RU115198U1

RU115198U1 - DEVICE FOR INTERBISCULAR RETRACTION AT DECOMPRESSIVE-STABILIZING OPERATIONS ON THE LUMBAR SPINE

Info

Publication number: RU115198U1
Application number: RU2011141675/14U
Authority: RU
Inventors: Александр Яковлевич Алейник; Сергей Геннадиевич Млявых; Александр Иванович Ушаков
Priority date: 2011-10-13
Filing date: 2011-10-13
Publication date: 2012-04-27

Abstract

Устройство для межостистой ретракции при декомпрессивно-стабилизирующих операциях на поясничном отделе позвоночника, включающее рабочие плечи, упоры на остистые отростки и ретракционный механизм, отличающееся тем, что каждое рабочее плечо снабжено шарнирными звеньями, крайние из которых являются упорами на остистые отростки, одно рабочее плечо установлено неподвижно посредством муфты на ретракционном механизме, который выполнен в виде зубчатой рейки с нанесенными на ней измерительными метками и фиксатора положения второго рабочего плеча, подвижного вдоль зубчатой рейки посредством муфты, причем фиксатор положения подвижного плеча установлен в муфте и выполнен в виде двух стержней, расположенных между шайбами, на одной из которых закреплена ручка, и взаимодействующих с зубьями рейки. A device for interspinous retraction during decompression and stabilization operations on the lumbar spine, including working shoulders, supports on the spinous processes and a retraction mechanism, characterized in that each working shoulder is equipped with hinged links, the outermost of which are stops on the spinous processes, one working shoulder is installed motionless by means of a clutch on a retraction mechanism, which is made in the form of a toothed rack with measuring marks applied on it and a position lock of the second working arm, movable along the toothed rack by means of a clutch, and the movable arm position lock is installed in the coupling and is made in the form of two rods located between washers, on one of which the handle is fixed, and interacting with the rack teeth.

Description

Предполагаемая полезная модель относится к хирургическим инструментам и может быть использована в травматолого-ортопедических и нейрохирургических отделениях, занимающихся хирургическим лечением заболеваний поясничного отдела позвоночника.The proposed utility model relates to surgical instruments and can be used in trauma and orthopedic and neurosurgical departments involved in the surgical treatment of diseases of the lumbar spine.

В качестве прототипа выбрано устройство для межостистой ретракции, включающее рабочие плечи с изогнутыми упорами на остистые отростки, соединенные с ручками через подвижное соединение, и ретракционный механизм в виде ручек и фиксационной кремальеры (см. заявку США 2010/0241128 А1).As a prototype, a device for interspinous retraction was selected, including working shoulders with curved stops on the spinous processes connected to the handles via a movable connection, and a retraction mechanism in the form of handles and fixation rack (see application US 2010/0241128 A1).

Однако известное устройство является громоздким, при установке в межостистый промежуток полностью перекрывает дужку позвонка и суставные отростки со стороны установки, что делает возможным его использование только при широком; двустороннем доступе, при этом ретрактор устанавливают со стороны, противоположной осуществляемому вмешательству. Кроме того, ретракцию осуществляют за счет прямого cближения ручек хирургом, что не всегда позволяет объективно контролировать величину ретракции.However, the known device is cumbersome, when installed in the interspinous gap completely overlaps the arch of the vertebra and articular processes on the installation side, which makes it possible to use it only with a wide; bilateral access, while the retractor is installed on the side opposite to the intervention. In addition, the retraction is carried out due to the direct approach of the handles by the surgeon, which does not always allow you to objectively control the amount of retraction.

Задача предполагаемой полезной модели - усовершенствование устройства.The objective of the proposed utility model is to improve the device.

Технический результат - возможность адекватной ретракции при одностороннем заднем доступе к структурам позвоночного столба и объективный контроль за ее величиной.The technical result is the possibility of adequate retraction with unilateral posterior access to the structures of the spinal column and objective control over its size.

