RU1806770C

RU1806770C - Catheter for obturational esophagoroentgenography and esophagotherapy

Info

Publication number: RU1806770C
Authority: RU
Inventors: Валентин Алексеевич Борисенко
Original assignee: В.А.Борисенко
Priority date: 1991-04-05
Filing date: 1991-04-05
Publication date: 1993-04-07

Abstract

Изобретение относитс к медицинской технике и предназначено дл введени и ИХ удержани в полых органах, например пищеводе , рентгеноконтрастных или лекэрст- венных веществ при исследовании и лечении, преимущественно при стенозиро- вании просвета. Катетер содержит наконечник 1 с пересекающимис продольным 7 и поперечным 8 каналами на заходной части 6, установленным в средней части наконечника раздувным баллоном-обтуратором 2 со срединной кольцевой манжетой 14, жесткость которой превышает жесткость стенок баллона, и размещенным на его дистальном конце стержнем 15с шариком 16 на одном ff. - -// J ёThe invention relates to medical equipment and is intended for administration and their retention in hollow organs, for example, the esophagus, radiopaque or lekereststvennyh substances in the study and treatment, mainly with stenosis of the lumen. The catheter contains a tip 1 with a longitudinal 7 and transverse 8 channels intersecting on the inlet 6, installed in the middle part of the tip with an inflatable balloon obturator 2 with a middle annular cuff 14, the rigidity of which exceeds the rigidity of the walls of the balloon, and a ball 16 placed at its distal end on one ff. - - // J ё

Description

концу и петлей 17 на другом, отогнутой от продольной оси стержн под острым углом, при этом диаметр шарика больше диаметра продольного и меньше поперечного каналов . Наконечник соединен с эластичной тонкой трубкой 3 с двум каналами - рабочий канал 13, в который введены гибкие пружин щие мандрены 4 и который сообщен с отверсти ми 12 в его стенке у проксималь- ного конца 10 наконечника, при этом переход на него стенки канала, противосто щей отверсти м 12, выполнен со сходом за их пределы, и воздушный канал 18, сообщенный с одной стороны с раздувным баллоном-обтуратором 2, а с другой сthe end and the loop 17 on the other, bent from the longitudinal axis of the rod at an acute angle, while the diameter of the ball is larger than the diameter of the longitudinal and less than the transverse channels. The tip is connected to an elastic thin tube 3 with two channels — a working channel 13, into which flexible springy mandrels 4 are inserted and which is connected with holes 12 in its wall at the proximal end 10 of the tip, while the passage of the channel wall to it is opposed to openings m 12, made with a descent beyond them, and the air channel 18, communicated on the one hand with an inflatable balloon obturator 2, and on the other

нагнетательным баллоном и контрольным баллончиком. При проведении катетера в пищевод в рабочий канал ввод т мандрены в количестве, необходимом дл достижени заданной жесткости трубки, а в петлю ввод т струну направител 28, по которой провод т катетер через сужени и изгибы пищевода. При проведении исследовани (лечени ), мандрены из рабочего канала удал ют , просвет пищевода обтурируют и в рабочий канал подают рентгеноконтрастное (лечебное) вещество, которое через отверсти 12 поступает в просвет пищевода. Зз.п. ф-лы, 5 ил.discharge cylinder and control spray. When a catheter is inserted into the esophagus, mandrels are introduced into the working channel in the amount necessary to achieve the specified stiffness of the tube, and a guide wire 28 is inserted into the loop through which the catheter is guided through the narrowing and bending of the esophagus. During the study (treatment), the mandrels are removed from the working channel, the esophagus lumen is sealed off and a radiopaque (therapeutic) substance is fed into the working channel, which enters the esophagus through the openings 12. Z.p. f-ly, 5 ill.

Изобретение относитс к медицинской технике, в частности к устройствам дл вве- дени и удержани в полых органах, например пищеводе, рентгеноконтрастных или лекарственных веществ при исследовании или лечении, особенно при заболевани х со стенозированием просвета.The invention relates to medical equipment, in particular to devices for the insertion and retention of hollow organs, for example, the esophagus, radiopaque or medicinal substances during examination or treatment, especially in diseases with lumen stenosis.

