RU171478U1 - Устройство для перкутанного дилатирования отверстия в трахее - Google Patents
Устройство для перкутанного дилатирования отверстия в трахее Download PDFInfo
- Publication number
- RU171478U1 RU171478U1 RU2016145799U RU2016145799U RU171478U1 RU 171478 U1 RU171478 U1 RU 171478U1 RU 2016145799 U RU2016145799 U RU 2016145799U RU 2016145799 U RU2016145799 U RU 2016145799U RU 171478 U1 RU171478 U1 RU 171478U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- trachea
- stoma
- size
- percutaneous
- tracheostomy
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
- A61M16/04—Tracheal tubes
- A61M16/0465—Tracheostomy tubes; Devices for performing a tracheostomy; Accessories therefor, e.g. masks, filters
- A61M16/0472—Devices for performing a tracheostomy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M29/00—Dilators with or without means for introducing media, e.g. remedies
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Полезная модель относится к медицине, в частности интенсивной терапии и может быть использована у раненых, больных и пострадавших для долгосрочного поддержания проходимости и защиты верхних дыхательных путей.Техническим результатом использования предлагаемого трахеорасширителя является снижение количества попыток формирования стомы, не превышающей размер устанавливаемой трахеостомической трубки, и снижение вероятности формирования стомы, превышающей размер трахеостомической трубки. 2 ил.
Description
Полезная модель относится к медицине, в частности интенсивной терапии и может быть использована у раненых, больных и пострадавших для долгосрочного поддержания проходимости и защиты верхних дыхательных путей.
Наиболее близким к способу, при котором используется предлагаемый трахеорасширитель, является модифицированная перкутанная дилатационная трахеостомия по методике Чалиа (Ciaglia Р, Firsching R, Syniec С. Elective percutaneous dilatational tracheostomy: a new simple bedside procedure; preliminary report // Chest. - 1985. - Vol. 87, №6. - P. 715-719; Byhahn C, Wilke H.J., Halbig S., Lischke V., Westphal K. Percutaneous tracheostomy: ciaglia blue rhino versus the basic ciaglia technique of percutaneous dilational tracheostomy // Anesth Analg. - 2000. - Vol. 91, №4. - P. 882-886), суть которой заключается в следующем. Пациенту подкладывают валик под плечи и голову с целью гиперэкстензии шеи. Определяются с анатомическими ориентирами нахождения трахеи. Выполняют горизонтальный или вертикальный разрез кожи в выбранном для наложения стомы месте. При необходимости проводят разведочную диссекцию претрахеальных тканей тупым способом, оставаясь по средней линии. Трахею пунктируют катетером на игле, подтверждая нахождение кончика иглы в просвете трахеи свободным поступлением воздуха в заполненный водой шприц при подтягивании поршня. По катетеру заводят j-образный проводник. Выполняют первичную дилатацию трахеи по проводнику при помощи короткого дилататора 14 Fr. После удаления последнего по направляющему катетеру, предварительно заведенному по проводнику в просвет трахеи, производят основную дилатацию конусовидным бужем до «метки безопасности» (чуть больше 38 Fr), которая не должна погружаться глубже уровня кожи. Через сформированную таким образом стому в просвет трахеи заводят трахеостомическую трубку. В настоящее время всю манипуляцию рекомендуют выполнять под эндоскопическим контролем, что значительно повышает безопасность манипуляции. При этом размер дилатации контролируется эндоскопистом визуально - метка 38 Fr появляется в просвете трахеи.
Недостатком методики Чалиа является неконтролируемый в отсутствии эндоскопии размер дилатации. К сожалению, фибробронхоскопия не всегда доступна для обеспечения трахеостомий. В ее отсутствии же глубину погружения конусовидного дилататора и, соответственно, размер формируемой стомы определяется глазомером оперирующего врача. Последнее может приводить к повышению числа попыток формирования стомы и увеличению количества времени негерметичности трахеи и неэффективной ИВЛ или превышению размера устанавливаемой трахеостомической трубки.
