RU148453U1 - ANGULAR STABILITY LOCAL OSTEOSYNTHESIS DEVICE - Google Patents

ANGULAR STABILITY LOCAL OSTEOSYNTHESIS DEVICE Download PDF

Info

Publication number
RU148453U1
RU148453U1 RU2014127755/14U RU2014127755U RU148453U1 RU 148453 U1 RU148453 U1 RU 148453U1 RU 2014127755/14 U RU2014127755/14 U RU 2014127755/14U RU 2014127755 U RU2014127755 U RU 2014127755U RU 148453 U1 RU148453 U1 RU 148453U1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
thread
bone
screw
plate
head
Prior art date
Application number
RU2014127755/14U
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Владимир Александрович Фокин
Original Assignee
Владимир Александрович Фокин
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Владимир Александрович Фокин filed Critical Владимир Александрович Фокин
Priority to RU2014127755/14U priority Critical patent/RU148453U1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU148453U1 publication Critical patent/RU148453U1/en

Links

Images

Abstract

1. Устройство для накостного остеосинтеза с угловой стабильностью, состоящее из пластины, отверстия которой имеют цилиндрическую резьбу, отличающееся тем, что резьба в отверстии не сквозная, а упирается в цилиндрический внутренний фланец или в два и более упорных выступа, пластина крепится к кости винтами, которые одновременно фиксируют сопоставленные костные фрагменты, головки винтов имеют цилиндрическую форму, в торце головки имеется шлиц или паз под отвертку, тело винта имеет резьбу, шаг которой соответствует шагу каждого из витков резьбы головки.2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что резьба на головке винта выполнена двухзаходной.3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что резьба на головке винта выполнена трехзаходной.4. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что резьба тела винта для слабой остеопорозной кости может быть разновысокой.5. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что пластина усилена в области отверстий приливами в виде локальных утолщений.1. Device for bone osteosynthesis with angular stability, consisting of a plate, the holes of which have a cylindrical thread, characterized in that the thread in the hole is not through, but abuts on a cylindrical inner flange or in two or more persistent protrusions, the plate is attached to the bone with screws, which simultaneously fix the matching bone fragments, the screw heads have a cylindrical shape, there is a slot or groove for a screwdriver in the end of the head, the screw body has a thread whose step corresponds to the step of each of the turns head teeth. 2. The device according to claim 1, characterized in that the thread on the screw head is made double-entry. 3. The device according to claim 1, characterized in that the thread on the screw head is made three-way. The device according to claim 1, characterized in that the thread of the screw body for weak osteoporotic bone can be uneven. The device according to claim 1, characterized in that the plate is reinforced in the region of the openings by tides in the form of local thickenings.

Description

Заявленная полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, челюстно-лицевой хирургии и хирургии позвоночника, и в частности, к оперативному лечению переломов и остеосинтезу остеотомий с помощью винтов и пластин.The claimed utility model relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics, maxillofacial surgery and spinal surgery, and in particular to the surgical treatment of fractures and osteosynthesis of osteotomies with screws and plates.

