RU193665U1

RU193665U1 - Device for determining the size of anatomical structures in the surgical wound

Info

Publication number: RU193665U1
Application number: RU2019114777U
Authority: RU
Inventors: Саидмирзе Джамирзоевич Мирзаметов; Владимир Петрович Орлов; Максим Николаевич Кравцов; Дмитрий Владимирович Свистов
Priority date: 2019-05-14
Filing date: 2019-05-14
Publication date: 2019-11-11

Abstract

Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии, травматологии, ортопедии, и может быть использовано для определения размеров в узкой и глубокой операционной ране.Задачей настоящего изобретения является интраоперационное измерение линейных рамеров анатомических структур в узкой и глубокой ране в трех плоскостях для определения тактики дальнейшего хода той или иной операции.Решение поставленной задачи, на примере переднего или заднего операционного доступа, обеспечивается тем, что с помощью устройства для интраоперационного определения линейных размеров анатомических структур в узкой и глубокой операционной ране, включающего штангенциркуль с отверстиями с резьбой на наружных поверхностях нижних губ для фиксации насадок, жесткие спицы с прямыми и изогнутыми концами и насадки на нижние губы штангенциркуля с четырехгранными отверстиями на внутренних смыкающихся поверхностях насадок и фиксатором спиц внутри, можно определить линейные размеры с точностью до 500 мкм и в глубине операционной раны до 200 мм в трех плоскостях, меняя спицы в зависимости от плоскости измерения - спицы с прямыми концами для измерения во фронтальной плоскости, с изогнутыми концами - в сагиттальной и горизонтальной, а также спицы с изогнутыми концами, фиксированный в отверстиях на верхних губах, для определения передне-заднего размера в сагиттальной и горизонтальной плоскостях. 1 ил.The invention relates to medicine, in particular to neurosurgery, traumatology, orthopedics, and can be used to determine dimensions in a narrow and deep operating wound. The present invention is the intraoperative measurement of linear dimensions of anatomical structures in a narrow and deep wound in three planes to determine tactics further progress of this or that operation. The solution of the task, for example, front or rear surgical access, is ensured by the fact that using the device for intra determining the linear dimensions of the anatomical structures in a narrow and deep operating wound, including a caliper with holes with threads on the outer surfaces of the lower lips for fixing the nozzles, rigid knitting needles with straight and curved ends and nozzles on the lower lips of the vernier caliper with tetrahedral holes on the inner contacting surfaces of the nozzles and the spokes retainer inside, you can determine the linear dimensions with an accuracy of 500 microns and in the depth of the wound up to 200 mm in three planes, changing the spokes depending the measurement plane - spokes with straight ends for measuring the frontal plane, with curved ends - in the sagittal and horizontal, as well as spokes having curved ends fixed in holes in the upper lips, to determine the anterior-posterior size in the sagittal and horizontal planes. 1 ill.

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии, травматологии, ортопедии и может быть использовано для определения линейных размеров в узкой и глубокой операционной ране.The invention relates to medicine, in particular to neurosurgery, traumatology, orthopedics, and can be used to determine linear dimensions in a narrow and deep operating wound.

Размеры анатомических структур в операционной ране играют важную роль для определения тактики дальнейших действий хирурга. Известны различные устройства для определения размеров анатомических структур в операционной ране. Длина дефекта тканей того или иного периферического нерва определяет необходимость аутопластики или возможность эпиневрального шва путем стягивания концов нерва. При операциях на периферических нервах чаще всего используют большие доступы, позволяющие использовать большие измерители линейных размеров (линейка, штангенциркуль). Однако, когда нервный ствол расположен глубоко для определения показаний к аутопластике длину дефекта измеряют по длине сантиметровой ленты, помещенных между концами нерва.The dimensions of the anatomical structures in the operating wound play an important role in determining the tactics of the surgeon's further actions. There are various devices for determining the size of anatomical structures in the surgical wound. The length of a tissue defect in a peripheral nerve determines the need for autoplasty or the possibility of an epineural suture by tightening the ends of the nerve. In operations on the peripheral nerves, large accesses are most often used, allowing the use of large meters of linear dimensions (ruler, caliper). However, when the nerve trunk is located deep to determine the indications for autoplasty, the length of the defect is measured along the length of the centimeter tape placed between the ends of the nerve.

