RU1813454C

RU1813454C - Method of preparing patients having cirrhosis of the liver for transplantation of liver

Info

Publication number: RU1813454C
Authority: RU
Inventors: Андрей Алексеевич Дмитриев; Владислав Яковлевич Цудечкис; Юрий Викторович Кипренский; Виктор Сергеевич Арзуманов
Original assignee: Научно-Исследовательский Институт Трансплантологии И Искусственных Органов
Priority date: 1990-08-01
Filing date: 1990-08-01
Publication date: 1993-05-07

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к трансплантологии, и может быть использовано дл подготовки больных к трансплантации печени. Целью изобретени вл етс повышение эффективности способа. Поставленна цель достигаетс тем, что аутоплазму больного в количестве 6-12% объема циркулирующей плазмы подвергают ультрафиолетовому облучению.The invention relates to medicine, namely to transplantology, and can be used to prepare patients for liver transplantation. The aim of the invention is to increase the efficiency of the method. The goal is achieved in that the patient’s autoplasma in the amount of 6-12% of the circulating plasma volume is subjected to ultraviolet radiation.

Description

Изобретение относитс к медицине, а в частности к трансплантологии, и может быть использовано дл подготовки больных к трансплантации печени.The invention relates to medicine, and in particular to transplantology, and can be used to prepare patients for liver transplantation.

Цель изобретени - повышение эффективности способа.The purpose of the invention is to increase the efficiency of the method.

Поставленна цель достигаетс тем, что перфузируют аутоплазму в количестве 6-12% ОЦП (объем циркулирующей плазмы) через кварцевую кювету, которую обрабатывают ультрафиолетовыми лучами) в экспозиционной дозе 450-1080 Дж/м и возвращают больному с интервалом между процедурами 16-24 ч при их количестве 3-5.The goal is achieved in that autoplasma is perfused in an amount of 6-12% of the RCP (circulating plasma volume) through a quartz cuvette treated with ultraviolet rays) at an exposure dose of 450-1080 J / m and returned to the patient with an interval between procedures of 16-24 hours at their number is 3-5.

Предложенный способ отличаетс от способа-прото п/1па тем, что он предусматривает перфузию аутоплазмы в количестве 6-12% ОЦП через кварцевую кювету, которую обрабатывают УФ-лучами в экспозиционной дозе 450-1080 ДЖ/м2 и возвращают больному с интервалом между процедурами 16-24 ч при их количестве 3-5. В результате всего этого предупреждаетс активирование иммунитета реципиента и увеличиваетс период продолжительности снижени эн- дотоксемии. Эти отличи позвол ют сделать вывод о. соответствии технического решени критерию новизна. Признаки, отличающие за вленное техническое решение от прототипа, не вы влены в других технических решени х при изучении данной области медицины и, следовательно, обеспечивает ему соответствие критерию существенные отличи . У реципиента эвакуируют кровь дл получени аутоплззмы в количестве 6- 1.2% ОЦП. После предварительного добавлени 3000-5000 ед гепарина вз тую кровь раздел ют на центрифуге в полиэтиленовых мешках. Далее полученную аутоплазму после перфузии через кварцевую кювету и облучени УФ-лучами в экспозиционной дозе 450-10180 Дж/м снова возвращают больному . Дополнительно больному возвращают клеточные компоненты аутокрови. Дл получени продолжительного клинического эффекта подобные процедуры повтор ют 3- 5 раз с интервалом 16-24 ч.The proposed method differs from the proto-p / 1pa method in that it involves autoplasma perfusion in an amount of 6-12% of the CPP through a quartz cuvette, which is treated with UV rays at an exposure dose of 450-1080 J / m2 and returned to the patient with an interval between procedures 16 -24 hours with a quantity of 3-5. As a result of all this, the activation of the recipient’s immunity is prevented and the period of the decrease in endotoxemia increases. These differences suggest. compliance of the technical solution with the criterion of novelty. The features that distinguish the claimed technical solution from the prototype are not revealed in other technical solutions when studying this field of medicine and, therefore, ensure that the criterion meets significant differences. Blood is evacuated from the recipient to obtain an autoplasm in the amount of 6-1.2% of the RCP. After preliminary addition of 3000-5000 units of heparin, the taken blood is separated in a centrifuge in plastic bags. Then, the autoplasma obtained after perfusion through a quartz cuvette and irradiation with UV rays at an exposure dose of 450-10180 J / m is returned to the patient again. Additionally, the cellular components of autologous blood are returned to the patient. To obtain a lasting clinical effect, similar procedures are repeated 3-5 times with an interval of 16-24 hours.

