RU148218U1

RU148218U1 - LAPAROLIFT FOR IMPLEMENTATION OF LAPAROSCOPY

Info

Publication number: RU148218U1
Application number: RU2014126282/14U
Authority: RU
Inventors: Евгений Станиславович Невирович; Адель Сальманович Аль-Шукри
Original assignee: Евгений Станиславович Невирович
Priority date: 2014-06-27
Filing date: 2014-06-27
Publication date: 2014-11-27

Abstract

1. Лапаролифт для осуществления лапароскопии, включающий спицу, проведенную через переднюю брюшную стенку в поперечном направлении внебрюшинно с захватом передних листков влагалищ прямых мышц живота и закрепленную своими концами к ножкам жесткой штанги, и гибкий нитевой элемент в виде тяги для регулирования объема рабочего пространства в брюшной полости, связанный с жесткой штангой и через горизонтальное колено операционной лампы с дугой операционного стола, отличающийся тем, что он дополнен жесткой штангой и закрепленной к ее ножкам спицей, причем жесткие штанги расположены с отстоянием друг от друга, подвижно установлены по отношению друг к другу и связаны между собой с помощью прикрепленной к ним в их средней части составной тяги, выполненной с возможностью регулировки ее длины, при этом гибкий нитевой элемент в виде тяги связан с жесткими штангами посредством гибкой или жесткой связи.2. Лапаролифт по любому из п. 1, отличающийся тем, что жесткие штанги имеют П-образную форму, а расстояние между ножками одной штанги отличается от аналогичного расстояния у другой штанги примерно в 2 раза.3. Лапаролифт по п. 1 или 2, отличающийся тем, что гибкий нитевой элемент в виде тяги расположен с ориентацией посередине просвета между жесткими штангами.4. Лапаролифт по п. 1 или 2, отличающийся тем, что ножки жестких штанг оснащены устройствами быстросъемного крепления спиц.5. Лапаролифт по п. 1, отличающийся тем, что для регулировки длины составной тяги между жесткими штангами может быть использован талреп.1. Laparolift for laparoscopy, including a needle drawn through the anterior abdominal wall transversely nonperitoneally with the capture of the front sheets of the vagina of the rectus abdominis muscles and fixed with its ends to the legs of the rigid rod, and a flexible thread element in the form of traction for regulating the volume of the working space in the abdominal cavity associated with a rigid rod and through the horizontal knee of the operating lamp with an arc of the operating table, characterized in that it is supplemented by a rigid rod and fixed to its legs pizza, and the rigid rods are spaced apart, movably mounted with respect to each other and interconnected by means of a composite rod attached to them in their middle part, configured to adjust its length, while the flexible thread element is in the form of a rod connected to rigid rods through flexible or rigid connection. 2. Laparolift according to any one of Claims 1, characterized in that the rigid rods are U-shaped, and the distance between the legs of one rod differs from the same distance at the other rod by about 2 times. 3. Laparolift according to claim 1 or 2, characterized in that the flexible thread element in the form of traction is located with an orientation in the middle of the lumen between the rigid rods. 4. Laparolift according to claim 1 or 2, characterized in that the legs of the rigid rods are equipped with quick-detachable knitting needles. 5. Laparolift according to claim 1, characterized in that a lanyard can be used to adjust the length of the composite link between the rigid rods.

Description

Полезная модель относится к области медицины, а более конкретно к хирургии и касается средств создания объема рабочего пространства в брюшной полости пациента для осуществления адекватных лапароскопических манипуляций.The utility model relates to the field of medicine, and more particularly to surgery, and relates to means for creating the volume of the working space in the patient’s abdominal cavity for adequate laparoscopic manipulations.