Цель изобретени - расширение функциональных возможностей катетера за счет -проведени его по суженным и деформированным просветам полых органов по напра- вмтелю, а также избирательное изменение жесткости эластичной трубки при минимальных поперечных ее размерах; исключе ние перегиба трубки в зоне отверстий при проведении катетера по просвету органа; надежна фиксаци катетера в переходных зонах полого органа; исключение травмы и .перфорации стенки пищевода концами ман- дренов за счет выхода их за пределы катетера через боковые отверсти рабочего канала трубки.The purpose of the invention is to expand the functionality of the catheter by conducting it along the narrowed and deformed gaps of the hollow organs along the guide, as well as the selective change in the stiffness of the elastic tube with its minimum transverse dimensions; elimination of the kink of the tube in the area of the holes when the catheter is guided through the organ lumen; reliable fixation of the catheter in the transitional zones of the hollow organ; elimination of trauma and perforation of the esophagus wall with the ends of the mandrels due to their exit beyond the catheter through the lateral openings of the working channel of the tube.

На фиг, 1 показан катетер подготовленный к исследованию; на фиг. 2 - наконечник катетера, продольный разрез; на фиг. 3 - катетер с мандренами, продольный разрез; на фиг. 4 - дистальный конец катетера с раздувным баллоном-обтуратором; на фиг. 5 - вариант исполнени баллона дл подачи воздуха в раздувной баллон.On Fig, 1 shows a catheter prepared for examination; in FIG. 2 - tip of the catheter, a longitudinal section; in FIG. 3 - catheter with mandrins, longitudinal section; in FIG. 4 - the distal end of the catheter with an inflatable balloon obturator; in FIG. 5 is an embodiment of a balloon for supplying air to an inflatable balloon.

Катетер состоит из цилиндрического наконечника 1 с раздувным баллоном 2, двух- канзльной трубки 3 и мандренов 4.The catheter consists of a cylindrical tip 1 with an inflatable balloon 2, a two-canal tube 3 and mandrins 4.

Цилиндрический наконечник 1 выполнен из упругого рентгеноконтрастного материала минимально возможного размера и имеет на дистальном конце 5 заходнуюThe cylindrical tip 1 is made of an elastic radiopaque material of the smallest possible size and has a lead-in at the distal end 5

часть 6, в которой образованы пересекающиес каналы - продольный 7 и поперечный 8, переходную на двухпросветную трубку 3 часть 9 на промаксимальном конце 10, выполненную со сходом 11 за пределы боковых отверстий 12 к противосто щей им стенке рабочего канала 13 трубки 3. На концах 5 и 10 наконечника 1 закреплен раздувной баллон-обтуратор 2, имеющийpart 6, in which intersecting channels are formed - longitudinal 7 and transverse 8, transitional to a double-lumen tube 3 part 9 at the proximal end 10, made with a descent 11 beyond the side openings 12 to the opposing wall of the working channel 13 of the tube 3. At the ends 5 and 10 of the tip 1, an inflatable balloon obturator 2 is fixed having

посередине кольцевую манжету 14 из идентичного материала, жесткость которой превышает жесткость стенок баллона.in the middle of the annular cuff 14 of the same material, the rigidity of which exceeds the rigidity of the walls of the cylinder.

В продольный канал 7 введен стержень 15, диаметр которого меньше диаметра канала 7, с шариком 16 на заднем конце, диаметр которого больше продольного 7 и меньше поперечного 8 каналов, которым он фиксируетс подвижно в поперечном канале . На переднем конце стержн 15 образована петл 17, отогнута под углом от его продольной оси.A rod 15 is inserted into the longitudinal channel 7, the diameter of which is smaller than the diameter of the channel 7, with a ball 16 at the rear end, the diameter of which is larger than the longitudinal 7 and less than the transverse 8 channels, with which it is fixed movably in the transverse channel. At the front end of the rod 15, a loop 17 is formed, bent at an angle from its longitudinal axis.

