RU179634U1 - Эндопротез коленного сустава - Google Patents

Эндопротез коленного сустава Download PDF

Info

Publication number
RU179634U1
RU179634U1 RU2017135737U RU2017135737U RU179634U1 RU 179634 U1 RU179634 U1 RU 179634U1 RU 2017135737 U RU2017135737 U RU 2017135737U RU 2017135737 U RU2017135737 U RU 2017135737U RU 179634 U1 RU179634 U1 RU 179634U1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
endoprosthesis
liner
femoral component
component
contact
Prior art date
Application number
RU2017135737U
Other languages
English (en)
Inventor
Сергей Викторович Веселов
Андрей Геннадиевич Тюрин
Харис Магсуманович Рахимянов
Владимир Владимирович Иванцивский
Вадим Юрьевич Скиба
Олег Викторович Медведко
Екатерина Станиславовна Семанцова
Ирина Леонидовна Аникеева
Нина Юрьевна Черкасова
Руслан Изатович Кузьмин
Александр Анатольевич Локтионов
Андрей Харисович Рахимянов
Анатолий Андреевич Батаев
Владимир Андреевич Батаев
Original Assignee
Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Новосибирский Государственный Технический Университет"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Новосибирский Государственный Технический Университет" filed Critical Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Новосибирский Государственный Технический Университет"
Priority to RU2017135737U priority Critical patent/RU179634U1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU179634U1 publication Critical patent/RU179634U1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30Joints
    • A61F2/38Joints for elbows or knees