ЁYo

0000

Сл) NC) N

елate

ЈьЈь

Пример 1. Больна А.. 48 лет, поступила 24,04,90 с жалобами на общую слабость, повышенную утомл емость, нарастающую желтушность кожных покровов, склер и слизистых оболочек, обычный кож ных зуд, боли и чувство т жести в правом подреберье, по- худание.Example 1. Patient A .. 48 years old, received 24.04.90 with complaints of general weakness, increased fatigue, increasing yellowness of the skin, sclera and mucous membranes, normal skin itching, pain and a feeling of heaviness in the right hypochondrium, losing weight.

С 1984 г страдает первичным биллиардным циррозом печени. В момент поступлени биохимические показатели были следующими: билирубин общий 347,2 мкмоль/л, билирубин пр мой 229,8 мкмоль/л, средние молекулы (СМ) 0,530 у.е, лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) 3,3 у.е., парамецийный тест (ПТ) 12,8 мин. Вышеуказанные изменени гуморального гёомеостаза свидетельствовали о наличии выраженной эндотоксемии.Since 1984, suffers from primary billiard cirrhosis of the liver. At the time of admission, biochemical parameters were as follows: total bilirubin 347.2 μmol / L, direct bilirubin 229.8 μmol / L, medium molecules (SM) 0.530 cu, leukocyte intoxication index (LII) 3.3 cu Paramecium test (PT) 12.8 min. The above changes in humoral homeostasis indicated the presence of severe endotoxemia.

Величина показателей общего белка 65,5 г/л, альбуминов 43,6%, глобулинов 56,4% ( «1 4,1%, «2 9,4%,/3 20,0%, у 22,9%), иммуноглобулина G (IgG) 10,4 у.е., иммуноглобулина М (IgM) 2,2 у.е., иммуноглобулина A (IgA) 3,7 у.е. указывала на снижение реактивности организма и нарушение белковообразовательной функции печени,The values of total protein are 65.5 g / l, albumin 43.6%, globulins 56.4% (“1 4.1%,“ 2 9.4%, / 3 20.0%, 22.9%) , immunoglobulin G (IgG) 10.4 cu, immunoglobulin M (IgM) 2.2 cu, immunoglobulin A (IgA) 3.7 cu indicated a decrease in the reactivity of the body and a violation of the protein-forming function of the liver,

Больной была произведена подготовка к трансплантации печени по предложенному способу. Кажда из п ти выполненных процедур с интервалом через 24 ч состо ла в эвакуации из локтевой вены 500 мл крови, в которую добавл ли 5000 ед. гепарина. Затем забранную кровь подвергали разделению на центрифуге ОС-6М в полиэтиленовых мешках. Полученную аутоплазму в количест ве 300 мл (12% ОЦП) перфузировали через кварцевую кювету и подвергали облучению УФ-лучами в экспозиционной дозе 1080 Дж/м2. После аутоплазму в количестве 300 мл и клеточные компоненты аутокрови в количестве 200 мл возвращали внутривенно больной.The patient was prepared for liver transplantation by the proposed method. Each of the five procedures performed at intervals of 24 hours consisted of evacuating 500 ml of blood from the cubital vein, to which 5000 units were added. heparin. Then, the collected blood was subjected to separation in an OS-6M centrifuge in plastic bags. The resulting autoplasma in an amount of 300 ml (12% CP) was perfused through a quartz cuvette and irradiated with UV rays at an exposure dose of 1080 J / m2. After autoplasma in an amount of 300 ml and the cellular components of autologous blood in an amount of 200 ml were returned intravenously.

Спуст 1 сутки после процедуры у больной было отмечено значительное улучшение гуморального гомеостаза: билирубин общий 219,0 мкмоль/л, билирубин пр мой 195,8 мкмоль/л; СМ 0,270 у.е., общий белок 64,7 г/л.After 1 day after the procedure, the patient showed a significant improvement in humoral homeostasis: total bilirubin 219.0 mmol / l, direct bilirubin 195.8 mmol / l; CM 0.270 c.u., total protein 64.7 g / l.