Аналогом заявленного устройства является устройство и способ (смотрите ссылку из сети Интернет http://www.svnthes.eom/sites/intl/IntlContent/Files/036.000.019.pdf) с применением угловой стабильности, когда головка винта конической формы жестко фиксирована в отверстии пластины с помощью резьбы. Фиксаторы с угловой стабильностью обеспечивают лучшую иммобилизацию костных фрагментов при многооскольчатых переломах и наличии дефектов, особенно когда качество кости неудовлетворительно. Вместе с тем хорошо известны трудности связанные с удалением таких металлоконструкций после сращения перелома (остеотомии) или при миграции и разрушении фиксатора(ов). По данным различных авторов такая ситуация встречается в 4,25%-17% случаев. (1, 2, 3, 4). Однако, Schwarz R. с соавторами, 2013 (5) на 205 удаляемых накостных конструкций с блокируемыми винтами столкнулись с проблемой их удаления у 41 пациента (более 20% всех наблюдений). Проблему удаления, являющейся недостатком известного решения, часто связывают с эффектом так называемой «холодной сварки», однако несмотря на наличие неких электрохимических процессов в тканях, основная причина лежит в плоскости конструкции фиксаторов: конический болт заклинивается в коническом отверстии платины по принципу конуса Морзе и при сильном закручивании, кроме того может возникать эффект деформации резьбы. Коническая форма винта и отверстия пластины обусловлена желанием предупредить введение головки винта глубже внутренней поверхности пластины. Как правило резьба в отверстии платины и головках винтов имеет коническую форму с целью предупреждения проваливания винта ниже внутренней плоскости пластины. При попытке вывинчивания заклинившихся винтов их шлиц или паз даже звездообразный срывается, что заставляет использовать специальные алмазные боры для разрушения головки винта.An analog of the claimed device is a device and method (see link from the Internet http: //www.svnthes.eom/sites/intl/IntlContent/Files/036.000.019.pdf) using angular stability when the head of the conical-shaped screw is rigidly fixed in hole plate with thread. Angular stability fixators provide better immobilization of bone fragments in case of multi-fragmented fractures and defects, especially when bone quality is unsatisfactory. At the same time, the difficulties associated with the removal of such metal structures after fracture fusion (osteotomy) or during migration and destruction of the retainer (s) are well known. According to various authors, this situation occurs in 4.25% -17% of cases. (1, 2, 3, 4). However, Schwarz R. et al., 2013 (5) on 205 removable abdominal structures with lockable screws encountered the problem of their removal in 41 patients (more than 20% of all observations). The problem of removal, which is a drawback of the known solution, is often associated with the effect of the so-called “cold welding”, however, despite the presence of some electrochemical processes in the tissues, the main reason lies in the plane of the design of the clamps: the conical bolt is jammed in the conical hole of the platinum according to the Morse cone principle and strong twisting, in addition, a thread deformation effect may occur. The conical shape of the screw and the hole of the plate is due to the desire to prevent the introduction of the screw head deeper than the inner surface of the plate. Typically, the threads in the platinum hole and screw heads are tapered to prevent the screw from falling below the inner plane of the plate. When trying to unscrew jammed screws, their slot or groove even star-shaped breaks, which forces the use of special diamond burs to destroy the screw head.

По причине высокой стоимости при возможности только разового применения алмазной фрезы такой инструмент недоступен для большинства лечебных учреждений. Кроме того, полностью удалить частицы титана (стали) и абразивных материалов не представляется возможным, что в последующем приводит к реакции тканей на инородные тела. На практике часто используют и иной способ удаления, крайне травматичный, когда из дополнительного доступа кость вокруг тела винта выбирается с помощью полой фрезы-трепана (смотрите ссылку из сети Интернет http://www.morthoj.org/2009v3n1/Technique_Removal_Forearm_Dynamic_Compression_Plate.pdf). В качестве профилактики заклинивания блокированных винтов отдельные западные производители предлагают отвертки с дозированным усилием, однако контроль предельного вращательного момента в реальности не осуществим, так как он варьируется в весьма значительных пределах в зависимости от типов и размеров винтов и пластин, что также является недостатком известного технического решения.Due to the high cost, with the possibility of only a single use of the diamond cutter, such a tool is not available for most medical institutions. In addition, it is not possible to completely remove particles of titanium (steel) and abrasive materials, which subsequently leads to tissue reactions to foreign bodies. In practice, they often use another method of removal, which is extremely traumatic when the bone around the screw body is selected using the hollow cutter-trepan from additional access (see the link from the Internet http://www.morthoj.org/2009v3n1/Technique_Removal_Forearm_Dynamic_Compression_Plate.pdf). As a prevention of jamming of blocked screws, some Western manufacturers offer dosed screwdrivers with a metered force, however, control of the maximum torque is not feasible in reality, since it varies very significantly depending on the types and sizes of screws and plates, which is also a disadvantage of the known technical solution .