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована при эндопротезировании коленного сустава. Эндопротез коленного сустава включает феморальный компонент, тибиальный компонент с опорной ножкой для фиксации в метаэпифизе большеберцовой кости и съемный полимерный вкладыш. Вкладыш имеет конгруэнтную поверхность для скользящего контакта с суставной поверхностью феморального компонента и ротационную коническую ножку для скользящего контакта с коническим углублением опорной ножки тибиального компонента. На поверхности вкладыша, контактирующей с суставной поверхностью феморального компонента, имеются открытые поровые каналы в количестве от 5 до 25% от площади поверхности скольжения, размером от 0,1 до 200 мкм. Технический результат, достигаемый заявляемым эндопротезом коленного сустава, заключается в увеличении количества синовиальной жидкости между трущимися поверхностями, что позволяет снизить коэффициент трения, увеличить износостойкость трущихся поверхностей, а кроме того, уменьшить количество частиц износа в зоне трения, что уменьшает скорость изнашивания полимерного вкладыша, снижает вероятность развития остеолиза и увеличивает срок службы эндопротеза. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована при эндопротезировании коленного сустава.
Известен эндопротез коленного сустава с задней стабилизацией, включающий феморальный компонент, тибиальный компонент с опорной ножкой для фиксации в метаэпифизе большеберцовой кости и съемный полимерный вкладыш, имеющий конгруэнтную поверхность для скользящего контакта с суставной поверхностью феморального компонента, и ротационную коническую ножку для скользящего контакта с коническим углублением опорной ножки тибиального компонента (патент США №6926738, кл. A61F 2/38. Опубл. 09.08.2005 г.).
Однако, этот эндопротез с высокой конгруэнтностью во всех фазах движения, обеспечивая достаточную площадь пятна контакта суставной поверхности феморального компонента и суставной поверхности полимерного вкладыша, имеет также и дополнительное пятно контакта опорной поверхности тибиального компонента с полимерным вкладышем и ротационной конической ножки с центральным коническим углублением тибиального компонента, что в сумме приводит к росту концентрации продуктов изнашивания полимера вкладыша, развитию остеолиза и нестабильности компонентов эндопротеза.
В уровне техники известны решения направленные на повышение износостойкости поверхности эндопротеза коленного сустава.
Так известно использование текстурированной поверхности для ортопедических имплантатов, в том числе, коленных суставов (патент США №8323349, кл. A61F 2/34. Опубл. 24.08.2006 г.). Предложены различные варианты текстурирования поверхности скольжения, направленной на увеличение количества смазки на поверхности скольжения и уменьшения износа поверхности скольжения. Текстуры поверхности скольжения изготовлены с расчетом обеспечения максимального удержания смазки, способствования вовлечения смазки и ограничения ухода смазки с поверхностей скольжения.
Недостатками известного решения являются: уменьшение прослойки смазывающей жидкости между трущихся поверхностей при высоких услилиях сжатия, что приводит к увеличению коэффициента трения и ускоренному изнашиванию полимерно вкладыша, ложность в получении текстурированной поверхности и в наличии продуктов износа в паре трения
Наиболее близким к заявляемому по своей технической сущности является эндопротез включающий феморальный компонент, тибиальный компонент с опорной ножкой для фиксации в метаэпифизе большеберцовой кости и съемный полимерный вкладыш, имеющий конгруэнтную поверхность для скользящего контакта с суставной поверхностью феморального компонента, и ротационную коническую ножку для скользящего контакта с коническим углублением опорной ножки тибиального компонента, на поверхности вкладыша, контактирующие соответственно с суставной поверхностью феморального компонента и с опорным плато тибиального компонента, и на ротационную коническую ножку вкладыша нанесено антифрикционное износостойкое покрытие (патент РФ на полезную модель №87621, кл. A61F 2/38. Опубл. 20.10.2009 г.).
Антифрикционное износостойкое покрытие на поверхностях вкладыша, контактирующих соответственно с суставной поверхностью феморального компонента и с опорным плато тибиального компонента, и на ротационной конической ножке вкладыша, обеспечивая высокую износостойкость, прочность сцепления с поверхностями вкладыша и ножки, свободное скольжение в эндопротезе коленного сустава, изолирует рабочие поверхности полимера вкладыша, увеличивая ресурс эндопротеза за счет уменьшения скорости изнашивания и уменьшения количества продуктов износа полимера вкладыша при сохранении его демпферных свойств.
Основные недостатки прототипа заключаются в том, что данное решение работает в условиях малой толщины прослойки синовиальной жидкости между трущимися поверхностями, что приводит к работе сустава с более высокими значениями коэффициента трения и как следствию изнашиванию материала вкладыша. Кроме того, частицы, образовавшиеся в результате изнашивания, попадают в зону трения тем, самым увеличивая износ вкладыша и снижая ресурс его работы.
Техническая проблема, на решение которой направлена заявленная полезная модель, заключается в создании эндопротеза коленного сустава обладающего повышенной надежность и увеличенным ресурсом безотказной работы эндопротеза.
Данная техническая проблема решается тем, что в эндопротезе коленного сустава, включающем феморальный компонент, тибиальный компонент с опорной ножкой для фиксации в метаэпифизе большеберцовой кости и съемный полимерный вкладыш, имеющий конгруэнтную поверхность для скользящего контакта с суставной поверхностью феморального компонента и ротационную коническую ножку для скользящего контакта с коническим углублением опорной ножки тибиального компонентана, на поверхности вкладыша, контактирующей с суставной поверхностью феморального компонента, имеются открытые поровые каналы в количестве от 5 до 25% от площади поверхности скольжения, размером от 0,1 до 200 мкм, которые при работе эндопротеза при отсутствии сжимающей нагрузки на эндопротез заполняются синовиальной жидкостью, а при приложении сжимающей нагрузки выдавливают синовиальную жидкость в зону трения между суставной поверхностью феморального компонента и полимерным вкладышем, тем самым снижая коэффициент трения, повышая износостойкость и ресурс работы эндопротеза, кроме того открытые поровые каналы задерживают частицы износа, что уменьшает скорость изнашивания полимерного вкладыша, снижает вероятность развития остеолиза и увеличивает срок службы эндопротеза.
Дополнительно, но необязательно, на поверхности вкладыша, контактирующей с опорным плато тибиального компонента, также могут иметься открытые поровые каналы в количестве от 5 до 25% от площади поверхности скольжения размером от 0,1 до 200 мкм.
Таким образом, технический результат, достигаемый заявляемым эндопротезом коленного сустава при решении вышеуказанной технической проблемы, заключается в увеличении количества синовиальной жидкости между трущимися поверхностями, что позволяет снизить коэффициент трения, увеличить износостойкость трущихся поверхностей, а кроме того, уменьшить количество частиц износа в зоне трения, что уменьшает скорость изнашивания полимерного вкладыша, снижает вероятность развития остеолиза и увеличивает срок службы эндопротеза.
Заявляемая полезная модель поясняется чертежами, где
на фигуре 1 показан график изменения осевой силы действующей на эндопротез с течением времени в рамках одного цикла;
на фигуре 2 схематично показан принцип работы вкладыша заявляемого эндопротеза коленного сустава;
на фигуре 3 представлена схема заявляемого эндопротеза коленного сустава.