В качестве прототипа для трахеорасширителя выбрано перкутанное дилатационное устройство, представляющее собой полую изогнутую под углом 20-40° трубку конусовидной формы с наименьшим дистальным наружным диаметром 12 Fr и наибольшим проксимальным наружным диаметром 50 Fr с метками 38 Fr (наружный диаметр в этом месте) на расстоянии 80 мм и «меткой безопасности» (наружный диаметр 40,5 Fr) на расстоянии 110 мм от дистального конца трубки (Ciaglia P., Deckard М., Hiatt M.J., Lane J.P. Percutaneous dilational device // US 6637435 B2). Стенка прототипа имеет изменяемую толщину от самого тонкого (0,381 мм) дистального конца и самого толстого (2,49 мм) проксимального конца, что придает гибкость первому и жесткость последнему.
В основу полезной модели положена задача создания устройства для выполнения перкутанной дилатационой трахеостомий, которое обеспечивает более точное формирование размера стомы, что, в конечном счете, приведет к уменьшению общего времени выполнения манипуляции.
Решение поставленной технической задачи обеспечивается тем, что в предлагаемом устройстве, представляющем собой полую изогнутую под углом 20-40° трубку конусовидной формы с наименьшим дистальным наружным диаметром 12 Fr и наибольшим проксимальным наружным диаметром 50 Fr с метками 38 Fr (наружный диаметр в этом месте) на расстоянии 80 мм и «меткой безопасности» (наружный диаметр 40,5 Fr) на расстоянии 110 мм от дистального конца трубки, стенки которой имеют изменяемую толщину от самого тонкого (0,381 мм) дистального конца и самого толстого (2,49 мм) проксимального конца, используемого при перкутанной дилатационной трахеостомий по Чалиа, наружный диаметр трубки от отметки 38 Fr и до расстояния 95 мм уменьшается до 32-35 Fr и от расстояния 95 до 110 мм увеличивается до «метки безопасности» 40,5 Fr.
Техническим результатом использования предлагаемого трахеорасширителя является снижение количества попыток формирования стомы, не превышающей размер устанавливаемой трахеостомической трубки и снижение вероятности формирования стомы, превышающей размер трахеостомической трубки.
Сущность заявляемого устройства поясняется фиг. 1 и 2, на которых на фиг. 1 изображен предлагаемый трахеорасширитель, где: 1 - дистальный конец устройства, 2 - проксимальный конец устройства, 3 - диаметр 38 Fr, 4 - диаметр 40,5 Fr, 5 - диаметр 32-35 Fr, 6 - внутренний просвет устройства и на фиг. 2 изображено устройство, заведенное в просвет трахеи, где: 7 - второе хрящевое полукольцо трахеи, 8 - перстневидный хрящ, 9 - щитовидный хрящ.
Заявляемое устройство применяется следующим образом.
Под ультразвуковым и/или эндоскопическим контролем пунктируют трахею катетером на игле. После извлечения иглы через катетер в просвет трахеи заводят проводник. Катетер удаляют. Выполняют разрез кожи размером не более диаметра планируемой к установке трахеостомической трубки. При необходимости проводят диссекцию претрахеальных тканей тупым способом. Коротким дилататором 14 Fr по проводнику дилатируют трахею, после чего его удаляют. На гибком проводнике в просвет трахеи заводят направляющий катетер. По последнему выполняют основную дилатацию трахеи (Фиг. 2) предложенным устройством (Фиг. 1). Заведение устройства осуществляют до момента характерного провала, который будет означать прохождение метки 38 Fr (3) в трахею. После удаления устройства через сформированную стому по проводнику устанавливают трахеостомическую трубку.
В сравнении с перкутанной дилатационной трахеостомией по Чалиа, где используют конусовидную трубку, предлагаемое для формирования стомы устройство, сохранив все необходимые для безопасного формирования стомы свойства прототипа, имеет следующее преимущество: уменьшающийся на небольшом протяжении после отметки 38 Fr (3) диаметр (5) позволяет оперирующему врачу в отсутствии эндоскопического контроля при заведении устройства в трахею (Фиг. 2), ощутив характерный провал, точно знать, когда отметка 38 Fr (3) войдет в просвет трахеи, сформировав, таким образом, стому необходимого размера.
От использованной в качестве прототипа конусовидной трубки предлагаемое устройство отличается наличием уменьшения наружного диаметра трубки до 32-35 Fr от отметки 38 Fr и до расстояния 95 мм от дистального конца и увеличения диаметра от расстояния 95 до 110 мм от дистального конца («метка безопасности» - 40,5 Fr наружный диаметр). Также данное устройство не требует эндоскопического контроля глубины заведения дилататора.
