RU161472U1

RU161472U1 - DEVICE FOR DETERMINING THE EXPRESSION OF VESTIBULAR ATAXIA

Info

Publication number: RU161472U1
Application number: RU2015117376/14U
Authority: RU
Inventors: Виктор Алексеевич Воронов; Диана Юрьевна Демиденко; Сергей Владимирович Левин; Елена Алексеевна Левина; Михаил Станиславович Зайнчуковский; Наталья Александровна Кубышкина; Вячеслав Иванович Бабияк; Анна Соломоновна Обуховская
Priority date: 2015-05-06
Filing date: 2015-05-06
Publication date: 2016-04-20

Abstract

Устройство для определения выраженности вестибулярной атаксии, отличающееся тем, что оно выполнено из полимерного материала в форме усеченного конуса, к внешней поверхности основания которого прикреплены двусторонняя градусная шкала и гидроуровень, а в центре основания, диаметр которого не менее 28,0 см, выполнено отверстие, в котором закреплен отвес с возможностью его нахождения с внешней стороны устройства, на внутренней поверхности основания изображена полоса не менее 0,5 см, проходящая через его центр.A device for determining the severity of vestibular ataxia, characterized in that it is made of a polymeric material in the form of a truncated cone, to the outer surface of the base of which a bilateral degree scale and hydraulic level are attached, and an opening is made in the center of the base, the diameter of which is not less than 28.0 cm, in which a plumb line is fixed so that it can be found on the outside of the device, a strip of at least 0.5 cm passing through its center is shown on the inner surface of the base.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике и может использоваться в оториноларингологии для определения выраженности вестибулярной атаксии.The utility model relates to medical equipment and can be used in otorhinolaryngology to determine the severity of vestibular ataxia.

Периферическая (вестибулярная) атаксия возникает при поражении периферического вестибулярного аппарата, кохлеовестибулярного нерва и вестибулярных ядер и путей ствола мозга. Проявляется головокружением (часто ощущением вращения окружающих предметов), нарушением равновесия при ходьбе, в положении стоя (проба Ромберга) и сидя. Характерны тошнота и рвота, усиление головокружения и неустойчивости при движениях головой. Атаксии в конечностях нет, суставно-мышечное чувство сохранено.Peripheral (vestibular) ataxia occurs with damage to the peripheral vestibular apparatus, cochleovestibular nerve and vestibular nuclei and pathways of the brain stem. It is manifested by dizziness (often a sensation of rotation of surrounding objects), imbalance when walking, in a standing position (Romberg test) and sitting. Nausea and vomiting, increased dizziness and instability during head movements are characteristic. There is no ataxia in the limbs; the joint-muscle feeling is preserved.

Расстройство функции равновесия является весьма серьезной проблемой, поскольку пациенты нередко оказываются неспособными без посторонней помощи передвигаться даже в пределах собственного жилища. Данное расстройство составляет около 10% причин обращения к оториноларингологам и неврологам. Координация движений зависит не только от правильности скоординированной работы вестибулярных ядер, мозжечка, коры головного мозга с периферическим вестибулярным рецептором, органом зрения и проприоцепторами.Disruption of the equilibrium function is a very serious problem, since patients are often unable to move without assistance even within their own homes. This disorder makes up about 10% of the reasons for visiting otorhinolaryngologists and neurologists. Coordination of movements depends not only on the correctness of the coordinated work of the vestibular nuclei, cerebellum, cerebral cortex with the peripheral vestibular receptor, organ of vision and proprioceptors.

При оценке состояния вестибулярной функции большое внимание уделяется исследованию способности человека поддерживать вертикальное положение тела - функции равновесия, осуществляющейся посредством установочных рефлексов, которые удерживают центр тяжести тела в пределах проекции площади его опоры. В свою очередь система поддержания равновесия тела, функционирующая с участием вестибулярной рецепции, проприорецепции, мозжечка и мышечных эффекторов, совместно с системами ориентировки в пространстве и локомоций образуют статокинетическую систему, обеспечивающую следующие функции: ориентировку человека в пространстве (сенсорика); поддержание равновесия тела в статике и динамике (моторика); энергетическое обеспечение двигательных актов.When assessing the state of vestibular function, much attention is paid to the study of a person’s ability to maintain a vertical position of the body - the equilibrium function, which is carried out through setting reflexes that hold the center of gravity of the body within the projection of its support area. In turn, the body balance maintaining system, which operates with the participation of vestibular reception, proprioception, cerebellum and muscle effectors, together with spatial orientation and locomotion systems form a statokinetic system that provides the following functions: orientation of a person in space (sensory); maintaining body balance in statics and dynamics (motility); energy supply of motor acts.

