RU176304U1

RU176304U1 - BREAST EXPANDER

Info

Publication number: RU176304U1
Application number: RU2017134871U
Authority: RU
Inventors: Сергей Сергеевич Волков
Priority date: 2017-10-04
Filing date: 2017-10-04
Publication date: 2018-01-16

Abstract

Полезная модель относится к медицинской технике и может быть использована для профилактики синдрома тесного средостения после операций на сердце. Расширитель грудины содержит проволочную перемычку с концевыми рабочими частями. Проволочная перемычка выполнена с центральным участком 1 и симметричными боковыми участками 2 и 3, ориентированными к центральному участку 1 под углами 135-145°. Каждая рабочая часть выполнена в виде проволочных ребер, расположенных в виде ребер параллелепипеда, и имеет в нижнем основании параллелепипеда два поперечных ребра 4 и 5 и одно продольное ребро 6, соединенное с поперечными ребрами 4 и 5 с противоположной стороны от ребер 7 и 8, ориентированных соответственно высоте параллелепипеда. В верхнем основании параллелепипеда каждая рабочая часть имеет два поперечных ребра 9 и 10 и одно продольное ребро 11. Один конец продольного ребра 11 соединен с поперечным ребром 10 с противоположной стороны от ребра 7, ориентированного соответственно высоте параллелепипеда. Другой конец продольного ребра 11 расположен на расстоянии 1-4 мм у поперечного ребра 9, расположенного в одной плоскости с боковым участком 4 перемычки.Технический результат полезной модели заключается в снижении травматичности путем исключения сдавливания правого желудочка и правой коронарной артерии нижними краями грудины и обеспечения возможности установки и удаления расширителя без травмы грудины. 2 прим., 2 ил.The utility model relates to medical equipment and can be used to prevent close mediastinum syndrome after heart surgery. The sternum extender contains a wire jumper with end working parts. The wire jumper is made with the Central section 1 and symmetrical side sections 2 and 3, oriented to the Central section 1 at angles of 135-145 °. Each working part is made in the form of wire ribs located in the form of parallelepiped ribs, and has two transverse ribs 4 and 5 and one longitudinal rib 6 connected to the transverse ribs 4 and 5 on the opposite side of the ribs 7 and 8 oriented in the lower base of the parallelepiped according to the height of the box. In the upper base of the parallelepiped, each working part has two transverse ribs 9 and 10 and one longitudinal rib 11. One end of the longitudinal rib 11 is connected to the transverse rib 10 on the opposite side of the rib 7, oriented respectively to the height of the parallelepiped. The other end of the longitudinal rib 11 is located at a distance of 1-4 mm at the transverse rib 9, located in the same plane with the side section of the bridge 4. The technical result of the utility model is to reduce the morbidity by eliminating the compression of the right ventricle and the right coronary artery by the lower edges of the sternum and making it possible installing and removing an expander without sternal injury. 2 approx., 2 ill.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике и может быть использована для профилактики синдрома тесного средостения после операций на сердце.The utility model relates to medical equipment and can be used to prevent close mediastinum syndrome after heart surgery.

Известен фиксатор грудины одностержневой полимерный RU 55277, 10.08.2006, выполненный в виде перемычки с опорной пластиной на центральном участке и симметричными боковыми участками, ориентированными к центральному участку под углами. Известный фиксатор позволяет достаточно эффективно удерживать части рассеченной грудины, но пластина на центральном участке перемычки мешает обзору операционного поля, а использование полимера не позволяет считать установку фиксатора на грудину достаточно надежной.Known single-core polymer sternum retainer RU 55277, 08/10/2006, made in the form of a jumper with a support plate in the central section and symmetrical side sections oriented to the central section at angles. The known retainer allows you to quite effectively hold parts of the dissected sternum, but the plate on the central section of the bridge interferes with the overview of the surgical field, and the use of the polymer does not allow the installation of the retainer on the sternum to be considered sufficiently reliable.

