RU106096U1

RU106096U1 - DEVICE FOR POLYPECTOMY OF GASTROINTESTINAL TRACT IN BIPOLAR COAGULATION MODE IN CHILDREN

Info

Publication number: RU106096U1
Application number: RU2011100899/14U
Authority: RU
Inventors: Вадим Альбертович Сагадеев; Валерий Уралович Сатаев; Аитбай Ахметович Гумеров; Игорь Айратович Мамлеев; Расуль Ринатович Хасанов
Original assignee: Вадим Альбертович Сагадеев
Priority date: 2011-01-12
Filing date: 2011-01-12
Publication date: 2011-07-10

Abstract

1. Устройство для проведения эндоскопической полипэктомии током высокой частоты в биполярном режиме, содержащее два активных изолированных друг от друга проволочных электрода, которые снабжены токоизолирующими оболочками, размещены во фторопластовом катетере и соединены на рабочем конце с образованием петли, на конце которой имеется участок без изоляции, и рукоятку с электроразъемами для подключения к противоположным полюсам источника тока с рабочими параметрами тока частотой до 1000 Гц, напряжением до 300 В и силой тока до 0,5 А, отличающееся тем, что электроды соединены металлическим цилиндром диаметром 0,9 мм, а фторопластовый катетер имеет диаметр 2,0 мм. ! 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что в качестве проволочного электрода используют многожильный стальной тросик диаметром 0,4 мм. 1. A device for conducting endoscopic polypectomy with a high-frequency current in a bipolar mode, containing two active wire electrodes isolated from each other, which are equipped with current-insulating sheaths, are placed in a fluoroplastic catheter and connected at the working end to form a loop, at the end of which there is a section without insulation, and a handle with electrical connectors for connecting to opposite poles of the current source with operating parameters of the current frequency up to 1000 Hz, voltage up to 300 V and current up to 0.5 A, distinguishing The fact is that the electrodes are connected by a metal cylinder with a diameter of 0.9 mm, and the fluoroplastic catheter has a diameter of 2.0 mm. ! 2. The device according to claim 1, characterized in that a multicore steel cable with a diameter of 0.4 mm is used as a wire electrode.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к оперативной эндоскопии.The utility model relates to medicine, namely to surgical endoscopy.

Полипы желудка - широко распространенное заболевание, встречающееся не только у людей трудоспособного возраста (Тимербулатов В.М., 2006, Никишина Е.И., 2000), но и в детском возрасте. Частота обнаружения полипов верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей, по данным отечественных и зарубежных авторов, варьирует от 0,5% до почти 3%. За последние годы число детей с данной патологией значительно возросло с 0,2% (Щербаков П.Л., 1997) до 2,2-13% (Сосюра В.Х., 2005, Цветков П.М., 2002).Polyps of the stomach - a widespread disease that occurs not only in people of working age (Timerbulatov V.M., 2006, Nikishina E.I., 2000), but also in childhood. The frequency of detection of polyps of the upper gastrointestinal tract in children, according to domestic and foreign authors, varies from 0.5% to almost 3%. In recent years, the number of children with this pathology has significantly increased from 0.2% (Shcherbakov P.L., 1997) to 2.2-13% (Sosyura V.Kh., 2005, Tsvetkov P.M., 2002).

Известно устройство для профилактики постполипэктомических осложнений, содержащее эластичную трубку, внутри которой размещены стальная проволока и изолированный провод, в конце трубки установлен стопор, стальная проволока жестко скреплена с одним концом нити накаливания, установленной в гильзе, другой конец которой, выполненный в виде спирали, соединен с изолированным проводом, при этом в гильзе закреплена леска, петля на конце которой выполнена с узлом, препятствующим ее самораспусканию, а эластичная трубка выполнена из полихлорвинила, нить накаливания - из нихрома (патент RU 2116762, 1998 г.).A device is known for the prevention of postpolypectomy complications, containing an elastic tube, inside of which there is a steel wire and an insulated wire, a stopper is installed at the end of the tube, the steel wire is rigidly bonded to one end of a filament installed in a sleeve, the other end of which is made in the form of a spiral, is connected with an insulated wire, while the fishing line is fixed in the sleeve, the loop at the end of which is made with a knot that prevents its self-dissolution, and the elastic tube is made of polyvinyl chloride la, the filament is made of nichrome (patent RU 2116762, 1998).

