственных средств используют коннектор, в который вводится шприц без иглы.The distal end of the catheter with drainage holes, rising above the mucous layer of the bladder wall to a height of about 15 mm, acts as a drainage tip, while the hole located in close proximity to the ventral wall drains the area forming the bottom of the bladder when it is weakly filled and the hole located distal and the hole at the end of the catheter tube serve for additional drainage of the bladder with moderate filling. Thus, regardless of the degree of filling of the bladder, the outflow of the contents of the bladder is ensured. Using a clamp to regulate the outflow of urine. After the operation, the clamp is closed for half an hour, in the following days, its closing time is increased. This is necessary to maintain the contractility of the bladder, as the regime of constant outflow of urine disrupts its functioning, as well as to ensure that sediment from the urethral canal is washed with the help of urine flow. For washing the bladder and administering drugs, a connector is used, into which a syringe is inserted without a needle.

Кожные швы снимают на 10-12 сутки. На 14-21 сутки катетер произвольно выпадает, оставшееся отверстие оставляют для спонтанного заращения, которое обычно наступает в течение 24 часов.Skin sutures are removed on the 10-12th day. At 14-21 days, the catheter drops out arbitrarily, the remaining hole is left for spontaneous overgrowth, which usually occurs within 24 hours.

В ходе клинических испытаний предлагаемого катетера не было выявлено признаков подтекания мочи вокруг трубки катетера, не отмечалось осложнений связанных с перегибом или разрушением трубки катетера, выпадение (извлечение) катетера происходило произвольно и протекало без нарушения его целостности.During clinical trials of the proposed catheter, there were no signs of urine leakage around the catheter tube, there were no complications associated with bending or destruction of the catheter tube, the prolapse (removal) of the catheter occurred arbitrarily and proceeded without violating its integrity.

Таким образом, заявляемый катетер в отличие от прототипа подходит для животных с небольшим объемом мочевого пузыря, обеспечивает отток его содержимого в различных физиологических и патологических состояниях, в дальнейшем не приводя к послеоперационным осложнениям.Thus, the claimed catheter, unlike the prototype, is suitable for animals with a small volume of the bladder, provides an outflow of its contents in various physiological and pathological conditions, without further leading to postoperative complications.

Claims

1. Veterinary catheter for cystostomy, characterized in that it is a tube equipped with a clamp and made of an elastic, resistant to bending bioinert material, at the distal end of which there are two drainage holes arranged in a checkerboard pattern, with a connector installed on the proximal end of the tube .

2. The catheter according to claim 1, characterized in that the tube has a clearance of 4-8 mm.

3. The catheter according to claim 2, characterized in that the length of the tube is 5-40 cm.

4. The catheter according to claim 3, characterized in that Robert's clamp is used as a clamp.

5. The catheter according to claim 4, characterized in that the drainage holes are 2-3 mm in size.

6. The catheter according to claim 5, characterized in that a Luer-Lock type connector is used as a connector.