В течение п ти суток ежедневного выполнени процедур по предложенному способу коррекции эндотоксемии и затем в последующие 14 суток после их окончани про влени эндотоксемии удерживались на более низком уровне, чем до лечени . При этом общий белок и белковые фракции, показатели клеточного и гуморального иммунитета практически не изменились по сравнению с исходными данными. Об этомDuring the five days of daily execution of the procedures according to the proposed method for the correction of endotoxemia and then in the next 14 days after their completion, the manifestations of endotoxemia were kept at a lower level than before treatment. In this case, the total protein and protein fractions, indicators of cellular and humoral immunity practically did not change in comparison with the initial data. About it

- -

1010

15fifteen

20twenty

2525

30thirty

3535

4040

4545

50fifty

5555

свидетельствуют .результаты биохимических и иммунологических исследований.evidence. the results of biochemical and immunological studies.

Лабораторные данные через 1 сутки после окончани подготовки больной по предложенному способу: билирубин общий 216,4 мкмоль/л, билирубин пр мой 192,2 мкмоль/л, общий белок 64,2 г/л, альбумины 35,2%, глобулин 64,8% ( «1 4,9%, аг 6,4%, ft 16,6%, у 36,9%), СМ.0,280 у.е.. лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) 1,6 у.е., парамецийный тест (ПТ) 23,1-25,5 мин, отношение Т-хелпер к Т-супрессору ТХ/ТС) 1,5 у.е., иммуноглобулин С (IgC) 8,3 у.е., имму- ноглобулин M(lgM) 1,8 у.е., иммулоглобулин A (IgA) 3,9 у.е.Laboratory data 1 day after the preparation of the patient according to the proposed method: total bilirubin 216.4 mmol / l, direct bilirubin 192.2 mmol / l, total protein 64.2 g / l, albumin 35.2%, globulin 64, 8% (“1 4.9%, ar 6.4%, ft 16.6%, 36.9%), CM.0.280 cu. Leukocyte intoxication index (LII) 1.6 cu , Paramecium test (PT) 23.1-25.5 min, the ratio of T-helper to T-suppressor TX / TC) 1.5 c.u., immunoglobulin C (IgC) 8.3 c.u., immuno- Noglobulin M (IgM) 1.8 c.u., Imululoglobulin A (IgA) 3.9 c.u.

Лабораторные данные через трое суток после окончани процедур по предложенному способу: билирубин общий 219,3 мкмоль/л, билирубин пр мой 161,4 мкмоль/л, общий белок 64,2 г/л, альбумины 38,2%, глобулины 61,8% ( «1 4,8%, «2 8,8%, ft 17,8%. у 30,5%), СМ 0,290 у.е.. ЛИИ1,8у.е.,ПТ21,2-23,Змин,Тх/Тс1,6у.е., IgC 8,9 у.е.. IgM 1,9 у:е., IgA 4,0 у.е.Laboratory data three days after completion of the procedures according to the proposed method: total bilirubin 219.3 mmol / l, direct bilirubin 161.4 mmol / l, total protein 64.2 g / l, albumin 38.2%, globulins 61.8 % ("1 4.8%," 2 8.8%, ft 17.8%. At 30.5%), SM 0.290 cu. LII1.8u.u., PT21.2-23, Zmin , Tx / Tc1.6.u., IgC 8.9.u. IgM 1.9 y: e., IgA 4.0.u.

Лабораторные данные через 10 суток после окончани процедур по предложенному способу: билирубин общий 205,2 мкмоль/л, билирубин пр мой 161,4 мкмоль/л, общий белок 65,1 г/л, альбумины 39,9%, глобулину 60,1% ( «1 6,1%, аг 11,8%. ft 18,3%, у 23,9%), СМ 0,300 у.е., ЛИИ 2,2 у.е.. ПТ 16,3-17,4 мин, ТХ/ТС 1.9 у.е., IgC 10,0 у.е., IgM 2,1 у.е., IgA 4,0 у.е.Laboratory data 10 days after completion of the procedures according to the proposed method: total bilirubin 205.2 μmol / l, direct bilirubin 161.4 μmol / l, total protein 65.1 g / l, albumin 39.9%, globulin 60.1 % ("1 6.1%, ar 11.8%. Ft 18.3%, 23.9%), SM 0.300 cu, LII 2.2 cu. Fri 16.3-17 , 4 min, TX / TS 1.9 cu, IgC 10.0 cu, IgM 2.1 cu, IgA 4.0 cu

