RU1803117C

RU1803117C - Method for prophylaxis complications by palate plastic operations at children

Info

Publication number: RU1803117C
Application number: SU904893512A
Authority: RU
Inventors: Лариса Евгеньевна Фролова; Лилия Васильевна Морозова; Кум Дя Чоо; Вероника Владимировна Поспелова; Назира Гараевна Рахимова; Сергей Дмитриевич Акулов; Марина Александровна Шабанская
Original assignee: Научно-Практический Комплекс По Лечению Детей С Врожденными Пороками Развития Лица И Челюстей; Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского
Priority date: 1990-12-25
Filing date: 1990-12-25
Publication date: 1993-03-23

Abstract

Изобретение относитс к медицине, в частности к хирургической стоматологии де- тского возраста, и касаетс профилактики местных осложнений после пластической операции по поводу врожденной расщелины неба, которые могут привести к расхождению краев раны и формированию вторичных дефектов нёба. Цель изобретени - снизить частоту местных послеопера- ционных осложнений и повысить физиологичность воздействи на макроорганизм . Поставленна цель достигаетс путем сочетанного применени антибиотиков с биологическим антагонистическим препаратом Ацилакт, содержащим живую культуру ацидофильных лактобактерий. При этом курс антибиотикотерапии проводит в течение 48- 72 ч после операции, а биопрепаратом орошают полость рта за 2-3 ч до операции и затем через каждые 6 ч после операции в течение 10-12 сут. Применение за вл емого способа обеспечивает заживление послеоперационной раны первичным нат жением, без симптомов воспалени с достижением хорошего анатомического исхода. Нар ду с уменьшением риска послеоперационной раневой инфекции за вл емый способ избавл ет детей от болезненных манипул ций, св занных с введением антибиотиков, и уменьшает побочное действие последнего за счет сокращени курса их применени . 1 табл,The invention relates to medicine, in particular to surgical dentistry of children, and relates to the prevention of local complications after plastic surgery for congenital cleft palate, which can lead to divergence of the edges of the wound and the formation of secondary defects of the palate. The purpose of the invention is to reduce the incidence of local postoperative complications and increase the physiological effect on the macroorganism. This goal is achieved by the combined use of antibiotics with the biological antagonistic drug Acylact containing a live culture of acidophilic lactobacilli. In this case, the course of antibiotic therapy is carried out within 48-72 hours after the operation, and the oral cavity is irrigated with a biological product 2-3 hours before the operation and then every 6 hours after the operation for 10-12 days. The use of the claimed method ensures the healing of the postoperative wound by primary intention, without the symptoms of inflammation with a good anatomical outcome. Along with a decrease in the risk of postoperative wound infection, the claimed method relieves children of the painful manipulations associated with the administration of antibiotics and reduces the side effect of the latter by reducing the course of their use. 1 tab

Description

0000

оabout

СА)CA)

Изобретение относитс к медицине, в частности к хирургической стоматологии детского возраста и касаетс профилактики местных осложнений после пластической операции по поводу врожденной расщелины неба, которые могут привести к расхождению краев раны и формированию вторичных дефектов нёба.The invention relates to medicine, in particular to pediatric surgical dentistry, and relates to the prevention of local complications after plastic surgery for congenital cleft palate, which can lead to divergence of the edges of the wound and the formation of secondary defects of the palate.

Цель изобретени - снизить частоту местных послеоперационных осложнений и повысить физиологичность воздействи на макроорганизм.The purpose of the invention is to reduce the incidence of local postoperative complications and increase the physiological effect on the macroorganism.

Поставленна цель достигаетс путем сочетанного применени антибиотиков с биологическим антагонистическим препаратом Ацилакт, содержащим живую культуру ацидофильных лактобактерий.This goal is achieved by the combined use of antibiotics with the biological antagonistic drug Acylact containing a live culture of acidophilic lactobacilli.

При этом курс антибиотикотерапии провод т в течение 48-72 ч после операции, а биопрепаратом орошают полость рта за 2-3 ч до операции и затем через каждые 6 ч после операции в течение 10-12 сут.In this case, a course of antibiotic therapy is carried out within 48-72 hours after surgery, and the oral cavity is irrigated with a biological product 2-3 hours before surgery and then every 6 hours after surgery for 10-12 days.

За вл емый способ обеспечивает профилактику послеоперационных осложненийThe claimed method provides the prevention of postoperative complications.

VIVI

за счет антагонистического действи биопрепарата против широкого спектра патогенных и условнопатогенных микробов, в том числе стафилококка, кишечной палочки и других представителей как грамположительных, так и грамотрицательных видов. Санирующий эффект достигаетс не только за счет селективной деконтаминации полости рта, но также и вследствие нормализации собственной симбиотической микрофлоры, выполн ющей важную барьерную функцию по защите макроорганизма от вли ни различных неблагопри тных факторов, в том числе и побочного действи антибиотиков, Сочетанное применение последних сокращенным курсом обес- печивает необходимое противомикробное действие без подавлени полезной микро- Флоры.due to the antagonistic effect of the biological product against a wide range of pathogenic and conditionally pathogenic microbes, including staphylococcus, E. coli and other representatives of both gram-positive and gram-negative species. The sanitizing effect is achieved not only due to the selective decontamination of the oral cavity, but also due to the normalization of its own symbiotic microflora, which performs an important barrier function to protect the macroorganism from the influence of various adverse factors, including the side effect of antibiotics. provides the necessary antimicrobial effect without suppressing beneficial microflora.