Для определения размеров дефекта фиброзного кольца, возникающего после удаления грыжи межпозвонкового диска используется зонд Пенфилда с диаметром 6 мм и по отношению к размеру этого зонда дефекты фиброзного кольца были разделены на большие - более 6 мм и маленькие - менее 6 мм и было рекомендовано выполнять спондилодез при больших дефектах в связи с риском рецидивирования грыж (статья: Carragee Е. J. Clinical outcomes after lumbar discectomy for sciatica: the effects of fragment type and anular competence / E.J. Carragee, M.Y. Han, P.W. Suen, D. Kim // JBJS. - 2003. - Vol. 85. - №. 1. - P. 102-108). При установке эндопротеза Barricaid®, для определения диаметра дефекта фиброзного кольца после поясничной дискэктомии, используются специальные зонды с шагом 1 мм в диаметре, входящие в набор для установки данного эндопротеза (статья: Lequin М. В. Primary limited lumbar discectomy with an annulus closure device: one-year clinical and radiographic results from a prospective, multi-center study / M.B. Lequin, M. Barth, C. Thome, G. J. Bouma // Korean Journal of Spine. - 2012. - Vol. 9. - №. 4. - P. 340).To determine the size of the defect of the fibrous ring that occurs after removal of a hernia of the intervertebral disc, a Penfield probe with a diameter of 6 mm is used and, with respect to the size of this probe, the defects of the fibrous ring were divided into large - more than 6 mm and small - less than 6 mm and it was recommended to perform fusion with major defects due to the risk of hernia recurrence (article: Carragee E. J. Clinical outcomes after lumbar discectomy for sciatica: the effects of fragment type and anular competence / EJ Carragee, MY Han, PW Suen, D. Kim // JBJS. - 2003. - Vol. 85. - No. 1. - P. 102-108). When installing the Barricaid® endoprosthesis, to determine the diameter of the defect of the fibrous ring after lumbar discectomy, special probes with a pitch of 1 mm in diameter are used, which are included in the kit for installing this endoprosthesis (article: Lequin M.V. Primary limited lumbar discectomy with an annulus closure device : one-year clinical and radiographic results from a prospective, multi-center study / MB Lequin, M. Barth, C. Thome, GJ Bouma // Korean Journal of Spine. - 2012. - Vol. 9. - No. 4. - P. 340).

В медицине штангенциркуль также используется в исследовании с ксенотрансплантатами. После имплантации мышам опухолевых клеток подкожно, размеры опухолей определяются штангенциркулем в динамике (патент: WO 2010/111367; статья: Tomayko М. М., Reynolds С.P. Determination of subcutaneous tumor size in athymic (nude) mice // Cancer chemotherapy and pharmacology. - 1989. - Vol. 24. - №. 3. - P. 148-154). Однако, для определения размеров подкожных опухолей у мышей разрез кожи не выполняют и не учитывается толщина кожи.In medicine, a caliper is also used in a study with xenografts. After implantation of mice with tumor cells subcutaneously, tumor sizes are determined by a caliper in dynamics (patent: WO 2010/111367; article: Tomayko M.M., Reynolds C.P. Determination of subcutaneous tumor size in athymic (nude) mice // Cancer chemotherapy and pharmacology. - 1989. - Vol. 24. - No. 3. - P. 148-154). However, to determine the size of subcutaneous tumors in mice, a skin incision is not performed and skin thickness is not taken into account.

Задачей настоящего изобретения является разработка устройства, измеряющего линейные размеры анатомических структур в узкой и глубокой ране в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.The present invention is to develop a device that measures the linear dimensions of the anatomical structures in a narrow and deep wound in three mutually perpendicular planes.

