RU1804815C - Способ мирингопластики - Google Patents

Description

нанесени  мази укладывают по обычной методике пластический лоскут, чаще лоскут височной фасции этого же пациента, вз тый на первом этапе операции. Поверх лоскута в зоне, соответствующей локализации магнитной мази, по кольцу устанавливают кусочки самарий-кобальтового магнита на поверхность пластического лоскута. При помещении магнитов на лоскут они.сами прит гиваютс  к зоне проекции кольца магнитной мази и плотно прижимают пластический лоскут к деэпителизированной поверхности кра  перфорации барабанной перепонки. Лини  контакта поверхности кра  перфорации и лоскута оказываетс  под действием посто нного прижимающего эффекта сил магнитного прит жени . Оставшиес  между лоскутом и перепонкой небольшие количества крови, тканевой жидкости выжимаютс  за счет этого прижимающего действи , контакт оказываетс  наиболее интимным, стойким. В тех случа х , когда имеетс  остаток руко тки молоточка , торчащий в просвет перфорации, при нанесении магнитной мази ее помещают и под руко тку молоточка, а на поверхности лоскута размещают дополнительные кусочки магнита в зоне проекции руко тки молоточка . Этим достигаетс  плотный контакт в процессе приживлени  между слуховой косточкой и лоскутом. Лоскут/фиксированный магнитами, оказываетс  надежно зафикси-. рованным нежным магнитным прижимающим действием, нат нут, не смещаетс . Через 1-2 недели после достижени  при- живлеии  лоскута магниты удал ют с его поверхности. После этого магнитна  мазь перестает быть прит нутой к внутренней поверхности барабанной перепонки силами магнитного прит жени  и локализованной за счет этого. Мазь быстро растекаетс , уходит через слуховую трубу из барабанной полости за счет своей текучести. А хороша  функци  слуховой трубы, как известно,  вл етс  одним изтлавных условий возможности проведени  мирингопластики.

Предлагаемый способ мирингопластики позвол ет получить следующий положительный эффект.

1. Обеспечить надежную фиксацию пластического лоскута на поверхности барабанной перепонки, исключить его боковые смещени , сползание, вт жение вовнутрь барабанной полости.

2. Способ позвол ет плотно прижать пластический лоскут к деэпителизированной поверхности барабанной перепонки по всему периметру вокруг перфорации,-обеспечить отсутствие промежутков между лоскутом и перепонкой, исключить наличие в

этих промежутках крови, тканевой жидкости , которые обычно нагнаиваютс  и преп тствуют приживлению лоскута.

3. Способ позвол ет плотно прижать пластический лоскут и в его средней части к руко тке молоточка, тем самым обеспечить .приживление его и в этой зоне.

4. Способ позвол ет исключить необходимость на длительный срок помещать в

0 наружный слуховой проход дл  фиксации лоскута тампон из мазевых или сухих ватных шариков. За счет улучшаетс  аэраци  лоскута , улучшаютс  услови  его приживлени , отсутствует посто нное надавливание там5 поном на окружающие ткани, которое ухудшает обычно их кровоснабжение. Отсутствует ухудшающее дренирование послеоперационной раны действие посто нного нахождени  одного и того.же тампона в

0 наружном слуховом проходе длительное врем , Отсутствует инородное тело в слуховом проходе, которым  вл етс  фиксирующий лоскут тампон.

5. Пластический лоскут с первого же дн  5 после операции оказываетс  обозримым и доступным при перев зках. Имеетс  возможность ежедневно следить за его при- живлением, осуществить инсуфл ции антисептиков. Способ позвол ет применить 0 различные стимулирующие регенерацию и приживление воздействи , в частности он дает возможность с первого же дн  после мирингопластики осуществл ть облучение лоскута и барабанной перепонки через на- 5 ружный слуховой проход гелий-неоновым лазером,

6. Способ позвол ет улучшить результаты мирингопластики. Если по самым прогрессивным литературным данным

0 первично приживает около 50% пластических лоскутов и перфораци  барабанной перепонки ликвидируетс , то при использовании предлагаемой методики по показани м этот процент должен составить не менее

5 80-90%. Прооперировано 5 больных, отмечено полное приживление лоскута у 4 человек .,

7. Способ очень прост технически, не требует применени  дополнительного обо- 0 рудовани .

8. Примен ема  магнитна  мазь после удалени  магнитов выходит из барабанной полости через слуховую трубу,  вл етс  биологически инертной.

5 9. Заживление и регенераци  тканей при приживлении лоскута происходит при осуществлении способа в услови х стимулирующего действи  на заживление посто-  нного магнитного пол , наибольша  напр женность которого располагаетс  по

кольцу в зоне проекции деэпителизирован- ной поверхности барабанной перепонки.

Пример. Истори  болезни № 12305 больной Св ткиной Н.М.. находившейс  на лечении в ЛОР клинике ГМИ с 10 по 21 марта 1988 года. Диагноз: левосторонний сухой перфоративный отит травматической этиологии.

Операци  №215 от 11.03.88:левосторон- н   мирингопластика. Под местной анестезией произведена деэпителизаци  краев центральной перфорации барабанной перепонки . Через перфорацию на внутреннюю поверхность барабанной перепонки по периметру нанесена слоем в 0,5 мм магнитна  мазь. Перфораци  укрыта лоскутом височной фасции пациентки. Поверх лоскута по кольцу установлены на зону проекции кра  перфорации 6 кусочков самарий-кобальтового магнита 0,2x0,3 мм в размере, Инсуф- л ци  стрептоцида.

Послеоперационный период протекал гладко, ежедневно производилось облучение лоскута через наружный слуховой про0

5

0

ход гелий-неоновым лазером с мощностью излучени  20 МВт.

На 10 день после операции удалены из слухового прохода кусочки магнита. Больна  выписана в хорошем состо нии с полным приживлением лоскута, слух полностью восстановилс .

Осмотр через 2 мес. и через год после операции. На барабанной перепонке виден нежный рубчик в зоне локализации бывшей перфорации.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ мирингопластики путем деэпи- телизации краев перфорации барабанной перепонки и закрыти  дефекта пластиче- ским лоскутом, отличающийс  тем, что, с целью улучшени  функции уха, на де- эпителизированные кра  барабанной перепонки нанос т ферромагнитную мазь, а сверху пластического лоскута, в зоне, соответствующей месту нанесени  мази, по кольцу располагают кусочки самарин-ко- бальтового магнита.