Прототипом к предлагаемой полезной модели выбран расширитель грудины из стальной проволоки, предложенный Erek Е. (Erek Е., Kaya М., Tanidir С., Kocyigit O.I. Twisted wire stent technique for delayed sternal closure after congenital heart operations. Ann. Thorac. Surg. 2013; 96(3): 1102-3). Известный расширитель, который устанавливают в виде распорки между частями продольно рассеченной грудины, имеет центральную часть в виде перекладины и две боковые рабочие части. С помощью боковых рабочих частей расширитель фиксируют к частям продольно рассеченной грудины с помощью неразъемного соединения посредством сквозного прошивания. После фиксации боковые рабочие части контактируют с грудиной в одной плоскости, перпендикулярной поверхности грудины.The prototype for the proposed utility model was chosen a sternum extender made of steel wire proposed by Erek E. (Erek E., Kaya M., Tanidir C., Kocyigit OI Twisted wire stent technique for delayed sternal closure after congenital heart operations. Ann. Thorac. Surg. 2013; 96 (3): 1102-3). The known extender, which is installed in the form of a spacer between parts of a longitudinally dissected sternum, has a central part in the form of a crossbar and two side working parts. Using the lateral working parts, the expander is fixed to the parts of the longitudinally dissected sternum by means of a one-piece connection by means of through flashing. After fixation, the lateral working parts are in contact with the sternum in one plane perpendicular to the surface of the sternum.

Недостатками прототипа являются его фиксация с помощью неразъемного соединения посредством сквозного прошивания, а также контакт рабочих боковых частей с грудиной в одной плоскости, перпендикулярной ее поверхности, и расположение рабочих боковых частей с перекладиной на одном уровне.The disadvantages of the prototype are its fixation by means of one-piece connection through through flashing, as well as the contact of the working side parts with the sternum in one plane perpendicular to its surface, and the location of the working side parts with the crossbar at the same level.

Технической проблемой, на решение которой направлена полезная модель, является профилактика синдрома тесного средостения после операций на сердце.The technical problem to which the utility model is directed is the prevention of the syndrome of the close mediastinum after heart operations.

Технический результат полезной модели заключается в снижении травматичности путем исключения сдавливания правого желудочка и правой коронарной артерии нижними краями грудины и обеспечения возможности установки и удаления расширителя без травмы грудины.The technical result of the utility model is to reduce the morbidity by eliminating squeezing of the right ventricle and right coronary artery by the lower edges of the sternum and providing the possibility of installing and removing the expander without injuring the sternum.

Сущность полезной модели выражается в совокупности существенных признаков, в которой расширитель грудины, содержащий проволочную перемычку с концевыми рабочими частями, отличается от ближайшего аналога тем, что перемычка выполнена с центральным участком и симметричными боковыми участками, ориентированными к центральному участку под углами 135-145°, причем каждая рабочая часть выполнена в виде проволочных ребер, расположенных в виде ребер параллелепипеда, и имеет в нижнем основании параллелепипеда два поперечных ребра и одно продольное ребро, соединенное с поперечными ребрами с противоположной стороны от ребер, ориентированных соответственно высоте параллелепипеда, при этом в верхнем основании параллелепипеда каждая рабочая часть имеет два поперечных ребра и одно продольное ребро, один конец которого соединен с поперечным ребром с противоположной стороны от ребра, ориентированного соответственно высоте параллелепипеда, а другой конец расположен на расстоянии 1-4 мм у поперечного ребра, расположенного в одной плоскости с боковым участком перемычки.The essence of the utility model is expressed in the set of essential features, in which the sternum extender containing a wire jumper with end working parts differs from the closest analogue in that the jumper is made with a central section and symmetrical side sections oriented to the central section at angles of 135-145 °, moreover, each working part is made in the form of wire ribs located in the form of parallelepiped ribs, and has two transverse ribs and one longitudinal in the lower base of the parallelepiped a rib connected to the transverse ribs on the opposite side of the ribs, oriented respectively to the height of the parallelepiped, while in the upper base of the parallelepiped each working part has two transverse ribs and one longitudinal rib, one end of which is connected to the transverse rib on the opposite side of the rib oriented respectively the height of the parallelepiped, and the other end is located at a distance of 1-4 mm near the transverse rib, located in the same plane with the side section of the jumper.

Сущность полезной модели поясняется чертежом, где на фиг. 1 дан общий вид расширителя грудины и на фиг. 2 - боковой вид расширителя грудины в рабочем положении.The essence of the utility model is illustrated by the drawing, where in FIG. 1 shows a general view of the sternum expander and in FIG. 2 is a side view of the sternum expander in the working position.