Прототипом заявленного технического решения является патент на полезную модель Германии, (DE 202008014358 U1, дата публикации: 03.09.2009 г.). Благодаря левому и правому наклону отверстия, костные винты свинчиваются с костной пластиной с небольшим наклоном, что обеспечивает увеличенную стойкость, так как винты стабилизируются взаимным наклонным положением. Левые и правые наклоны резьбовых отверстий составляет 3-10 градусов. Градусы прилагаются. На головку винта в диаметре была добавлена усиливающая конструкция. Эта конструкция усиливает взаимную блокировку винта в резьбовом отверстии пластины. Благодаря минимальному заклиниванию костных винтов с цилиндрической резьбой и углу наклона резьбы костной пластины, холодная сварка не произойдет. Новая эллиптическая форма костной пластины создает минимальный контакт между костной пластиной и длинными костями, что в результате улучшает кровообращение в надкостнице, при этом сохраняя стабильность при высоких нагрузках.The prototype of the claimed technical solution is a patent for a utility model of Germany, (DE 202008014358 U1, publication date: 09/03/2009). Due to the left and right inclination of the hole, the bone screws are screwed to the bone plate with a slight inclination, which provides increased durability, since the screws are stabilized by a mutual inclined position. Left and right slopes of the threaded holes is 3-10 degrees. Degrees are attached. A reinforcing structure was added to the screw head in diameter. This design enhances the mutual locking of the screw in the threaded hole of the plate. Due to the minimal jamming of bone screws with cylindrical thread and the angle of the thread of the bone plate, cold welding will not occur. The new elliptical shape of the bone plate creates minimal contact between the bone plate and long bones, which as a result improves blood circulation in the periosteum, while maintaining stability under high loads.

Однако в зависимости от локализации перелома (остеотомии) толщина пластины должна быть различной. Поэтому для низкопрофильных (тонких) пластин требуются специальные винты с меньшей высотой головки иначе при завинчивании винта до упора в пластину его головка выступает ниже внутренней поверхности пластины. Вышеуказанная система предусматривает наличие двух типов винтов для каждого диаметра 5,0 мм, 4,0 мм, 3,5 мм, 2,7 мм и для каждой длины тела винта, что неудобно во время операции и заставляет поддерживать двойной инвентарный ряд и соответственно увеличивает материальные затраты на его поддержку, это и является недостатками прототипа.However, depending on the location of the fracture (osteotomy), the thickness of the plate should be different. Therefore, for low-profile (thin) plates, special screws with a lower head height are required; otherwise, when the screw is screwed fully into the plate, its head protrudes below the inner surface of the plate. The above system provides for the presence of two types of screws for each diameter of 5.0 mm, 4.0 mm, 3.5 mm, 2.7 mm and for each screw body length, which is inconvenient during the operation and forces you to maintain a double inventory row and accordingly increases material costs for its support, this is the disadvantages of the prototype.

Техническим результатом заявленной полезной модели является устранение недостатков аналога и прототипа, а именно предупреждение заклинивания головки винта в отверстии пластины и избежание проблем удаления металлоконструкций, а также унификации типоразмеров винтов, поскольку предлагаются винты с головкой цилиндрической формы и двухзаходной резьбой не имеющими шляпки.The technical result of the claimed utility model is to eliminate the drawbacks of the analogue and the prototype, namely, preventing jamming of the screw head in the plate hole and avoiding problems of removing metal structures, as well as standardizing screw sizes, since screws with a cylindrical head and two-way threads without caps are offered.

Поставленный технический результат достигается за счет устройства для накостного остеосинтеза с угловой стабильностью, состоящее из пластины, отверстия которой имеют цилиндрическую резьбу.The technical result is achieved due to the device for bone osteosynthesis with angular stability, consisting of a plate, the holes of which have a cylindrical thread.

При этом резьба в отверстии не сквозная, а упирается в цилиндрический внутренний фланец или в два и более упорных выступа, пластина крепится к кости винтами, которые одновременно фиксируют сопоставленные костные фрагменты, головки винтов имеют цилиндрическую форму, в торце головки имеется шлиц или паз под отвертку, тело винта имеет резьбу, шаг которой соответствует шагу каждого из витков резьбы головки.In this case, the thread in the hole is not through, but abuts against a cylindrical inner flange or into two or more persistent protrusions, the plate is attached to the bone with screws that simultaneously fix the matching bone fragments, the screw heads are cylindrical, there is a slot or groove for the screwdriver in the end of the head , the screw body has a thread, the step of which corresponds to the step of each of the turns of the thread of the head.