Для удаления новообразований у детей в настоящее время используются различные диатермические петли, в том числе электрохирургическая диатермальная петля OLYMPUS SD-7P, 8P Япония, представляющая собой токопроводящий металлический тросик, проходящий в фторопластовом катетере, один конец представлен петлей, а другой присоединяется к рукоятке и имеет разъем для подключения к источнику тока. При помощи рукоятки осуществляется движение тросика внутри катетера, вследствие чего изменяется диаметр петли. Данное устройство, в различных модификациях используется в оперативной эндоскопии, впервые эндоскопическая полипэктомия (ЭП) была выполнена в 1969 г.Truneoka и Uchida. В нашей стране эта процедура впервые была произведена Буяновым В.М. в 1970 г.Various diathermic loops are currently used to remove neoplasms in children, including the electrosurgical diathermal loop OLYMPUS SD-7P, 8P Japan, which is a conductive metal cable passing in a fluoroplastic catheter, one end is a loop, and the other is attached to the handle and has connector for connecting to a power source. Using the handle, the cable moves inside the catheter, as a result of which the diameter of the loop changes. This device, in various modifications is used in operative endoscopy, for the first time endoscopic polypectomy (EP) was performed in 1969 by Truneoka and Uchida. In our country, this procedure was first performed by V. Buyanov in 1970

Во время и после полипэктомии могут наблюдаться осложнения - кровотечение и перфорация (С.И.Эрдес 2006). По данным Федоровского А.Ф. и Бораевой Т.Т., кровотечения, потребовавшие эндоскопических кровоостанавливающих процедур или даже лапаро - и гастротомии, развивались в 17% и 3,8% случаев соответственно, причем подавляющее число осложнений связанно с применением тока высокой частоты в монополярном режиме.During and after polypectomy, complications may occur - bleeding and perforation (S.I. Erdes 2006). According to Fedorovsky A.F. and Boraeva T.T., bleeding that required endoscopic hemostatic procedures or even laparo - and gastrotomy developed in 17% and 3.8% of cases, respectively, and the overwhelming number of complications associated with the use of high frequency current in unipolar mode.

Возникновение осложнений эндоскопической полипэктомии связанно с тем, что в этом случае ток проходит не только в зоне разреза - коагуляции, но и во все стороны вокруг, повреждая окружающие ткани обратно пропорционально их электрическому сопротивлению (К. Fastenmeier 1990).The complications of endoscopic polypectomy are associated with the fact that in this case the current passes not only in the incision zone - coagulation, but in all directions around, damaging the surrounding tissue inversely with their electrical resistance (K. Fastenmeier 1990).

Наиболее близким аналогом полезной модели является устройство для проведения высокочастотной электрохирургической эндоскопической электроэксцизии новообразований желудочно-кишечного тракта с применением тока высокой частоты в биполярном режиме, содержащее два активных проволочных электрода с диаметром поперечного сечения не более 0,08 см, с рабочими параметрами тока частотой до 1000 Гц, напряжением до 300 В и силой тока до 0,5 А и активной поверхностью не более 80 мм, причем оба электрода снабжены токоизолирующими оболочками и имеют на проксимальных концах электроразъемы для подключения к противоположным полюсам источника тока, при этом оба активных электрода на дистальном конце соединены изоэлектрическим шариком диаметром 0,3 см с образованием петли диаметром до 8 см и имеют собственные ручки-фиксаторы, позволяющие производить продольное перемещение активных электродов вдоль оси устройства, как сочетано, так и изолированно друг от друга. При выдвижении электродов из фторопластового катетера образуется петля для «накидывания» и фиксации новообразования, с последующим его удалением с применением биполярного режима высокочастотного тока (патент RU 36197 U1, 2004 г.).The closest analogue of the utility model is a device for conducting high-frequency electrosurgical endoscopic electroexcision of neoplasms of the gastrointestinal tract using a high-frequency current in bipolar mode, containing two active wire electrodes with a cross-sectional diameter of not more than 0.08 cm, with current operating parameters with a frequency of up to 1000 Hz, voltage up to 300 V and current strength up to 0.5 A and an active surface of not more than 80 mm, and both electrodes are equipped with current-insulating shells and have at the opposite ends, electrical connectors for connecting to opposite poles of the current source, while both active electrodes at the distal end are connected by an isoelectric ball with a diameter of 0.3 cm to form a loop with a diameter of up to 8 cm and have their own locking handles that allow longitudinal movement of the active electrodes along the device axis , both combined and isolated from each other. When the electrodes are pulled out of the fluoroplastic catheter, a loop is formed for “throwing” and fixing the neoplasm, followed by its removal using the bipolar high-frequency current mode (patent RU 36197 U1, 2004).

