RU196467U1

RU196467U1 - Laminar polyaxial hook

Info

Publication number: RU196467U1
Application number: RU2019142327U
Authority: RU
Inventors: Сергей Геннадьевич Млявых; Андрей Евгеньевич Боков
Original assignee: Общество с ограниченной ответственностью "ВИП Технологии"
Priority date: 2019-12-18
Filing date: 2019-12-18
Publication date: 2020-03-02

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, вертебрологии и нейрохирургии, в частности к области создания крюков ламинарных полиаксиальных и гаек, входящих в состав устройств фиксации позвоночника и применяемых при стабилизации грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника при его нестабильности и деформации вследствие травм и заболеваний различной этиологии.Крюк ламинарный полиаксиальный состоит из камертона с резьбой для гайки, со сферической выемкой и ламинарного лезвия со сферической головкой. Внутри камертона выполнена канавка для установки фиксатора со сферической поверхностью в нижней части. В верхней части фиксатора и в камертоне выполнена прорезь под установку стержня. По центру фиксатора расположено проходное отверстие для доступа инструмента под установку крюка. В нижней части камертона выполнен вырез для наклона сферической головки. Ламинарное лезвие выполнено с клиновидным заходом. На наружной поверхности камертона выполнены глухие отверстия и буртик под захват инструментом.Технический результат от использования предлагаемой полезной модели заключается в повышении надежности фиксации крюка и увеличении точности его позиционирования при снижении травматичности. 2 ил.The utility model relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics, vertebrology and neurosurgery, in particular to the field of creating hooks of laminar polyaxial and nuts, which are part of the fixation devices of the spine and are used to stabilize the thoracic, lumbar and sacral parts of the spine during its instability and deformation due to injuries and diseases of various etiologies. Laminar polyaxial hook consists of a tuning fork with a thread for a nut, with a spherical recess and a laminar blade with a spherical th ovkoy. Inside the tuning fork there is a groove for installing a retainer with a spherical surface in the lower part. In the upper part of the clamp and in the tuning fork, a slot is made for the installation of the rod. A passage hole is located in the center of the lock for tool access for hook installation. At the bottom of the tuning fork, a cutout is made for tilting the spherical head. The laminar blade is made with a wedge-shaped approach. The outer surface of the tuning fork has blind holes and a collar for gripping the tool. The technical result from the use of the proposed utility model is to increase the reliability of fixing the hook and increase the accuracy of its positioning while reducing injury. 2 ill.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, вертебрологии и нейрохирургии, в частности, к области создания крюков ламинарных полиаксиальных и гаек, входящих в состав устройств фиксации позвоночника и применяемых при стабилизации грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника при его нестабильности и деформации вследствие травм и заболеваний различной этиологии.The utility model relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics, vertebrology and neurosurgery, in particular, to the field of creating hooks of laminar polyaxial and nuts, which are part of spinal fixation devices and are used to stabilize the thoracic, lumbar and sacral spine in case of its instability and deformations due to injuries and diseases of various etiologies.