Частные случаи выполнения полезной модели.Special cases of the utility model.

При этом резьба на головке винта выполнена двухзаходной.In this case, the thread on the screw head is made double-entry.

При этом резьба на головке винта выполнена трехзаходной.In this case, the thread on the screw head is made three-way.

При этом резьба тела винта для слабой остеопорозной кости может быть разновысокой.In this case, the screw body thread for weak osteoporotic bone can be uneven.

При этом пластина усилена в области отверстий приливами в виде локальных утолщений.In this case, the plate is strengthened in the region of the openings by tides in the form of local thickenings.

Сущность полезной модели поясняется чертежами.The essence of the utility model is illustrated by drawings.

На фиг. 1 показан вид сверху устройства.In FIG. 1 shows a top view of the device.

На фиг. 2 показан главный вид винта с головкой, цилиндрической формы, с двух(трех)заходной резьбой, в торце головки имеется шлиц или паз под отвертку.In FIG. 2 shows the main view of a screw with a head, a cylindrical shape, with two (three) lead-in threads, in the end of the head there is a slot or groove for a screwdriver.

На фиг. 3 показан главный вид винта для слабой остеопорозной кости с разновысокой (двувысокой) резьбой.In FIG. Figure 3 shows the main view of the screw for weak osteoporotic bone with a differently high (two-high) thread.

Устройство для накостного остеосинтеза с угловой стабильностью, устройство для накостного остеосинтеза с угловой стабильностью, состоящее из пластины [1], отверстия [2] которой имеют цилиндрическую резьбу [3]. При этом резьба в отверстии не сквозная, а упирается в цилиндрический внутренний фланец [4] или в два и более упорных выступа [5], пластина [1] крепится к кости винтами [6], которые одновременно фиксируют сопоставленные костные фрагменты. Головки винтов [7] имеют цилиндрическую форму, на головке винта [7] имеется двух(трех)заходная резьба [8], в торце головки имеется шлиц или паз под отвертку. Тело винта имеет резьбу [8], шаг [9] которой соответствует шагу каждого из витков резьбы головки, с тем, чтобы ход резьбы головки был одинаковым с ходом тела резьбы.A device for bone osteosynthesis with angular stability, a device for bone osteosynthesis with angular stability, consisting of a plate [1], holes [2] of which have a cylindrical thread [3]. In this case, the thread in the hole is not through, but abuts against the cylindrical inner flange [4] or into two or more persistent protrusions [5], the plate [1] is attached to the bone with screws [6], which simultaneously fix the matching bone fragments. The screw heads [7] are cylindrical in shape, there are two (three) lead-in threads [8] on the screw head [7], and there is a slot or groove for the screwdriver in the end of the head. The body of the screw has a thread [8], the step [9] of which corresponds to the step of each of the turns of the thread of the head so that the thread path of the head is the same as the thread body.

При этом резьба тела винта для слабой остеопорозной кости может быть разновысокой [10], с тем, чтобы иметь большую массу кости между высокими гребнями разновысокой резьбы.In this case, the thread of the screw body for weak osteoporotic bone can be of different heights [10], so as to have a large mass of bone between the high crests of the uneven thread.

Как известно, пластины ломаются в самом слабом месте - в области отверстий, поэтому тонкие, например 3,5 мм, поэтому пластина усилена в области отверстий приливами в виде локальных утолщений [11].As you know, the plates break in the weakest place - in the area of the holes, therefore thin, for example 3.5 mm, therefore the plate is strengthened in the area of the holes by tides in the form of local thickenings [11].

Такая конструкция также позволяет снабдить отверстие в пластине большим количеством витков резьбы, что позволяет повысить надежность фиксации винтов в пластине.This design also allows you to equip the hole in the plate with a large number of threads, which improves the reliability of fixing screws in the plate.