К методам исследования вестибулярного аппарата, позволяющим судить о его функции относятся такие методы как пробы Ромберга, Барани, Оппенгейма, Уемуры, шаговая проба, письменная проба Фукуды и др. Перечисленные методы являются весьма субъективными, так как они дают качественную характеристику а не количественную, поэтому по ним сложно оценить динамику процесса во время лечения http://meteopathv.ru/zdorovve-i-bolezn/rukovodstvo-po-golovokruzheniyam-i-narushenivam-prostranstvennoj-orientacii/11/].The methods of studying the vestibular apparatus, allowing to judge its function, include such methods as Romberg, Barani, Oppenheim, Uemura tests, step test, Fukuda's written test, etc. The listed methods are very subjective, since they give a qualitative characteristic and not quantitative, therefore it is difficult to evaluate the dynamics of the process during treatment http://meteopathv.ru/zdorovve-i-bolezn/rukovodstvo-po-golovokruzheniyam-i-narushenivam-prostranstvennoj-orientacii/11/].

Одним из способов выявления вестибулярной атаксии является стабилография. Применяемые ранее методики проведения стабилографического исследования предполагали проведение проб, часто мучительных для пациента: обследование на аппарате, конструкция которого предусматривала качательные движения в горизонтальной и сагиттальной плоскостях тензи- и механодатчиками и регистрацию на ЭВМ, контроль спонтанных и поствращательных отклонений при помощи «пишущего стержня» и шкалы [Хилов К.Л. Функция органа равновесия и болезнь передвижения. П.: Медицина, 1969. 278 с].One way to detect vestibular ataxia is stabilization. The previously used methods of conducting a stabilographic study involved conducting tests, often painful for the patient: examination on an apparatus whose design provided for oscillating movements in the horizontal and sagittal planes by tensi and mechanical sensors and registration on computers, control of spontaneous and rotational deviations using the “writing rod” and scales [Khilov K.L. The function of the organ of balance and the disease of movement. P .: Medicine, 1969.278 s].

Использование современной аппаратуры значительно расширило диагностические возможности проведения статокинетических исследований, позволило проводить информативную качественную и количественную оценку функции равновесия.The use of modern equipment significantly expanded the diagnostic capabilities of statokinetic studies, and allowed for an informative qualitative and quantitative assessment of the equilibrium function.

Современным научным вариантом позы Ромберга является проведение исследования на стабилометрической платформе, являющейся центром прибора, оценивающего функцию равновесия в количественном отношении [Monsell Е.М., Furman J.M., Herdman S.J. et al. Computerized dynamic platform posturography // Otolaryngol-Head-Neck-Surg. 1997, Oct, №117 (4), p. 394-398].The modern scientific version of Romberg's posture is to conduct research on a stabilometric platform, which is the center of the device that evaluates the equilibrium function in quantitative terms [Monsell EM, Furman J.M., Herdman S.J. et al. Computerized dynamic platform posturography // Otolaryngol-Head-Neck-Surg. 1997, Oct, No. 117 (4), p. 394-398].

Отклонение тела исследуемого регистрируется находящимися по углам платформы четырьмя сенсорными датчиками, суммарный сигнал от которых выводится на двухкоординатный дисплей, причем регистрируемый разброс движений составляет статокинезиграмму, дополнительную диагностическую информацию дают графические изображения частоты и амплитуды отклонений центра тяжести исследуемого (гистограмма и стабилограмма). Компьютерная обработка результатов обследования позволила получить простой, точный и высокоинформативный метод диагностики статокинетических нарушений.The deviation of the body of the subject is recorded by four sensor sensors located at the corners of the platform, the total signal from which is displayed on a two-coordinate display, the recorded range of movements being a statokinesigram, additional diagnostic information is provided by graphical images of the frequency and amplitude of the deviations of the center of gravity of the subject (histogram and stabilogram). Computer processing of the survey results allowed us to obtain a simple, accurate and highly informative method for the diagnosis of statokinetic disorders.