Соединённа с наконечником 1 эластична трубка 3 имеет два канала 13 и 18. Воз- духоводный канал 18 сообщен с однойConnected to the tip 1, the elastic tube 3 has two channels 13 and 18. The air duct 18 communicates with one

стороны через наконечник 1 с просветом 19 раздувного баллона-обтуратора 2, с другой соедин етс с пневмосистемой, например нагнетательным баллоном 20 типа Ричардсона с контрольным баллончиком 21, Вместо баллона Ричардсона могут быть установлены спаренные сообщающиес нагнетательные баллоны 22 и 23 заданного объема с краниками 24 и 25,the sides through the tip 1 with the lumen 19 of the inflatable balloon-obturator 2, on the other it is connected to the pneumatic system, for example, a Richardson type pressure cylinder 20 with a control balloon 21. Instead of a Richardson cylinder, paired communicating pressure cylinders 22 and 23 of a given volume with taps 24 and 25,

Рабочий канал 13 трубки 3 на одномWorking channel 13 of the tube 3 on one

конце сообщен боковыми отверсти ми 12 в стенке с окружающим катетер пространством , а на другом конце оборудован воронкои 26 под шприц. В канале 13 при установке катетера размещаетс необходимое число тонких пружин щих мандренов 4с петл ми 27.the end is communicated with side openings 12 in the wall with the space surrounding the catheter, and at the other end is equipped with a funnel 26 for the syringe. In the channel 13, when the catheter is inserted, the required number of thin springy mandrins 4 with loops 27 is placed.

Катетер используют следующим обра- зом.A catheter is used as follows.

Исследование проводитс в зависимости от конкретных задач под наркозом в услови х рентгенкабинета с одновремен- ной эзофагоскопией и установкой направи- тел дл катетера или под местной анестезией гортани и глотки после предварительной эзофагоскопии.The study is carried out depending on the specific tasks under anesthesia under X-ray conditions with simultaneous esophagoscopy and installation of guides for the catheter or under local anesthesia of the larynx and pharynx after preliminary esophagoscopy.

Перед проведением катетера в пищевод в рабочий канал 13 помещают пучок тонких пружинных стальных проволочных мандренов 4 с петл ми 27 на проксималь- ном конце, причем при упоре петли 27 ман- дрена 4 в воронку 26 рабочего канала 13 двухпросветной трубки 3 свободные дис- тальные концы мандренов располагаютс на уровне верхнего бокового отверсти 12 рабочего канала, т.е. длина рабочего канала от уреза воронки до первого отверсти не превышает длины мандрена. Уменьшением или увеличением числа мандренов 4 в пучке в просвете рабочего канала 13 катетера регулируетс жесткость-эластичность конструкции . .Смещаемость каждого мандрена по отношению друг к другу и стенкам рабоче- го канала 13 при проведении катетера по пищеводу обеспечивает достаточную гибкость катетера при сохранении его пр молинейности .Before the catheter is inserted into the esophagus, a bundle of thin spring steel wire mandrels 4 with loops 27 at the proximal end is placed into the working channel 13, and when the loop 27 is fixed, mannden 4 in the funnel 26 of the working channel 13 of the double-lumen tube 3 has free distal ends mandrins are located at the level of the upper side opening 12 of the working channel, i.e. the length of the working channel from the edge of the funnel to the first hole does not exceed the length of the mandrel. By reducing or increasing the number of mandrins 4 in the beam in the lumen of the working channel 13 of the catheter, the stiffness-elasticity of the structure is controlled. . The displacement of each mandrel with respect to each other and the walls of the working channel 13 when the catheter is passed through the esophagus provides sufficient flexibility for the catheter while maintaining its straightness.