Современные тенденции хирургии позвоночника показывают, что педикулярные винты используются значительно чаще, чем позвоночные крюки. Отчасти это обусловлено тем, что позиционирование стержня в запираемом педикулярном винте происходит значительно проще по сравнению со статической конструкцией крюков, при этом возможность их комбинированного использования существенно ограничена. В то же время количество повторных (ревизионных) вмешательств на позвоночнике вследствие расшатывания транспедикулярных винтов остается значительной, особенно при нарушении плотности костной ткани. Доказано, что в условиях низкой плотности костной ткани фиксация позвоночника на основе крюков становится более надежной, а в ряде случаев и безальтернативной. Следующее преимущество ламинарно полиаксиальных крюков – возможность фиксации позвонков с аномальным анатомическим строением, исключающим установку педикулярного винта. В жесткой конструкции существующих на рынке позвоночных крюков существенно ограничена возможность их комбинированного использования с винтами вследствие сложности аппроксимации крюка к стержню в гибридных системах. Поэтому усовершенствование ламинарно полиаксиальных крюков на сегодняшний день является актуальной задачей. Известен крюк для фиксации стержня к задним отделам позвоночника, описанный в патенте РФ №2230517, опубл. 20.06.2004. Известный крюк имеет увеличенную площадь опорно-фиксирующего контура (язык в форме прямоугольника и передняя площадка базы крюка), контактирующего с костной тканью. Кроме того, центральная продольная ось крюка совпадает с центральной продольной осью стержня, в связи с чем могут использоваться дополнительные крюки закрытого типа. Недостатками известного крюка являются следующие: не предусмотрено крепление аппроксиматоров типа Persuader или Rocker, что существенно затруднит выполнение коррекции деформации. Вследствие указанных особенностей аналог эффективен при коррекции кифоза, но возможности коррекции сколиотической деформации ограничены вследствие невозможности приложения силы для коррекции, которую обеспечивают аппроксиматоры, следовательно, возможности применения для коррекции сколиотической деформации ограничены. По этой же причине невозможно применение указанных крюков в гибридной системе. Отсутствие крепления для минимально инвазивного инструментария делает невозможным его перкутанную установку или установку из мини доступа и делает невозможными минимально инвазивное проведение стержня.Current trends in spinal surgery show that pedicular screws are used much more often than vertebral hooks. This is partly due to the fact that the positioning of the rod in the lockable pedicular screw is much simpler than the static construction of the hooks, while the possibility of their combined use is significantly limited. At the same time, the number of repeated (revision) interventions on the spine due to loosening of transpedicular screws remains significant, especially in case of violation of bone density. It is proved that in conditions of low bone density, fixation of the spine on the basis of hooks becomes more reliable, and in some cases even non-alternative. Another advantage of laminar-polyaxial hooks is the ability to fix vertebrae with an anomalous anatomical structure, which excludes the installation of a pedicular screw. The rigid construction of vertebrate hooks existing on the market significantly limits the possibility of their combined use with screws due to the difficulty of approximating the hook to the rod in hybrid systems. Therefore, the improvement of laminar-polyaxial hooks today is an urgent task. Known hook for fixing the rod to the posterior spine, described in RF patent No. 2230517, publ. 06/20/2004. The known hook has an increased area of the support-fixing contour (the tongue in the form of a rectangle and the front area of the base of the hook) in contact with bone tissue. In addition, the central longitudinal axis of the hook coincides with the central longitudinal axis of the rod, and therefore additional closed hooks can be used. The disadvantages of the known hook are the following: it is not provided for mounting approximators such as Persuader or Rocker, which will significantly complicate the correction of deformation. Due to these features, the analogue is effective in correcting kyphosis, but the possibilities for correcting scoliotic deformity are limited due to the impossibility of applying force to the correction provided by approximators; therefore, the possibilities for applying for correcting scoliotic deformity are limited. For the same reason, it is not possible to use these hooks in a hybrid system. The lack of attachment for minimally invasive instrumentation makes it impossible to install it percutaneously or from a mini access and makes the minimally invasive holding of the rod impossible.

Наиболее близким аналогом к заявляемому является крюк ламинарный полиаксиальный, описанный в патенте US 5476464, опубл. 19.12.1995 г. Известный крюк состоит из камертона с резьбой для гайки, со сферической выемкой, и ламинарного лезвия со сферической головкой. В камертоне выполнена прорезь под установку стержня. Недостатками аналога являются: отсутствуют крепления для аппроксиматора стержня типа Persuader или Rocker, что существенно затрудняет его применение в случаях выраженной сколиотической деформации позвоночника. Также на камертоне отсутствует крепление для удлинителя, применяющегося для минимально инвазивной установки крюка. Эта особенность делает также невозможным минимально инвазивное проведение стержня. Цанговое крепление головки лезвия крюка и камертона не достаточно надежно, чтобы применять аппроксиматоры стержня, и имеется высокая вероятность разобщения головки крюка и головки лезвия крюка, если прилагается сила для коррекции деформации. Вследствие конструкционных особенностей аналога угол отклонения лезвия крюка недостаточный, чтобы обеспечить его применение при тяжелой степени деформации позвоночника. Радиус кривизны лезвия крюка не обеспечивает надежную фиксацию при выраженной дисплазии дуг позвонков.The closest analogue to the claimed is a laminar polyaxial hook, described in patent US 5476464, publ. 12/19/1995, the Famous hook consists of a tuning fork with a thread for a nut, with a spherical recess, and a laminar blade with a spherical head. In the tuning fork, a slot is made for the installation of the rod. The disadvantages of the analogue are: there are no fasteners for the approximator of a rod of the Persuader or Rocker type, which greatly complicates its use in cases of severe scoliotic deformity of the spine. Also on the tuning fork there is no mount for the extension cord used for minimally invasive installation of the hook. This feature also makes minimally invasive rod insertion impossible. The collet fastening of the hook blade head and tuning fork is not reliable enough to use the shaft approximators, and there is a high probability of separation of the hook head and hook blade head if a force is applied to correct the deformation. Due to the structural features of the analogue, the angle of deviation of the hook blade is insufficient to ensure its use in severe cases of spinal deformity. The radius of curvature of the hook blade does not provide reliable fixation with severe dysplasia of the vertebral arches.