Лабораторные данные через 14 суток завершени процедур по предложенному способу: билирубин общий 211,5 мкмоль/л, билирубин 167,1 мкмоль/л, общий белок 66,5 г/л, альбумины 41,5%, глобулины 58,5% ( «1 6,4%, «2 12,5%, ft 19,6%. у 20,0%), СМ 0,310 у.е, ЛИИ 2,3 у.е, ПТ 16,5-18,1 мин,Тх/Тс2,Оу.е, IgC 10iBy.e, IgM 2,2 у.е, Iga 4j2 у.е.Laboratory data after 14 days of completion of the procedures according to the proposed method: total bilirubin 211.5 μmol / l, bilirubin 167.1 μmol / l, total protein 66.5 g / l, albumin 41.5%, globulins 58.5% (" 1 6.4%, “2 12.5%, ft 19.6%. For 20.0%), SM 0.310 cu, LII 2.3 cu, Fri 16.5-18.1 min, Tx / Tc2, O.u., IgC 10iBy.e, IgM 2.2 c.u., Iga 4j2 c.u.

При этом в течение п ти дней во врем ежедневного проведени процедур и в последующие 14 суток у больной было отмечено улучшение общего состо ни , прибавление сил, уменьшение желтушности кожи, склер и слизистых оболочек, исчезновение кожного зуда.At the same time, during five days during the daily procedures and the next 14 days, the patient showed improvement in general condition, increased strength, decreased yellowness of the skin, sclera and mucous membranes, and the disappearance of skin itching.

Спуст 17 суток после окончани п ти процедур по предложенному способу показатели гуморального гомеостаза и т жести эндотоксемии возвратились к исходному уровню, а общий белок, белковые фракции, состо ние гуморального и клеточного иммунитета оставались практически не измененными: билирубин общий 332,8 мкмоль/л, билирубин пр мой 221,5 мкмоль/л, общий белок 63,4 г/л, альбумины 36,2%, глобулины17 days after the end of the five procedures according to the proposed method, the indicators of humoral homeostasis and the severity of endotoxemia returned to the initial level, and the total protein, protein fractions, the state of humoral and cellular immunity remained practically unchanged: total bilirubin 332.8 μmol / l, direct bilirubin 221.5 μmol / l, total protein 63.4 g / l, albumin 36.2%, globulins

63.,8% ( «1 4,9%, т 6,7%, ft 17,6%, у 35.6%), CM 0,490 y.e.. ЛИИ 3,3 y.e., ПТ 14,4 15,1 мин, Tx/Tc 2,3 y.e. IgC 10,3 y.e., IgM 2,1 y.e., lgA4,1 y.e. Одновременно клиническа симптоматика и степень ее про влени у больной также возвратилась к первоначальному уровню. 63., 8% (“1 4.9%, t 6.7%, ft 17.6%, y 35.6%), CM 0.490 ye. LII 3.3 ye, Fri 14.4 15.1 min, Tx / Tc 2.3 ye IgC 10.3 y.e., IgM 2.1 y.e., lgA4.1 y.e. At the same time, the clinical symptoms and the degree of its manifestation in the patient also returned to the initial level.

Таким образом, представленный пример свидетельствует о том, сто предложенный способ позвол ет обеспечить значительное снижение эндотоксемии и тем самым осуществить адекватную предоперационную подготовку больной с биллиардным циррозом печени к органной трансплантации, Значительное уменьшение эндотоксемии, наблюдавшеес сразу после первой процедуры, стойко удерживалось в течение 19 суток. Очень важно, что при этом количество общего белка и соотношение белковых фракций не измен лись в течение всего периода наблюдени . Кроме того, не отмечалось активации клеточного и гуморального иммунитета, что очень важно дл целей трансплантации.Thus, the presented example indicates that the one hundred proposed method allows for a significant reduction in endotoxemia and thereby to provide adequate preoperative preparation of a patient with billiard cirrhosis of the liver for organ transplantation. A significant reduction in endotoxemia observed immediately after the first procedure was persistently maintained for 19 days . It is very important that the amount of total protein and the ratio of protein fractions do not change during the entire observation period. In addition, there was no activation of cellular and humoral immunity, which is very important for transplantation purposes.

Пример 2. Определение оптимального количества аутоплазмы, облученной УФ- лучами и предназначенной дл реинфузии больному с биллиардным циррозом печени дл получени наиболее адекватного клинического эффекта.Example 2. Determining the optimal amount of autoplasma irradiated with UV rays and intended for reinfusion to a patient with billiard cirrhosis of the liver to obtain the most appropriate clinical effect.