Недостатком прототипа является отсутствие технической возможности использования инструмента в детской эндохирургии ввиду того, что диаметр фторопластового катетера 2,8 мм, электроды на рабочем конце устройства соединены токоизолирующим шариком диаметром 3 мм, что неприменимо для рабочего канала педиатрических фиброэзофагогастроскопов диаметром 2 мм и менее. Кроме того, токоизолирующий шарик создает дополнительные условия травматизации ножки полипа и не исключает риск развития кровотечения.The disadvantage of the prototype is the lack of technical ability to use the instrument in pediatric endosurgery due to the fact that the diameter of the fluoroplastic catheter is 2.8 mm, the electrodes at the working end of the device are connected by a current-insulating ball with a diameter of 3 mm, which is not applicable to the working channel of pediatric fibroesophagogastroscopes with a diameter of 2 mm or less. In addition, the current-insulating ball creates additional conditions for trauma to the legs of the polyp and does not exclude the risk of bleeding.

Решаемой технической задачей является разработка инструмента для проведения полипэктомии желудочно-кишечного тракта в режиме биполярной коагуляции у детей, позволяющего добиться снижения количества осложнений и улучшения удобства операции.The technical task to be solved is the development of a tool for polypectomy of the gastrointestinal tract in the mode of bipolar coagulation in children, which allows to reduce the number of complications and improve the convenience of the operation.

Технический результат при использовании полезной модели - эффективное и малотравматичное удаление новообразований верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта у детей, предотвращение кровотечения.The technical result when using the utility model is an effective and less traumatic removal of tumors of the upper and lower gastrointestinal tract in children, the prevention of bleeding.

Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для проведения эндоскопической полипэктомии током высокой частоты в биполярном режиме, содержащем два активных изолированных друг от друга проволочных электрода, которые снабжены токоизолирующими оболочками, размещены во фторопластовом катетере и соединены на рабочем конце с образованием петли, на конце которой имеется участок без изоляции, и рукоятку с электроразъемами для подключения к противоположным полюсам источника тока с рабочими параметрами тока частотой до 1000 Гц, напряжением до 300 В и силой тока до 0,5 А, согласно полезной модели электроды соединены металлическим цилиндром диаметром 0,9 мм, а фторопластовый катетер имеет диаметр 2,0 мм. При этом в качестве проволочного электрода используют многожильный стальной тросик диаметром 0,4 мм.The specified technical result is achieved in that in a device for conducting endoscopic polypectomy with a high-frequency current in a bipolar mode, containing two active wire electrodes isolated from each other, which are equipped with current-insulating sheaths, are placed in a fluoroplastic catheter and connected at the working end with a loop at the end which has a section without insulation, and a handle with electrical connectors for connecting to the opposite poles of the current source with operating parameters of the current frequency up to 1 000 Hz, voltage up to 300 V and current strength up to 0.5 A, according to a utility model, the electrodes are connected by a metal cylinder with a diameter of 0.9 mm, and the fluoroplastic catheter has a diameter of 2.0 mm. In this case, a multicore steel cable with a diameter of 0.4 mm is used as a wire electrode.

Сущность полезной модели поясняется следующими фигурами: на фиг.1 изображено предлагаемое устройство, общий вид; на фиг.2, 3 -фото общего вида устройства.The essence of the utility model is illustrated by the following figures: figure 1 shows the proposed device, General view; figure 2, 3 is a photo of a General view of the device.

