RU1820326C

RU1820326C - Method for selecting mode of surgical intervention in case of peptic ulcer

Info

Publication number: RU1820326C
Authority: RU
Inventors: Валентин Михайлович Буянов; Мушаррам Рахимовна Ашурова; Салават Баулович Даутов; Ахмад Ходжаевич Янгиев
Original assignee: 1-й Ташкентский государственный медицинский институт
Priority date: 1991-04-04
Filing date: 1991-04-04
Publication date: 1993-06-07

Abstract

Способ выбора оперативного вмешательства при зве желудка и двенадцатиперстной кишки. Использование: в области медицины и может найти применение в хирургии звенной болезни при выборе оптимального метода хирургического вмешательства. Сущность изобретени : больному натощак производ т эзофагогастродуоденоскопию. Через канал эндоскопа пропускают стерильные биопсийные щипцы, с помощью которых берут биоптаты слизистой из тела желудка, пило- роантрального отдела желудка, луковицы 12-перстной кишки в области звенного процесса. Исследуют их микробиологически на наличие геликобактеров и по локали- зации геликобактеров в биоптатах определ ют способ оперативного вмешательства . При локализации геликобактеров в биоптатах тела желудка выполн ют субто- тальную резекцию. В пилороантральной зоне и луковице двенадцатиперстной кишки-резекцию 2/3 желудка. Способ прост в исполнении и позвол ет сократить врем исследовани . со сThe method of choice of surgical intervention for gastric ulcer and duodenal ulcer. Usage: in the field of medicine and may find application in surgery of peptic ulcer when choosing the optimal method of surgical intervention. SUMMARY OF THE INVENTION An esophagogastroduodenoscopy is performed on an empty stomach. Sterile biopsy forceps are passed through the endoscope channel, using which biopsy samples of the mucous membrane are taken from the body of the stomach, the pyloric antrum, and the duodenal bulb in the area of the ulcer process. They are examined microbiologically for the presence of helicobacteria and the method of surgical intervention is determined by the localization of helicobacters in biopsy specimens. When helicobacters are localized in biopsy specimens of the body of the stomach, subtotal resection is performed. In the pyloric antrum and the duodenal bulb, a resection of 2/3 of the stomach. The method is simple to implement and allows to reduce the study time. with

Description

Изобретение относитс к медицине, в частности к клинической микробиологии, и может найти применение в хирургии звенной болезни при выборе оптимального метода хирургического вмешательства.The invention relates to medicine, in particular to clinical microbiology, and may find application in surgery of ulcer disease when choosing the optimal method of surgical intervention.

Целью изобретени вл етс упрощение способа и сокращение времени исследовани .,The aim of the invention is to simplify the method and reduce the research time.,

Способ осуществл ют следующим способом .The method is carried out as follows.

Больному натощак производ т эзофаго- гастродуоденоскопию. во врем которой через канал эндоскопа после предварительной стерилизации раствором первому pa (C-4), пропускают стерильные биопсийные щипцы, с помощью которых берут биоптаты (0.2x0,3 см) из тела, пилороантральмого отдела желудка , луковицы 12-перстной кишки, в области звенного процесса. Каждый исследуемый биоптат берут отдельными щипцами, что исключает занос бактерий в исследуемые участки органов.An esophagogastroduodenoscopy is performed on an empty stomach. during which sterile biopsy forceps are passed through the endoscope channel after preliminary sterilization with the solution of the first pa (C-4), using which biopsy samples (0.2x0.3 cm) are taken from the body, pyloric antrum of the stomach, duodenal bulb, in link process. Each test biopsy is taken with separate forceps, which eliminates the introduction of bacteria into the studied parts of the organs.

Затем при со&людении стерильных условий биоптаты помещают в плашки со стандартной средой. Стандартна среда - это жидка среда Критенсена без пептона, содержаща 0,001% индикатора фенолового красного с добавлением 0,1% азида натри , который подавл ет побочную грамотрицательную флору. Полученную среду стерилизуют по общеприн тым методикам и охлаждают, затем в нее добавл ют реагент-мочевину из расчета 20 г/л. Приготовленный раствор разливают по 100-200 мкл в плашки, которые заклеивают прозрачным материалом. Биоптаты из указанных отделов слизистой желудка, 12-перстной кишки помещают каждый в отдельности в плашки со стандартной средой и наблюдают за изменением окраски среды в течениеThen, under sterile conditions, the biopsy specimens are placed in plates with standard medium. The standard medium is a Critensen liquid-free peptone-free containing 0.001% phenol red indicator with the addition of 0.1% sodium azide, which suppresses the secondary gram-negative flora. The resulting medium was sterilized by conventional methods and cooled, then urea reagent was added to it at a rate of 20 g / L. The prepared solution is poured into 100-200 μl into plates, which are sealed with a transparent material. Biopsies from the indicated sections of the gastric mucosa, duodenum 12 each are placed separately in plates with standard medium and the color change of the medium is observed during

0000

ю оu o

со го оfrom th

30 мин, 1-3 ч. Изменение исходной оранжево-желтой окраски в рко-малиновую говорит о наличии геликобактеров и расцениваетс как положительна реакци теста, котора про вл етс как положительна реакци теста , котора про вл етс как правило уже на 30 мин. По локализации геликобактеров в биоптатах определ ют способ оперативного лечени .30 minutes, 1-3 hours. A change in the initial orange-yellow color to crimson-raspberry indicates the presence of helicobacter and is regarded as a positive test reaction, which manifests itself as a positive test reaction, which manifests itself as a rule for 30 minutes. The method of surgical treatment is determined by the localization of helicobacters in biopsy specimens.

