RU1773407C - Способ лечени гипоксии плода в родах - Google Patents

Abstract

Цель - предупреждение осложнений. Сущность изобретени : накладывают на предлежащую часть плода колпачок размером , соответствующим тупферу, пропитанному 0,1%-ным раствором атропина 0,5 мл с 5%-ным раствором ДМ СО в дозе, достаточной дл  его пропитывани .

Description

Изобретение относитс  к области медицины , а именно к акушерству.

Целью изобретени   вл етс  предупреждение осложнений.

Существенным отличием Способа лечени  брадикардии плода во II периоде родов от ранее примен емых  вл етс  то, что одновременно примен етс  комплекс препаратов (атропина и диметилсульфоксида), вводимых не традиционно, через организм матери путем пункции одной из периферических вен, а непосредственно к плоду, мину  плацентарный барьер, апплициру  их на предлежащую часть.

С нашей точки зрени , именно сочетание , ранее незвестное, двух препаратов и способ их введени  обеспечивает достижение быстрого и полноценного эффекта, выражающегос  в нормализации частоты сердечных сокращений плода.

Способ осуществл ют следующим образом .

Роженице с высоким риском развити  гипоксии плода в родах готов т смесь 0.1 %- ного раствора атропина сульфата в дозе 0,5 мл и 5% раствора диметилсульфоксида (ДМСО) в дозе 5-6 мл. Получают прозрачную

однородную жидкость с легким запахом чеснока , которую до использовани  хран т в стерильном лабораторном стакане с притертой пробкой или в чашке Петри с крышкой . 5%-ный раствор ДМСО можно получить путем добавлени  0,45 мл 100%-ного раствора ДМСО 9,55 мл бидистиллированной воды или физиологического раствора (плотность ДМСО 1,1014 г). Готовые 5%-ные растворы препарата хран т в холодильнике в сосудах из темного стекла.

У рожениц путем влагалищного исследовани  при полном раскрытии шейки матки (10 см), отсутствии плодного пузыр , местопредрасположении предлежащей части , диагностируют начало II периода родов. Начинают мониторное наблюдение за сердцебиением плода при помощи кардиотоког- рафа. Оценивают базальную частоту сердцебиений плода, его вариабельность и изменчивость - акцелерации и децелера- ции.

Брадикарди  плода - урежение частоты сердечных сокращений менее 120 уд/мин, при умеренной брадикардии урежение сердечного ритма от 119 до 100 уд/мин, а выраженной - 99 уд/мин и менее Начальными

ы

Ј

ч

VJ

00

&

XJ

признаками гипоксии,  вл ютс  показанием дл  немедленной корригирующей тепа- пии. при головном предлежании плода при по влении умеренной брадикардииот 110 до 90 уд-мин, периодически возникающую монотонность ритма и аритмии с колебани ми от 17 до 23 в 1 мин, кратковременные поздний и - образные вариабельные уравнени ; при тазовом предлежании - уреже- ние сердечного ритма плода до 80 уд/мин.

Далее акушер обрабатывает руки как перед обычной влагалищной манипул цией , обрабатывают наружные половые ор- ганы роженицы антисептическим раствором (йод или хлорамин). Акушерка открывает притертую пробку лабораторного стакана или крышку чашки Петри с приготовленной заранее смесью атропина и ДМСО, Стерильным пинцетом о сосуд помещают мерлевый тупфер до полного смачива- нич (обычно достаточно 5 мл жидкости) и затем перенос т в резиновый колпачек, представл ющий собой нижнюю часть стандартной детской клизмочки (емкость 50 мл), срезанной по диаметру достаточному дл  размещени  в нем тупфера. Колпачек готов т предварительно в нескольких экземпл рах и до употреблени  содержат в растворе 1 %-ного хлорамина не менее 30 мин,

Указательным и средним пальцами акушер входит во влагалище роженицы, максимально открывает вход, широко развод  пальцы и осторожно по пальцам правой руки левой вводит колпачок с тупфером (возможно его некоторое сжатие) и помещает его на предлежащую часть плода. На тазовый конец плода и головку со скудно развитойволокнистостью колпачок присасываетс  вследствии создаваемого резиной вакуума. В случае выраженной волосистости головки плотного прилегани  колпачка не происходит и в этом случае его целесообразнее поместить между головкой и м гкими ткан ми влагалища роженицы.

