RU118188U1

RU118188U1 - DEVICE FOR PREVENTION OF EQUINOUS STOP DEFORMATION IN PATIENTS WITH THERMAL INJURY TREATED IN TREATMENT ON FLUIDIZING INSTALLATIONS

Info

Publication number: RU118188U1
Application number: RU2012100163/14U
Authority: RU
Inventors: Радик Медыхатович Зинатуллин; Саубан Нурлыгаянович Хунафин; Тагир Рафаилович Гизатуллин; Зиннур Альбертович Нургаянов; Флариса Сабирьяновна Мусина; Марат Саубанович Кунафин
Original assignee: Саубан Нурлыгаянович Хунафин; Зиннур Альбертович Нургаянов
Priority date: 2012-01-10
Filing date: 2012-01-10
Publication date: 2012-07-20

Abstract

Устройство для профилактики эквинусной деформации стопы, содержащее стоподержатель и элемент крепления в виде тканевой застежки на уровне икроножной мышцы, отличающееся тем, что устройство выполнено в виде каркаса из нержавеющей стальной проволоки, причем стоподержатель содержит поперечную перекладину под сгиб пальцев стопы и поперечную перекладину под свод стопы, от которой отходят боковые направляющие, на которых выполнены петлеобразные фиксаторы на границе нижней и средней трети голени и на уровне икроножной мышцы, а стоподержатель, боковые направляющие в области границы нижней и средней трети голени снабжены тканевыми застежками. A device for the prevention of equinus deformity of the foot, containing a foot holder and an attachment element in the form of a tissue fastener at the level of the gastrocnemius muscle, characterized in that the device is made in the form of a frame made of stainless steel wire, and the foot holder contains a transverse bar for the bend of the toes and a transverse bar for the arch of the foot , from which the lateral guides depart, on which loop-shaped clamps are made at the border of the lower and middle third of the lower leg and at the level of the gastrocnemius muscle, and the foot holder, lateral guides in the area of the border of the lower and middle third of the lower leg are equipped with fabric fasteners.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и комбустиологии, и может быть использована в процессе лечения для профилактики эквинусной деформации стоп при нахождении больных на флюидизирующих установках.The utility model relates to medicine, namely to traumatology and combustiology, and can be used in the treatment process for the prevention of equinus deformity of the feet when patients are on fluidizing installations.

Большое значение в профилактике эквинусной деформации стоп имеет иммобилизация, которая должна применяться с первых дней после ожога с обеспечением функционально выгодного положения для голеностопного сустава. Необходимое положение стопы при локализации ожога на голени и в области голеностопного сустава может быть обеспечено различного рода шинами, туторами, в исключительных случаях гипсовой иммобилизацией поверх повязок и ран.Of great importance in the prevention of equinus deformity of the feet is immobilization, which should be used from the first days after a burn with a functionally favorable position for the ankle joint. The necessary position of the foot in the localization of the burn on the lower leg and in the ankle joint can be provided with various splints, splints, in exceptional cases, plaster immobilization over dressings and wounds.

Рубцовые деформации стопы или голеностопного сустава составляют 5-7% по отношению ко всем послеожоговым деформациям других локализаций. Чаще поражаются тыл стопы и область лодыжек. Голеностопный сустав расположен поверхностно, окружающие его связки, сухожилия и мышцы покрыты тонкой кожей со слабо развитой подкожной жировой клетчаткой. Поэтому глубокие ожоги возникают и при меньшей экспозиции поражающего агента. Послеожоговые деформации в области голеностопного сустава возникают как при поражении кожи, так и при первичном или вторичном повреждении глубжележащих тканей. В первом случае нередко формируются патологические рубцы, вызывающие кожно-рубцовые контрактуры, во втором - артрогенные контрактуры и анкилоз. (Руководство по реабилитации обожженных. - М.: Медицина, 1986. - 368 с.).Cicatricial deformities of the foot or ankle joint make up 5-7% in relation to all post-burn deformities of other localizations. The rear of the foot and the ankle area are more often affected. The ankle joint is located superficially, the ligaments, tendons and muscles surrounding it are covered with thin skin with poorly developed subcutaneous fatty tissue. Therefore, deep burns occur with less exposure to the damaging agent. Post-burn deformities in the ankle joint occur both with skin lesions and with primary or secondary damage to underlying tissues. In the first case, pathological scars that cause skin-scar contractures are often formed, in the second - arthrogenic contractures and ankylosis. (Guidelines for the rehabilitation of burned. - M .: Medicine, 1986. - 368 p.).