Известен лапаролифт для образования объема рабочего пространства в брюшной полости при выполнении безгазовой лапароскопии, содержащий гибкий нитевой элемент в виде тяги для регулирования объема рабочего пространства, жесткую штангу в виде полукольца аппарата Илизарова и спицу Киршнера проведенную через брюшную стенку в поперечном направлении внебрюшинно с захватом передних листков влагалищ прямых мышц живота, имеющую возможность крепления стандартными спицедержателями к полукольцу аппарата Илизарова. Гибкий нитевой элемент соединен с центром полукольца аппарата Илизарова и с дугой операционного стола, будучи переброшенным через горизонтальное колено операционной лампы (Патент РФ №2397692, МПК A61B 1/313, 17/02 от 27.08.2010) - прототип.Known laparolift for the formation of the volume of the working space in the abdominal cavity when performing gas-free laparoscopy, containing a flexible filament element in the form of traction for regulating the volume of the working space, a rigid rod in the form of a half-ring of the Ilizarov apparatus and Kirschner spoke carried out through the abdominal wall in the transverse direction with the capture of the front sheets vaginas of the rectus abdominis muscles, which can be fastened with standard spoke holders to the half ring of the Ilizarov apparatus. A flexible thread element is connected to the center of the semicircle of the Ilizarov apparatus and to the arc of the operating table, being thrown through the horizontal knee of the operating lamp (RF Patent No. 2397692, IPC A61B 1/313, 17/02 of 08.27.2010) - prototype.

Однако, выполняя подъем передней брюшной стенки с помощью известного лапаролифта, образуется объем рабочего пространства треугольной формы в сечении, при котором не обеспечивается достаточного пространства для манипуляций хирурга при проведении лапароскопической операции. При этом также не обеспечивается подъем пупка до верхнего уровня и фиксирование передней брюшной стенки в области пупка, имеет место плохая обзорность для лапароскопа, и не обеспечивается также возможность фиксации лапароскопа в наивысшей точке создаваемого пространства в брюшной полости, из-за чего камера лапароскопа имеет излишнюю подвижность, кроме того, она чаще загрязняется кровью, что требует более частой обработки самого лапароскопа. И наконец, имеет место плохая визуализация рабочего пространства в брюшной полости.However, performing the lifting of the anterior abdominal wall using a known laparolift, the volume of the working space of a triangular shape in cross section is formed, which does not provide enough space for the manipulation of the surgeon during laparoscopic surgery. At the same time, the navel does not rise to the upper level and the anterior abdominal wall is fixed in the navel region, there is poor visibility for the laparoscope, and the laparoscope is also not able to fix at the highest point of the created space in the abdominal cavity, which makes the laparoscope’s camera unnecessary mobility, in addition, it is more often contaminated with blood, which requires a more frequent treatment of the laparoscope itself. And finally, there is poor visualization of the working space in the abdominal cavity.

Задачей предлагаемой полезной модели (ПМ) является повышение адекватного рабочего пространства в брюшной полости для создания удобств и облегчения манипуляций хирурга при проведении лапароскопических операций и улучшение его визуализации.The objective of the proposed utility model (PM) is to increase the adequate working space in the abdominal cavity to create amenities and facilitate the manipulation of the surgeon during laparoscopic operations and improve its visualization.

