RU1792676C - Способ шинировани зубов при пародонтите - Google Patents

Abstract

Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретени  - повышение прочности фиксации. Сущность предложени  состоит в том, что предварительно резецируют корневую часть пораженного зуба, далее фиксирующие элементы укрепл ют на опорных зубах и в коронковой части резецированного зуба, при этом заполн ют пространство в местах введени  фиксирующих элементов и между опорными зубами композитом. Преимущество предложени  в улучшении функциональных результатов.

Description

Изобретение относитс  к области тера- тевтической стоматологии, в частности к омплексному лечению заболеваний паро- донта, и может быть использовано дл  ши- нировани  с замещением зубов, подлежащих удалению при пародонтите т желой степени.

Известен способ шинировани  подвиж- ных зубов с восстано.влением дефекта зуб- |ного р да с помощью композитов.

Шинирование провод т после терапев-. тического и хирургического лечени . Соот- |ветствующим образом протравливают поверхность эмали, с оральной поверхности нанос т композит и одновременно ввод т его в межзубные пространства, межзубные сосочки охран ют от попадани  композита с помощью дерев нных клиньев. После полимеризации массы излишки сошлифовыва- ют, шину полируруют. С помощью композита одновременно заполн ют дефекты зубного р да.

Указанный способ шинировани  имеет р д положительных качеств: не требует препарировани  зубов, обладает достаточной стабилизацией, эстетичен и прост в изготовлении .

Однако при использовании данного способа отмечалось ухудшение гигиены полости рта, заметно увеличивались зубные отложени  с  зычной поверхности зубов. Такое  вление возникает вследствие затрудненного очищени  межзубных пространств . Предложенный способ нельз  использовать в области жевательных зубов, т.к. он не обладает достаточной прочностью фиксации.

Известен способ шинировани  подвижных зубов с помощью балочной шины.

Суть способа состоит в применении балки из кламмерной проволоки диаметром 0,5-1,2 мм и пластмассы при непрерывном зубном р де.

В жевательной группе зубов создают полости, соответствующие глубине средне

ю ю о

V4 О

го кариеса. Далее, накладываетс  пластмасса + балка пластмасса. Во фронтальном участке сошлифовывают оральную стенку на прот жении не более 1/3 от режущего кра . Используют бор -усеченный конус, образуют паз на сошлифованном режущем крае достаточной глубины, чтобы уместить проволоку диаметром 0,6 мм и пластмассу.

Положительными качествами шины  вл ютс  сравнительна  прочность, простота изготовлени  и возможность коррекции шины в полости рта, .

К недостаткам данного способа относитс  невозможность использовани  шины .прм пародонтите т желой.степени, сопрр вождающемс  удалением одного зуба III степени подвижности и потерей жевательной эффективности, затрудненна  гигиена полости рта, аллергические реакции на пластмассу , токсичность дл  пульпы, т.к. не используетс  прокладка из фосфат-цемента. Об зательным условием дл  применени  балочной шины  вл етс  препарирование твердых тканей. ; ; . : : ... : :,

Целью за вл емого изобретени   вл етс  повышение прочности фиксации.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что в способе шинированй  с замещением дефекта зубного р да при пзродонтйте т желой степени путем формировани  полостей у опорных зубов и фиксации в них балки пломбировочным материалом отличительной особенностью  вл етс  то, что удал ют зуб с интактнои короиковой частью, сепарируют от.корн . На коронковоичасти отмечают глубину полостей.опорных зубов и просверливают сквозное отверстие в меди- .одистальном направлении, затем фиксируй ют балку в крронковой части зуба и.на опорных зубах. : . . .

Способ осуществл ют следующим образом , / :: ;. ; . . . ;...