Технический результат достигается за счет того, что в устройстве, включающем рабочие плечи, упоры на остистые отростки и ретракционный механизм, каждое рабочее плечо снабжено шарнирными звеньями, крайние из которых являются упорами на остистые отростки, одно рабочее плечо установлено неподвижно посредством муфты на ретракционном механизме, который выполнен в виде зубчатой рейки с нанесенными на ней измерительными метками и фиксатора положения второго рабочего плеча, подвижного вдоль зубчатой рейки посредством муфты, причем, фиксатор положения подвижного плеча установлен в муфте и выполнен в виде двух стержней, расположенных между шайбами, на одной из которых закреплена ручка, и взаимодействующих с зубьями рейки.The technical result is achieved due to the fact that in the device, including the working shoulders, stops on the spinous processes and the retraction mechanism, each working shoulder is equipped with articulated links, the extreme of which are the emphasis on the spinous processes, one working shoulder is fixedly mounted by means of a coupling on the retraction mechanism, which is made in the form of a gear rack with measuring marks applied on it and a position lock of the second working arm movable along the gear rack by means of a clutch, moreover, the lock Assumption of the movable arm is mounted in the sleeve and is made in the form of two rods located between the washers, one of which is fixed the handle, and cooperating with the teeth of the rack.

Сущность предполагаемой полезной модели поясняется чертежами, где на фиг.1 представлен общий вид устройства; на фиг.2 - ретракционный механизм; на фиг.3 показан фиксатор положения подвижного рабочего плеча.The essence of the proposed utility model is illustrated by drawings, where in Fig.1 shows a General view of the device; figure 2 - retraction mechanism; figure 3 shows the position lock of the movable working shoulder.

Устройство для межостистой ретракции при декомпрессивно-стабилизирующих операциях на поясничном отделе позвоночника состоит из рабочих плеч 1 и 2. Каждое плечо 1 и 2 снабжено шарнирными звеньями 3, 4, 5 и 6, причем, крайние звенья 5 и 6 являются упорами на остистые отростки. Рабочее плечо 1 закреплено неподвижно посредством муфты 7 на ретракционном механизме, выполненном в виде зубчатой рейки 8, на которую нанесены измерительные метки 9 и имеется фиксатор положения рабочего плеча 2, подвижного вдоль зубчатой рейки 8 посредством муфты 10. Фиксатор положения, установленный в подвижной муфте 10, выполнен в виде двух стержней 11 и 12, закрепленных между шайбами 13 и 14 и взаимодействующих с зубьями рейки 8. На шайбе 14 закреплена ручка 15.A device for interspinous retraction during decompression-stabilizing operations on the lumbar spine consists of working arms 1 and 2. Each arm 1 and 2 is equipped with articulated links 3, 4, 5 and 6, and the extreme links 5 and 6 are emphasis on the spinous processes. The working shoulder 1 is fixed motionless by means of a clutch 7 on a retraction mechanism made in the form of a gear rack 8, on which the measuring marks 9 are applied and there is a position lock of the working shoulder 2, movable along the gear rack 8 by means of a clutch 10. A position lock mounted in the movable clutch 10 , made in the form of two rods 11 and 12, mounted between the washers 13 and 14 and interacting with the teeth of the rack 8. The handle 15 is fixed to the washer 14.

Устройство работает следующим образом. После доступа к межостистому промежутку и перфорации межостистой связки между остистыми отростками вводят звенья 5 и 6. После этого вращением ручки 15 звенья 5 и 6 разводят до их плотной фиксации на остистых отростках. Поворачивая шарнирные звенья 3 и 4, зубчатую рейку 8 с фиксатором положения отводят из зоны операции. Вращая ручку 15, осуществляют межостистую ретракцию, контролируя ее величину по измерительным меткам 9, нанесенным на зубчатую рейку 8, до достижения адекватной экспозиции целевого позвоночно-двигательного сегмента: для проведения операций на задних отделах позвоночного столба: дискэктомии, фасетэктомии, флавэктомии, ляминотомии, фораминотомии, заднего и трансфораминального межтелового спондилодеза, межостистой стабилизации.The device operates as follows. After access to the interspinous gap and perforation of the interspinous ligament, links 5 and 6 are introduced between the spinous processes. After this, by turning the handle 15, links 5 and 6 are bred until they are firmly fixed on the spinous processes. By turning the articulated links 3 and 4, the gear rack 8 with the position lock is withdrawn from the operation area. Rotating the knob 15, an interspinous retraction is carried out, controlling its value according to the measuring marks 9 applied to the toothed rack 8, until an adequate exposure of the target vertebral-motor segment is achieved: for operations on the posterior spinal column: diskectomy, facetectomy, flavectomy, laminotomy, foraminotomy , posterior and transforaminal interbody fusion, interspinous stabilization.