Через 1-2 мин после аппликации резинового колпачка аускультативчо или с помощью кардиотокографа регистрируют нормализацию сердечною ритма плода (нормокарди ), котора  сохран етс  не менее 20-30 мин, что достаточно дл  окончани  периода изгнани  и рождени  ребенка. При наличии признаков гипоксии плода при прорезывании головки или тазового конца пподэ производ т перинео- или эпизеото- ми ,

Приводим несколько примеров апробации Способа лечени  брадикардии плода во И периоде родов,

Пример 1. Роженица К., 23 лет. диагноз Бер. 39-40 нед. Головное предложение . Правосторонний пиэлонефрит с повышением температуры до 39°С. При полном раскрытии шейки матки на кардиомониторе отмечена брадикэрди 

плода до 100 уд/мин, периодическа  монотонность ритма, околоплодные воды зеленоватого цвета. Внутривенно введено 50 мг кокарбоксилазы с 20 мл 40%-ный клюкоэы. Лечение оказало кратковременный эффект,

0 через 10 мин. вновь отмечено замедление сердечного ритма до 90-80 уд/мин, по вились аритмии от 15 до 20 уд/мин. На предлежащую часть накладывают колпачок с тупфером, пропитанным 0,1%-ным раство5 ром атропина в количестве 0,5 мл, 5%-ным раствором ДМСО. Через 1,5-2 мин частота сердечных сокращений плода стабилизировалась на цифрах 128-135 уд/мин, исчезли монотонность ритма и армитмии. Сердцеби0 ение плода оставалось в пределах нормы до рождени  через 20 мин. живого ребенка. В родах произведена эпизотоми . Оценка по шкале Апгар - 8-9 баллов.

П р и м е р 2. Роженица П., 37 лет,

5 диагноз: бер.39-40 нед. Головное предле- жание. Крупный плод. Первород ща  в 37 лет. Трихомонадный кольпит. В родах развилась вторична  слабость родовых сил, проведена родостимул ци  внутривенным

0 введением окситоцина. При полном раскрытии шейки матки и нахождении головки плода в узкой части полости мотки зарегистрирована брадикарди  до 90 уд/мин и кратковременна  аритми . В от5 вет на потугу отмечалось по вление поздних децелераций до 60 уд/мин. На предлежащую часть накладывают колпачок с тупфером, пропитанным 0,1%-ным раствором атропина 0,5 мл с 5%-ным раство0 ром ДМСО. Через 1 мин 25 с. частота сердцебиени  выровн лась (134-142 уд- мин), исчезли поздние децелераций, аритми . Состо ние плода не мен лось в течение последующих 15 мин, вплоть до

5 рождени  живой девочки с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов, весом 4250 г. Перине- отоми .

ПримерЗ. Роженица Б,, 29 лет. Диагноз: бер.40 нед. Тазовое предлежание.

0 Нефропоти  средней т жести. При полном раскрытии шейки матки через 10 мин отмечено замедление частоты сердцебиени  плода до 80 уд/мин, длительностью более 30 сек. монотонность ритма. Произведено

5 введение резинового колпачка с тупфером, пропитанным 0,1%-ным раствором атропина 0,5 мл с 5%-ным раствором ДМСО, и фиксирование его на  годицах плода. Создан вакуум, через 2 мин зарегистрировано учащение сердечного ритма до 130-144

уд/мин, дл щеес  30 мин. Плод прин траствора атропина, отличающийс 

по методу Цовь нова, произведена пра-тем, что, с целью предупреждени  осложневосторонн   апизиотерми , оценка по. ний, 0,1 %-ный раствор атропина в количестшкале Апгар 9-10 баллов.ве 0,5 мл нанос т в виде аппликации на

Claims (1)

1. Формула изобретени 5 предлежащую часть плода вместе с 5%-ным

   Способ лечени  гипоксии плода в ро-раствором диметилсульфоксида в количестдах , включающий введение 0,1%-ногове 5 мл.