Техническая проблема, решаемая предлагаемой полезной моделью, - усовершенствование ламинарного полиаксиального крюка, облегчающего имплантацию и аппроксимацию к стержням с возможностью осуществления трансляционных и деротационных маневров при одновременном использовании винтов и крюков.The technical problem solved by the proposed utility model is the improvement of the laminar polyaxial hook, which facilitates implantation and approximation to the rods with the possibility of translational and derotational maneuvers while using screws and hooks.

Технический результат от использования предлагаемой полезной модели заключается в повышении надежности фиксации крюка и увеличении точности его позиционирования при снижении травматичности. Указанный технический результат достигается тем, что крюк ламинарный полиаксиальный, состоящий из камертона с резьбой для гайки, со сферической выемкой, и ламинарного лезвия со сферической головкой, в камертоне выполнена прорезь под установку стержня, имеет фиксатор, в верхней части сферической головки выполнено цилиндрическое углубление под инструмент, внутри камертона выполнена канавка для установки фиксатора, в верхней части фиксатора выполнена прорезь под установку стержня, по центру фиксатора расположено проходное отверстие для доступа инструмента под установку крюка, в нижней части фиксатор имеет сферическую поверхность диаметр которой выполнен с возможностью обеспечения максимальной площади контакта сферической поверхности головки крюка и фиксатора, снаружи фиксатора имеется буртик, фиксатор имеет возможность стабилизации в канавке камертона при помощи буртика, в нижней части камертона выполнен вырез для наклона сферической головки, ламинарное лезвие выполнено с клиновидным заходом, а на наружной поверхности камертона выполнены глухие отверстия и буртик под захват инструментом. Предлагаемая полезная модель поясняется чертежами, на которых изображены:The technical result from the use of the proposed utility model is to increase the reliability of fixing the hook and increase the accuracy of its positioning while reducing injury. The specified technical result is achieved by the fact that the hook is a laminar polyaxial, consisting of a tuning fork with a thread for a nut, with a spherical recess, and a laminar blade with a spherical head, a slot for a rod is made in the tuning fork, has a latch, a cylindrical recess is made in the upper part of the spherical head under tool, inside the tuning fork there is a groove for installing the clamp, in the upper part of the clamp there is a slot for installing the rod, a passage hole is located in the center of the clamp for access tool for installing the hook, in the lower part the clamp has a spherical surface the diameter of which is made with the possibility of ensuring the maximum contact area of the spherical surface of the hook head and the clamp, there is a shoulder on the outside of the clamp, the clamp has the ability to stabilize in the groove of the tuning fork with a shoulder, in the lower part of the tuning fork a cutout for tilting a spherical head, a laminar blade is made with a wedge-shaped approach, and blind holes and a shoulder are made on the outer surface of the tuning fork to a capture tool. The proposed utility model is illustrated by drawings, which depict:

На фиг. 1 - вид спереди; на фиг.2 – вид сбоку. Крюк ламинарный полиаксиальный имеет сложную изогнутую поверхность шириной 3 и 4,5 мм, снизу которой имеется клиновидный заход 1 ламинарного лезвия для снижения травматичности имплантации и рисков повреждения спинного мозга. Головка крюка имеет сферическую поверхность 2, в верхней части которой расположено глухое цилиндрическое углубление 3 под инструмент. В нижней части фиксатора 4 расположена сферическая поверхность 5, диаметр которой выполнен с возможностью обеспечения максимальной площади контакта сферической поверхности 2 головки крюка и фиксатора. В верхней части фиксатора 4 имеется прорезь 6 под установку стержня. По центру фиксатора 4 расположено проходное отверстие 7 для доступа инструмента под установку крюка. Снаружи фиксатора 4 имеется буртик 8 для фиксации в камертоне 9. В нижней части камертона 9 имеется сферическая выемка 10. В верхней части камертона 9 – резьба 11 для гайки прямоугольная. На наружной поверхности камертона 9 имеется буртик 12 под захват инструментом. На боковой поверхности камертона 9 расположены два глухих отверстия 13 под захват инструментом. На верхней поверхности камертона 9 имеются две антиторсионные выемки 14 для исключения соскальзывания инструмента с камертона 9 во время установки за счет вращения. Внутри камертона 9 имеется канавка 15 для установки фиксатора 4. В нижней части камертона 9 имеется вырез 16 для обеспечения наклона сферической головки крюка до 50°. В камертоне 9 имеется прорезь 17 под установку стержня 18. Стержень гладкий 18 представляет собой цилиндрическое тело, с обеих сторон которого имеется шестигранная поверхность под захват инструментом.In FIG. 1 is a front view; figure 2 is a side view. The laminar polyaxial hook has a complex curved surface with a width of 3 and 4.5 mm, from the bottom of which there is a wedge-shaped approach of 1 laminar blade to reduce the trauma of implantation and the risks of damage to the spinal cord. The hook head has a spherical surface 2, in the upper part of which there is a blind cylindrical recess 3 under the tool. In the lower part of the latch 4 there is a spherical surface 5, the diameter of which is made with the possibility of ensuring the maximum contact area of the spherical surface 2 of the hook head and latch. In the upper part of the latch 4 there is a slot 6 for the installation of the rod. A passage hole 7 is located in the center of the latch 4 for tool access for hook installation. Outside the latch 4 there is a shoulder 8 for fixing in the tuning fork 9. In the lower part of the tuning fork 9 there is a spherical recess 10. In the upper part of the tuning fork 9, the thread 11 for the nut is rectangular. On the outer surface of the tuning fork 9 there is a shoulder 12 under the capture tool. On the lateral surface of the tuning fork 9 are two blind holes 13 under the capture tool. On the upper surface of the tuning fork 9 there are two anti-torsion recesses 14 to prevent the tool from sliding off the tuning fork 9 during installation due to rotation. Inside the tuning fork 9 there is a groove 15 for installing the latch 4. In the lower part of the tuning fork 9 there is a notch 16 for tilting the spherical head of the hook to 50 °. In the tuning fork 9 there is a slot 17 for installing the rod 18. The smooth rod 18 is a cylindrical body, on both sides of which there is a hexagonal surface for gripping the tool.

В верхней части гайки 19 имеется звездообразное углубление 20 под инструмент. Резьба гайки 21 - прямоугольная. Крюк ламинарный полиаксиальный используют следующим образом.In the upper part of the nut 19 there is a star-shaped recess 20 under the tool. The thread of the nut 21 is rectangular. Laminar polyaxial hook is used as follows.

При перкутанном введении крюка удлинитель присоединяют в области буртика 12, фиксируют в области антиторсионной выемки 14 для исключения соскальзывания с камертона 9 во время установки за счет вращения. Цилиндрическую часть отвертки вводят через проходное отверстие 7 фиксатора 4 в цилиндрическое углубление 3 сферической поверхности 2 головки крюка, после чего отвертку фиксируют в резьбе 11 камертона 9. Крюк превращается в моноаксиальный, что обеспечивает точность позиционирования и фиксации к дужке позвонка. После этого крюк подводят к предварительно подготовленному каналу. Клиновидный заход 1 ламинарного лезвия крюка позволяет с минимально необходимой диссекцией тканей атравматично подвести его под дугу позвонка. При коррекции деформаций для аппроксимации стержня 18 присоединяют аппроксиматор типа Rocker в области глухих отверстий 13 под захват инструмента в области камертона 9. При открытой установке в области буртика 12 может фиксироваться аппроксиматор типа persuader и таким образом осуществляется тракция крюка по направлению к стержню 18 через прорезь 17 в камертоне 9 в стержень 18 в прорезь 6 фиксатора 4. При затруднении аппроксимации к стержню 18 дополнительный вырез 16 для обеспечения наклона сферической головки крюка облегчает аппроксимацию к стержню и исключает применение чрезмерного усилия, которое может быть причиной экстракции крюка. После аппроксимации стержня по резьбе 11 в области камертона 9 вводят гайку 19 с соответствующей камертону 9 прямоугольной резьбой 21. Звездообразное углубление 20 в области гайки 19 позволяет осуществить окончательное затягивание без риска деформации, приводящей к прокручиванию и срыву ключа. При окончательном затягивании гайки 19 за счет силы, передающейся через гладкий стержень 18, фиксатор 4, стабилизированный в канавке 15 камертона 9 при помощи буртика 8, заклинивает сферическую поверхность 2 головки крюка в сферической выемке 10 камертона 9 посредством соответствующего диаметра сферической поверхности 5 фиксатора 4, обеспечивающей максимальную площадь контакта сферической поверхности 2 головки крюка и фиксатора 4.With the percutaneous introduction of the hook, the extension cord is attached in the region of the shoulder 12, fixed in the region of the anti-torsion recess 14 to prevent slipping from the tuning fork 9 during installation due to rotation. The cylindrical part of the screwdriver is inserted through the passage 7 of the retainer 4 into the cylindrical recess 3 of the spherical surface 2 of the hook head, after which the screwdriver is fixed in the thread 11 of the tuning fork 9. The hook turns into monoaxial, which ensures accuracy of positioning and fixing to the vertebral arch. After that, the hook is brought to a pre-prepared channel. The wedge-shaped approach of 1 laminar blade of the hook allows with the minimum necessary dissection of tissues to atraumatically bring it under the arc of the vertebra. When correcting deformations, to approximate the rod 18, a Rocker type approximator is attached in the region of blind holes 13 for gripping the tool in the region of the tuning fork 9. With an open installation in the shoulder region 12, the persuader type approximator can be fixed and thus the hook is traced toward the rod 18 through the slot 17 in the tuning fork 9 into the rod 18 into the slot 6 of the latch 4. If approximation to the rod 18 is difficult, an additional cut-out 16 for tilting the spherical head of the hook facilitates the approximation to the rod and sklyuchaet use of excessive force, which can be the cause of the hook extraction. After the rod is approximated by a thread 11 in the area of the tuning fork 9, a nut 19 is inserted with a rectangular thread 21 corresponding to the tuning fork 9. The star-shaped recess 20 in the area of the nut 19 allows final tightening without risk of deformation, leading to twisting and breaking of the key. When the nut 19 is finally tightened due to the force transmitted through the smooth rod 18, the retainer 4 stabilized in the groove 15 of the tuning fork 9 by means of the shoulder 8 seizes the spherical surface 2 of the hook head in the spherical recess 10 of the tuning fork 9 by the corresponding diameter of the spherical surface 5 of the retainer 4, providing the maximum contact area of the spherical surface 2 of the hook head and latch 4.