Указанное в формуле изобретени количество 6-12% ОЦП реинфузируемойаутоплазмы , предварительно облученной УФ-лучами. необходимо дл осуществлени способа. Это было показано на дев ти больных с первичным биллиардным циррозом печени при осуществлении способа и определении оптимального количества аутоплазмы, облученной УФ-лучами и предназначенной дл обратного возврата (табл. 1). Так, в случа х уменьшени реинфузии больному УФ-облу- ченной аутоплазмы до 2-4%, но при оставлении оптимальным экспозиционной дозы облучени УФ-лучами аутоплазмы, количества процедур 3-5 и интервала между ними 16-24 ч, наблюдаетс менее выраженный клинический эффект по интенсивности и по продолжительности. Это выражаетс в более слабом снижении контрацепции общего билирубина, средних молекул и малом увеличении значени парамеционного теста (см. 1-3 сутки после проведени процедур, табл. 1), а также более быстром возвращении эндотоксемии к исходному уро вню (см. 10 суток, табл. 1).The amount of 6-12% of the RCP of the reinfused autoplasm previously irradiated with UV rays as indicated in the claims. necessary for the implementation of the method. This was shown in nine patients with primary billiard cirrhosis of the liver when implementing the method and determining the optimal amount of autoplasma irradiated with UV rays and intended for reverse return (Table 1). So, in cases where the reinfusion of a patient with UV-irradiated autoplasma is reduced to 2-4%, but if the exposure dose of the autoplasma UV rays is optimal, the number of procedures 3-5 and the interval between them is 16-24 hours, a less pronounced clinical effect in intensity and duration. This is expressed in a weaker decrease in contraception of total bilirubin, medium molecules and a small increase in the value of the parametric test (see 1-3 days after the procedures, table 1), as well as a faster return of endotoxemia to the initial level (see 10 days, table 1).

Наиболее оптимальным количествомThe most optimal amount

аутоплазмы, облученной УФ-лучами и предназначенной дл реинфузии с биллиарднымautoplasma irradiated with UV rays and intended for reinfusion with billiard

циррозом печени при выполнении того жеcirrhosis of the liver when doing the same

числа процедур и сохранении того же интервала между ними, оказалось 6-12% ОЦП. При- этом наблюдалс наиболее выраженный клинический эффект по степени интенсивности и продолжительности (см, табл. 1). 5Увеличение количества реинфузируемой УФ-облученной аутоплазмы до 14-20% не привело к еще более выраженному увеличению про влени клинического эффекта по степени интенсивности и степени про0 должительности (см. табл. 1).the number of procedures and maintaining the same interval between them, it turned out 6-12% of the CPP. At the same time, the most pronounced clinical effect was observed in terms of intensity and duration (see, Table 1). 5 An increase in the amount of reinfused UV-irradiated autoplasma to 14–20% did not lead to an even more pronounced increase in the manifestation of the clinical effect in terms of intensity and duration (see Table 1).

При трех режимах проведени процедур способа концентрации общего белка плазмы крови не мен лось.In three modes of carrying out the procedures of the method, the concentration of total plasma protein did not change.

Таким образом, оптимальный клиниче5 ский эффект по степени выраженности и продолжительности (уменьшение эндоксе- мии по уровню снижени концентрации билирубина и средних молекул плазмы крови, а также улучшению показател парамеций0 ного тоста) констатирован при реинфузии УФ-облученной аутоплазмы в количестве 6- 12% ОЦП.Thus, the optimal clinical effect in terms of severity and duration (a decrease in endoxemia in terms of a decrease in the concentration of bilirubin and medium blood plasma molecules, as well as an improvement in the parameter of paramecium toast) was observed during reinfusion of UV-irradiated autoplasma in the amount of 6-12% of CP .

П р и м е р 3. Определени оптимальных экспозиционных доз УФ-облучени аутоп5 лазмы, предназначенной дл реинфузии больному с биллиардным циррозом печени при осуществлении предложенного способа .Example 3. Determination of optimal exposure doses of autop5 LAS UV irradiation intended for reinfusion to a patient with billiard cirrhosis of the liver during the implementation of the proposed method.

Отмеченна в формуле изобретени зкспозици0 онна доза УФ-облучени (540-1080 Дж/м2) реинфузируемой плазмы необходима дл осуществлени способа. Это было показано при стандартном проведении у дев ти пациентов с первичным биллиардным циррозом печени поThe expositional dose of UV radiation (540-1080 J / m2) of the reinfused plasma indicated in the claims is necessary for carrying out the method. This was shown with the standard conduct in nine patients with primary billiard cirrhosis of the liver

5 3-5 процедур с интервалом 16-24 ч реинфузии УФ-облученной аутоплазмы в количестве 6-12% ОЦП (табл.2).5 3-5 procedures with an interval of 16-24 hours of reinfusion of UV-irradiated autoplasma in the amount of 6-12% of the CPP (table 2).

