RU1803072C - Эндопротез сустава - Google Patents

Abstract

Использование: в медицине, а именно в травматологии и ортопедии. Сущность: каждый из стержней выполн ет функцию обратного анкерного узла, что обеспечиваетс  изменением ширины и высоты поперечного сечени  по длине каждого стержн  6 и 7 по обратно пропорциональной зависимости и выполнением их пр моугольной формы. 1 п.ф-лы. 6 ил.

Description

Предлагаемое изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии , в частности к средствам, используемым в методах восстановлени  функций коленного сустава при помощи эндопроте- зировани .

Целью изобретени   вл етс  повышение эксплуатационных свойств путем придани  каждому стержню функций обратного анкерного узла и распределител  равномерной нагрузки.

На фиг.1 изображен предлагаемый эн- допротез, общий вид; на фиг,2 - то же, вид сбоку; на фиг.З - сечение А-А на фиг. 1 стержн  в зоне его соединени  с шарниром; на фиг.4 - сечение Б-Б на фиг. 1 стержн  в зоне его соединени  с шарниром; на фиг.5 - сечение В-В на фиг.1 стержн  на конце стержн  перед центрирующим элементом; на фиг.6 - сечение Д-Д на фиг.1 стержн  на конце стержн  перед центрирующим элементом .

Эндопротез состоит из шарнира 1, конструкци  которого может быть традиционна  и включать, например, ось 2 и две фигурных, . перемещаемых друг относительно друга втулки 3 и 4, а также размещенную между ними полиэтиленовую прокладку 5. При этом данный шарнир выполнен разъемным (на чертеже не показан) и его форма исключает ротацию при разгибании коленного сустава на 180° и делает ее возможной при сгибании,

В зндопротезе имеютс  также два стержн  6 и 7, у каждого создана зона 8 соеди- нени  с шарниром 1. На противоположных концах стержней 6 и 7 размещены центрирующие элементы 9 и 10 (см. фиг.1 и 2). При .этом начина  от зоны 8 ширина и высота поперечного сечени  по длине каждого стержн  6 и 7 выполнены переменными по обратно пропорциональной зависимости и. с пр моугольной формой (см, фиг. 3 - 6). Линейный размер в поперечном сечении центрирующего элемента в плоскости его контакта со стержнем больше аналогичного размера в поперечном сечении соответствующего конца стержн  6 или 7 (см. фиг.5 или 6)..

Таким образом одни противоположные поверхности стержней 6 и 7, например, от их сечений А-А к сечению Д-Д сближаютс , а другие противоположные поверхности от сечений А-А к сечению Д-Д расшир ютс , что лучше видно от. сечени  Б-Б к сечению В-В: В результате образуетс  эффект встречных клиновых поверхностей, придающих стержн м 5 и 6 свойства обратного анкерного угла во врем  эксплуатации предлагаемого эндопротеза.

Все материалы, используемые дл  изготовлени  насто щего эндопротеза, берутс  разрешенные дл  вживлени  в человеческий организм.

Таким образом, выполнение эндопротеза коленного сустава со стержн ми, обладающими свойствами обратного анкерного узла, позвол ет как при нагрузках веса человека , так и при раст жении коленного

0

сустава, а также при попытках вращени 

голени относительно бедра иметь равномерное распределение нагрузок по костномозговому каналу, поскольку в одном и в другом случае нагрузки перераспредел ют5 с  клиновидным проблемным профилем стержн .

Эндопротез работает следующим образом .

При выт нутом коленном суставе эн0 допротеэ испытывает вес тела (G) и давление мышц и. св зок (Fa-G), которые не изображены на чертеже. Эти два силовых воздействи  на эндопротез создают общее напр жение Fy, что при резком воздействии

5 веса тела вызывает вращающий момент по брюшно-спинной оси (на чертеже не показано ) и приводит к постепенному уменьшению сжати  среднего мыщелка, поэтому угол валгуса в насто щем эндопротезе установ0 лен ± 30, а наличие у стержней указанного выполнени  поперечного сечени  исключает микроподвижки на внутренней средней поверхности относительно боковой голенной пластины, так как общее напр же5 ние Fy равномерно распредел етс  по всем боковым поверхност м стержней, исключа  разрушение цементного закрепл ющего состава в кости, а также его отделени .

При изгибании коленного сустава и слу0 чайном резком развороте голени предлагаемый эндопротез также равномерно распредел ет возникшие вращательные нагрузки по всей кости без изменени  своего положени  в костно-мозговом канале и без

5 разрушени  цементного закрепл ющего состава ..

Предлагаемый эндопротез примен етс  следующим образом и с учетом следующих показаний к эндопротезированию.

0 Операци  может проводитс  как под жгутом, так и без него. Положение больного - лежа на спине. После обычной обработки операционного пол  и драпировки его стерильным бельем производитс  разрез по

5 внутренней поверхности нижней трети бедра , дугообразно вокруР надколенника и продолжаетс  по внутренней поверхности голени до бугристости большеберцовой кости , Вскрываетс  капсула коленного суста- ва, отдел ют внутреннюю широкую мышцу

в дистальной ее части, предохран   лежащие под межмышечной перегородкой бедренный нерв и кровеносные сосуды. Надколенник выпихивают кнаружи. Последовательно выдел ют внутреннюю боковую св зку от внутреннего мыщелка бедра, крестообразные св зки от межмыщелковой  мки и наружную боковую св зку or наружного мыщелка бедра. Задний отдел капсулы сдвигают выше мыщелков бедра.

Долотом вскрывают костно-мозговой канал бедренной кости, затем постепенно рассверливают его, заход  в диафиз лишь настолько, насколько это необходимо соответственно длине стержн . Соответственно размерам эндопротеза в мыщелках бедренной кости формируют паз костным долотом. После этого осуществл етс  пробное введение бедренного компонента эндопротеза.

Удал ют остатки менисков и раскрыва- ют долотом костномозговой канал больше- берцовой кости. Фрезами обрабатываетс  костномозговой канал на необходимую глубину , после чего долотом осуществл ют экономную резекцию суставной поверхности большеберцовой кости в плоскости,перпен- дикул рной продольной оси ее. Пример ют нижний компонент эндопротеза. После введени  обоих компонентов эндопротеза их-соедин ют ив положении разгибани  провер ют насколько сохранен физиологический валгус, объем движений и устойчивость компонентов протеза. В положении

разгибани  провер етс  нет ли ротации голени по отношению к бедру. К моменту завершени  операции, .благодар  форме стержней, протез прочно фиксируетс  в кости . После введени  в сустав двух дренажей рана послойно ушиваетс  наглухо.

После операции конечности придаетс  возвышенное положение на шине в положении сгибани  170° в коленном суставе. Дренажи удал ют на вторые сутки после операции. Конструкци  эндопротеза позвол ет быстро активизировать больных и добитьс  восстановлени  движений в лечении сустава, близких к физиологическим.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Эидопротез сустава, включающий два стержн , соединенных последовательно посредством шарнира, и два центрирующих элемента, каждый из которых расположен : на свободном, конце соответствующего стержн , отличающийс  тем, что, с целью повышени  жесткости фиксации путем придани  каждому его стержню функций обратного анкерного узла, стержни по отношению к шарниру расположены зеркально , начина  от их зоны соединени  с ним, и выполнены с. пр моугольным поперечным сечением, у которого ширина и высота переменны по длине, стержн  с обратно пропорциональной зависимостью, а центрирующие элементы выполнены за одно целое со своими стержн ми.

   Фие.4

   Фиг.6