Обработанный спиртом и смазанный стерильным вазелином катетер петлей 17 стержн 15 наконечника 1 размещают на направителе 28 (стальна струна, леса и др.), предварительно установленном в просвете пищевода, и продвигают через рот, глотку, пищевод, стриктуру пищевода в желудок . При этом катетер самоориентируетс при движении по просвету пищевода за счет свободного продольного и кругового перемещени петли 17 по направителю 28 и вра- щени стержн 15 и шарика 16 в каналах 7 и 8. Последнее обеспечиваетс тем, что диаметр продольного канала 7 несколько больше диаметра стержн 15, а диаметр поперечного канала 8 несколько больше диаметра шарика 16.A catheter treated with alcohol and lubricated with sterile petrolatum, loop 17 of rod 15 of tip 1 is placed on a guide 28 (steel string, scaffold, etc.), previously installed in the lumen of the esophagus, and is advanced through the mouth, pharynx, esophagus, esophageal stricture into the stomach. In this case, the catheter is self-oriented when moving around the lumen of the esophagus due to the free longitudinal and circular movement of the loop 17 along the guide 28 and the rotation of the rod 15 and the ball 16 in the channels 7 and 8. The latter is ensured by the fact that the diameter of the longitudinal channel 7 is slightly larger than the diameter of the rod 15 and the diameter of the transverse channel 8 is slightly larger than the diameter of the ball 16.

Двум -трем качками нагнетательного баллона 20 баллон-обтуратор 2 раздувают в желудке до диаметра 10-15 мм и подт гиванием за проксимальный конец катетера обтуратор 2 под контролем рентгеноскопии довод т до упора в области нижней границы стриктуры пищевода. Затем смещают катетер в сторону желудка на 20-30 мм и обтури- руют просвет пищевода раздуваниемWith two to three strokes of the delivery balloon 20, the balloon obturator 2 is inflated in the stomach to a diameter of 10-15 mm and the obturator 2 is pulled by the fluoroscopy by the proximal end of the catheter until it stops at the lower boundary of the esophageal stricture. Then the catheter is displaced towards the stomach by 20-30 mm and the esophagus is obstructed by inflation

обтуратора 2 до диаметра 35-40 мм с помощью нагнетательного баллона 20 (7-8 кач- ков). За герметичность системы след т по контрольному баллончику 21.obturator 2 up to a diameter of 35-40 mm using a delivery cylinder 20 (7-8 strokes). The tightness of the system is monitored by a test can 21.

При использовании дл раздувани баллона-обтуратора 2 спаренных сообщающихс заданного объема нагнетательных баллонов 22 и 23 поступают следующим образом . Открывают краник 24 и сжатием баллона 22 перекачивают из него воздух через воздуховодный канал 18 в баллон-обтуратор 2. Краник 24 закрывают. После установки баллона-обтуратора 2 в заданном месте пищевода открывают краник 25 и сжатием баллона 23 перекрывают воздух из него в баллон 22. Краник 25 закрывают. Открывают краник 24 и сжатием баллона 22 пере- качивают из него воздух через воздуховодный канал 18 в баллон-обтуратор 2. Краник 24 закрывают. За герметичностью системы след т по контрольному баллончику 21.When 2 paired communicating predetermined volumes of pressure cylinders 22 and 23 are used to inflate the obturator balloon, the following steps are taken. The faucet 24 is opened and, by compressing the cylinder 22, air is pumped out of it through the air duct 18 into the balloon obturator 2. The faucet 24 is closed. After installing the balloon-obturator 2 in a predetermined location of the esophagus, open the faucet 25 and compress the balloon 23 to block the air from it into the balloon 22. The faucet 25 is closed. The faucet 24 is opened and, by compressing the balloon 22, air is pumped from it through the air duct 18 into the obturator balloon 2. The faucet 24 is closed. The tightness of the system is monitored by a test can 21.

