RU1809763C

RU1809763C - Способ тимпанопластики и устройство дл его осуществлени

Info

Publication number: RU1809763C
Authority: RU
Inventors: Александр Иванович Островский
Original assignee: Александр Иванович Островский
Priority date: 1990-11-02
Filing date: 1990-11-02
Publication date: 1993-04-15

Abstract

Использование: медицине, а именно в оториноларингологии. Сущность изобретени : способ тимпанопластики заключаетс в том, что протез слуховых косточек частично устанавливаетс в антральной полости,а его больша часть - вплотную к стенкам барабанной полости, на головку стремени и медиальную стенку эпитимпанальной обла- сти, при этом сам протез дл тимпанопластики снабжен дополнительной опорной ножкой 13, котора , как и основна ножка 12, выполнена в виде двух пластин 14 и 15с ;; контактными площадками, выполненными как и опорна площадка 9 в виде двухгран- ногоугла. 1 з. п. ф-лы, 5 ил.:.

Description

Изобретение относитс к медицине, а; именно к оториноларингологии.;

Целью изобретений вл етс улучше-; ние слуха и его сохранениб после операции за счет уменьшени травматичности хирургического вмешательства, повышени устойчивости , уменьшени травмирующих свойств протеза слуховых косточек в услови х контакта со стременем.

Протез слуховых косточек готов т инт- раоперационно из монолитной плоской кости плода человека. Костную пластину. 1 (фиг. 1) фиксируют браншами зажима москит 2 таким образом, чтобы оставалась свободной небольша часть трансплантата, которую расщепл ют глазнымЧжальпелем 3 и, освобожда , постепенно перемещают кверху, а образующиес необходимых размеров костные лепестки 4,5,6,7 разводит ч противоположные стороны. Подготовив таким образом концевые отделы трансплантата , получают две контактные площадки 8,9, одну из которых 8 уменьшают.по оси 10 (фиг.

2} угловым иссечением костных фрагментов 11 до большей контактной площадки 9, формированием основной 12 и дополнительной 13 опорных ножек, а также симметричным уменьшением каждого костного лепестка контактной площадки 14 основной ножки 12. Дополнительную опорную ножку 13 уменьшают на треть повторным рзсщепле- . нием по оси 10, а образующиес при том костные лепестки контактной площадки 15 - на две трети. Большую контактную площадку 9 моделируют до трансаттикоант- ральных размеров и величины верхней половины пространств в области тимпа- ; нального кольца симметричным уменьше- ;. нием лепестков 4, 5, Г-образным сечением:, фрагмента 16с образованием дефекта кости) в виде квадрата или пр моугольника, размеры меньшей стороны которого соответству- ют ширине основной опорной ножки 13 в месте прикреплени к костным лепесткам большей контактной площадки 9, а также

(Л

С

00

о ю

XI

О СО

СО

удалением треугольных фрагментов костных лепестков 4, 5 по ос м 17, 18 (фиг. 3).

Способ реализуют, следующим образом .

После меатотимпанальной анестезии раствором новокаина кожи наружного слухового прохода и слизистой оболочки барабанной полости иссекают рубцы в области стремени, окна улитки, провер ют проходимость слуховой трубы и, при необходимости , восстанавливают ее функцию; выслаивают кожу костной части наружного слухового прохода на 1-2 мм и удал ют эпидермис на покрове стенок среднего уха. Кожу и м гкие ткани, граничащие с антральной полостью и частично переход щие на ее стенки мобилизуют в просвет наружного слухового прохода и опускают к барабанной полости. На границе верхней и задней стенок кожно-хр щевой части наружного слухового прохода делают разрез изнутри наружу на глубину 3-4 мм и длиной 4 мм. По ходу разреза устанавливают одну из бран- шей воронки-ранорасширител 19 (фиг. 4), а другую - на границе передней и нижней стенок наружного слухового прохода. Бран- ши развод т, обнажа , тем самым, область аттикоантральной полости 20. Структурные элементы изготовленного протеза слуховых косточек сгибают, ориентиру большую контактную площадку 9 по оси 10, фиксируют микрощипцами со стороны основной 12 и дополнительной 13 опорных ножек и ввод т через воррнку-ранорасширитель моделированным костным лепестком 5 вперед по направлению в антруму. При затруднении перемещени протеза костную часть частично сохранившейс летеральной стенки аттика в пределах 2 мм от кра удал ют. По завершении введени протеза костным лепестком 5 в антрум конструкцию разворачивают до 80-90° С против часовой(дл левого уха) или по часовой (дл правого уха) стрелкам с таким расчетом, чтобы основна 12 и дополнительна 13 опорные ножки были ориентированы к нижней стенке барабанной полости. Микрощипцы удал ют. Микрокрючком дополнительную опорную ножку 13 (фиг. 5) перемещают в аттик 21, где верхнюю часть (наход щуюс в аттике) протеза замыкают отведением кпереди до опора костного лепестка 4 большей контактной площадки 9. Основную опорную ножку 12 перемещают на головку стремени 22 микрокрючком . Затем провер ют функциональную подвижность нижней части протеза с помощью акустического зонда, сравнива слуховые ощущени больного во врем контакта зонда с протезом и областью промон- ториума. На протез укладывают лоскут целой твердой мозговой оболочки плода человека 23, который фиксируют свободными кра ми кожи наружного слухового прохода и поролоновым тампоном 24, прошитым шелковой ниткой. В наружный слуховой проход ввод т турунды с атибиотиком.

Claims

Формула изобретени 1. Способ тимпанопластики путем имплантации тканей и материалов в барабан- ную полость, отличающийс тем, что, с целью исключени смещени протеза слуховых косточек в барабанной и аттикоантральной полост х, протез слуховых косточек части устанавливают в антральной

полости, а большую часть - вплотную к

стенкам барабанной полости на головку стремени и медиальную стенку эпитимпа- нальной области.
2. Устройство дл тимпанопластики, со- держащее опорную ножку и опорную площадку , отличающеес тем, что, с целью снижени травматичности и повышени устойчивости , протез снабжен дополнительной опорной ножкой, при этом, опорные ножки выполнены в виде двух пластин с контактными площадками, причем опорна и контактные площадки выполнены в виде двухгранного угла.
3.Устройство по п. 2, о т л и ч а ю щ е е- с тем, что он выполнен из плоской кости плода человека.