Расширитель грудины содержит проволочную перемычку с концевыми рабочими частями. Проволочная перемычка выполнена с центральным участком 1 и симметричными боковыми участками 2 и 3, ориентированными к центральному участку 1 под углами 135-145°. Каждая рабочая часть выполнена в виде проволочных ребер, расположенных в виде ребер параллелепипеда, и имеет в нижнем основании параллелепипеда два поперечных ребра 4 и 5 и одно продольное ребро 6, соединенное с поперечными ребрами 4 и 5 с противоположной стороны от ребер 7 и 8, ориентированных соответственно высоте параллелепипеда. В верхнем основании параллелепипеда каждая рабочая часть имеет два поперечных ребра 9 и 10 и одно продольное ребро 11. Один конец продольного ребра 11 соединен с поперечным ребром 10 с противоположной стороны от ребра 7, ориентированного соответственно высоте параллелепипеда. Другой конец продольного ребра 11 расположен на расстоянии 1-4 мм у поперечного ребра 9, расположенного в одной плоскости с боковым участком 4 перемычки.The sternum extender contains a wire jumper with end working parts. The wire jumper is made with the Central section 1 and symmetrical side sections 2 and 3, oriented to the Central section 1 at angles of 135-145 °. Each working part is made in the form of wire ribs located in the form of parallelepiped ribs, and has two transverse ribs 4 and 5 and one longitudinal rib 6 connected to the transverse ribs 4 and 5 on the opposite side of the ribs 7 and 8 oriented in the lower base of the parallelepiped according to the height of the box. In the upper base of the parallelepiped, each working part has two transverse ribs 9 and 10 and one longitudinal rib 11. One end of the longitudinal rib 11 is connected to the transverse rib 10 on the opposite side of the rib 7, oriented respectively to the height of the parallelepiped. The other end of the longitudinal ribs 11 is located at a distance of 1-4 mm from the transverse ribs 9, located in the same plane with the side section 4 of the jumper.

При применении расширителя грудины его устанавливают между частями рассеченной грудины в виде распорки, которую фиксируют к краям рассечения с помощью рабочих частей соединением типа «шип-паз».When using the sternum extender, it is installed between the parts of the dissected sternum in the form of a spacer, which is fixed to the edges of the dissection using the working parts with a thorn-groove connection.

Возможность такого соединения обеспечивает выполнение рабочих частей, то есть соединение в определенной последовательности ребер 4, 5, 6, 7, 8, 9 и 11 и расположение краев рассеченной грудины между ребрами рабочих частей без нарушения целостности грудины. Для более надежной фиксации продольные ребра 6 и 11 могут быть сжаты.The possibility of such a connection provides the implementation of the working parts, that is, the connection in a certain sequence of ribs 4, 5, 6, 7, 8, 9 and 11 and the location of the edges of the dissected sternum between the ribs of the working parts without violating the integrity of the sternum. For more reliable fixation, the longitudinal ribs 6 and 11 can be compressed.

Рабочие части расширителя контактируют с грудиной в двух плоскостях, параллельных ее поверхностям, и располагаются ниже уровня центрального участка 1 перекладины за счет расположения боковых участков 2 и 3 перекладины под углом 135-145° к ее центральному участку 1.The working parts of the expander are in contact with the sternum in two planes parallel to its surfaces, and are located below the level of the central section 1 of the crossbar due to the location of the lateral sections 2 and 3 of the crossbar at an angle of 135-145 ° to its central section 1.

Проведенные исследования показали, что особенности выполнения рабочих частей расширителя и его перемычки позволяют отклонять края грудины вверх и удерживать их на удалении от сердца, исключая сдавливание правого желудочка и правой коронарной артерии нижними краями грудины и обеспечивая установку и удаление расширителя без травмы грудины. Существенность граничных значений диапазона углов, характеризующего расположение к перемычке 1 ее боковых участков 2 и 3, подтверждается следующими примерами.Studies have shown that the peculiarities of the working parts of the expander and its bridge make it possible to deflect the edges of the sternum upwards and to keep them away from the heart, excluding the compression of the right ventricle and the right coronary artery by the lower edges of the sternum and ensuring the installation and removal of the expander without injury to the sternum. The significance of the boundary values of the range of angles characterizing the location to the jumper 1 of its side sections 2 and 3 is confirmed by the following examples.