Пучок мандренов 4 извлекают из рабочего канала 13 трубки 3 и шприцом (не показано ), надетым на воронку 26, ввод т в рабочий канал 13 рентгеноконтрастное вещество , которое через отверсти 12 поступает в просвет пищевод над баллоном-обтуратором 2 сразу ниже стриктуры и распредел сь вверх, контрастирует нижнюю ее границу, канал, верхнюю границу и дефекты стенок.A bundle of mandrins 4 is removed from the working channel 13 of the tube 3 and a syringe (not shown) worn on the funnel 26 is introduced into the working channel 13 radiopaque substance, which through the holes 12 enters the esophagus above the balloon obturator 2 immediately below the stricture and is distributed upward, contrasts its lower boundary, channel, upper boundary and wall defects.

Данные исследовани фиксируют на полипозиционных рентгенограммах.Research data is recorded on polyposition radiographs.

После исследовани контрастное вещество может быть эвакуировано из просвета пищевода и катетера отсасыванием через катетер или сбросом в желудок при распу- еканий баллона-обтуратора.After examination, the contrast medium can be evacuated from the lumen of the esophagus and catheter by suction through the catheter or by discharge into the stomach when the balloon obturator is swollen.

При производстве париетографии контрастное вещество удал ют из пищевода и катетера аспирацией через рабочий канал 13 шприцом, а введенный этим же путем воздух позвол ет получить двойное контрастирование стенок пищевода.In the production of parietography, the contrast medium is removed from the esophagus and catheter by aspiration through the working channel 13 with a syringe, and the air introduced in this way allows for double contrasting of the walls of the esophagus.

При исследовании пищевода баллон- обтуратор 2 может быть установлен дл об- турации просвета так же в выходном отделе пищевода ниже диафрагмы и над кардией выше диафрагмы на любом уровне в просвете пищевода. При установке баллона-обтуратора 2 в кардии часть баллона размещаетс в пищеводе, часть в желудке, а собственно в кардии размещаетс манжета , исключающа соскальзывани баллона в пищевод или желудок при манипул ци х. Гантелеобразна форма баллона-обтуратора обеспечивает при этом также лучшее противодействие смещени его перисталь-.When examining the esophagus, balloon obturator 2 can be installed to obstruct the lumen in the outlet section of the esophagus below the diaphragm and above the cardia above the diaphragm at any level in the lumen of the esophagus. When installing the obturator balloon 2 in the cardia, part of the balloon is placed in the esophagus, part in the stomach, and the cuff is placed in the cardia to prevent the balloon from slipping into the esophagus or stomach during manipulation. The dumbbell-shaped obturator balloon also provides better resistance to its peristal displacement.

тикой пищевода и просачивание контраста ниже баллона.esophagus and leakage of contrast below the balloon.

После исследовани стриктуры через катетер может быть заполнен желудок и осуществлена гастрорентгенографи .After examination of the stricture through the catheter, the stomach can be filled and gastro-roentgenography performed.

Дл терапевтического воздействи при введении в просвет пищевода жидких лекарственных веществ катетер может использоватьс без на правител , дл чего стержень 15 с шариком 16 и петлей 17 удал ют из каналов 7 и 8 наконечника 1. Катетер мржет быть использован также дл лучевой терапии рака пищевода путем введени в его просвет в строго заданный сегмент жидких радиоактивных веществ по заданной программе.For therapeutic effect, when a liquid drug is introduced into the esophagus, the catheter can be used without a ruler, for which the rod 15 with the ball 16 and loop 17 is removed from the channels 7 and 8 of tip 1. The catheter can also be used for radiation therapy of esophageal cancer by introducing into its lumen into a strictly specified segment of liquid radioactive substances according to a given program.

По окончании исследовани баллон-обтуратор 2 распускают открытием краника 24 нагнетательного баллона (20 или краников 24 и 25 ни баллонах 22 и 23). Катетер извлекают из пищевода.At the end of the study, the obturator balloon 2 is dissolved by opening the faucet 24 of the delivery cylinder (20 or the faucets 24 and 25 or the cylinders 22 and 23). The catheter is removed from the esophagus.

Катетер тщательно промывают теплой водой снаружи и в рабочем канале, а затем последний продувают воздухом. Хранитс катетер в вертикальном положении без ман- дренов в просвете рабочего канала.The catheter is thoroughly rinsed with warm water outside and in the working channel, and then the latter is purged with air. The catheter is stored in an upright position without mantra in the lumen of the working channel.

