RU1796167C - Способ компрессионной циркумцизии - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к урологии. Цель - уменьшение травматичности операции. Вскрывают переднюю стенку препуциэльного мешка до верхушки головки по ранее обескровленной линии и освобождают головку от спаек. В полость препуцизльного мешка ввод т пластиковое кольцо, которое позвол ет предохранить головку и ее уздечку от повреждени , Создают компрессию тканей шелковой лигатурой, туго нат нутой вокруг препуциу- ма над кольцом, что приводит через 5-8 дней к асептическому некрозу и бескровному отпадению тканей препуциального мешка ниже лигатуры и заживлению раны первичным нат жением, тонким, ровным рубцом, при этом отсутствует необходимость гемостаза и ущивани  листков препу- циума. Способ позвол ет быстро, технически просто и бескровно, безущива ни  листков препуциального мешка выполнить операцию путем компрессии тканей с помощью пластикового кольца и циркул рной лигатуры. (Л С

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ циркумцизии, согласно которому после обезболивани  крайнюю плоть захватывают по краю отверсти  двум  пинцетами и отт гивают вперед, затем на уровне головки полового члена производ т круговой разрез через толщу наружного листка. Кра  разреза при этом расход тс  и Обнажают внутренний листок. С тыльной Ьтороны мешок рассекают, после чего внутренний листок также отсекают циркул рно. но несколько ниже наружного. Необходимо при этом сохранить целость уздечки. После отсечени  кра  обоих листков обнажают головку полового члена и сшивают кра  кожи и внутреннего листка крайней плоти друг с другом узловыми кетгутовыми швами. Линию шва или оставл ют открытой, или покрывают клеолом.

Недостатки известного способа обусловлены кровоточивостью раны, опасностью повреждени  уздечки, необходимостью сшивани  листков прёпуциума, продолжительностью выполнени  операции.

Известен способ компрессионной циркумцизии путем сдавливани  тканей крайней плоти с последующим асептическим некрозом и отпадением крайней плоти.

Недостатком известного способа  вл етс  травматичность операции.

Целью изобретени   вл етс  уменьшение травматичности операции.

Компрессионную циркумцизию с использованием пластикового кольца осуществл ют следующим образом.

Под общим или местным инфильтраци онным обезболиванием двум  зажимами Кохера захватывают кра  и, раскрывают отверстие препуциального мешка (ПМ). Меж1 ду головкой полового члена и ПМ ввод т раскрытую браншу зажима до борозды головки и, зажима  бранши инструмента, намеvi о

ON

ON VJ

чают продольную линию будущего разреза ПМ, .- - ; .. . .

В следующий момент продольно рассекают ПМ по середине линии, оставленной зажимом Кохера до обнажени  верхушки головки полового члена.

После этого головку легко освобождают от спаек с ПМ, Затем предварительно стерилизованное (кип чением) пластиковое кольцо , захваченное у нижнего кра  зажимом Кохера широким концом ввод т в мешок пре- пуциума так, чтобы верхушка головки прошла в кольцо, а верхний край кольца находитс  у кра  или ниже борозды ее. При этом кра  рассеченного ПМ слегка нат гивают на кольцо , а головку полового члена вместе с уздечкой слегка отталкивают назад. Чтобы удержать кольцо в таком положении на отход щую часть крайней плоти и нижний край кольца накладывают зажим Кохера..

Следующим этапом толстой шелковой лигатурой, проведенной вокруг ПМ, над кольцом:туго зав зывают крайнюю плоть в борозде кольца, снимают зажим. После этого острыми ножницами круговым разрезом иссекают крайнюю плоть у нижнего кра  кольца. Рану обрабатывают спиртовым раствором метиленовой синьки или бриллиантовой зеленым. Операци  на этом заканчиваетс . Через 5-8 дней остатки пре- пуцйума .ниже шелковой лигатуры подвергаютс  асептическому некрозу и вместе с кольцом и лигатурой отпадают. Заживление раны происходит первичным нат жением ровным, тонким гладким рубцом.

Дл  компрессионной циркумцизии.нами предложен набор пластиковых.колец разного диаметра в зависимости от возраста детей и объема головки полового члена.

Пластиковые кольца изготавливаютс  из обычных стандартных уплотнительных пластиковых пробок от конь чных или винных бутылок (малые размеры). Дл  этого дно пробки срезаетс  острым ножом, сохран   краевой валик. Получаетс  полый цилиндр высотой 13-15 мм, диаметром у основани  12-1 Змм и у вершины- 10 мм. Такое кольцо используетс  дл  детей в возрасте 3-8 лет,Дл  изготовлени  кольца среднего размера (дл  детей в возрасте 9-14 лет) используетс  пробка от шампанского. Из нижней части пробки срезаетс  полый цилиндр высотой 15 мм, диаметром у основани  15 мм и у вершины 13 мм.

Дл  изготовлени  кольца большого размера (дл  юношей старше 14 лет и взрослых) используетс  колпачок от флакона медицинского эфира. Дно его срезаетс , внутренн   поверхность отшлифовываетс 

острым скальпелем. Получаетс  полый цилиндр с диаметром у вершины 20 мм, у ос-, новани  25 мм, высотой 15 мм,

Перед использованием кольца стерилизуютс  кип чением.

п р им е р. Больной П., 24 лет (ист, бол. № 4695), поступил в клинику общей хирургии ДМИ на базе отделенческой больницы ст. Махачкала СКЖД 30.11.89 г с диагнозом: баланопостит. Объективно: кожа крайней

плоти отечна, гиперемирована. Из отверсти  препуциального мешка имеетс  скудное серозногнойное отдел емое. Головка полового члена отечна, болезненна и с трудом выводитс  из препуциального мешка.

Подобные обострени  баланопостита повтор лись за последний год 3-4 раза. С учетом выраженных воспалительных изменений препуциального мешка проведено консервативное лечение, заключающеес  в теплых местных оаннах2-3 раза вдень, раствором фурацилина 1:5000 и в постельном режиме. После затихани  воспалительного процесса 1.12.89 года произведена операци  - компрессионна  циркумцизи с

использованием пластикового кольца. 02.12.89 г выписан на амбулаторное лечение . При повторном осмотре 08.12.89, г остатки препуциального мешка ниже лигатуры в состо нии сухого асептического некроза

легко отошли вместе с кольцом и шелковой лигатурой. Заживление раны произошло первичным нат жением, ровным, тонким рубцом. Жалоб нет.

Компрессионна  циркумцизи  выгодно отличаетс  от-существующего способа меньшей травматичностью.

Указанным способом оперировано 53 больных без каких-либо непосредственных

и отделенных осложнений.