За вл емый способ профилактики был применен у 15 детей с врожденной расще- линой нёба в возрасте от 2 до 6 лет, которым была выполнена пластика нёба по способу Л.Е.Фроловой. На 3-4 сутки после операции восстанавливалс аппетит, нормализовалась температура тела, определ лс умеренный отек тканей вокруг послеоперационной раны без симптомов воспалени , слизиста оболочка полости рта оставалась влажной, без налета. Заживление раны происходило первичным нат жением, Ослож- нений в послеоперационном периоде не отмечалось,The inventive prophylaxis method was used in 15 children with congenital cleft palate aged 2 to 6 years, who underwent plastic surgery of the palate according to the method of L. E. Frolova. On 3-4 days after the operation, appetite was restored, body temperature returned to normal, moderate swelling of the tissues around the postoperative wound was detected without symptoms of inflammation, the mucous membrane of the oral cavity remained moist, without plaque. Wound healing took place by primary intention, no complications in the postoperative period,

При микробиологическом исследовании на 3-5 сутки после операции снижалась частота выделени со слизистой неба в об- ласти послеоперационной раны потенциальных возбудителей раневой инфекции - золотистого стафилококка и кишечной палочки , в то врем как частота выделени ацидофильных лактобактерий возросла поч- ти в 3 раза. На 10-12 сутки после операции сохран лись нормальные показатели состава микрофлоры на слизистой нёба.In microbiological research, the frequency of excretion from the mucous membrane of the palate in the area of the postoperative wound of potential causative agents of wound infection — Staphylococcus aureus and Escherichia coli — decreased 3–5 days after surgery, while the frequency of excretion of acidophilic lactobacilli increased by almost 3 times. On the 10-12th day after the operation, normal microflora composition on the palate mucosa was preserved.

В контрольной группе детей (15 человек ) из мер профилактики, направленных на возбудител ранневой инфекции, проводилась антибиотикотерапи в течение 8-10 сут. Заживление раны сопровождалось длительным отеком послеоперационных тканей , отмечен налет на швах, на спинке зыка. У двоих детей (13%) развилось воспаление послеоперационной раны с образованием послеоперационных дефектов по линии А, На 3-5 сутки после операции на слизистой нёба в области послеоперацион- ной раны значительно возрастала частота выделени грамотрицательных микробов и C.albicans, в то врем как снижалась частота выделени представителей нормальной микрофлоры - стрептококкоё типов а иу .In the control group of children (15 people) from preventive measures aimed at the causative agent of early infection, antibiotic therapy was carried out for 8-10 days. Wound healing was accompanied by prolonged edema of postoperative tissues, plaque was noted at the sutures, on the back of the tongue. Two children (13%) developed inflammation of the postoperative wound with the formation of postoperative defects along line A. On 3-5 days after surgery on the mucous membrane of the palate, the frequency of the release of gram-negative microbes and C. albicans increased significantly, while the frequency of excretion of representatives of normal microflora decreased - streptococcus type a ui.

Указанные дисбиотические про влени на слизистой нё ба сохран лись и на 10-12 сутки после операции. У детей с осложнением заживлени раны в послеоперационном периоде доминировала кишечна палочка (см.таблицу).These dysbiotic manifestations on the mucosa of the palate persisted 10-12 days after surgery. In children with complications of wound healing in the postoperative period, E. coli dominated (see table).

Пример 1. У б-го Кл-на А., трех лет (и.б. Ms 898) с диагнозом: врожденна сквозна расщелина неба слева, в дооперацион- ном периоде вы влено нарушение микрофлоры ороназофарингеальной области - на слизистой полости носа, зева, ротоглотки и нёба обнаружен патогенный стафилококк.Example 1. In B-Cl Cl A., three years old (ib. Ms 898) with a diagnosis of congenital through cleft palate on the left, in the preoperative period revealed a violation of the microflora of the oronazopharyngeal region - on the nasal mucosa, pharynx , oropharynx and palate detected pathogenic staphylococcus.

Больному была выполнена пластика неба с сужением глоточного кольца. До операции проведено орошение полости рта ацилактом. В послеоперационном периоде проведен курсантибиотикотерапии ампиок- сом в течение 72 ч и проводилось орошение полости рта ацилактом по 1 дозе каждые 6 часов через 30 мин после приема пищи в течение 11 суток. На 3-й сутки нормализовалась температура тела, восстановилс аппетит . На небе отмечалс умеренный послеоперационный отек м гких тканей, от-, сутствовал налет на слизистой зыка и швах.The patient underwent plastic surgery of the sky with a narrowing of the pharyngeal ring. Before surgery, irrigation of the oral cavity with acylact was performed. In the postoperative period, a course of antibiotic therapy with Ampiox was performed for 72 hours and an oral dose of acylact was irrigated with 1 dose every 6 hours 30 minutes after a meal for 11 days. On the 3rd day, body temperature returned to normal, and appetite was restored. Mild postoperative edema of soft tissues was noted in the sky, there was no plaque on the tongue mucosa and sutures.