Катетер применительно к пищеводу обеспечивает более широкие диагностические и лечебные возможности при эзофаги- тах и стриктурах различной этиологии, дивертикулах пищевода различной локализации , пищеводно-медиастинально-брон- хиальных свищах, функциональных заболевани х пищевода, его раковых поражени х , особенно со стенозированием, дл решени вопроса о распространенности процесса,-ограниченных ригидных процессах стенки пищевода и т.д.The catheter as applied to the esophagus provides wider diagnostic and therapeutic options for esophagitis and strictures of various etiologies, diverticulums of the esophagus of various localization, esophageal-mediastinal-bronchial fistulas, functional diseases of the esophagus, its cancerous lesions, especially with stenosis, to solve the question of the prevalence of the process, limited rigid processes of the esophagus wall, etc.

Формул а изо бретени Formula A from Breteni

,1. Катетер дл ббтурационной эзофаго- рентгенографии и эзофаготерапии, содержащий наконечник с пересекающимис разновеликими в сечении продольными и поперечными каналами и закрепленным на нем раздуваемым баллоном, соединенным с,1. A catheter for bbturation esophagiography and esophagotherapy, comprising a tip with intersecting longitudinal and transverse channels of different sizes in cross section and an inflatable balloon attached to it, connected to

двухканальной трубкой так, что воздуховод- ный канал сообщен с баллоном, а рабочий - с отверсти ми, расположенными перед баллоном , отличающийс тем, что, с целью атравматичного проведени катетера по суженным и деформированным просветам полых органов по направителю путем избирательного изменени его жесткости, наконечник снабжен съемным стержнем, имеющим на одном конце шарик, диаметрa two-channel tube so that the air duct communicates with the balloon, and the worker with the openings located in front of the balloon, characterized in that, with the aim of atraumatically guiding the catheter along the narrowed and deformed gaps of the hollow organs along the guide by selectively changing its stiffness, the tip equipped with a removable rod having a ball at one end, diameter

которого больше диаметра продольного и меньше поперечного каналов наконечников , а на другом - изогнутую под углом к продольной оси петлю дл размещени в ней направител , при этом в рабочем каналеwhich is larger than the diameter of the longitudinal and smaller than the transverse channels of the tips, and on the other - a loop bent at an angle to the longitudinal axis to accommodate the guide, while in the working channel

рентгенопрозрачной трубки размещено заданное число тонких пружинных мандре- нов.X-ray tube placed a predetermined number of thin spring mandrels.

2. Катетер поп. 1,отличающийс тем, что, с целью исключени перегиба трубки в зоне отверстий при проведении катетера по просвету органа, переход наконечника в двухканальную трубку выполнен со сходом за пределы боковых отверстий к противосто щей им стенке2. Catheter pop. 1, characterized in that, in order to exclude the kink of the tube in the area of the holes when the catheter is guided by the organ’s lumen, the tip is transferred into the two-channel tube with a descent beyond the side openings to the opposing wall

рабочего канала.working channel.

3. Катетер по пп. 1 и 2, отличающий с тем, что, с целью надежной фиксации катетера в переходных зонах полого органа, баллон в середине выполнен с кольцевой манжетой из идентичного материала, жесткость которой превышает жесткость стенок баллона.3. The catheter according to paragraphs. 1 and 2, characterized in that, in order to reliably fix the catheter in the transitional zones of the hollow organ, the balloon in the middle is made with an annular cuff of the same material, the rigidity of which exceeds the rigidity of the walls of the balloon.

4. Катетер по пп. 1-3, от л и ч а ю щий- с тем, что длина мандрена не превышает длины катетера от первого отверсти до воронки на нерабочем конце катетера.4. The catheter according to paragraphs. 1-3, on the other hand, in that the length of the mandrel does not exceed the length of the catheter from the first opening to the funnel at the non-working end of the catheter.