Таким образом, предлагаемое нами устройство при выполнении перкутанной дилатационной трахеотомии дает возможность в отсутствии эндоскопического контроля сформировать трахеостому гарантированного размера (38 Fr), не прибегая к дополнительным попыткам при недостаточном диаметре и защищая от формирования стомы избыточного размера.
Claims (1)
- Устройство для перкутанного дилатирования отверстия в трахее, представляющее собой полую изогнутую трубку конусовидной формы с метками 38 Fr и «меткой безопасности», стенки которой имеют изменяемую толщину, отличающееся тем, что наружный диаметр трубки от отметки 38 Fr и до расстояния 95 мм уменьшается до 32-35 Fr и от расстояния 95 мм до 110 мм увеличивается до «метки безопасности» 40,5 Fr.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016145799U RU171478U1 (ru) | 2016-11-22 | 2016-11-22 | Устройство для перкутанного дилатирования отверстия в трахее |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016145799U RU171478U1 (ru) | 2016-11-22 | 2016-11-22 | Устройство для перкутанного дилатирования отверстия в трахее |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU171478U1 true RU171478U1 (ru) | 2017-06-01 |
Family
ID=59032826
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016145799U RU171478U1 (ru) | 2016-11-22 | 2016-11-22 | Устройство для перкутанного дилатирования отверстия в трахее |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU171478U1 (ru) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6637435B2 (en) * | 1999-12-07 | 2003-10-28 | Cook Incorporated | Percutaneous dilational device |
US20040087991A1 (en) * | 2002-10-31 | 2004-05-06 | Louis Woo | Dilators |
WO2012014103A1 (en) * | 2010-07-26 | 2012-02-02 | Kimberly-Clark Worldwide, Inc. | Dilator with integrated guiding catheter |
RU154609U1 (ru) * | 2015-02-18 | 2015-08-27 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Трахеорасширитель |
-
2016
- 2016-11-22 RU RU2016145799U patent/RU171478U1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6637435B2 (en) * | 1999-12-07 | 2003-10-28 | Cook Incorporated | Percutaneous dilational device |
US20040087991A1 (en) * | 2002-10-31 | 2004-05-06 | Louis Woo | Dilators |
WO2012014103A1 (en) * | 2010-07-26 | 2012-02-02 | Kimberly-Clark Worldwide, Inc. | Dilator with integrated guiding catheter |
RU154609U1 (ru) * | 2015-02-18 | 2015-08-27 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Трахеорасширитель |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Durbin | Techniques for performing tracheostomy | |
EP2326377B1 (en) | Easy grip tapered tracheostomy dilator | |
US8307824B2 (en) | Method of performing a tracheostomy | |
RU171478U1 (ru) | Устройство для перкутанного дилатирования отверстия в трахее | |
CN204092779U (zh) | 气管导管 | |
CN102018549B (zh) | 一种经皮气管切开器 | |
CN204972656U (zh) | 一种医用无痛胸腔引流管 | |
US20120017916A1 (en) | Dilator With Integrated Guiding Catheter | |
Mohiuddin et al. | Submental intubation in extensive maxillofacial trauma | |
RU154609U1 (ru) | Трахеорасширитель | |
RU46168U1 (ru) | Устройство для коникотомии | |
CN201939442U (zh) | 一种经皮气管切开器 | |
con Videolaringoscopía | Retrograde submental intubation assisted with direct video laryngoscopy in maxillofacial trauma: technical note and case report | |
Raffe et al. | Tracheal Intubation | |
CN107137809A (zh) | 气切留置管 | |
CN103405841A (zh) | 一种可实现食道封堵和气管插管导引的口咽通气道 | |
US9393374B2 (en) | Introducer for surgical airway catheters | |
CN104274893A (zh) | 一种气管插管引导器 | |
RU83706U1 (ru) | Ларингеальная маска | |
Howes et al. | Unusual case of guide wire traverse of endotracheal tube cuff during percutaneous tracheostomy | |
CN101953701A (zh) | 一种经皮气管切开器 | |
Bair | Surgical airway management | |
Ravikumar et al. | Tracheostomy and Chest Drain Care in Children | |
Buehner et al. | Tracheostomy and Mini-Tracheostomy | |
Velasco et al. | Intubación Submentoniana Retrógrada Asistida con Videolaringoscopía en Trauma Maxilofacial: Nota Técnica y Reporte de Caso |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM9K | Utility model has become invalid (non-payment of fees) |
Effective date: 20170818 |