Технический результат достигается тем, что лапаролифт для осуществления лапароскопии, включающий спицу, проведенную через переднюю брюшную стенку в поперечном направлении внебрюшинно с захватом передних листков влагалищ прямых мышц живота и закрепленную своими концами к ножкам жесткой штанги, и гибкий нитевой элемент в виде тяги для регулирования объема рабочего пространства в брюшной полости, связанный с жесткой штангой и через горизонтальное колено операционной лампы с дугой операционного стола, по полезной модели дополнен жесткой штангой и закрепленной к ее ножкам спицей. Жесткие штанги расположены с отстоянием друг от друга, подвижно установлены по отношению друг к другу и связаны между собой с помощью прикрепленной к ним в их средней части составной тяги, выполненной с возможностью регулировки ее длины. При этом гибкий нитевой элемент в виде тяги связан с жесткими штангами посредством гибкой или жесткой связи.The technical result is achieved by the fact that a laparolift for laparoscopy, including a needle drawn through the anterior abdominal wall in the transverse direction extraperitoneally with the capture of the front sheets of the vagina of the rectus abdominis muscles and fixed with its ends to the legs of the rigid rod, and a flexible thread element in the form of traction for adjusting the volume the working space in the abdominal cavity associated with a rigid rod and through the horizontal knee of the operating lamp with an arc of the operating table, according to a utility model is supplemented rigidly bar and attached to the legs of her needle. Rigid rods are spaced apart from each other, movably mounted with respect to each other and interconnected by means of a composite rod attached to them in their middle part, made with the possibility of adjusting its length. In this case, the flexible thread element in the form of traction is connected with the rigid rods by means of a flexible or rigid connection.

Кроме того, жесткие штанги имеют П-образную форму, а расстояние между ножками одной штанги отличается от аналогичного расстояния у другой штанги примерно в 2 раза.In addition, rigid rods have a U-shape, and the distance between the legs of one rod differs from the same distance at the other rod by about 2 times.

При этом гибкий нитевой элемент в виде тяги расположен ориентированным посередине просвета между жесткими штангами.In this case, the flexible filament element in the form of traction is oriented oriented in the middle of the lumen between the rigid rods.

Кроме того, ножки штанг оснащены устройствами быстросъемного крепления спицы.In addition, the legs of the rods are equipped with quick-release knitting devices.

Причем в качестве устройства для регулировки длины составной тяги между жесткими штангами может быть использован талреп.Moreover, as a device for adjusting the length of the composite rod between the rigid rods can be used lanyard.

Введение в состав лапаролифта второй спицы с жесткой штангой и расположение штанг с регулируемым их отстоянием друг от друга, обеспечивая увеличение количества мест фиксации устройства к передней брюшной стенке, позволяет расширить рабочее пространство в брюшной полости оперируемого и изменить форму создаваемого пространства в брюшной полости на более физиологичную. Кроме того, это позволяет фиксировать переднюю брюшную стенку в области пупка, что дает возможность фиксировать сам лапароскоп в наивысшей точке создаваемого пространства в брюшной полости, улучшить визуализацию в брюшной полости и регулировать площадь поднятия передней брюшной стенки в зависимости от антропометрических данных больного. В результате создаются удобства работы и облегчаются манипуляции хирурга в процессе проведения лапароскопической операции. Выполнение жестких штанг, имеющих различную ширину между их ножками, связано с формой установки троакаров на переднюю брюшную стенку, которая в поднятом состоянии по своей форме в сечении напоминает трапецию. С учетом практического опыта удобнее всего, когда расстояния между ножками штанг отличаются примерно в 2 раза.The introduction of a second spoke with a rigid rod into the laparolift and the arrangement of the rods with their adjustable distance from each other, providing an increase in the number of fixation points of the device to the anterior abdominal wall, allows you to expand the working space in the abdominal cavity of the operated person and change the shape of the created space in the abdominal cavity to a more physiological . In addition, this allows you to fix the anterior abdominal wall in the navel, which makes it possible to fix the laparoscope at the highest point of the created space in the abdominal cavity, improve visualization in the abdominal cavity and adjust the area of elevation of the anterior abdominal wall depending on the anthropometric data of the patient. As a result, the convenience of work is created and the manipulation of the surgeon during the process of laparoscopic surgery is facilitated. The implementation of rigid rods having a different width between their legs is associated with the form of mounting trocars on the anterior abdominal wall, which in the raised state in shape in section resembles a trapezoid. Based on practical experience, it is most convenient when the distances between the legs of the rods differ by about 2 times.