При локализации геликобактеров в биоптатах тела желудка выполн ют субтотальную резекцию; пилороантральной зоне и в луковице 12-лерстной кишке-резекцию2/3 желудка.When helicobacters are localized in biopsy specimens of the stomach body, subtotal resection is performed; pyloric antrum zone and in the bulb of the 12 duodenum - resection of 2/3 of the stomach.

Пример. Больной Елагин В.А., 51 год, (Мг истории болезни 7540) поступил в клинику 5/V-89 г. с диагнозом звенна болезнь желудка дл оперативного лечени , страдает звенной болезнью в течение 5 лет с частыми обострени ми заболевани , неоднократно лечилс амбулаторно и стационарно с кратковременным положительным эффектом. В последнее врем отмечал частые обострени с бол ми, усиливающими после еды, рвоту. Результаты исследовани биоптатов слизистой тела желудка, где располагалс звенный процесс, показали наличие геликобактеров. Вы вление геликобактеров проводили экспресс-тестом по известному способу.Example. Patient V. Elagin, 51 years old, (Mg medical history 7540) was admitted to the hospital on 5 / V-89 with a diagnosis of gastric ulcer for surgical treatment, suffered from ulcer disease for 5 years with frequent exacerbations of the disease, was repeatedly treated ambulatory and inpatient with a short-term positive effect. Recently, frequent exacerbations have been noted with pain that aggravates vomiting after eating. The results of a study of biopsy samples of the gastric mucosa, where the link process was located, showed the presence of helicobacters. Helicobacter detection was carried out by an express test according to a known method.

19/V-89 г.-произведена субтотальна резекци желудка по Бильрот -И. Послеоперационное течение было гладким, гелико- бактеры не были обнаружены, выписан в удовлетворительном состо нии. Наблюдени в течение 1,5 лет показали эффективность метода, заключающийс в отсутствии осложнений.19 / V-89, a subtotal gastrectomy by Billroth-I was performed. The postoperative course was smooth, helicobacteria were not detected, and was discharged in satisfactory condition. Observations over 1.5 years showed the effectiveness of the method, which consists in the absence of complications.

П р и м е р 2. Больной Гребков Владимир Сергеевич, 37 лет (Мз истории болезни 13671) поступил в клинику 9/VIII-89 г. с диагнозом звенна болезнь желудка дл оперативного лечени , страдает звенной болезнью в течение 4 лет с частыми сезонными (весной, осенью) обострени ми заболевани , неоднократно лечилс амбулаторно и стационарно с кратковременным положительным эффектом . В последнее врем присоединились тошнота , т жесть в эпигастрии после приема пищи.PRI me R 2. Patient Grebkov Vladimir Sergeevich, 37 years old (Ms medical history 13671) was admitted to the hospital 9 / VIII-89, with a diagnosis of gastric ulcer for surgical treatment, suffers from ulcer disease for 4 years with frequent seasonal (spring, fall) exacerbations of the disease, was repeatedly treated on an outpatient basis and inpatiently with a short-term positive effect. Recently, nausea, severity in epigastrium after eating has been added.

Эндоскопическое исследование биоптатов слизистой пилороантрального отдела желудка, где располагалась зва,Endoscopic examination of biopsy samples of the mucosa of the pyloric antrum, where the ulcer was located,

показало наличие геликобактеров. Вы вление геликобактеров проводили по описанному способу 24/.VIII-89 г. больному произведена резекци 2/3 желудка по Бильрот -I. После операции геликобактеры в слизистой культи желудка не были вы влены. Больной был выписан в удовлетворительном состо нии и в течение 1,5 лет осложнений не наблюдалось, что подтверждаетshowed the presence of helicobacter. Helicobacter was detected according to the described method on 24 / .VIII-89. The patient underwent resection of 2/3 of the stomach according to Billroth -I. After surgery, helicobacters were not detected in the gastric mucosa. The patient was discharged in satisfactory condition and no complications were observed within 1.5 years, which confirms

эффективность метода.effectiveness of the method.

Положительный эффект от использовани предложенного способа заключаетс в том, что при условии исключени рецидива заболевани значительно сокращаетс врем дл проведени исследований при выборе способа оперативного вмешательства относительно прототипа, где требуетс 22- 24 часа, чтобы определить соотношение ба- зального и стимулированного уровнейгастрина и провести математическую обработку полученных данных, тогда как дл осуществлени разработанного способа достаточно лишь 30-40 мин., причем, в отличии от прототипа, предусматривающегоThe positive effect of using the proposed method lies in the fact that with the exception of the recurrence of the disease, the time for research is significantly reduced when choosing the surgical procedure for the prototype, where it takes 22-24 hours to determine the ratio of basal and stimulated levels of gastrin and carry out mathematical processing obtained data, whereas for the implementation of the developed method, only 30-40 minutes are sufficient. Moreover, in contrast to the prototype, present

Claims

conducting a diagnosticum only in a hospital, the proposed method can be performed on an outpatient basis, which greatly simplifies the possibility of its use. The simplification of the method relative to the prototype should also include the fact that it does not require a scarce import stimulator (secretin and the need for the use of highly skilled labor of a specially trained biochemist, additionally skilled in the mathematical processing of gastrin indices). ulcer of the stomach and duodenum by examining the gastric mucosa, characterized in that, in order to simplify the method and reduce audio time studies, carried out fence

biopsy samples of the gastric mucosa, pyloric antrum of the stomach and duodenal bulb in the area of the ulcer process, they are examined microbiologically for the presence of helicobacters and

when detected, a subtotal gastrectomy is performed in the first biopsy, and 2/3 of the stomach is resected in the second or third biopsy.