В зависимости от силы тяги рубцов с наружной или внутренней стороны сустава развивается склонность к пронации или супинации стопы, варусной или вальгусной деформации (Юденич В.В. Лечение ожогов и их последствий: Атлас. - М.: Медицина, 1980, 192 с.).Depending on the traction force of the scars from the outer or inner side of the joint, a tendency to pronation or supination of the foot, varus or hallux valgus develops (Yudenich V.V. Treatment of burns and their consequences: Atlas. - M .: Medicine, 1980, 192 p.) .

В последнее время широкое распространение получило лечение обожженных больных на технических устройствах типа флюидизирующих кроватей. Помимо кроватей импортного производства «Clinitron» (Франция), «Life Land» (Япония), «SAT», «Redactron» (Голландия), имеются и отечественные аналоги («Сатурн-90»). При нахождении пострадавших на флюидизирующих кроватях достигается более быстрое высушивание ожогового струпа, что положительно сказывается на течении ожоговой болезни. Это также препятствует развитию микроорганизмов в ранах, снижает выраженность интоксикации. Большим преимуществом флюидизирующих кроватей является то, что после оперативного восстановления кожного покрова пострадавший не пролеживает пересаженные кожные лоскуты (Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г., Ожоги: Руководство для врачей. - СПб.: Спецлит, 2000 г. - 480 с.)Recently, treatment of burned patients on technical devices such as fluidizing beds has become widespread. In addition to imported beds “Clinitron” (France), “Life Land” (Japan), “SAT”, “Redactron” (Holland), there are also domestic analogues (“Saturn-90”). When injured are found on fluidizing beds, faster drying of the burn scab is achieved, which positively affects the course of the burn disease. It also prevents the development of microorganisms in wounds, reduces the severity of intoxication. A great advantage of fluidizing beds is that after surgical restoration of the skin, the victim does not lie over transplanted skin grafts (Paramonov B.A., Porembsky Y.O., Yablonsky V.G., Burns: A manual for doctors. - St. Petersburg: Speclit, 2000 - 480 p.)

Больные могут находиться на данных установках достаточно длительное время, этому способствует состояние относительной невесомости, которое создают флюидизирущие установки. Вместе с тем, нахождение больных в состоянии относительной невесомости способствует развитию ряда побочных эффектов: нарушение пассажа пищи и мочи, укачивание, перегревание, гипотонус и атрофия мышц, причем угроза развития последних особенно выражена у пострадавших в состоянии отсутствия или угнетения сознания, когда понижение тонуса мускулатуры дополнительно усугубляется центральными факторами.Patients can be at these facilities for quite a long time, this is facilitated by the state of relative weightlessness, which is created by fluidizing facilities. At the same time, the presence of patients in a state of relative weightlessness contributes to the development of a number of side effects: violation of the passage of food and urine, motion sickness, overheating, hypotension and muscle atrophy, and the threat of developing the latter is especially pronounced in patients in a state of absence or depression of consciousness, when a decrease in muscle tone further aggravated by central factors.

Явление эквинусной деформации стопы может возникнуть и при отсутствии ожога в области голеней и стоп. Механизм возникновения этой патологии связан с развитием гипотонуса мышц-разгибателей голени в состоянии относительной невесомости (Парин В.В. Космическая биология и медицина. Пособие для учителей. Изд.2-е. М., «Просвещение», 1975, С.44-45.).The phenomenon of equinus deformity of the foot can occur in the absence of burns in the legs and feet. The mechanism of the occurrence of this pathology is associated with the development of hypotonicity of the extensor muscles of the lower leg in a state of relative weightlessness (Parin V.V. Space biology and medicine. A manual for teachers. Ed.2-M., "Education", 1975, S. 44- 45.).