Предлагаемое устройство содержит два активных изолированных друг от друга проволочных электрода 1 (можно использовать многожильный стальной тросик диаметром 0,4 мм повышенной прочности), снабженные токоизолирующими оболочками 2 и размещенные внутри фторопластового катетера 3 диаметром 2,0 мм. Электроды на рабочем конце соединены металлическим цилиндром 4 диаметром 0,9 мм (причем электроды внутри цилиндра изолированы друг от друга) с образованием петли 5, на конце которой имеется участок без изоляции. Другой конец устройства снабжен стандартной рукояткой 6 фирмы OLYMPUS (Япония), которая дополнительно снабжена вторым разъемом для подключения к противоположным полюсам источника тока электрохирургического блока. Два разъема позволяют подключить разнополярные электроды от электрохирургического блока и проводить эксцизию полипа в биполярном режиме, без повреждения окружающих тканей как при монополярном режиме. Движение рукоятки вдоль оси позволяет изменять диаметр петли и производить захват новообразования.The proposed device contains two active isolated from each other wire electrodes 1 (you can use a multi-strand steel cable with a diameter of 0.4 mm high strength), equipped with a current-insulating sheath 2 and placed inside a fluoroplastic catheter 3 with a diameter of 2.0 mm The electrodes at the working end are connected by a metal cylinder 4 with a diameter of 0.9 mm (and the electrodes inside the cylinder are isolated from each other) to form a loop 5, at the end of which there is a section without insulation. The other end of the device is equipped with a standard handle 6 from OLYMPUS (Japan), which is additionally equipped with a second connector for connecting the electrosurgical unit to the opposite poles of the current source. Two connectors allow you to connect bipolar electrodes from the electrosurgical unit and excise the polyp in bipolar mode, without damaging the surrounding tissue as in monopolar mode. The movement of the handle along the axis allows you to change the diameter of the loop and capture the neoplasm.

Устройство применяется следующим образом. При проведении ФЭГДС виуализируется полип. Через биопсийный канал аппарата проводят устройство для эндоскопической полипэктомии в биполярном режиме, передвигая рукоятку вдоль оси, раскрывают петлю и набрасывают на основание удаляемого полипа. Сокращением просвета петли достигается сдавление основания полипа. Металлическую петлю, накинутую на основание полипа, рекомендуется затягивать плавно, без рывков, сочетая затягивание с применением биполярного режима высокочастотного тока на 1-2 с в конце каждого момента затягивания. При таком постепенном проведении этого этапа операции, по мере затягивания петли, происходит тромбоз сосудов ножки полипа, благодаря чему не наблюдается кровотечения после отсечения полипа. Полип извлекается при помощи биопсийных щипцов.The device is used as follows. During FEGDS, the polyp is violated. A device for endoscopic polypectomy in a bipolar mode is passed through the biopsy channel of the apparatus, moving the handle along the axis, open the loop and throw on the base of the removed polyp. By reducing the lumen of the loop, the base of the polyp is compressed. It is recommended to tighten the metal loop wrapped around the base of the polyp smoothly, without jerking, combining the tightening with the use of the bipolar high-frequency current mode for 1-2 seconds at the end of each tightening moment. With such a gradual conduct of this stage of the operation, as the loop is tightened, thrombosis of the legs of the polyp occurs, due to which there is no bleeding after the polyp is cut off. The polyp is extracted using biopsy forceps.

Таким образом, предлагаемый инструмент позволяет эффективно и малотравматично удалять всевозможные новообразования верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта.Thus, the proposed tool allows you to effectively and less traumatic to remove all kinds of neoplasms of the upper and lower parts of the gastrointestinal tract.

Claims

1. A device for conducting endoscopic polypectomy with a high-frequency current in a bipolar mode, containing two active wire electrodes isolated from each other, which are equipped with current-insulating sheaths, are placed in a fluoroplastic catheter and connected at the working end to form a loop, at the end of which there is a section without insulation, and a handle with electrical connectors for connecting to opposite poles of the current source with operating parameters of the current frequency up to 1000 Hz, voltage up to 300 V and current up to 0.5 A, distinguishing The fact is that the electrodes are connected by a metal cylinder with a diameter of 0.9 mm, and the fluoroplastic catheter has a diameter of 2.0 mm.

2. The device according to claim 1, characterized in that a multicore steel cable with a diameter of 0.4 mm is used as a wire electrode.