Пример 1.Example 1

Пациент А., оперирован по поводу сложного врожденного порока через срединную стернотомию в условиях искусственного кровообращения. Операция включала в себя этап рассечения правого желудочка, что неизбежно привело к нарастанию отека миокарда и увеличению объема сердца относительно объема перикарда. Для профилактики синдрома тесного средостения пациенту грудная клетка превентивно не ушивалась. Между краями неушитой грудины был установлен расширитель грудины, фиксированный к краям грудины без ее повреждения, боковые участки расширителя путем сгибания были ориентированы к центральному участку расширителя под углом 135°, в результате нижние края грудины отклонились от поверхности правого желудочка и правой коронарной артерии и удерживались в таком положении, не контактируя с ними, что исключало сдавливание правого желудочка и правой коронарной артерии нижними краями грудины на протяжении 3 суток, до момента ликвидации отека миокарда.Patient A., operated on for a complex congenital malformation through median sternotomy under cardiopulmonary bypass. The operation included the stage of dissection of the right ventricle, which inevitably led to an increase in myocardial edema and an increase in the volume of the heart relative to the volume of the pericardium. For prophylaxis of the syndrome of close mediastinum, the chest was not preventively sutured to the patient. Between the edges of the unstressed sternum, a sternum extender was installed, fixed to the edges of the sternum without damaging it, the lateral sections of the expander were oriented towards the central part of the expander by bending at an angle of 135 °, as a result, the lower edges of the sternum deviated from the surface of the right ventricle and the right coronary artery and were held in in this position, without contacting them, which excluded compression of the right ventricle and the right coronary artery with the lower edges of the sternum for 3 days, until the edema of myo card.

Пример 2.Example 2

Пациент Б., оперирован по поводу сложного врожденного порока через срединную стернотомию в условиях искусственного кровообращения. Операция осложнилась критической сердечной недостаточностью, что потребовало вспомогательного искусственного кровообращения с экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО) в течение 7 дней. На протяжении этого периода грудина была не ушита, для профилактики синдрома тесного средостения применен расширитель грудины с боковыми участками, ориентированными к перемычке под углом 145°. В течение всего времени проведения ЭКМО пациенту потребовались плановые ревизии средостения, в процессе которых выполнялись неоднократная установка и удаление расширителя грудины без нанесения ей травмы благодаря неразъемному типу соединения расширителя и грудины, что позволило уменьшить число потенциальных источников кровотечения у гепаринизированного пациента, что может способствовать снижению риска развития послеоперационных осложнений, связанных с кровопотерей и гемотрансфузией.Patient B., operated on for a complex congenital malformation through median sternotomy under cardiopulmonary bypass. The operation was complicated by critical heart failure, which required assisted cardiopulmonary bypass with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for 7 days. During this period, the sternum was not sutured, for the prevention of the syndrome of the mediastinum, the sternum was used with lateral sections oriented to the bridge at an angle of 145 °. During the entire ECMO, the patient required planned revisions of the mediastinum, during which the sternum expander was repeatedly installed and removed without causing injury due to the inseparable type of expander and sternum connection, which reduced the number of potential bleeding sources in the heparinized patient, which can reduce the risk the development of postoperative complications associated with blood loss and blood transfusion.

Claims

The sternum extender containing a wire jumper with end working parts, characterized in that the jumper is made with a Central section and symmetrical side sections oriented to the Central section at angles of 135-145 °, and each working part is made in the form of wire ribs located in the form of ribs parallelepiped, and has in the lower base of the parallelepiped two transverse ribs and one longitudinal rib connected to the transverse ribs on the opposite side of the ribs oriented respectively but the height of the parallelepiped, while in the upper base of the parallelepiped each working part has two transverse ribs and one longitudinal rib, one end of which is connected to the transverse rib on the opposite side of the rib, oriented respectively to the height of the parallelepiped, and the other end is located at a distance of 1-4 mm at a transverse rib located in the same plane with the side portion of the jumper.