В сочетании с набором функциональных проб компьютерная стабилометрия является высокочувствительным объективным методом и используется для выявления вестибулярных расстройств на самой ранней стадии, когда субъективно они еще не проявляются [В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин Оториноларингология Москва «Медицина» 2002 г., С. 53-54].In combination with a set of functional tests, computer stabilometry is a highly sensitive objective method and is used to detect vestibular disorders at the earliest stage, when they are not subjectively manifested [V.T. Palchun, M.M. Magomedov, L.A. Luchikhin Otorhinolaryngology Moscow "Medicine" 2002, S. 53-54].

К сожалению, компьютерная стабилометрия имеет ряд отрицательных моментов, к которым относится дороговизна конструкции, необходимость отдельного помещения и специально обученного специалиста, а также дискомфорт, который могут испытывать пациенты во время исследования.Unfortunately, computer stabilometry has a number of negative aspects, which include the high cost of the design, the need for a separate room and a specially trained specialist, as well as the discomfort that patients may experience during the study.

В качестве прототипа нами выбрано устройство для исследования атаксии [SU 1287845, 1987]. Устройство предназначено для оценки состояния вестибулярного аппарата и позволяет определить стороны преимущественного отклонения и провести количественную оценку степени атаксии. Устройство содержит диэлектрическое основание, электропроводные пластины электропроводный щуп, источник напряжения, индикатор, фиксатор, переключатель дорожек. Пластины установлены с возможностью регулировки зазора между ними, который фиксируется фиксатором. Дорожки, установленные на основании, могут иметь разную конфигурацию. Устанавливают зазор между пластинами, испытуемому предлагают провести щупом линию по оси пластины с открытыми и закрытыми глазами. При касании щупом боковых пластин загораются соответствующие индикаторы. По числу касаний определяют сторону преимущественного отклонения и меру преобладания стороны отклонения. К сожалению, в описании к авторскому свидетельству не указана длительность проведения исследования с помощью данного устройства. По мнению авторов заявляемой полезной модели, исследование может занимать не менее 20 минут.As a prototype, we selected a device for the study of ataxia [SU 1287845, 1987]. The device is designed to assess the state of the vestibular apparatus and allows you to determine the side of the predominant deviation and to quantify the degree of ataxia. The device comprises a dielectric base, conductive plates, conductive probe, voltage source, indicator, latch, track switch. The plates are installed with the possibility of adjusting the gap between them, which is fixed by a latch. The tracks installed on the base can have a different configuration. Set the gap between the plates, the test subject is asked to draw a probe line along the axis of the plate with open and closed eyes. When you touch the probe with the side plates, the corresponding indicators light up. The number of touches determines the side of the primary deviation and the measure of the prevalence of the side of the deviation. Unfortunately, the description of the copyright certificate does not indicate the duration of the study using this device. According to the authors of the claimed utility model, the study may take at least 20 minutes.

Недостатками устройства, выбранного нами в качестве прототипа, являются: дороговизна конструкции, ее громоздкость, необходимость отдельного помещения и специально обученного специалиста, а также длительность проведения процедуры, составляющая не менее 20 минут, что является весьма затруднительным для пациентов с наличием атаксии.The disadvantages of the device that we selected as a prototype are: the high cost of the structure, its bulkiness, the need for a separate room and a specially trained specialist, as well as the duration of the procedure, which is at least 20 minutes, which is very difficult for patients with ataxia.

Техническим результатом полезной модели является упрощение конструкции устройства для определения выраженности вестибулярной атаксии и снижение его стоимости, а также сокращение времени исследования.The technical result of the utility model is to simplify the design of the device for determining the severity of vestibular ataxia and reducing its cost, as well as reducing the time of the study.

