RU1801500C

RU1801500C - Способ лечени менингококкового сепсиса у детей

Info

Publication number: RU1801500C
Application number: SU904833749A
Authority: RU
Inventors: Анатолий Архипович Астапов; Анатолий Борисович Пискун
Original assignee: Минский государственный медицинский институт
Priority date: 1990-06-01
Filing date: 1990-06-01
Publication date: 1993-03-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к инфекционным болезн м, и может быть использовано дл лечени менинго- коккового сепсиса у детей. Целью изобретени вл етс снижение летальности. Цель достигаетс за счет одновременного введени допамина в дозе 15 мкг/кг/мин и проведени плазмафереза с фракционной обработкой 1,5-2 объемов циркулирующей крови при объеме однократной эксфузии 13-15% от объема циркулирующей крови. Способ позвол ет снизить летальность до 13%.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к инфекционным болезн м, и может быть использовано при лечении генерали- зованных форм менингококковой инфекции ,осложнившейс -инфекционно-токсическим штоком.

Цель изобретени - снижение летальности от злокачественных форм менингококковой инфекции.

Поставленна цель достигаетс тем, что, согласно способу лечени менингокок- кемии, включающего этиотропную и патогенетическую терапию, больному дополнительно ввод т допамин в дозе 15 мкг/кг/мин и провод т прерывистый плаз- маферез с объемом однократной эксфузии 13-15% и обратной 1,5-2 объемов циркулирующей крови.

Способ осуществл ют следующим образом .

При поступлении больного ему назначают левомицетин сукцинат в дозе 100 мг/кг в сутки и одномоментно ввод т дексазон 6 мг/кг и дезагреганты. Проводитс подготовительна инфузионна терапи внутривенным введением свежезамороженой плазмы, альбумина, глюкозы, после чего одновременно начинали проведение прерывистого плазмафереза и титрование допамина в дозе 15 мкг/кг/мин. Плазмаферез проводилс следующим образом: у больного забиралась кровь из расчета 13 - 15% от объема циркулирующей крови (ОЦК брали 11% от массы тела), затем кровь вливалась в стерильные флаконы по 50 мл, где содержалс консервант глюгицир (10 мл на каждые 50 мл крови ), далее кровь центрифугировалась на центрифуге РС-6 (обороты 2000, температура 3°С). Следующим этапом вл етс удаление плазмы больного и замещение ее донорской свежезамороженной плазмой, альбумином, тромбоцитарной массой.

Пример. Больна К., 1 год, поступила в отделение интенсивной терапии и реанимации детской инфекционной клинической больницы г. Минска 12.01.90 г. в 20 час. 15 мин. Заболела 9.01, когда повысилась температура , рвота, насморк, кашель. Лечение

(Л

С.

00

о

ел о о

на дому: амидопирин, мукалтин, пертуссин, 12.01 состо ние ухудшилось, температура 38,5°С. В 18 час, по вилась геморрагическа сыпь. Состо ние при поступлении крайне т желое, обилие геморрагической сыпи по всему телу, кроме нижних конечностей . Клинический диагноз: Менингококко- ва инфекци , генерализованна форма, менингококкеми , инфекционно-токсиче- ский шок 2 ст. Начато этиотропное и симп- тематическое лечение. Инфузионна терапи : реополиглюкин, глюкоза свежезамороженна плазма не привела к эффекту, 13.01 в 11 час. начат прерывистый плазма- ферез и титрование допамина в дозе 15 мкг/кг/мин. В результате проведенного плазмафереза фракционнЪ обработано 1.5 объема циркулирующей крови. Заменено 800 мл плазмы больного на донорскую свежезамороженную плазму, альбуМин, тром- боцитарную массу. Результатом вилось улучшение коагулограммы, купирование ин- фекционно-токсического шока 2-ой ст, 16.01 сеанс прерывистого плазмафереза повторён в прежнем объеме. 20.01 ребенок пере-

веден в детский хирургический центр дл проведени некрэктомии пораженных тканей . Состо ние при переводе средней т жести .

Предложенный способ лечени вл етс эффективным и может с успехом быть применен дл лечени менингококковой инфекции в виде менингбкоккемии, осложнившихс инфекционно-токсическим шоком 2-3 ст. Этот способ дает возможность быстрого удалени эндотоксинов из плазмы больного, которые играют решающую роль в развитии ДВС-синдрома, острой почечнб й недостаточности и отека головного мозга. Ф о р м у л а и з о б р е т е н м Способ лечени менингококкового сепсиса у детей, включающий проведение традиционной терапии, отличающийс тем, что, с целью снижени летальности, дополнительно одновременно ввод т допа- мин в дозе 15 мкг/кг/мин и провод т плаз- маферез с фракционной обработкой 1,5 - 2 объемов циркулирующей крови и объемом однократной эксфузии 13-15% от объема циркулирующей крови.