Выраженность контрактурных и рубцовых изменений зависит от обширности и глубины ожога, выбора метода лечения и начала лечения, а также продолжительности иммобилизации голени и стопы.The severity of contracture and cicatricial changes depends on the vastness and depth of the burn, the choice of treatment method and the start of treatment, as well as the duration of immobilization of the lower leg and foot.

Клинический опыт показал, что использование шин, гипсовых лонгет для голеней и стоп при лечении больных на флюидизирующих установках имеет ряд недостатков, в числе которых появление мацерации, усиления гнойного отделяемого, изъязвления от давления, воспаления рубца, боли. Кроме того, данные способы препятствуют адекватной локальной флюидизирущей терапии области ожога.Clinical experience has shown that the use of tires, plaster casts for the legs and feet in the treatment of patients with fluidizing units has several disadvantages, including the appearance of maceration, increased purulent discharge, ulceration from pressure, inflammation of the scar, and pain. In addition, these methods prevent adequate local fluidizing therapy of the burn area.

Применявшийся ранее на установках «Clinitron» способ распорки на переднем отделе стопы эластичного поролонового валика не оправдал себя по причине того, что условие невесомости флюидизирующей установки смещало тело относительно корпуса кровати и не обеспечивало тем самым профилактику эквинуса стопы [http://www.dissercat.com/content/puti-optimizatsii-intensivnoi-terapii-pri-tyazheloi-termicheskoi-travme].Clinitron’s previously used method of spacers on the forefoot of an elastic foam roller did not work out because the weightless condition of the fluidizing installation displaced the body relative to the bed body and did not provide prevention of foot equinus [http: //www.dissercat. com / content / puti-optimizatsii-intensivnoi-terapii-pri-tyazheloi-termicheskoi-travme].

Известно устройство для удержания стопы в физиологическом положении при лечении переломов голени аппаратом Илизарова, содержащее в качестве подстопника отмоделированный соответственно рельефу подошвы стопы гипсовый тутор с отверстиями, через которые попарно внахлест проводят два капроновых шнура [свидетельство на полезную модель RU 37311, 2004 г.]. Данное устройство используется в послеоперационном периоде после лечения переломов и ложных суставов костей голени для профилактики развития эквинусной деформации стопы.A device is known for holding the foot in the physiological position during the treatment of leg fractures by the Ilizarov apparatus, containing as a footstep a gypsum splint modeled according to the relief of the sole of the foot with holes through which two nylon cords are laced in pairs [certificate for utility model RU 37311, 2004]. This device is used in the postoperative period after the treatment of fractures and false joints of the lower leg bones to prevent the development of equinus foot deformity.

Прототипом полезной модели является тутор-стоподержатель, изготовленный из HD-полиэтилена. Показаниями для его применения являются: патологические эквинусные, варусные, вальгусные установки стопы при вялых параличах различной этиологии. Противопоказан при наличии выраженной эквиноварусной или вальгусной контрактуры голеностопного сустава. Применяется вместе с обычной обувью во время ходьбы с целью удержания стопы в физиологически выгодном положении. Тутор-стоподержатель данной модели рассчитан дифференцированно на правую и левую нижние конечности [Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. Москва. 2004 г., №4(18), стр.53-54, рис.19-20]. Недостатками прототипа являются следующие обстоятельства: 1) тутор препятствует проведению флюидизирующей терапии ожоговых ран в области голени, голеностопного сустава и стопы;The prototype of the utility model is a stop-stop splint made of HD-polyethylene. Indications for its use are: pathological equinus, varus, valgus installation of the foot with flaccid paralysis of various etiologies. Contraindicated in the presence of severe equinovarus or hallux valgus contracture. It is used together with regular shoes while walking in order to keep the foot in a physiologically favorable position. The stopper-holder of this model is designed differentially for the right and left lower limbs [Bulletin of the All-Russian Guild of Orthopedic Prosthetists. Moscow. 2004, No. 4 (18), pp. 53-54, Fig. 19-20]. The disadvantages of the prototype are the following circumstances: 1) the splint prevents fluidizing therapy of burn wounds in the lower leg, ankle joint and foot;