Технический результат полезной модели достигается тем, что устройство для определения выраженности вестибулярной атаксии выполнено в форме усеченного конуса, к внешней поверхности основания которого прикреплены двусторонняя градусная шкала и гидроуровень. В центре основания, диаметр которого не менее 28.0 см, выполнено отверстие, в котором закреплен отвес с возможностью его нахождения с внешней стороны устройства. На внутренней поверхности основания изображена полоса шириной не менее 0.5 см, проходящая через его центр. Устройство выполнено из полимерного материала.The technical result of the utility model is achieved by the fact that the device for determining the severity of vestibular ataxia is made in the form of a truncated cone, on the outer surface of the base of which a bilateral degree scale and hydraulic level are attached. In the center of the base, the diameter of which is not less than 28.0 cm, a hole is made in which a plumb line is fixed with the possibility of finding it on the outside of the device. On the inner surface of the base is a strip at least 0.5 cm wide passing through its center. The device is made of polymer material.

На Фиг. 1 схематично представлено заявляемое устройство для определения выраженности вестибулярной атаксии, где:In FIG. 1 schematically shows the inventive device for determining the severity of vestibular ataxia, where:

1. устройство в форме усеченного конуса;1. a device in the form of a truncated cone;

2. полоса;2. strip;

3. основание устройства;3. the base of the device;

4. градусная шкала;4. degree scale;

5. отвес;5. plumb line;

6. отверстие;6. hole;

7. гидроуровень.7. hydraulic level.

Устройство работает следующим образом:The device operates as follows:

Пациент берет устройство (1) и просовывает в него голову так, чтобы поля зрения были закрыты и находились внутри устройства. Далее пациент располагает устройство (1), не снимая его с головы, таким образом, чтобы полоса (2), изображенная на внутренней поверхности основания (3) устройства и проходящая через центр основания, находилась параллельно относительно пола. Затем по двусторонней градусной шкале определяют (4) угол отклонения отвеса (5), который закреплен в отверстии (6), выполненном в центре основания (3) устройства. По градусу отклонения отвеса оценивают выраженность атаксии периферического генеза. При этом определение по двусторонней градусной шкале возможно при угле отклонения отвеса более чем в 1 градус, так как градусная шкала проградуирована от 0 градусов с шагом в 1 градус. Если угол отклонения отвеса соответствует от 0 до 1 градуса, то определяют нулевую степень вестибулярной атаксии, от 1 до 3 градусов - первую степень выраженности вестибулярной атаксии, 4-5 градусов - вторую степень, более 5 градусов - определяют третью степень выраженности вестибулярной атаксии. Двусторонняя градусная шкала дает также возможность определения направления отклонения тела обследуемого при отклонении отвеса вправо или влево относительно градусной шкалы, что является важным диагностическим элементов определения активации или торможения вестибулярной системы.The patient takes the device (1) and pokes his head into it so that the visual fields are closed and inside the device. Next, the patient places the device (1), without removing it from the head, so that the strip (2) shown on the inner surface of the base (3) of the device and passing through the center of the base is parallel to the floor. Then, on a bilateral degree scale, (4) the plumb line deflection angle (5) is determined, which is fixed in the hole (6) made in the center of the base (3) of the device. The degree of deflection of the plumb line assesses the severity of ataxia of peripheral origin. At the same time, determination on a bilateral degree scale is possible with a plumb line deviation angle of more than 1 degree, since the degree scale is graduated from 0 degrees in increments of 1 degree. If the plummet deviation angle corresponds to from 0 to 1 degree, then a zero degree of vestibular ataxia is determined, from 1 to 3 degrees - the first degree of vestibular ataxia, 4-5 degrees - the second degree, more than 5 degrees - the third degree of vestibular ataxia is determined. A two-sided degree scale also makes it possible to determine the direction of deviation of the body of the subject when the plumb line deviates to the right or left relative to the degree scale, which is an important diagnostic element for determining the activation or inhibition of the vestibular system.