Клинический пример:Clinical example:

Больной Дотолев Д.С., 33 лет, ИБ №240402, госпитализирован в ФГУ «ННИИТО» Росмедтехнологий с диагнозом: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Парамедианная грыжа диска L4-5 слева на фоне латерльного стеноза позвоночного канала. Дискогенная радикулопатия L5 слева, выраженный болевой синдром. Проведено оперативное лечение: Patient Dotolev D.S., 33 years old, IS No. 240402, was hospitalized at the Federal State Institution Scientific Research Institute of Medical Technologies with a diagnosis of osteochondrosis of the lumbar spine. Paramedian disc herniation L4-5 on the left against the background of lateral spinal stenosis. Discogenic radiculopathy L5 on the left, severe pain. Surgical treatment:

осуществлен односторонний доступ к междужковому пространству L4-5 слева. При этом выявлено, что промежуток сужен и для осуществления доступа к диску необходима значительная резекция полудужки L5. После этого в межостистый промежуток введено устройство для межостистой ретракции. Осуществлено расширение межостистого промежутка, что позволило осуществить интерламинарный доступ к диску без резекции дуги, а также выполнить непрямую декомпрессию латеральных отделов позвоночного канала и корешковых отверстий, а также - установить в unilateral access to the interfloor space L4-5 on the left. It was revealed that the gap is narrowed and significant access to the L5 half-arch is necessary to access the disk. After that, a device for interspinous retraction was introduced into the interspinous gap. The interspinous gap was expanded, which allowed interlaminar access to the disk without arc resection, as well as indirect decompression of the lateral spinal canal and radicular openings, and also to install

достигнутом положении имплантат DIAM. После установки импланта ретрактор удален, имплант плотно фиксирован между остистыми отростками. Послеоперационный период протекал гладко: больной начал вставать в день операции, болевой синдром регрессировал, рана зажила первичным натяжением, выписан на 11 сутки на амбулаторное лечение. Контрольное МРТ исследование подтвердило адекватную непрямую декомпрессию латеральных отделов позвоночного канала и корешковых карманов.reached position implant DIAM. After installing the implant, the retractor is removed, the implant is tightly fixed between the spinous processes. The postoperative period was uneventful: the patient began to get up on the day of surgery, the pain syndrome regressed, the wound healed by first intention, was discharged on day 11 for outpatient treatment. A control MRI scan confirmed adequate indirect decompression of the lateral spinal canal and radicular pockets.

Устройство для межостистой ретракции при декомпрессивно-стабилизирующих операциях на поясничном отделе позвоночника позволяет осуществить интерламинарный доступ к межпозвонковому диску без резекции костных структур при узком междужковом промежутке. Устройство по ходу операции позволяет изменять величину ретракции, что позволяет, например, при выполнении заднего межтелового спондилодеза, расширить дисковое пространство перед установкой кейджа, а после - вернуть его к первоначальным размерам. Устройство удобно и просто в использовании.A device for interspinous retraction during decompression-stabilizing operations on the lumbar spine allows interlaminar access to the intervertebral disc without resection of the bone structures with a narrow intersternal gap. The device during the operation allows you to change the amount of retraction, which allows, for example, when performing posterior interbody fusion, expand disk space before installing the cage, and then return it to its original size. The device is convenient and easy to use.

Claims

A device for interspinous retraction during decompression-stabilizing operations on the lumbar spine, including working shoulders, emphasis on the spinous processes and a retraction mechanism, characterized in that each working shoulder is provided with articulated links, the last of which are emphasis on the spinous processes, one working shoulder is installed motionless by means of a clutch on a retraction mechanism, which is made in the form of a gear rack with measuring marks applied on it and a position lock of the second working a shoulder movable along a gear rack by means of a coupling, wherein the position of the movable shoulder is mounted in the coupling and is made in the form of two rods located between the washers, one of which has a handle fixed, and interacting with the teeth of the rail.