RU149177U1

RU149177U1 - METHOD FOR OSTEOSYNTHESIS OF DIAPHYSIS FEMORAL FRACTURES IN LARGE DOGS

Info

Publication number: RU149177U1
Application number: RU2014145980/93U
Authority: RU
Inventors: Игорь Георгиевич Киселев
Original assignee: Игорь Георгиевич Киселев
Priority date: 2014-07-21
Filing date: 2014-07-21
Publication date: 2014-12-20

Abstract

Способ остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости у крупных собак, в котором используется аппарат внешней фиксации для закрытой репозиции костных отломков, отличающийся тем, что аппаратом внешней фиксации проводят первичную закрытую дистракцию костных отломков, затем, после осуществления доступа к месту перелома, выполняют окончательную дистракцию костных отломков и компрессию до максимально полного сближения отломков и фиксируют отломки при помощи реконструкционной накостной пластины, а аппарат внешней фиксации после завершения операции оставляют для дополнительной фиксации перелома на 2-3 недели.A method for osteosynthesis of diaphyseal femoral fractures in large dogs, which uses an external fixation apparatus for closed reposition of bone fragments, characterized in that the external fixation apparatus performs primary closed distraction of bone fragments, then, after access to the fracture site, the final distraction of bone fragments is performed and compression to the fullest possible approximation of the fragments and fix the fragments using the reconstruction of the bone plate, and the external fixation device after rsheniya operation is left to additional fracture fixation for 2-3 weeks.

Description

Предлагаемая полезная модель относится к ветеринарии, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначена для восстановления функций конечностей при застарелых диафизарных переломах бедренной кости.The proposed utility model relates to veterinary medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended to restore the functions of limbs in chronic diaphyseal fractures of the femur.

Вследствие того, что бедренная кость собаки находится в окружении значительных мышечных массивов, перелом, практически всегда сопровождается смещением отломков в различных направлениях из-за сокращения мышц. В случае оскольчатого перелома происходит смещение осколков в различных направлениях, при этом сокращается расстояние между отломками. В дальнейшем все зависит от времени проведения консолидации перелома. Чем более отдалено время операции, тем сильнее выражена контрактура мышц, и возможность правильного сопоставления отломков крайне затруднена.Due to the fact that the dog’s femur is surrounded by significant muscle masses, a fracture is almost always accompanied by displacement of fragments in different directions due to muscle contraction. In the case of a comminuted fracture, fragments are displaced in different directions, while the distance between the fragments is reduced. In the future, it all depends on the time of fracture consolidation. The more distant the time of surgery, the more pronounced muscle contracture is, and the ability to correctly match fragments is extremely difficult.

Методика оперативного вмешательства при лечении осколочных переломов (см. Пат. 26420, Украина) включает оперативный доступ к перелому и фиксацию отломков при помощи пластин для внутрикостного остеосинтеза. Известный способ обладает рядом недостатков. Для приведения отломков в физиологическое положение требуются значительные физические усилия. Для наложения пластин и фиксации отломков необходимо выведение отломков в рану, натягивание костодержателями, обработка края отломков. Все это сказывается на скорости заживления кости и оказывается причиной возможных послеоперационных осложнениях.The technique of surgical intervention in the treatment of shrapnel fractures (see Pat. 26420, Ukraine) includes surgical access to the fracture and fixation of fragments using plates for intraosseous osteosynthesis. The known method has several disadvantages. Significant physical effort is required to bring the fragments into a physiological position. For the application of plates and fixation of fragments, it is necessary to remove fragments into the wound, stretching by bone holders, processing the edge of the fragments. All this affects the speed of bone healing and is the cause of possible postoperative complications.

Известен Способ лечения изолированных повреждений крестца у мелких домашних животных (см. Пат. 2 278 633, Российская Федерация, МПК А61В 17/56). Способ предусматривает введение спиц аппарата внешней фиксации и закрытую репозицию, в ходе которой осуществляют осевое разведение отломковThere is a Method of treating isolated sacral injuries in small domestic animals (see Pat. 2,278,633, Russian Federation, IPC A61B 17/56). The method involves the introduction of the spokes of the external fixation apparatus and a closed reposition, during which the axial dilution of the fragments is carried out

до визуально наблюдаемого натяжения мышечно-связочного аппарата. Затем отломки сближают до точного сопоставления раневых поверхностей. Операцию завершают стабилизацией систем аппарата внешней фиксации и выполнением контрольных рентгенограмм. Демонтаж аппарата производят через 28 дней. К недостаткам следует отнести неточное сопоставление отломков костей, а также их недостаточную фиксацию.to visually observed tension of the musculo-ligamentous apparatus. Then the fragments bring together to accurately match the wound surfaces. The operation is completed by stabilization of the systems of the external fixation apparatus and the execution of control radiographs. Dismantling the device is carried out after 28 days. The disadvantages include an inaccurate comparison of bone fragments, as well as their insufficient fixation.