Устройство применяется следующим образом: осуществляется репозиция перелома с целью устранения принципиальных видов смещения для диафизарных переломов или же точная анатомическая репозиция для внутрисуставных. Пластина укладывается на кость так, чтобы она перекрывала всю зону перелома, при необходимости пластина моделируется. Производится временная фиксация пластины к кости с помощью спиц или репозиционного инструмента, например костных держателей. В отверстия пластины выше или ниже места перелома вкручивается или привинчивается резьбовой направитель. Можно использовать фиксированный блок-шаблон. Через направитель просверливается отверстие в кости, вводится первый блокированный винт. Все блокированные винты являются самонарезающими. Вторым вводится винт в противоположный от перелома основоной костный фрагмент. Второй винт по выбору может быть как стандартный с круглой головкой для создания динамической компрессии, так и блокированный. Под стандартный компрессирующий винт все пластины имеют как минимум одно овальное компрессирующее отверстие. Если в создании межфрагментарной компрессии нет надобности, то вводится необходимое количество блокированных винтов в оба основных фрагмента по методике описанной выше.The device is used as follows: the fracture is repositioned in order to eliminate the principal types of displacement for diaphyseal fractures or the exact anatomical reposition for intraarticular joints. The plate is laid on the bone so that it overlaps the entire fracture zone, if necessary, the plate is modeled. The plate is temporarily fixed to the bone using knitting needles or a reposition tool, such as bone holders. A threaded guide is screwed or screwed into the plate holes above or below the fracture site. You can use a fixed block pattern. A hole in the bone is drilled through the guide, the first blocked screw is inserted. All locked screws are self-tapping. The second screw is inserted into the bone fragment opposite to the basal bone fracture. The second screw of choice can be either standard with a round head to create dynamic compression, or blocked. Under the standard compression screw, all plates have at least one oval compression hole. If there is no need to create interfragment compression, then the required number of blocked screws is introduced into both main fragments according to the method described above.

Таким образом, проведенный анализ и испытание опытного образца подтверждают поставленный технический результат заявленной полезной модели: предупреждение заклинивания головки винта в отверстии пластины и избежание проблем удаления металлоконструкций, а также унификации типоразмеров винтов, поскольку предлагаются винты с головкой цилиндрической формы и двухзаходной резьбой не имеющими шляпки.Thus, the analysis and testing of the prototype confirm the technical result of the claimed utility model: prevention of jamming of the screw head in the hole of the plate and avoiding problems of removing metal structures, as well as standardization of screw sizes, since screws with a cylindrical head and double-thread without a cap are offered.

Наличие циркулярной площадки также препятствует деформации резьбы и самих отверстий пластины при ее изгибании с целью моделирования по контуру кости.The presence of a circular platform also prevents the deformation of the thread and the holes of the plate itself when it is bent for modeling along the bone contour.

Полезная модель является новой, поскольку вся совокупность признаков не известна из предшествующего уровня техники, приведенной в соответствующем разделе описания, а также промышленно применимой в травматологии, ортопедии, челюстно-лицевой хирургии и хирургии позвоночника, и в частности, при оперативном лечении переломов и остеосинтезе остеотомий с помощью винтов и пластин.The utility model is new, since the entire set of features is not known from the prior art given in the corresponding section of the description, as well as industrially applicable in traumatology, orthopedics, maxillofacial surgery and spinal surgery, and in particular, in the surgical treatment of fractures and osteosynthesis of osteotomy with screws and plates.