При ходьбе человека, работа эндопротеза коленного сустава носит циклический характер. Анализ силовых нагрузок действующих на эндопротез коленного сустава с течением времени свидетельствует о сложном изменении сил сжатия в рамках одного цикла.
На фигуре 1 представлена зависимость изменения приложенной силы на эндопротез в рамках одного цикла (ГОСТ Р ИСО 14243-1-2012), где Х - процент от длительности цикла в %, a Y - осевая сила в Н. Анализ силовых нагрузок свидетельствует о том, что при одном цикле действующая на эндопротез сжимающая сила трижды достигает пиковых значений с последующим частичным разгружением. В моменты, когда сжимающая сила достигает пиковых значений, происходит уменьшение толщины прослойки синовиальной жидкости между трущимися поверхностями эндопротеза и возможен непосредственный контакт поверхностей трения, приводящий к повышению коэффициента трения (силы трения) и усиленному изнашиванию трущихся поверхностей.
Заявляемый эндопротез работает следующим образом (фигура 2), в момент достижения максимальных сжимающих нагрузок на эндопротез открытые поровые каналы материала вкладыша выдавливают синовиальную жидкость в зону трения между суставной поверхностью феморального компонента и полимерным вкладышем, тем самым снижая коэффициент трения, что приводит к повышению износостойкости и ресурса работы эндопротеза. В моменты когда происходит частичное разгружение (снижение сжимающей силы), открытые поровые каналы заполняются синовиальной жидкостью. Кроме того открытые поровые каналы задерживают частицы износа, что уменьшает скорость изнашивания полимерного вкладыша, снижает вероятность развития остеолиза и увеличивает срок службы эндопротеза.
Заявляемый эндопротез коленного сустава (фигура 3) содержит феморальный компонент 1, имеющий суставную поверхность 2 с центральным продолговатым пазом 3, и тибиальный компонент 4, фиксируемый в метаэпифизе большеберцовой кости (не показана) на опорной ножке 5 с выполненным в ней коническим углублением 6, а также вкладыш 7, имеющий конгруэнтную поверхность 8 для скользящего контакта с суставной поверхностью 2 феморального компонента 1 и вращательную коническую ножку 9 для скользящего контакта с коническим углублением 6 тибиального компонента 4. Поверхность 8 вкладыша 7, контактирующая с суставной поверхностью 2 феморального компонента 1, а также, факультативно, поверхность (на чертеже не обозначена) вкладыша 7, контактирующая с тибиальным компонентом 4, содержат открытые поровые каналы в количестве от 5 до 25% от площади поверхности скольжения размером от 0,1 до 200 мкм (пористость поверхности). Данные параметры пористости поверхности вкладыша являются наиболее оптимальными, т.к. при количестве открытых поровых каналов менее 5% от площади поверхности скольжения и при их размере менее 0,1 мкм, заполнение указанных каналов синовиальной жидкостью и выдавливание из них синовиальной жидкости в зону трения является не функциональным и мало эффективным, а при количестве открытых поровых каналов более 20% от площади поверхности скольжения и при их размере более 200 мкм, прочность поверхности вкладыша будет существенно снижена. Поровые каналы могут быть образованы как непосредственно на поверхности полимерного вкладыша, так и посредством наносимого на вкладыш пористого покрытия. В качестве материала для вкладыша может быть использован сверхвысокомолекулярный полиэтилен, а в качестве пористого покрытия могут быть выбраны, например, пористый фторопласт, пористый никелид титана и т.п.
Эндопротез коленного сустава устанавливают следующим образом.
При предоперационном планировании проводят выбор размера протеза и величины резекции кости путем использования шаблонов, которые накладывают на рентгенограммы коленного сустава.
Эндопротезирование коленного сустава проводят как под общей анестезией, так и под спинальной или эпидуральной анестезией. После наложения кровеостанавливающего жгута на верхнюю треть бедра, в положении больного на спине и сгибания в коленном суставе выполняют прямой срединный разрез кожи, который начинается на 6-10 см выше надколенника, проходит над ним и заканчивается над бугристостью большеберцовой кости. После осуществления медиального парапателлярного доступа надколенник вывихивают кнаружи и обнажают бедренно-большеберцовый сустав.
Затем выполняют полное или частичное иссечение гипертрофированной синовиальной оболочки и участков поднадколенниковых жировиков, что обеспечивает доступ к медиальному, латеральному и межмыщелковому пространствам.
Далее удаляют остеофиты дистального отдела бедренной и проксимального отдела большеберцовой кости.
После освобождения проксимального отдела большеберцовой и дистального отдела бедренной кости от мягких тканей, острым путем удаляют мягкие ткани, располагающиеся между коллатеральными связками и суставными поверхностями. Мобилизацию мягких тканей выполняют так, чтобы проксимальная часть большеберцовой кости была обнажена на протяжении не менее 25 мм спереди, с внутренней и наружной поверхности. С помощью навигационных инструментов устанавливают блок для резекции проксимального отдела большеберцовой кости. Выполняют резекцию проксимального отдела большеберцовой кости и релиз мягких тканей. Сверлением формируют направляющий канал в бедренной кости и вводят стержень.
Проверяют правильность ротационной установки резекционного блока для бедренной кости и выполняют резекцию передних и задних отделов мыщелков бедра. Проверяют правильность сформированной сгибательной щели сустава. Далее производят резекцию дистального отдела бедренной кости. После чего оценивают правильность сформированной разгибательной щели коленного сустава и выполняют окончательную резекцию мыщелков бедренной кости и подготовку большеберцовой кости.
Проводят пробное вправление, для чего устанавливают пробное большеберцовое плато, ориентированное по метке в правильном положений, производят выбор и установку пробной ротационной нагрузочной платформы (вкладыша). В положении сгибания коленного сустава 90° собранный вкладыш вставляют в пробное металлическое большеберцовое плато. После этого устанавливают бедренный компонент и проверяют амплитуду движений, равенство сгибательной и разгибательной суставной щели, оптимальный баланс связок при разгибании и сгибании коленного сустава, правильность механической оси конечности, правильное ротационное положение большеберцового компонента, естественность и свобода движений в коленном суставе. При удовлетворительной оценке функции пробного эндопротеза по вышеперечисленным критериям, устанавливают постоянные компоненты эндопротеза.
Вначале устанавливают тибиальный компонент 4 на резецированный метаэпифиз большеберцовой кости (не показан) с введением опорной ножки 5 в соответствующее подготовленное углубление в метаэпифизе большеберцовой кости и фиксируют на цементной основе.
Вращательную коническую ножку 9 вкладыша 7 устанавливают в коническое углубление 6 тибиального компонента 4. Далее устанавливают феморальный компонент 1 на резецированный дистальный отдел бедренной кости (не показана) и фиксируют на цементной основе. Затем суставную поверхность 2 мыщелков феморального компонента 1, разделенных центральным продолговатым пазом 3, совмещают с пористой конгруэнтной поверхностью 8 вкладыша 7 и производят окончательное вправление эндопротеза.
Рану послойно ушивают с выведением дренажа. В послеоперационном периоде проводят стандартную медикаментозную терапию и физиотерапию.
После выписки из стационара, пациент должен ограничивать нагрузку на сустав (ходьба с помощью костылей) до 6 недель после оперативного лечения. Затем рекомендуется ходьба с тростью до трех месяцев, после чего возможна полная нагрузка на сустав. Благодаря восстановлению естественной биомеханики коленного сустава, качество жизни пациента по шкале WOMAC возрастает до уровня «хорошо» или «отлично».
Заявляемый эндопротез обладает повышенной надежностью и увеличенным ресурсом безотказной работы.