2) способствует появлению мацерации, изъязвлению от давления, воспалению рубца, появлению вторичных ран под полиуретановой поверхностью тутора, усиливает гнойное отделяемое;2) promotes the appearance of maceration, ulceration from pressure, inflammation of the scar, the appearance of secondary wounds under the polyurethane surface of the splint, enhances purulent discharge;

3) имея фиксированные стандартные размеры, ограничивает использование в различные периоды ожоговой болезни.3) having fixed standard sizes, limits the use in various periods of burn disease.

Задачей полезной модели является разработка устройства для профилактики эквинусной деформации стоп при нахождении больных на флюидизирующих установках с получением удовлетворительного функционального результата.The objective of the utility model is to develop a device for the prevention of equinus deformity of the feet when patients are on fluidizing installations to obtain a satisfactory functional result.

Техническим результатом является обеспечение функционально выгодного положения стопы с сохранением необходимого объема движений в области голеностопного сустава после окончания курса флюидизирующей терапии.The technical result is to provide a functionally advantageous position of the foot while maintaining the necessary range of motion in the ankle joint after completion of the course of fluidizing therapy.

Указанный технический результат достигается тем, что устройство для профилактики эквинусной деформации стопы, содержащее стоподержатель и элемент крепления в виде тканевой застежки на уровне икроножной мышцы, согласно полезной модели выполнено в виде каркаса из нержавеющей стальной проволоки, причем стоподержатель содержит поперечную перекладину под сгиб пальцев стопы и поперечную перекладину под свод стопы, от которой отходят боковые направляющие, на которых выполнены петлеобразные фиксаторы на границе нижней и средней трети голени и на уровне икроножной мышцы, а стоподержатель, боковые направляющие в области границы нижней и средней трети голени снабжены тканевыми застежками.The specified technical result is achieved by the fact that the device for the prevention of equinus deformity of the foot, comprising a stopper and a fastening element in the form of a tissue fastener at the level of the calf muscle, according to a utility model, is made in the form of a frame made of stainless steel wire, and the stopper contains a transverse crossbar for bending the toes and the transverse crossbar under the arch of the foot, from which side guides depart, on which the loop-shaped clamps are made on the border of the lower and middle third of the goal and at the level of the gastrocnemius muscle and stopoderzhatel, lateral guides in the lower and the middle third of tibia border tissue clasps are provided.

Сущность полезной модели поясняется следующими фигурами: на фиг.1 изображен общий вид устройства для профилактики эквинусной деформации стоп; на фиг.2 - в использовании.The essence of the utility model is illustrated by the following figures: figure 1 shows a General view of a device for the prevention of equinus deformity of the feet; figure 2 - in use.

Предлагаемое устройство для профилактики эквинусной деформации стоп у больных с термической травмой выполнено в виде каркаса из нержавеющей стальной проволоки, содержащего стоподержатель 1 с поперечной перекладиной 2 под сгиб пальцев стопы и поперечной перекладиной 3 под свод стопы, от которой отходят боковые направляющие 4, на которых выполнены петлеобразный фиксатор 5 на границе нижней и средней трети голени и петлеобразный фиксатор 6 на уровне икроножной мышцы, а стоподержатель, боковые направляющие в области границы нижней и средней трети голени и на уровне икроножной мышцы снабжены тканевыми застежками 7 (контактная лента типа Велькро, «липучка»).The proposed device for the prevention of equinus deformation of the feet in patients with thermal injury is made in the form of a stainless steel frame containing a stopper 1 with a transverse crossbar 2 for bending the toes of the foot and a transverse crossbar 3 under the arch of the foot, from which the lateral guides 4, on which are made a loop-shaped retainer 5 at the border of the lower and middle third of the leg and a loop-shaped retainer 6 at the level of the calf muscle, and the stopper, side guides in the region of the border of the lower and middle one third of the lower leg and at the level of the calf muscle are equipped with tissue fasteners 7 (Velcro type contact tape, Velcro).