В том случае, если показания градусной шкалы равно 0, то наличие скрытой атаксии и направление отклонения тела обследуемого определяют с помощью гидроуровня (7). При этом воздушный шарик гидроуровня уходит в противоположную от отклонения тела обследуемого сторону, что свидетельствует о наличии активации вестибулярной системы с противоположной от направления отклонения тела обследуемого стороны.In the event that the reading of the degree scale is 0, then the presence of latent ataxia and the direction of deviation of the body of the subject are determined using the hydraulic level (7). At the same time, the balloon of the hydro-level leaves in the direction opposite to the deviation of the body of the examined person, which indicates the presence of activation of the vestibular system from the direction of the deviation of the body of the examined side.

Исследование занимает 2-3 мин.The study takes 2-3 minutes.

На базе ЛОР кафедре СЗГМУ им. И.И. Мечникова обследован 21 человек - 6 здоровых (контрольная группа), отсутствие поражения вестибулярной системы у которых определялось по результатам предварительного отоневрологического осмотра и 15 человек, имеющих кохлеовестибулярную дисфункцию периферического уровня поражения. Среди них - 10 с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, 4 с Болезнью Меньера и 1 с вестибулярным поражением.On the basis of the ENT department, SZGMU im. I.I. Mechnikov examined 21 people - 6 healthy (control group), the absence of damage to the vestibular system in which was determined by the results of a preliminary otoneurological examination and 15 people with cochleovestibular dysfunction of the peripheral level of damage. Among them - 10 with benign paroxysmal positional vertigo, 4 with Meniere's disease and 1 with vestibular lesion.

У больных с наличием периферического поражения вестибулярного анализатора до лечения угол отклонения отвеса составил от 4 до 7 градусов, что позволило определить вторую и третью степени выраженности вестибулярной атаксии, причем направление атаксии соответствовало стороне снижения функциональной активности вестибулярной системы или было противоположно стороне активации вестибулярной системы. А после лечения - от 1 до 3 градусов. Соответственно, с помощью заявляемой полезной модели можно отслеживать динамику процесса.In patients with a peripheral lesion of the vestibular analyzer before treatment, the plumb line deviation angle was from 4 to 7 degrees, which allowed us to determine the second and third degrees of severity of vestibular ataxia, and the direction of ataxia corresponded to the side of decreased functional activity of the vestibular system or was opposite to the side of activation of the vestibular system. And after treatment - from 1 to 3 degrees. Accordingly, using the claimed utility model, you can track the dynamics of the process.

При обследовании здоровых лиц получено, что у них угол отклонения отвеса составляет не более одного градуса, причем это зависело от степени усталости исследуемых, так, у двух испытуемых после суточного дежурства был отмечен угол отклонения отвеса в 1 градус.When examining healthy individuals, it was found that their plummet deviation angle is not more than one degree, and this depended on the degree of fatigue of the subjects, for example, after two days of duty, the plummet deviation angle of 1 degree was noted in two subjects.

Таким образом, полезная модель пригодна для определения степени выраженности вестибулярной атаксии и динамики процесса лечения.Thus, the utility model is suitable for determining the severity of vestibular ataxia and the dynamics of the treatment process.

Отличительные существенные признаки полезной модели и причинно-следственная связь между ними и достигаемым результатом:Distinctive essential features of a utility model and a causal relationship between them and the achieved result:

- Выполнение устройства в форме усеченного конуса.- The implementation of the device in the form of a truncated cone.

Форма выполнения устройства, то есть в виде усеченного конуса, необходима для того, чтобы обеспечить перекрывание периферических полей зрения.The form of the device, that is, in the form of a truncated cone, is necessary in order to ensure overlapping peripheral fields of view.

- Устройство выполнено из полимерного материала. Выполнение полезной модели из полимерного материала обеспечивает легкий вес устройства, что существенно, так как при его использовании пациент должен надеть его на голову.- The device is made of polymer material. The implementation of a utility model of a polymeric material provides a light weight device, which is significant, since when using it the patient must put it on his head.

- Диаметр основания устройства не менее 28.0 см.- The diameter of the base of the device is not less than 28.0 cm.