В основу полезной модели Способ остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости у крупных собак поставлена задача повышения качества операции путем более полного и более точного приведения отломков в физиологическое положение.The utility model is based on The method of osteosynthesis of diaphyseal fractures of the femur in large dogs has been tasked with improving the quality of surgery by a more complete and more accurate reduction of fragments to the physiological position.

Поставленная задача решается тем, что в Способ остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости у крупных собак аппаратом внешней фиксации проводят предварительную закрытую дистракцию костных отломков, затем, после образования доступа к оперируемой кости, выполняют окончательную дистракцию и фиксацию отломков кости путем применения реконструкционной пластины, а аппарат внешней фиксации оставляют на 2-3 недели.The problem is solved in that in the Method for osteosynthesis of diaphyseal fractures of the femur in large dogs with an external fixation apparatus, a preliminary closed distraction of bone fragments is performed, then, after access to the operated bone is formed, the final distraction and fixation of bone fragments is performed by using a reconstruction plate, and the external apparatus fixations are left for 2-3 weeks.

Полезная модель сопровождается иллюстрациями: на Фиг. 1 - аппарат внешней фиксации; на Фиг. 2 - аппарата внешней фиксации, установленный в месте перелома; Фиг 3 - закрытая дистракция костных отломков; Фиг. 4 -образование доступа к оперируемой кости; Фиг. 5 - окончательная дистракция с сопоставлением отломков; Фиг. 6 - реконструкционная пластина со стабильными шурупами; Фиг. 7 - внешний односторонний фиксатор и накостная пластина.The utility model is accompanied by illustrations: in FIG. 1 - external fixation apparatus; in FIG. 2 - external fixation apparatus installed at the fracture site; Fig 3 - closed distraction of bone fragments; FIG. 4 - formation of access to the operated bone; FIG. 5 - final distraction with a comparison of fragments; FIG. 6 - reconstruction plate with stable screws; FIG. 7 - an external one-sided clamp and a osseous plate.

Способ осуществляют следующим образом. После анестезии и обработки операционного поля выполняют частичную дистракцию отломков бедренной кости аппаратом внешней фиксации. Заранее подготовленный аппарат накладывают на бедренную кость для натяжения кожи и мышц, проводят частичную дистракцию костных отломков, затем делают небольшой разрез и оценивают положение отломков, проводят дальнейшую дистракцию и выравнивание отломков. Далее разрез проводят до рациональной длины иThe method is as follows. After anesthesia and treatment of the surgical field, a partial distraction of the femoral fragments is performed by an external fixation apparatus. A pre-prepared apparatus is placed on the femur to tension the skin and muscles, a partial distraction of the bone fragments is performed, then a small incision is made and the position of the fragments is assessed, further distraction and alignment of the fragments are carried out. Next, the incision is carried out to a rational length and

накладывают пластины. Рану ушивают послойно. После окончания операция внешний фиксатор не удаляют, а оставляют для дополнительной фиксации перелома. Для выполнения предлагаемого способа были применены аппарат внешней фиксации собственной конструкции (Фиг. 1) и накостные пластины в соответствии с пат. №70025 (Украина).impose plates. The wound is sutured in layers. After the operation, the external fixator is not removed, but left for additional fixation of the fracture. To perform the proposed method, an external fixation apparatus of its own design was used (Fig. 1) and bone plates in accordance with US Pat. No. 70025 (Ukraine).

Преимуществом способа является низкая травматичность, так как аппараты внешней фиксации производят ориентацию отломков безнасильственно, частично закрытым способом. Дополнительная фиксация оставленным аппаратом защищает область перелома от механических воздействий при работе конечности, препятствует действию мышц на область перелома. Обеспечивается свободный доступ в рану для наложения пластины. Обеспечивается максимально ранняя активизация движений в суставах поврежденной конечности, осуществляется возможность быстро давать нагрузку на конечность ещё до появления рентгенологических признаков консолидации перелома. Консолидация переломов наступает гораздо раньше благодаря отсутствию врачебной агрессии по отношению к кости и окружающим тканям. Минимальная инвазивность операции позволяет избежать послеоперационных осложнений, связанных с хирургической инфекцией.The advantage of the method is low invasiveness, as the external fixation devices orient the fragments non-violently, partially closed way. Additional fixation by the left device protects the fracture region from mechanical influences during limb operation, and prevents the action of muscles on the fracture region. Free access to the wound for application of the plate is provided. The earliest possible activation of movements in the joints of the damaged limb is ensured, the ability to quickly give a load to the limb even before the appearance of radiological signs of fracture consolidation is provided. Fracture consolidation occurs much earlier due to the lack of medical aggression in relation to the bone and surrounding tissues. Minimum invasiveness of the operation avoids postoperative complications associated with surgical infection.