В дальнейшем признаков воспалени послеоперационной раны не вы влено. Заживление раны первичным нат жением с хорошим анатомическим исходом. На 4-е сутки послеоперационного периода на слизистой нёба по линии швов были выделены зелен щий стрептококк и эпидермальный стафилококк (ед.кол.),, ацидофильные лакто- бактерии, молочнокислый стрептококк. На слизистой зыка тоже были выделены ацидофильные лактобактерий. На 12-е сутки после операции были выделены а-иу -стрептококки , ацидофильна палочка, молочнокислый стрептококк как со слизистой неба, так и зыка.Further signs of inflammation of the postoperative wound were not detected. Wound healing by primary intention with a good anatomical outcome. On the 4th day of the postoperative period, green streptococcus and epidermal staphylococcus (unit col.), Acidophilic lactobacilli, lactic streptococcus were isolated on the palate mucosa along the suture line. Acidophilic lactobacilli were also isolated on the mucosa of the tongue. On the 12th day after the operation, ayi-streptococci, acidophilus bacillus, lactic streptococcus both from the mucous membrane of the palate and the tongue were isolated.

Пример 2. Б-ной Луб- Ю. 4 года (и.б. № 925) с диагнозом: врожденна сквозна расщелина нёба слева. В дооперационном периоде был выделен патогенный стафилококк из полости носа, со слизистой неба, зева, глотки; обнаружены молочнокислые стрептококки.Example 2. B-noy Lub-Yu. 4 years old (IB No. 925) with a diagnosis of congenital cleft palate on the left. In the preoperative period, pathogenic staphylococcus was isolated from the nasal cavity, from the mucous membrane of the palate, pharynx, pharynx; lactic streptococci found.

В св зи с пластикой нёба проводилась профилактика послеоперационных осложнений по вышеуказанному способу. Заживление раны произошло первичным нат жением с хорошим анатомическим исходом . На 4-е сутки после операции со слизистой нёба были выделены а-стрептококк, эпидермальный стафилококк, ацидофильма палочка, молочнокислый стрептококк. На 12-е сутки после операции были выделены только представители индигенной микрофлоры , в числе которых преобладали ацидофильные лактобактерии.In connection with the repair of the palate, postoperative complications were prevented by the above method. Wound healing occurred by primary intention with a good anatomical outcome. On the 4th day after surgery with the mucous membrane of the palate, a-streptococcus, epidermal staphylococcus, acidophilus coli, lactic streptococcus were isolated. On the 12th day after the operation, only representatives of indigenous microflora were isolated, among which acidophilic lactobacilli predominated.

Таким образом, при использовании за вл емого способа профилактики послеоперационных осложнений отмечаетс снижение частоты местных послеоперационных осложнений . На фоне нормализации состава микрофлоры на слизистой неба снижаетс частота выделени возбудителей раневой инфекции , в то врем как в контрольной группе, несмотр на использование антибиотиков в течение 8-10 суток, отмечаетс значительное усугубление диобиотических нарушений.Thus, when using the claimed method for the prevention of postoperative complications, a decrease in the frequency of local postoperative complications is noted. Against the background of normalization of the microflora composition on the mucous membrane of the palate, the frequency of the release of pathogens of wound infection decreases, while in the control group, despite the use of antibiotics for 8-10 days, a significant aggravation of diobiotic disorders is noted.

.Учитыва механизм санирующего действи микробного биопрепарата, основанный на селективной деконтаминации от.Taking into account the mechanism of the sanitizing effect of the microbial biological product based on selective decontamination from

Частота выделени отдельных видов микроорганизмов со слизистой неба до операции и со слизистой послеоперационной раны у детей с применением Ацилакта (А) и безThe frequency of isolation of certain types of microorganisms from the mucous membrane of the palate before surgery and from the mucosa of the postoperative wound in children with and without Acylact (A)

него (Б)him (B)

возбудителей инфекции и восстановлении полезной симбиотической микрофлоры, за вл емый способ может оказатьс эффективным и при других видах оперативных вмешательств в полости рта, как у детей, так и у взрослых.pathogens of infection and restoration of useful symbiotic microflora, the claimed method can be effective in other types of surgical interventions in the oral cavity, both in children and adults.

Claims

SUMMARY OF THE INVENTION Method for the Prevention of Complications of

plastic surgery of children, including the introduction of antibiotics and bacterial preparations, characterized in that, in order to reduce the incidence of wound infection, an additional irrigation of the oral cavity with Acilact is carried out 2-3 hours before surgery and every 6 hours after surgery for 10 -12 days, with a reduction in the course of antibiotic therapy to 48-72 hours

twenty