Claims (2)

1. Эндопротез коленного сустава, включающий феморальный компонент, тибиальный компонент с опорной ножкой для фиксации в метаэпифизе большеберцовой кости и съемный полимерный вкладыш, имеющий конгруэнтную поверхность для скользящего контакта с суставной поверхностью феморального компонента и ротационную коническую ножку для скользящего контакта с коническим углублением опорной ножки тибиального компонента, отличающийся тем, что на поверхности вкладыша, контактирующей с суставной поверхностью феморального компонента, имеются открытые поровые каналы в количестве от 5 до 25% от площади поверхности скольжения, размером от 0,1 до 200 мкм.
2. Эндопротез по п. 1, характеризующийся тем, что на поверхности вкладыша, контактирующей с опорным плато тибиального компонента, имеются открытые поровые каналы в количестве от 5 до 25% от площади поверхности скольжения, размером от 0,1 до 200 мкм.
RU2017135737U 2017-10-06 2017-10-06 Эндопротез коленного сустава RU179634U1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017135737U RU179634U1 (ru) 2017-10-06 2017-10-06 Эндопротез коленного сустава

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017135737U RU179634U1 (ru) 2017-10-06 2017-10-06 Эндопротез коленного сустава

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU179634U1 true RU179634U1 (ru) 2018-05-21

Family

ID=62203090

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017135737U RU179634U1 (ru) 2017-10-06 2017-10-06 Эндопротез коленного сустава