25.0 см соответствует вертикальному размеру головы среднего взрослого человека, для комфортного использования устройства необходимы еще 2-3 см. Таким образом, диаметр основания устройства должен быть не менее 28.0 см.25.0 cm corresponds to the vertical size of the head of an average adult, for comfortable use of the device another 2-3 cm are needed. Thus, the diameter of the base of the device should be at least 28.0 cm.

- На внутренней поверхности основания изображена полоса не менее 0.5 см, проходящая через его центр.- On the inner surface of the base a strip of at least 0.5 cm is shown passing through its center.

Наличие полосы, изображенной на внутренней поверхности основания и проходящей через его центр, необходимо для того, чтобы пациент имел возможность выполнить указание врача во время исследования, то есть расположить устройство, не снимая его с головы, таким образом, чтобы указанная лента находилась параллельно относительно пола.The presence of a strip depicted on the inner surface of the base and passing through its center is necessary for the patient to be able to follow the doctor’s instructions during the study, that is, to position the device without removing it from the head so that the tape is parallel to the floor .

Размер ширины ленты, то есть не менее 0,5 см, подобран таким образом, чтобы лента достаточно хорошо визуализировалась пациентом.The size of the width of the tape, i.e. at least 0.5 cm, is selected so that the tape is sufficiently well visualized by the patient.

- В центре основания выполнено отверстие, в котором закреплен отвес с возможностью его нахождения с внешней стороны устройства.- In the center of the base there is a hole in which a plumb line is fixed so that it can be found on the outside of the device.

- К внешней поверхности основания устройства прикреплены двусторонняя градусная шкала и гидроуровень.- A bilateral degree scale and a hydraulic level are attached to the outer surface of the base of the device.

Двусторонняя градусная шкала необходима для определения направления отклонения тела исследуемого (вправо или влево). Исследователь оценивает по градусной шкале угол отклонения (в градусах) отвеса, который закреплен в отверстии, выполненном в центре основания устройства.A two-sided degree scale is necessary to determine the direction of deviation of the body of the subject (right or left). The researcher estimates on a degree scale the deviation angle (in degrees) of the plumb line, which is fixed in the hole made in the center of the base of the device.

С помощью гидроуровня определяют направление нистагма - оно соответствует направлению отклонения пузырька в гидроуровне. Из-за высокой чувствительности он позволяет проводить самоконтроль, так как на отвес действует не только сила притяжения, но и трения, вследствие чего на малых углах отклонения до 1 градуса используется гидроуровень.Using the hydraulic level, the direction of nystagmus is determined - it corresponds to the direction of the deviation of the bubble in the hydraulic level. Due to its high sensitivity, it allows for self-monitoring, since not only the attractive force, but also friction acts on the plumb, as a result of which a hydraulic level is used at small deviation angles of up to 1 degree.

Совокупность существенных отличительных признаков является новой и позволила разработать дешевое, не громоздкое, более простое по конструкции, по сравнению с прототипом, устройство для определения выраженности вестибулярной атаксии, позволяющее значительно сократить время исследования.The set of essential distinguishing features is new and allowed to develop a cheap, not bulky, simpler in design, compared with the prototype, device for determining the severity of vestibular ataxia, which can significantly reduce the time of the study.

Устройство выполнено из поливинилхлорида. Отвес в отверстии закреплен с помощью болта и двух гаек, с внутренней стороны устройства - одна контргайка.The device is made of polyvinyl chloride. The plumb in the hole is fixed with a bolt and two nuts, one lock nut on the inside of the device.

Таким образом, разработано дешевое, не громоздкое, более простое по конструкции, по сравнению с прототипом, устройство для определения выраженности вестибулярной атаксии, позволяющее значительно сократить время исследования.Thus, a cheap, not bulky, simpler in design, in comparison with the prototype, device for determining the severity of vestibular ataxia has been developed, which can significantly reduce the study time.

Claims

A device for determining the severity of vestibular ataxia, characterized in that it is made of a polymeric material in the form of a truncated cone, to the outer surface of the base of which a bilateral degree scale and hydraulic level are attached, and a hole is made in the center of the base, whose diameter is at least 28.0 cm, in which a plumb line is fixed so that it can be found on the outside of the device, a strip of at least 0.5 cm passing through its center is shown on the inner surface of the base.