В случа х уменьшени экспозиционной дозы УФ-облучени реинфузируемогоIn cases of decreasing the exposure dose of the UV radiation of the reinfused

0 объема аутоплазмы до 200-400 Дж/м имело место недостаточный по интенсивности и продолжительности (уменьшение токсичности плазмы по уровню снижени концентрации билирубина и средних молекул, а также0 autoplasm volume up to 200-400 J / m there was insufficient intensity and duration (decrease in plasma toxicity in terms of a decrease in the concentration of bilirubin and medium molecules, as well as

5 по улучшению показател парамецийного теста, см. табл. 2) клинический эффект. При .этом режиме проведени процедур концентраци общего белка плазмы крови практически не измен лась.5 for the improvement of the parameter of the paramecium test, see table. 2) clinical effect. Under this procedure, the concentration of total plasma protein was practically unchanged.

0 Наиболее оптимальной экспозиционной дозой УФ-облучени реинфузируемого объема плазмы оказались 540-1080 Дж/м2. При этом наблюдалс наиболее выраженный клинический эффект по степени и про5 должительности снижени концентрации билирубина, средних молекул, а также улучшени парамецийного теста (см. табл. 2), Эти дозы облучени не вызывали деструкцию и снижение белка плазмы крови больных .The most optimal exposure dose of UV irradiation of the reinfused plasma volume was 540-1080 J / m2. In this case, the most pronounced clinical effect was observed in terms of the degree and duration of a decrease in the concentration of bilirubin, medium molecules, as well as an improvement in the paramecium test (see Table 2). These radiation doses did not cause the destruction and decrease in the blood plasma protein of patients.

Увеличение экспозиционной дозы УФ- облучени реинфузируемого объема плазмы до 1200-1600 Дж/м2 не увеличивает про влени клинического эффекта - снижение эн- дотоксемии (по уменьшению концентрации билирубина и средних молекул, а также улучшению парамецийного теста) как интенсивности , так и по продолжительности (см. табл, 2). При этом уровень белка плазмы крови не мен лс на своем прот жении наблюдени .An increase in the exposure dose of UV irradiation of the reinfused plasma volume to 1200-1600 J / m2 does not increase the manifestation of the clinical effect - a decrease in endotoxemia (by decreasing the concentration of bilirubin and medium molecules, as well as improving the paramecium test) both in intensity and in duration ( see table, 2). At the same time, the level of blood plasma protein did not change during its observation.

Таким образом, достижение поставленной цели обеспечиваетс только при использовании экспозиционной дозы УФ-об- лучени реинфузируемого объема плазмы в режиме 540-1080 Дж/м2.Thus, the achievement of the goal is achieved only when using an exposure dose of UV irradiation of the reinfused plasma volume in the regime of 540-1080 J / m2.

Пример 4. Определение оптимального количества процедур и интервала между ними при осуществлении предложенного способа.Example 4. Determination of the optimal number of procedures and the interval between them in the implementation of the proposed method.

Указанные в формуле изобретени количество процедур 3-5 при соблюдении интервала между ними в 16-24 ч необходимы дл осуществлени способа, Это было показано на примере 16 больных с первичным биллиардным циррозом печени во врем определени оптимального количества процедур и оптимального интервала между ними при посто нном использовании уже вы вленных наиболее рациональных экспозиционных доз УФ-облучени (540-1080 Дж/м2) и количества реинфузируемой аутоплазмы (6- 12% ОЦП).The number of procedures 3-5 specified in the claims, while observing an interval between them of 16-24 hours, is necessary for the implementation of the method. This was shown in the example of 16 patients with primary billiard cirrhosis of the liver during the determination of the optimal number of procedures and the optimal interval between them at a constant the use of the most rational exposure doses of UV irradiation already detected (540–1080 J / m2) and the amount of reinfused autoplasma (6–12% of the RCP).