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU179634U1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2778604C1 (ru) * 2021-10-15 2022-08-22 Общество с ограниченной ответственностью "Медико-инженерный центр сплавов с памятью формы" (ООО "МИЦ СПФ") Имплантат для метафизарной фиксации большеберцового компонента эндопротеза коленного сустава и держатель для его установки

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20040162620A1 (en) * 2002-06-28 2004-08-19 Joseph Wyss Modular knee joint prosthesis
US7255715B2 (en) * 2002-08-30 2007-08-14 Biomet Manufacturing Corp. Integrated prosthetic assembly
RU87621U1 (ru) * 2009-07-07 2009-10-20 Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО") Эндопротез коленного сустава
RU2012147725A (ru) * 2010-04-13 2014-05-20 Смит Энд Нефью, Инк. Системы и способы натяжения связок и других мягких тканей
RU2592659C2 (ru) * 2011-04-20 2016-07-27 Деру Гмбх Протез сустава с изгибающимся шарниром, который включает расширительную ось

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20040162620A1 (en) * 2002-06-28 2004-08-19 Joseph Wyss Modular knee joint prosthesis
US7255715B2 (en) * 2002-08-30 2007-08-14 Biomet Manufacturing Corp. Integrated prosthetic assembly
RU87621U1 (ru) * 2009-07-07 2009-10-20 Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО") Эндопротез коленного сустава
RU2012147725A (ru) * 2010-04-13 2014-05-20 Смит Энд Нефью, Инк. Системы и способы натяжения связок и других мягких тканей
RU2592659C2 (ru) * 2011-04-20 2016-07-27 Деру Гмбх Протез сустава с изгибающимся шарниром, который включает расширительную ось

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2778604C1 (ru) * 2021-10-15 2022-08-22 Общество с ограниченной ответственностью "Медико-инженерный центр сплавов с памятью формы" (ООО "МИЦ СПФ") Имплантат для метафизарной фиксации большеберцового компонента эндопротеза коленного сустава и держатель для его установки

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Aglietti et al. Comparison of mobile-bearing and fixed-bearing total knee arthroplasty: a prospective randomized study
Keblish et al. Patellar resurfacing or retention in total knee arthroplasty. A prospective study of patients with bilateral replacements
Choy et al. Cemented versus cementless fixation of a tibial component in LCS mobile-bearing total knee arthroplasty performed by a single surgeon
Kim et al. Long-term clinical outcomes and survivorship of press-fit condylar sigma fixed-bearing and mobile-bearing total knee prostheses in the same patients
Yagishita et al. High-flex posterior cruciate-retaining vs posterior cruciate-substituting designs in simultaneous bilateral total knee arthroplasty: a prospective, randomized study
Hayakawa et al. Mid-term results of total knee arthroplasty with a porous tantalum monoblock tibial component
Zha et al. Less anterior knee pain with a routine lateral release in total knee arthroplasty without patellar resurfacing: a prospective, randomized study
Hofmann et al. Surface cementation of stemmed tibial components in primary total knee arthroplasty: minimum 5-year follow-up
Kim et al. Is high-flexion total knee arthroplasty a valid concept? Bilateral comparison with standard total knee arthroplasty
Gerscovich et al. Long-term results of a porous tantalum monoblock tibia component: clinical and radiographic results at follow-up of 10 years
Bryant et al. The biomechanical effect of increased valgus on total knee arthroplasty: a cadaveric study
Rossi et al. No early tibial tray loosening after surface cementing technique in mobile-bearing TKA
Heesterbeek et al. A new spacer-guided, PCL balancing technique for cruciate-retaining total knee replacement
Archibeck et al. What's new in adult reconstructive knee surgery
Bertin Cruciate-retaining total knee arthroplasty at 5 to 7 years followup.
Klein et al. The effect of knee component design changes on range of motion: evaluation in vivo by a computerized navigation system
RU179634U1 (ru) Эндопротез коленного сустава
Prusinowska et al. Total ankle replacement–surgical treatment and rehabilitation
Lombardi Jr et al. The relationship of lateral release and tourniquet deflation in total knee arthroplasty.
RU87621U1 (ru) Эндопротез коленного сустава
Ahn et al. The effect of multiple drilling on a sclerotic proximal tibia during total knee arthroplasty
WO2019070148A1 (ru) Эндопротез коленного сустава
Pais-Brito et al. Reduced patellofemoral and walking pain with mobile-bearing vs. fixed-bearing total knee replacements: a mid-term prospective analytic study
Ovesen et al. Capitellocondylar total elbow replacement in late-stage rheumatoid arthritis
RU2316279C1 (ru) Способ протезирования коленного сустава