Решение поставленной задачи, на примере переднего или заднего операционного доступа, обеспечивается тем, что с помощью устройства для интраоперационного определения линейных размеров анатомических структур в узкой и глубокой операционной ране, включающего штангенциркуль с отверстиями с резьбой на наружных поверхностях губ для фиксации насадок, жесткие спицы с прямыми и изогнутыми кончиками и насадки на губки штангенциркуля с четырехгранными отверстиями на внутренних поверхностях насадок и фиксатором спиц внутри, можно определить линейные размеры с точностью до 500 мкм и в глубине операционной раны до 200 мм в трех плоскостях, меняя спицы в зависимости от плоскости измерения - с прямыми концами для измерения размеров во фронтальной плоскости, с изогнутыми под прямым углом - в сагиттальной и горизонтальной, а также жесткие спицы с изогнутыми концами для определения передне-заднего размера в сагиттальной и горизонтальной плоскостях.The solution of this problem, for example, front or rear surgical access, is ensured by the fact that using a device for intraoperative determination of the linear dimensions of the anatomical structures in a narrow and deep surgical wound, including a caliper with holes with threads on the outer surfaces of the lips for fixing the nozzles, hard knitting needles straight and curved tips and nozzles on the lips of the vernier caliper with tetrahedral holes on the inner surfaces of the nozzles and the retainer of the spokes inside, you can determine linear dimensions with an accuracy of 500 microns and in the depth of the surgical wound up to 200 mm in three planes, changing the needles depending on the measurement plane - with straight ends for measuring dimensions in the frontal plane, with bent at right angles - in the sagittal and horizontal, as well stiff knitting needles with bent ends to determine the anteroposterior size in the sagittal and horizontal planes.

Технический результат - предложено простое, не требующее больших материальных затрат устройство, позволяющее измерить линейные размеры анатомических структур в узкой и глубокой ране в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Данное преимущество делает это устройство практически универсальным измерителем. Быстрое измерение размеров анатомических структур позволит также быстро принять решение хирургу о тактике дальнейшего хода операции.EFFECT: simple, low-cost device is proposed, which makes it possible to measure the linear dimensions of anatomical structures in a narrow and deep wound in three mutually perpendicular planes. This advantage makes this device an almost universal meter. A quick measurement of the size of the anatomical structures will also allow a surgeon to quickly make a decision on the tactics of the further course of the operation.

Основными преимуществами применения предлагаемого устройства являются техническая простота применения и возможность измерения размеров в узкой и глубокой ране как под увеличением микроскопа, так и без, в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, что делает его практически универсальным измерителем для таких ран.The main advantages of using the proposed device are its technical ease of use and the ability to measure dimensions in a narrow and deep wound, both under the microscope and without it, in three mutually perpendicular planes, which makes it an almost universal meter for such wounds.

Изобретение поясняется фиг. 1, на которой показан модифицированный штангенциркуль с двумя парами губ, предназначенных для измерения как наружных, так и внутренних размеров анатомических структур. В верхних губах выполнены отверстия для жестких спиц с изогнутыми концами для измерения размеров вглубь раны или передне-задний размер, на примере переднего или заднего доступа.. На нижних губах по наружным поверхностям отверстия с резьбой для фиксации насадок. На насадках по внутренним смыкающимся поверхностям имеются отверстия для фиксации жестких спиц с прямыми концами для измерения линейных размеров во фронтальной плоскости, на примере переднего или заднего доступа, и жестких спиц с изогнутыми концами, позволяющих измерить линейные размеры в горизонтальной и сагиттальной плоскостях. На фиг. 1 общий вид устройства; А-А - верхние губы со спицами с изогнутыми под прямым углом концами; Б-Б - нижние губы с насадками, жесткими спицами с прямыми и изогнутыми концами.The invention is illustrated in FIG. 1, which shows a modified vernier caliper with two pairs of lips, designed to measure both the external and internal dimensions of the anatomical structures. In the upper lips holes were made for rigid knitting needles with curved ends for measuring dimensions deep into the wound or anteroposterior size, using the example of anterior or posterior access .. On the lower lips there are threaded holes on the outer surfaces for fixing nozzles. On nozzles along internal contacting surfaces, there are holes for fixing rigid knitting needles with straight ends for measuring linear dimensions in the frontal plane, using the example of front or rear access, and rigid knitting needles with curved ends that allow measuring linear dimensions in horizontal and sagittal planes. In FIG. 1 general view of the device; AA - upper lips with knitting needles with ends bent at right angles; BB - lower lips with nozzles, stiff knitting needles with straight and curved ends.