Claims (5)

1. Устройство для накостного остеосинтеза с угловой стабильностью, состоящее из пластины, отверстия которой имеют цилиндрическую резьбу, отличающееся тем, что резьба в отверстии не сквозная, а упирается в цилиндрический внутренний фланец или в два и более упорных выступа, пластина крепится к кости винтами, которые одновременно фиксируют сопоставленные костные фрагменты, головки винтов имеют цилиндрическую форму, в торце головки имеется шлиц или паз под отвертку, тело винта имеет резьбу, шаг которой соответствует шагу каждого из витков резьбы головки.1. Device for bone osteosynthesis with angular stability, consisting of a plate, the holes of which have a cylindrical thread, characterized in that the thread in the hole is not through, but abuts on a cylindrical inner flange or in two or more persistent protrusions, the plate is attached to the bone with screws, which simultaneously fix the matching bone fragments, the screw heads have a cylindrical shape, there is a slot or groove for the screwdriver in the end of the head, the screw body has a thread whose step corresponds to the step of each of the turns heads 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что резьба на головке винта выполнена двухзаходной.2. The device according to p. 1, characterized in that the thread on the screw head is made double-entry. 3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что резьба на головке винта выполнена трехзаходной.3. The device according to p. 1, characterized in that the thread on the screw head is made three-way. 4. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что резьба тела винта для слабой остеопорозной кости может быть разновысокой.4. The device according to claim 1, characterized in that the thread of the screw body for weak osteoporotic bone can be uneven. 5. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что пластина усилена в области отверстий приливами в виде локальных утолщений.
Figure 00000001
5. The device according to p. 1, characterized in that the plate is reinforced in the region of the openings by tides in the form of local thickenings.
Figure 00000001
RU2014127755/14U 2014-07-08 2014-07-08 ANGULAR STABILITY LOCAL OSTEOSYNTHESIS DEVICE RU148453U1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014127755/14U RU148453U1 (en) 2014-07-08 2014-07-08 ANGULAR STABILITY LOCAL OSTEOSYNTHESIS DEVICE

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014127755/14U RU148453U1 (en) 2014-07-08 2014-07-08 ANGULAR STABILITY LOCAL OSTEOSYNTHESIS DEVICE

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU148453U1 true RU148453U1 (en) 2014-12-10

Family

ID=53291011

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014127755/14U RU148453U1 (en) 2014-07-08 2014-07-08 ANGULAR STABILITY LOCAL OSTEOSYNTHESIS DEVICE

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU148453U1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU187498U1 (en) * 2018-10-04 2019-03-11 Георгий Михайлович Берберов Oral and maxillofacial surgery screw
RU201594U1 (en) * 2020-05-07 2020-12-22 Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" Maxillofacial and Dental Surgery Screw

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU187498U1 (en) * 2018-10-04 2019-03-11 Георгий Михайлович Берберов Oral and maxillofacial surgery screw
RU201594U1 (en) * 2020-05-07 2020-12-22 Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" Maxillofacial and Dental Surgery Screw

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CA2587373C (en) Endosteal nail
JP5467196B2 (en) Bone plate and bone plate structure
KR101711003B1 (en) plating concept for distal radial fractures
JP4550058B2 (en) Anatomic distal radius fracture fixation plate and method of use thereof
US8518090B2 (en) Fastener with serrated thread for attachment to a bone plate at a selectable angle
EP2787911B1 (en) Reduced component bone plating system
US10231766B2 (en) Distal radius plate
EP2389884B1 (en) Implant for bone fixation
US7951178B2 (en) Bone plates with hybrid apertures
US7695502B2 (en) Bone stabilization system including plate having fixed-angle holes together with unidirectional locking screws and surgeon-directed locking screws
CN107252343B (en) Bone fixation system
US20150272638A1 (en) Bone plate with versatile screw holes
US20110282393A1 (en) Bone plate systems using provisional fixation
CN110678134A (en) Bone fixing component capable of adjusting angle
US20150250509A1 (en) Orthopedic external compression plate
US20220110663A1 (en) Bone anchor
RU148453U1 (en) ANGULAR STABILITY LOCAL OSTEOSYNTHESIS DEVICE
EP3096697B1 (en) Elongated pin for application of an external fixator
RU2605497C2 (en) External holding system
US20160166292A1 (en) Intramedullary anchor-screw fracture fixation
RU2632508C1 (en) Device and method of blocked external osteosynthesis of condylar fractures of long bones

Legal Events

Date Code Title Description
MM9K Utility model has become invalid (non-payment of fees)

Effective date: 20190709