На контактных поверхност х зубов, ограничивающих будущий дефект, формируют полости на глубину,; соответствующую среднему кариесу и шириной в 1/3 жевательной поверхности. Если есть кариозные полости; то можно использовать их. На дно полости накладывают прокладку из фосфат- цемента. Удал ют зуб в полости рта, отмечают границу сепарации на удаленном зубе соответственно длине коронок зубов и провод т сепарацию коронковой части от корневой , Отдаленную коронковую часть пример ют в полости рта, отмечают на ее контактных поверхност х точки, соответствующие глубине сформированных полостей у соседних зубов. Фиссурным бором N 1 и № 2 проход т через эти точки насквозь коронковую часть зуба в медио-дистальном

-

15

направлении. Культю канала пломбируют

композитом. Изготавливают балку из клам мерной проволоки диаметром 0,6-1,2 мм в

зависимости от фронтального илижеватель5 кого сегмента длиной соответственно сформированным полост м и дефекту. Балка проходит через отверстие в зубе и заканчиваетс  в сформированных полост х опорных зубов. Конструкци  пример етс  в

10 полости рта и фиксируетс  с помощью композита . Сначала соедин ют балку и коронковую часть, затем укладывают конструкцию в сформированн,ые полости и фиксирую эвикролом. После затвердени 

материала провод т окклюзионную пришли; фовку. :

П р и м е р 1. Больной Г,, 1971 г. рождени , обратилс  с жалобой на кровоточивость десен, подвижность;зубов, боли при

20 жевании, запах изо рта.

Анамнез заболевани : кровоточивость по вилась впервые 6 лет назад, нигде не лечилс , За последние два года состо ние резко ухудшилось, что выражалось в про 25 грессирующей подвижности зубов, кровоточивости и: отечности десневого кра , глубокие пародрнтальные карманы с выделением экссудата. На рентгенограмме отмечаетс  неравномерна  резорбци  костной

30 ткани в области всех, зубов, костные карманы в области фронтальных зубов и лервых мол ров по всей длине корней. Был поставлен диагноз; генерализованный ювениль- ный пародо нтйт, развившийс  в результате

35 локализованного ювенильного пародонтита В:Области.,бГбти 2Til2 и .

План лечени  включал следующие меропри ти : ..-.

1. Начальный терапевтический этап.

40 2. Антибиртикогерапй . :3. Хирурги  пародонта с удалением ВТб. 4. Шинирование С замещением дефекта Зубного р да коронковрй частью зуба, подлежащего удалению. . : ,

45 После проведени  хирургического лечени  было осуществлено шинир ованйе с за- мв;щением дефекта в области бТб с помощью коронковой части зуба. Дл  этого был сформированы полости на глубину

50 среднего кариеса на контактных поверхност х зубов, ограничивающих будущий дефект . На дно наложена прокладка из фосфат-цемента. Далее под мандибул рной анестезией удален f67 Проведена граница

55 сепарации на удаленном зубе соответственно длине коронок опорных зубов и осуществлена сепараци  коронковой части от корневой. Короновал часть примерена в полости рта, на ее контактных поверхност х ofMeveHbi точки, соответствующие глубине

сформированных полостей опорных зубов. Фиссурным бором N 1 и № 2 сделано сквоз- но отверстие через коронковую часть зуба в медиодистальном направлении. Культю канала запломбировали композитом.-Была изготовлена балка из кламмерной проволо . ки диаметром 1,2 мм,.длиной соответственно сформированным полост м и дефекту. Балку пропустили через паз в подготовлен- но зубе и всю конструкцию примерили в полости рта. Затем соединили балку и ко- роНковую часть с помощью эвикрола, уло . в сформированные полости и окончательно зафиксировали тем же мате- риалом. После твердени  проведено окклю- зио|нное пришлифовывание.

: Таким образом, жевательна  функци  была восстановлена в одно посещение. При контрольном осмотре через 6 мес цев функци  жевани  сохранена, подвижности зу- боЈ в зоне замещенного дефекта не наблюдалось, Индекс гигиенического со- стоЬши  изменилс  с 1,83 до 1,8 через 6 мес цев после замещени  дефекта, а в зоне замещенного дефекта с 1,3 до 1,5. Гинги-. вал ьный индекс уменьшилс  с 1,9 до 1.1 за этот промежуток времени. Костный показатель осталс  неизменным - 0,5. На основании данных реопзродонтогрзфии можно ска|зать следующее: произошло увеличение реографического индекса, который свиде- тел|зствует об усилении кровотока в ткан х.

.Показатель тонуса сосудов до: лечени  состарил 12%, через 6 мес цев он увеличилс  до 19%, что говорит о повышении тонуса сосудов. Индекс эластичности составил 80%. Индекс периферического сопротивле- ни Гувеличилс  с 78% до 114%, что говорит об увеличении числа функционирующих сосудов в исследуемых ткан х. .