Сущность полезной модели поясняется рисунками, где на фиг. 1 представлен в аксонометрии предлагаемый лапаролифт для осуществления лапароскопии и на фиг. 2 - установленный на брюшной поверхности лапаролифт (вид сбоку).The essence of the utility model is illustrated by drawings, where in FIG. 1 is a perspective view of the proposed laparolift for laparoscopy, and FIG. 2 - laparolift mounted on the abdominal surface (side view).

Лапаролифт включает две спицы 1, две жестких штанги П-образной формы 2, к ножкам 3 которых прикреплены спицы 1, проведенные через переднюю брюшную стенку в поперечном направлении внебрюшинно. Жесткие штанги 2 расположены с отстоянием друг от друга, подвижно установлены по отношению друг к другу и связаны между собой с посредством прикрепленной к ним в их средней части составной тяги 4, выполненной с возможностью регулировки ее длины, например, с помощью талрепа 5 (фиг. 1). Расстояние между ножками одной штанги отличается от аналогичного расстояния у другой примерно в 2 раза. Для подъема передней брюшной стенки с проведенными через нее спицами 1, жесткие штанги 2 связаны через жесткую или гибкую связь 6 с гибким нитевым элементом в виде тяги 7, который расположен ориентированным посередине просвета между жесткими штангами 2 и через горизонтальное колено 8 операционной лампы 9 связан с дугой 10 операционного стола (фиг. 1, 2). Ножки 3 жестких штанг 2 оснащены устройствами быстросъемного крепления 11 спицы 1 (фиг. 1).Laparolift includes two knitting needles 1, two rigid U-shaped rods 2, to the legs 3 of which are attached knitting needles 1, carried through the front abdominal wall in the transverse direction extraperitoneally. The rigid rods 2 are spaced apart, movably mounted with respect to each other and are interconnected by means of a composite rod 4 attached to them in their middle part and configured to adjust its length, for example, using a lanyard 5 (FIG. one). The distance between the legs of one rod differs from the same distance in another by about 2 times. To lift the anterior abdominal wall with knitting needles 1 passed through it, the rigid rods 2 are connected through a rigid or flexible connection 6 with a flexible thread element in the form of a rod 7, which is oriented in the middle of the lumen between the rigid rods 2 and through the horizontal knee 8 of the operating lamp 9 is connected with arc 10 of the operating table (Fig. 1, 2). The legs 3 of the rigid rods 2 are equipped with quick-attach devices 11 of the spokes 1 (Fig. 1).

Создание адекватного рабочего пространства в брюшной полости пациента для проведения лапароскопической операции осуществляется с помощью предлагаемого лапаролифта следующим образом.The creation of an adequate working space in the abdominal cavity of the patient for laparoscopic surgery is carried out using the proposed laparolift as follows.