Крюк ламинарный полиаксиальный изготавливают из титанаLaminar polyaxial hook made of titanium

Таким образом, предлагаемый крюк ламинарный полиаксиальный по сравнению с ближайшим аналогом позволяет увеличить степень свободы крюка за счет увеличения угла наклона сферической головки, повысить надежность фиксации крюка, увеличить точность его позиционирования при снижении травматичности, тем самым увеличитьThus, the proposed laminar polyaxial hook in comparison with the closest analogue allows to increase the degree of freedom of the hook by increasing the angle of inclination of the spherical head, to increase the reliability of fixing the hook, to increase the accuracy of its positioning while reducing trauma, thereby increasing

доступность области его имплантации и потенциально уменьшить количество миграций импланта после установки, ятрогенных переломов дуги позвонка, вероятность развития неврологических осложнений и необходимость дополнительного изгиба стержня в ходе его установки.the availability of its implantation area and potentially reduce the number of implant migrations after installation, iatrogenic fractures of the vertebral arch, the likelihood of neurological complications and the need for additional bending of the rod during its installation.

Кроме того, обеспечивается более надежная фиксация компонентов имплантата.In addition, more reliable fixation of implant components is provided.

Заявляемый крюк позволит осуществить индивидуальный подбор имплантата, а на нижне-шейном отделе позвоночника позволит использовать более крупный диаметрами корректирующих стержней.The inventive hook will allow for individual selection of the implant, and on the lower cervical spine will allow the use of larger diameters of the correction rods.

Claims

Laminar polyaxial hook, consisting of a tuning fork with a nut thread, with a spherical recess, and a laminar blade with a spherical head, a slot for a rod is made in the tuning fork, characterized in that it has a latch, a cylindrical recess for the tool is made in the upper part of the spherical head, inside the tuning fork there is a groove for installing the clamp, in the upper part of the clamp there is a slot for installing the rod, a passage hole is located in the center of the clamp for the instrument to be accessed a new hook, in the lower part the clamp has a spherical surface, the diameter of which is made with the possibility of ensuring the maximum contact area of the spherical surface of the hook head and the clamp, on the outside of the clamp there is a collar, the clamp has the ability to stabilize in the groove of the tuning fork with a collar, in the lower part of the tuning fork a cut is made for the inclination of the spherical head, the laminar blade is made with a wedge-shaped approach, and on the outer surface of the tuning fork there are blind holes and a shoulder for gripping the tool.