Выполнение 1-2 процедур с интервалом между ними 6-10 ч не приводит к ожидаемому клиническому эффекту, а наоборот, снижает его (табл. 3), Через 1 сутки после 1-2 процедур наблюдаетс снижение эндоток- семии (по данным уменьшени концентрации билирубина, средних молекул, улучшение парамецийного теста) носит кратковременный характер и к 10-м суткам показатели гуморального гомеостаза возвращаютс к исходному уровню. Кроме того, такое сокращение срока между процедурами отрицательно сказываетс на общем самочувствии реципиента , ухудшаетс заживление кожно-со- судистых ран на месте прокола и сто ни крупных игл Дюфо.Performing 1-2 procedures with an interval between them of 6-10 hours does not lead to the expected clinical effect, but rather reduces it (Table 3). One day after 1-2 procedures, a decrease in endotoxemia is observed (according to a decrease in the concentration of bilirubin , medium molecules, the improvement of the paramecium test) is of a short-term nature and by the 10th day the indicators of humoral homeostasis return to the initial level. In addition, such a reduction in the duration between the procedures negatively affects the general well-being of the recipient, the healing of skin-vascular wounds at the puncture site and one hundred large Dufo needles is impaired.

Наиболее выпаженный и продолжительный коинический эффект (уменьшение концентрации билирубина и средних молекул аутоплазмы крови, улучшение парамецийного теста) констатирован при выполнении 3-5 процедур трансфузии УФ-облученной аутоплазмы с интервалом между ними в 16-24 ч (табл. 3). Увеличение количества процедур до 6-7 и интервала между ними до 36-48 ч существенно не сказываетс на повышении ожидаемого клинического эффекта (табл. 3)The most pronounced and lasting coin effect (a decrease in the concentration of bilirubin and middle blood autoplasma molecules, an improvement in the paramecium test) was observed during 3-5 transfusion procedures of UV-irradiated autoplasma with an interval between them of 16-24 hours (Table 3). An increase in the number of procedures to 6-7 and the interval between them up to 36-48 hours does not significantly affect the increase in the expected clinical effect (Table 3)

по интенсивности и продолжительности снижени эндотоксемии. Следовательно достижение поставленной цели наиболее оптимально достигаетс только приin intensity and duration of endotoxemia reduction. Therefore, the achievement of the goal is most optimally achieved only when

осуществлении количества процедур и использовании интервалов между ними, указанных в предыдущем режиме выполнени предложенного способа.the implementation of the number of procedures and the use of the intervals between them indicated in the previous mode of execution of the proposed method.

Дл доказательства достижени постав0 ленной цели мы провели сравнительные исследовани (табл. 4, 5) по осуществлению коррекции эндотоксемии у больных с первичным биллиардным циррозом печени по предложенному способу (перва группа, де5 в ть больных) и способу-прототипу (базовый объект втора группа, четверо больных), Из представленных данных в табл. 4 и 5 можно заключить, что при использовании предложенного способа у больных наблю0 даетс более продолжительное снижение эндотоксемии (по данным уменьшени билирубина , средних молекул, лейкоцитарного индекса, парамецийного теста) - до 14 суток. Кроме того, выраженное снижениеTo prove this goal, we conducted comparative studies (Tables 4, 5) on the correction of endotoxemia in patients with primary billiard cirrhosis of the liver according to the proposed method (the first group, five patients) and the prototype method (the base object of the second group, four patients), of the data presented in table. 4 and 5, it can be concluded that when using the proposed method, a longer decrease in endotoxemia is observed in patients (according to a decrease in bilirubin, medium molecules, leukocyte index, paramecium test) up to 14 days. In addition, a pronounced decrease

5 эндотоксемии у больных, леченных по предложенному способу, имело место.также на прот жении 3-5 суток ежедневного выполнени процедур. Отсюда становитс пон тным, что обща продолжительность выраженного5 endotoxemia in patients treated by the proposed method took place. Also, 3-5 days of daily procedures were performed. From this it becomes clear that the total duration of

0 снижени эндоксикоза в целом составл ет 17-19 суток. По нашим данным,, этого срока нередко бывает достаточным дл подбора больному нужной донорской печени. В то же врем в случа х использовани способа-про5 тотипа (базовый объект) на 7-е сутки после его осуществлени у больных наблюдалось достаточно значительное улучшение всех вышеперечисленных показателей с развитием эндотоксемии, а к 10 суткам уровеньThe overall reduction in endoxicosis is 17-19 days. According to our data, this period is often sufficient to select the right donor liver for the patient. At the same time, in cases where the prototype method (base object) was used on the 7th day after its implementation, the patients showed a significant improvement in all of the above indicators with the development of endotoxemia, and by 10 days the level

0 эндотоксемии возвращалс к исходному состо нию .0 endotoxemia returned to its original state.