г П р и м е р 2. Больна  С., 1970 г. рож- деНи , обратилась с жалобами на подвиж- носЧь 2| , кровоточивость, боль при накусывании., :

Объективно: имеет подвижность III степени, гиперемию/отечность десневого

край, из пародонтального кармана выдел ете гнойной экссудат. На рентгеновском снимке резорбци  костной ткани доходит до в ерхушки корн , коронкова  часть интак- тнз. 3 1 имеют пломбы на контактных поверхност х , ограничивающих будущий дефект. Был; поставлен диагноз: пародонтит т желой степени в области 2). ; лан лечени . 1. Экстракци  2 {.

2. Шинирование с замещением дефекта зубного р да коронковой частью зуба, под-, лежащего удалению.

Лечение было начато с удалени  пломб

. на контактных поверхност х , Кариозные

полости соответствовали среднего кариесу.

Под инфильтрационной анестезией произведено удаление 2/, Отмечена граница сепарации на удаленном зубе соответственно длине коронок опорных зубов и осуществлена сепараци  корокковой части; от корневой . Коронковую часть примерили в полости

0 рта, на контактных поверхност х отметили точки, соответствующие глубине сформированных полостей опорных зубов. Фиссур- ным буром N .1 и N° 2 в медио-дистальном направлении через эти точки сделали сквоз5 ное отверстие. Культю канала запломбировали композитом. Изготовили балку из кламёрной проволоки диаметром 0,6 мм, длиной соответственно сфорированным по- . лост м и дефекту. Балку пропустили через

0 паз в подготовленном зубе и всю конструкцию примерили в полости рта. Затем соединили балку и коронковую часть с помощью эвикрола, уложили в сформированные поло-, сти и окончательно зафиксировали тем же

5 материалом. После затвердевани  провели окклюзионное пришлифовывание.

При контрольном осмотре через 4 мес ца подвижность р дом сто щих зубов не наблюдалось, функци  откусывани  сохра0 нена, индекс гигиенического состо ни  с 2,1. до лечени  изменилс  до 1,0, а в зоне замещенного дефекта с 1,8 до 6,5. Костный показатель осталс  неизменным, кровоточи- вости нет. По данным реографического исс5 ледовани  можно сказать, что интенсивность кровотока в исследуемых ткан х: усилилась, тж. рёографический индекс увеличилс  с 0,03 до 0,06. Показатель тонуса сосудов говорит о пониженном тонусе (был.:

0 17%, снизилс  до 8%). При пониженном тонусе сосудов индекс периферического сопротивлени  понижаетс  (со 100% до 20%). . Индекс эластичности повысилс  с 67% до 110%, что говорит об органических измене5 ни х стенки сосудов.

Данный способ был применен в 21 человека . Преимуществом предложенного способа шинировани  с замещением дефекта зубного р да  вл етс  то, что его можно

0 использовать в любом участке зубного р да при пародонтите т желой степени, сопровождающемс  удалением зуба III степени подвижности и дальнейшим использованием интактной коронковой части удаленного

5 зуба дл  шинировани  оставшихс  зубов и замещени  дефекта, в результате чего происходит восстановление жевательной эффективности . Способ оказывает . благопри тное психологическое воздействие на пациента, т.к. не нарушает естественное состо ние зубного р да. При этом способ позвол ет значительно улучшить гигиену полости рта по сравнению с прототипами (на основании клинических примеров видно снижение значений индексов гигиенического состо ни ). Естественна  коронка  вл етс  более физиологичной при окклюзионном контакте, т.к. используютс 

естественные бугры и фиксуры, что.исклю- чает  вление травматической окклюзии, котора  часто сопутствует известным способам замещени  дефектов зубных р дов . Способ прост в изготовлении и может примен тьс  в услови х пародонтологиче- ского кабинета, что сопровождаетс  его экономической эффективностью.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ шинировани  зубов при паро- донтите путем наложени  фиксирующих элементов, отличающийс  тем, что, с целью повышени  прочности фиксации предварительно резецируют корневую

   часть пораженного зуба, далее фиксирующие элементы укрепл ют на опорных зубах и в коронковой части резецированного зуба, при этом заполн ют пространство в местах введени  фиксирующих элементов и между опорными зубами композитом.