RU1805971C - Способ лечени гнойно-септических заболеваний - Google Patents

Abstract

Использование: хирургии, при лечении гнойносептических заболеваний, Сущность изобретени : провод т экстра- корпоральную перфузию через камеру со срезами ксеноселезенки, предварительно оксигенированной аутоплазмой, что позвол ет повысить эффективность лечени  за счет улучшени  условий сорбции. 1 ил,

Description

Изобретение относитс  к медицинской технике и может быть использовано в медицине при лечении гнойносептических заболеваний .

Цель изобретени  - повышение эффективности лечени  гнойно-септических заболеваний .

На чертеже показана схема хода крови, поступающей в экстракорпоральный контур .

По магистрали, отход щей от вены 2 (например , подключичной), она поступает в на-: сое 4 и подаетс  в ротор фракционатора 5, где раздел етс  на плазму и форменные элементы крови. Плазма поступает в мало- поточный мембранный оксигенатор 6, где обогащаетс  кислородом. После заполнени  ротора 5 форменными элементами его останавливают и насос 4 автоматически начинает работать в режиме реверсии при пережатой магистрали 1, что приводит к возврату этих фракций в емкость 3, откуда капельно форменные элементы возвращаютс  больному.

Плазма, обогащенна  кислородом, поступающа  в емкость 7, с помощью насоса 4а, подаетс  в камеру со срезами ксеноселезенки 9. Дл  максимального очищени 

плазмы от токсинов и насыщени  ее активирующими иммунитет веществами на магистраль 11 накладывают зажим 10 и она через шунт 12 возвращаетс  в емкость 7 и с помощью насоса 4а проходит повторно через камеру со срезами селезенки. Рециркул ци  по закрытому контуру через камеру со срезами проводитс  до получени  новой порции аутоплазмы из фракционатора крови .

Затем шунт 12 закрывают зажимом 13, а с магистрали 11 снимают зажим 10 и возвращают очищенную от токсинов и насыщенную активными веществами селезенки плазму в организм больного. Цикл повтор етс .. Общее количество крови, проход щее через экстракорпоральный контур, составл ет от 1 /3 до 1 /2 ОЦК больного (примерно 2000-3000 мл) и  вл етс  достаточным дл  получени  клинического эффекта. Обьем плазмы, перфузируемой через камеру со срезами за сеанс подключени  к больному, соответственно равен 1000-1500 мл. Продолжительность сеанса плазмоспленосорб- ции и ксеноиммунодул ции - 60-90 мин.

Положительный клинический эф.фект получен в 100% случаев; лабораторные исс00

о

ел

GJ

ледовани  подтвердили благопри тное воздействие способа на иммунную систему организма , более быстрое восстановление показателей лейкоцитарной формулы крови , повышение сорбционных и дезинтак- сикационных свойств срезов ткани ксеноселезенки.

Пример. Больной И. 45 лет, поступил в клинику 05.04190 г. с диагнозом ревматизм , неактивна  фаза, комбинированный порок аортального клапана с преобладанием недостаточности. Кальциноз аортального клапана 3 степени. Относительна  недостаточность митрального клапана 1 степени. Недостаточность кровообращени  3 Б ст:

17.05.90 г. произведена операци : протезирование аортального клапана в услови х искусственного кровообращени . Ранний послеоперационный период осложнилс  виутригрудным кровотечением, по поводу которого 18.05.90 г. произведена ре- торакотоми  с гемостазом грудины. В цел х восполнени  кровопотери в течение двух суток трансфузировано 5 л донорской крови .

На 5 сут после первой операции замечено по вление гнойного отдел емого из ниж- него угла послеоперационной раны, лихорадка с вечерним подьемом температу ры тела до 38,2°С, нарастали признаки эндогенной интоксикации,лейкоцитоз 10,1х х 10 /л с нейтрофильным сдвигом до палоч- ко дерных форм (35%), высокое СОЭ (48 мм). В результате бактериологического исследовани  гнойного отдел емого б ыла

-

10

15

20

25

30

35

выделена культура Staphylococcus epidermalis.

Проведенна  антибиотикотерапи  с учетом чувствительности возбудител , инфузионна  и десенсибилизирующа  терапи . УФО крови больного дали незначительный эффект. На 21 сут после операции снизились признаки интоксикации. больной стал более активен, хот  сохран лс  лейкоцитоз 10,5 х 109/л, ЛИИ-3,5 усл. ед., лихорадка в вечернее врем  до субфебраль- ных цифр. Из послеоперационной раны отдел лось серозно-гнойное отдел емое.

14.06.90 г. проведен сеанс плазмофере- за с сорбцией плазмы на срезах ксеноселезенки . Операци  прошла без осложнений. На следующие сутки после операции самочувствие больного заметно улучшилось, по вилс  аппетит, нормализовалс  сон и температура тела. Рана начала быстро очи-. щатьс  и по вились  ркие, сочные гранул ции , при посеве из раны роста микрофлоры не вы влено. Полна  эпителизаци  раны наступила через 5 сут. Больной выписан домой через 8 сут после дополнительных исследований в удовлетворительном состо нии и нормальными показател ми анализов.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  гнойно-септических заболеваний , включающий экстракорпораль- ную перфузию крови через камеру со срезами ксеноселезенки, отличэющий- с   тем, что, с целью повышени  эффективности лечени  путем оптимизации условий сорбции, используют предварительно окси- генированную аутоплазму.