Если при, использовании предложенного способа не происходит активации гуморального и клеточного иммунитета (об этомIf, when using the proposed method, the activation of humoral and cellular immunity does not occur (more about this

5 свидетельствуют состо ние показателей: соотношение ТХ/ТС, иммуноглобулина С, иммуноглобулина М, иммуноглобулина А, то в случа х применени способа-прототипа (базовый объект), как правило, имеет место5 indicate the state of indicators: the ratio of TX / TC, immunoglobulin C, immunoglobulin M, immunoglobulin A, then in cases of application of the prototype method (basic object), as a rule,

0 повышение активности гуморального и клеточного иммунитета (табл. 4, 5). Это крайне нежелательно при органной пересадке, тж. увеличивает количество принимаемых иммунодепрессивных препаратов и может0 increased activity of humoral and cellular immunity (tables. 4, 5). This is highly undesirable with organ transplants, t. increases the amount of immunosuppressive drugs taken and may

5 улучшить посттрансплантационные результаты .5 improve post-transplant results.

Таким образом, предложенный способ вл етс более оптимальным и эффективным дл коррекции зндотоксемии у больных с первичным биллиардным циррозом пенени по сравнению с применением способа- прототипа (базовый объект). Кроме того, предложенный способ не активирует иммунитет реципиента, что имеет очень большое значение дл трансплантологии.Thus, the proposed method is more optimal and effective for the correction of zdotoxemia in patients with primary billiard cirrhosis of the foam compared to the use of the prototype method (basic object). In addition, the proposed method does not activate the recipient's immunity, which is very important for transplantology.

Нами же привод тс сравнительные данные по коррекции эндотоксемии у больных с биллиардным циррозом печени предложенным способом и по базовому объекту, поскольку он совпадает со способом-прототипом.We also provide comparative data on the correction of endotoxemia in patients with billiard cirrhosis of the liver by the proposed method and the base object, since it coincides with the prototype method.

Все примеры предложенного способа полностью отработаны и могут быть широкоAll examples of the proposed method are fully developed and can be widely

ТаблTable

применены в клинической практике.applied in clinical practice.

Определение оптимального количества аутоплазмы, облученнойDetermination of the optimal amount of autoplasma irradiated

УФ-лучами, предназначенной дл реинфуэии больным первичным биллиардным циррозом дл получени наиболее адекватного клинического эффекта при осуществлении предложенногоUV rays intended for reinfusion to patients with primary billiard cirrhosis to obtain the most appropriate clinical effect when implementing the proposed

способа (n, Him, Р 0,05)methods (n, Him, P 0.05)

00

Claims

The claims

A method of preparing patients with cirrhosis of the liver for liver transplantation, comprising dividing the blood into plasma and shaped elements, followed by their reinfusion to the patient, characterized in that, in order to increase the efficiency of the method by reducing the patient’s trauma, autoplasma in an amount of 6-12% of the circulating plasma volume irradiate with ultraviolet light ..,

Table

p is the number of patients, Mi m is the arithmetic mean + the average error of the arithmetic mean., P is the probability level of chance (the significance of the differences is determined from the initial indicator P -i 0.05),

Table

Determination of optimal exposure doses of autoplasma UV radiation intended for reinvestment in patients with billiard cirrhosis of the liver during the implementation of the proposed method (n, Mtm, P 0.05)

n is the number of patients, Him is the arithmetic mean + the average error of the arithmetic mean, P is the probability level of chance (the significance of the differences is determined from the initial index P of 0.05)

Determining the optimal number of procedures and the interval between Them in the implementation of the proposed method (n, Him, P g 0,05)

p - the number of patients, Mi ha - arithmetic mean + average P - level of probability of chance (significance of differences P. 0.05)

Table t

The dynamics of changes in biochemical parameters, the level of endotoxemia, indicators of cellular and humoral immunity in recipients with primary billiard cirrhosis of the liver before and after preparation according to the proposed method (n, Him, Pi 0.05)

n is the number of patients, Him is the arithmetic mean 4 is the arithmetic mean error, P is the probability level of chance (the dynamics of changes in the indicators is given after 3-5 procedures according to the proposed method) - the significance of the differences was determined from the initial indicator, 05.

Table 3

arithmetic mean error is determined from the original exponent

1; c. L & C 3

Dynamics of changes in biochemical parameters, the level of endotoxemia, indicators of cellular and humoral immunity in recipients with primary billiard cirrhosis of the liver before and after preparation according to the prototype method (n, iM m, P - 0.05).