По стандартной методике в околопупочной области пациента выполняется лапароцентез. В брюшную полость вводится троакар (на рисунке не показано) с лапароскопом 12 (фиг. 2) и для расправления передней брюшной стенки в брюшную полость предварительно нагнетается газ. Лапаролифт размещается на брюшной стенке широким основанием жесткой штанги 2 в сторону лонного сочленения на уровне передних подвздошных костей, а узким - в области пупка. На расправленной давлением газа передней брюшной стенке, через кожу и влагалища прямых мышц живота в поперечном направлении, без проникновения в брюшную полость пациента, проводятся две спицы 1, например, спицы Вереша, на расстоянии друг от друга, соответствующем отстоянию ножек 3 штанг 2 лапаролифта. Концы спиц 1 фиксируются с помощью устройств быстросъемного крепления 11 спиц 1 к ножкам 3 штанг 2 (фиг 1). К закрепленной к верхним частям жестких штанг 2 связи 6 крепится гибкая нитевая тяга 7, переброшенная через горизонтальное колено 8 операционной лампы 9 и своим дистальным концом укрепляется на дуге 10 операционного стола. Путем тракции гибкого нитевого элемента 7 осуществляется подъем лапаролифта с передней брюшной стенкой и их фиксация в допустимой наивысшей точке, создавая необходимый объем рабочего пространства в брюшной полости и обеспечивая фиксацию лапароскопа в наивысшей точке создаваемого пространства. В результате создаются удобства и облегчаются манипуляции хирурга при проведении лапароскопических операций и улучшается визуализация рабочего пространства. Далее давление газа в брюшной полости значительно снижается или же газ отключается совсем, устанавливаются необходимые для операции троакары (на рисунке не показаны) и переходят к стандартной технике операции.According to the standard method, laparocentesis is performed in the umbilical region of the patient. A trocar (not shown in the figure) is inserted into the abdominal cavity with a laparoscope 12 (Fig. 2) and gas is preliminarily injected into the abdominal cavity to straighten the anterior abdominal wall. Laparolift is located on the abdominal wall with the wide base of the rigid rod 2 towards the pubic joint at the level of the anterior iliac bones, and narrow - in the navel. Two spokes 1, for example, Veress spokes, are held at a distance from each other, corresponding to the distance of the legs of 3 bars 2 of the laparolift, on the front abdominal wall, straightened by gas pressure, through the skin and vagina of the rectus abdominis muscles in the transverse direction, without penetrating into the patient’s abdominal cavity. The ends of the spokes 1 are fixed using quick-detachable devices 11 of the spokes 1 to the legs 3 of the rods 2 (Fig 1). To the fastened to the upper parts of the rigid rods 2 of the connection 6 is attached a flexible thread rod 7, thrown through the horizontal knee 8 of the operating lamp 9 and is mounted with its distal end on the arc 10 of the operating table. By traction of the flexible filament element 7, the laparolift is lifted with the anterior abdominal wall and fixed at the permissible highest point, creating the necessary amount of working space in the abdominal cavity and securing the laparoscope at the highest point of the created space. As a result, the convenience is created and the manipulations of the surgeon during laparoscopic operations are facilitated and the visualization of the working space is improved. Further, the gas pressure in the abdominal cavity is significantly reduced or the gas is completely turned off, the trocars necessary for the operation (not shown in the figure) are installed and go on to the standard operation technique.

Предлагаемый лапаролифт позволяет образовать повышенное адекватное рабочее пространство в брюшной полости, улучшая в ней визуализацию и создавая при этом удобства и облегчая манипуляции хирурга при проведении лапароскопических операций, что его выгодно отличает от прототипа.The proposed laparolift allows you to create an increased adequate working space in the abdominal cavity, improving visualization in it and creating convenience and facilitating the manipulation of the surgeon during laparoscopic operations, which compares favorably with the prototype.

Claims

1. Laparolift for laparoscopy, including a needle drawn through the anterior abdominal wall transversely nonperitoneally with the capture of the front sheets of the vagina of the rectus abdominis muscles and fixed with its ends to the legs of the rigid rod, and a flexible thread element in the form of traction for regulating the volume of the working space in the abdominal cavity associated with a rigid rod and through the horizontal knee of the operating lamp with an arc of the operating table, characterized in that it is supplemented by a rigid rod and fixed to its legs pizza, and the rigid rods are spaced apart, movably mounted with respect to each other and interconnected by means of a composite rod attached to them in their middle part, configured to adjust its length, while the flexible thread element is in the form of a rod connected to rigid rods through flexible or rigid connection.

2. Laparolift according to any one of p. 1, characterized in that the rigid rods are U-shaped, and the distance between the legs of one rod differs from the same distance at the other rod by about 2 times.

3. Laparolift under item 1 or 2, characterized in that the flexible thread element in the form of traction is located with an orientation in the middle of the lumen between the rigid rods.

4. Laparolift according to claim 1 or 2, characterized in that the legs of the rigid rods are equipped with quick-release knitting devices for knitting needles.

5. Laparolift according to claim 1, characterized in that a lanyard can be used to adjust the length of the composite link between the rigid rods.