Пример.Example.

Всего было прооперировано 7 собак с диафизарными переломами бедренной кости разной степени сложности: 2 собаки с поперечным переломом средней третьи диафиза, 3 собаки с переломами верхней треть диафиза и наличием осколков, 1 собака с коротким косопродольным переломом средней трети диафиза, 1 собака с поперечным переломом нижней третьи диафиза. Застарелость переломов составляла от 5 дней до 2.5 мес. Срастания переломов не наблюдались ни у одного животного.In total, 7 dogs with diaphyseal fractures of the femur of varying difficulty were operated on: 2 dogs with a transverse fracture of the middle third diaphysis, 3 dogs with fractures of the upper third of the diaphysis and the presence of fragments, 1 dog with a short oblique fracture of the middle third of the diaphysis, 1 dog with a transverse fracture of the lower diaphysis third diaphysis. Fracture maturity ranged from 5 days to 2.5 months. Fusion accretions were not observed in any animal.

Подготовку операционного поля проводили по общепринятым методикам. Затем устанавливали аппарат внешней фиксации в проксимальный и дистальный участки кости, используя латеро-краниальную плоскость (Фиг. 2). После этого проводили закрытую первичную дистракцию костных отломков (Фиг. 3). ЗатемThe preparation of the surgical field was carried out according to generally accepted methods. Then, the external fixation apparatus was installed in the proximal and distal parts of the bone using the latero-cranial plane (Fig. 2). After that, closed primary distraction of bone fragments was performed (Fig. 3). Then

обеспечивали доступ к оперируемой кости и выполняли окончательную дистракцию с сопоставлением отломков (Фиг. 4,5). После репозиции отломков проводили компрессию до максимально полного их сближения и фиксировали, накладывая реконструкционную пластину со стабильными шурупами (Фиг 6). Рану ушивали и проводили окончательную рентгенографию (Фиг. 7). Аппарат внешней фиксации оставляли на две-три недели. В процессе лечения были получены хорошие результаты лечения у 6 животных, удовлетворительные - 1, неудовлетворительные результаты в данной группе не отмечались. Источники информации, принятые во внимание:provided access to the operated bone and performed the final distraction with matching fragments (Fig. 4,5). After reposition of the fragments, compression was carried out to their maximum approximation and fixed, imposing a reconstruction plate with stable screws (Fig 6). The wound was sutured and a final radiography was performed (Fig. 7). The external fixation apparatus was left for two to three weeks. In the course of treatment, good treatment results were obtained in 6 animals, satisfactory - 1, unsatisfactory results in this group were not observed. Sources of information taken into account:

1. Илизаров Г. А. Основные принципы чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза. - Ортопед., травматол., 1971, № 11, с 7.1. Ilizarov G. A. Basic principles of transosseous compression and distraction osteosynthesis. - Orthopedist., Traumatol., 1971, No. 11, p. 7.

2. Калнзберз В. К. Компрессионно-дистракционные аппараты напряженной и жесткой систем.- Рига: Зинатне,т 1981.- 67с.2. Kalnzberz V. K. Compression-distraction apparatuses of tense and rigid systems. - Riga: Zinatne, t 1981.- 67p.

3. Никитин Г.Д., Митюнин Н. К., Грязнухин Э.Г. Множественные и сочетанные переломы костей. Л.: Медицина, 1976.-1976. 362 с.3. Nikitin G. D., Mityunin N. K., Gryaznukhin E. G. Multiple and combined bone fractures. L .: Medicine, 1976.-1976. 362 p.

4. Шебиц X., Брасс В. Оперативная хирургия собак и кошек / Перев. с нем. В Пулинец, М. Степкин.- М.: ООО " АКВАРИУМ ЛТД" - 2001, 512 с.4. Shebits X., Brass V. Operative surgery of dogs and cats / Perev. with him. In Pulinets, M. Stepkin.- M .: AQUARIUM LTD. LLC - 2001, 512 p.

5. Пат. 70025, Украина, МПК А61В 17/56 Cnoci6 стабшщш кюткових вщламюв у собак з використанням наюсткових пластин.5. Pat. 70025, Ukraine, IPC АВВ 17/56 Cnoci6 stable kyutkovyh vklamyum in dogs with vikoristannyamyuyuyuyu plates.

Claims

A method for osteosynthesis of diaphyseal femoral fractures in large dogs, which uses an external fixation apparatus for closed reposition of bone fragments, characterized in that the external fixation apparatus performs primary closed distraction of bone fragments, then, after access to the fracture site, the final distraction of bone fragments is performed and compression to the fullest possible approximation of the fragments and fix the fragments using the reconstruction of the bone plate, and the external fixation device after rsheniya operation is left to additional fracture fixation for 2-3 weeks.