Предлагаемое устройство, на примере переднего или заднего доступа, измеряет линейные размеры анатомических структур в узкой и глубокой ране следующим образом. При необходимости определния передне-заднего размера используются верхние губы штангенциркуля с жесткими спицами с изогнутыми концами. Это позволит измерить передне-задний размер в горизонтальной и/или сагиттальной плоскостях при использовании данного операционного доступа. Такая необходимость может возникнуть для определения глубины операционной ран до 200 мм; для оценки диаметра внутренней поверхности трубчатых костей с целью выбора имплантируемого стержня для интрамедуллярного остеосинтеза и тд. При необходимости определения линейных размеров во фронтальной плоскости используются нижние губы штангенциркуля с насадками и жесткими спицами с прямыми концами. Это позволяет оценить любые размеры во фронтальной плоскости в узкой ране глубиной до 200 мм. Такая необходимость может возникнуть для определения размеров дефекта фиброзного кольца после удаления грыжи диска и размеров межтелового промежутка; для оценки площади дефекта тканей; для оценки размеров дефекта между концами нерва и тд. При необходимости определения поперечных размеров в горизонтальной плоскости и верхненижних размеров в сагиттальной плоскости используются нижние губы штангенциркуля с насадками и жесткими спицами с изогнутыми под прямым углом концами. Такая необходимость может возникнуть для оценки межостисого расстояния с целью выбора межостистого имплантата; для определения поперечных размеров в горизонтальной плоскости при невозможности оценки таковых прямыми спицами и тд. При необходимости четырехгранные отверстия в насадках на нижних губах позволяют фиксировать спицы к насадкам повернув на 90° для лучшей визуализации в операционном микроскопе.The proposed device, for example, front or rear access, measures the linear dimensions of the anatomical structures in a narrow and deep wound as follows. If necessary, determine the anteroposterior size using the upper lips of the caliper with hard knitting needles with curved ends. This will allow you to measure the anteroposterior dimension in the horizontal and / or sagittal planes when using this surgical access. Such a need may arise to determine the depth of the operating wounds up to 200 mm; to assess the diameter of the inner surface of the tubular bones in order to select an implantable rod for intramedullary osteosynthesis, etc. If it is necessary to determine the linear dimensions in the frontal plane, the lower lip of the caliper with nozzles and stiff knitting needles with straight ends are used. This allows you to evaluate any size in the frontal plane in a narrow wound with a depth of up to 200 mm. Such a need may arise for determining the size of the defect of the fibrous ring after removal of the hernia of the disk and the size of the interbody gap; to assess the area of tissue defect; to assess the size of the defect between the ends of the nerve, etc. If it is necessary to determine the transverse dimensions in the horizontal plane and the upper lower dimensions in the sagittal plane, the lower lip of the caliper with nozzles and stiff needles with ends bent at right angles are used. Such a need may arise for evaluating the interspinous distance in order to select an interspinous implant; to determine the transverse dimensions in the horizontal plane when it is impossible to evaluate those with straight knitting needles, etc. If necessary, the tetrahedral holes in the nozzles on the lower lips allow you to fix the spokes to the nozzles by turning 90 ° for better visualization in an operating microscope.

Claims

A device for determining the size of the anatomical structures in the surgical wound, including a caliper with upper and lower lips, while the upper lips contain holes made with the possibility of fixing rigid spokes with curved ends for measuring the anteroposterior size in the horizontal and / or sagittal planes, while the lower lips contain nozzles with a four-sided hole and a latch made with the possibility of fixing rigid knitting needles with straight lines for measuring dimensions in the frontal plane and curved ends for measuring lateral dimensions in the horizontal plane and upper-lower dimensions in the sagittal plane.