Предлагаемое устройство для профилактики эквинусной деформации стоп у больных с термической травмой используется следующим образом. После проведения перевязок ожоговых ран, расположенных в области голени и стопы, устройство устанавливают поверх повязок, фиксируя стопу в стоподержателе, таким образом, чтобы петлеобразные фиксаторы располагались на голени и икроножной мышце, после чего устройство закрепляется лентами Велькро, что обеспечивает фиксацию стопы в функционально выгодном положении.The proposed device for the prevention of equinus deformity of the feet in patients with thermal injury is used as follows. After bandaging the burn wounds located in the shin and foot area, the device is installed on top of the dressings, fixing the foot in the stop holder, so that the loop-shaped clamps are located on the shin and calf muscle, after which the device is fixed with Velcro tapes, which ensures the fixation of the foot in a functionally beneficial position.

Устройство используют в период лечения ожоговых и гранулирующих ран, эволюции и инволюции рубцовой ткани для предупреждения развития эквинусной деформации стоп. Кроме того, устройство не препятствует проведению флюидизирующей терапии ран за счет того, что оно обладает легкой конструкцией, располагается поверх повязок, не покрывает большую площадь голени и стопы, в то время как это становится затруднительным при применении различного рода шин, гипсовых лонгет, туторов.The device is used during the treatment of burn and granular wounds, the evolution and involution of scar tissue to prevent the development of equinus deformity of the feet. In addition, the device does not interfere with fluidizing therapy of wounds due to the fact that it has a light structure, is located on top of the dressings, does not cover a large area of the lower leg and foot, while this becomes difficult when using various kinds of tires, plaster casts, splints.

В период реконвалесценции ожоговой болезни в процессе эволюции рубцовой ткани предлагаемое устройство может использоваться как длительно, так и периодически в течение суток. Тем самым достигается лечебный и профилактический эффект в лечении последствий ожогов и профилактике рубцовой и артрогенной эквинусной деформации.During the convalescence of burn disease in the process of evolution of scar tissue, the proposed device can be used both for a long time and periodically during the day. Thereby, a therapeutic and prophylactic effect is achieved in the treatment of the effects of burns and the prevention of cicatricial and arthrogenic equinus deformity.

Предлагаемое устройство использовали в лечении у 3 больных с ожогами голени, голеностопного сустава и стопы в различные периоды ожоговой болезни и при консервативном лечении в период реконвалесценции. Осложнений при применении устройства для профилактики рубцовой и артрогенной эквинусной деформации стоп не выявлено.The proposed device was used in the treatment of 3 patients with burns of the lower leg, ankle joint and foot in various periods of burn disease and during conservative treatment during the period of convalescence. There were no complications when using the device for the prevention of cicatricial and arthrogenic equinus deformity of the feet.

Таким образом, устройство для профилактики эквинусной деформации стоп является простым в обращении, совершенствует традиционные способы лечения ожогов области голени, голеностопного сустава и стопы, необходим для профилактики эквинусной деформации стоп, его можно рекомендовать для применения в Ожеговых, травматологических и хирургических отделениях при оказании медицинской помощи при термической травме в области голени, голеностопного сустава и стопы.Thus, the device for the prevention of equinus deformities of the feet is easy to use, improves the traditional methods of treating burns of the lower leg, ankle and foot, is necessary for the prevention of equinus deformities of the feet, it can be recommended for use in Ozhegov, trauma and surgical departments when providing medical care with thermal injury in the lower leg, ankle and foot.

Claims

A device for preventing equinus deformity of the foot, comprising a stopper and a fastener in the form of a tissue fastener at the level of the calf muscle, characterized in that the device is made in the form of a frame made of stainless steel wire, and the stopper contains a transverse crossbar for bending the toes of the foot and a transverse bar under the arch of the foot , from which lateral guides depart, on which loop-shaped fixators are made at the border of the lower and middle third of the leg and at the level of the calf muscle, and The lateral guides in the region of the border of the lower and middle third of the tibia are provided with fabric fasteners.