RO201100006U1 - Sistem informatic interactiv, pentru colectarea şi gestionarea datelor biomedicale şi sociale dedicate dispensarizării avansate a pacienţilor - Google Patents

Abstract

Invenţia se referă la un sistem informatic interactiv, pentru colectarea şi gestionarea datelor biomedicale şi sociale dedicate comunicării între bolnavi şi/sau aparţinători ai acestora, sau cu profesionişti în domeniul biomedical, precum şi dispensarizării avansate a pacienţilor, permiţând accesul securizat şi privat al acestora la aplicaţiile şi resursele centrelor de sănătate. Sistemul conform invenţiei este compus din reţele zonale, formate din calculatoare sau laptopuri () şi imprimante (), amplasate la unităţi locale de diagnoză şi tratament, conectate prin switch-uri () la nişte servere () zonale securizate ale unor unităţi medicale de grad ierarhic superior, care, printr-un router (), au acces la un server Web-site (), prin reţeaua de internet (), folosind conexiune de tip VPN (), sistemul cuprinzând o bază de date securizată, un web-site public, precum şi un spaţiu virtual, pentru acţiuni de promovare on-line, securizarea fiind asigurată de un software de protecţie de tip firewall/antispy pentru informaţiile ce vin pe reţeaua de internet (), precum şi de configuraţii certificate Apache SSL pentru MySQL, la nivelul serverelor () zonale, serverul Apache al Web-site-ului () folosind versiunea "client" pentru conectare, iar pachetul pentru realizarea conexiunilor de tip VPN () fiind instalat pe serverele () zonale securizate.

Description

RO 2011 00006 U1

SISTEM INFORMATIC INTERACTIV PENTRU COLECTAREA SI

GESTIONAREA DATELOR BIOMEDICALE SI SOCIALE DEDICATE DISPENSARIZARII AVANSATE A PACIENŢILOR

Invenţia se refera la un sistem informatic interactiv si la o metoda pentru colectarea si gestionarea datelor biomedicale si sociale dedicate comunicării între bolnavi sau/si aparţinători ai acestora sau cu profesionişti în domeniul bio-medical precum si dispensarizarii avansate a pacienţilor cum ar fi cei cu suferinţe după traumatisme vertebro-medulare (TVM) din Romania si la echipamentul necesar punerii in practica a acestui sistem.

Recuperarea pacientului, de exemplu a celui sever invalidat neurologic in urma TVM. implica intervenţia unei echipe multidisciplinare, angrenata intr-o activitate continua, etapizata progresiv, in funcţie de stadiul afecţiunii si de particularităţile individuale ale pacientului.

In aceasta echipa participa un colectiv de medici de diverse specialităţi (recuperator, neurolog, neurochirurg, ortoped, chirurg generalist, chirurg plastician, reanimator), kineto si ergoterapeuti, psihologi, sociologi, asistenţi medicali si de balneofizioterapie, personal elementar de îngrijire.

Pacientul cu TVM trebuie sa fie in permanenta in centrul unor ample masuri medico-sociale si economice pentru a preveni atat complicaţiile medicale tardive, cat si efectele psiho-socio-profesionale, familiale sau/si economice - potenţial la fel de devastatoare.

Ca urmare, se impune cu necesitate ca bolnavii sechelari in urma unor traumatisme vertebro-medulare sa fie cuprinşi intr-o baza de date privind diagnosticele, tratamentele aplicate, starea bolnavului, necesităţile actuale ale acestuia, informaţii care sa poata fi rapid actualizate si studiate, realizadu-se astfel eficientizarea tratamentului si calitatii vieţii pacienţilor cu suferinţe după TVM, inclusiv prin optimizarea relationarii lor intre ei, precum si cu diversele instituţii medicale, medico-sociale. economice, in acest scop, din punct de vedere informatic interactiv, fiind necesara alegerea unui mediu flexibil si suficient de accesibil, care sa permită o intercorelare si actualizare dinamica a acestei baze de date, dar care sa ofere in acelaşi timp facilitate in utilizare si înţelegere, precum si accesul înalt securizat, pe anumite nivele, la datele conţinute. RO 2011 00006 U1

Chiar si in prezent, sunt tari unde se lucrează in diverse structuri situate pe paliere ierarhice inferioare, intr-un sistem de culegere a datelor bazat inca pe scrierea de mana - o modalitate neschimbata principial de sute de ani - cantitatea mare de informaţii si activităţile de procesare manuala, prin liste, constituind o soluţie complet ineficienta in condiţiile actuale de dezvoltare la nivel mondial a tehnicii de calcul si de transmitere a informaţiilor care au impulsionat implementarea, în tot mai multe domenii, atât a sistemelor operaţionale asistate de calculator, care asigura capacităţi şi viteze deosebite de procesare a datelor, cat şi a reţelelor virtuale, care pot oferi utilizatorilor, în condiţii de maximă securitate, servicii de reţea la distanţă, care reprezintă modalităţi de comunicaţie şi transfer rapid de date, ieftine şi sigure.

Se cunosc diverse variante de site-uri internaţionale, cu tematica asemănătoare si vechime de funcţionare de aproximativ un deceniu, cum ar fi CareCure din SUA si Paratetra din Franţa, cu profil asemănător web-site-lui din cadrul prezentului sistem informatic interactiv, site-uri la care se constată o tendinţă la postări excesive ca frecvenţă şi cu un important grad de repetabilitate a problematicii în conţinutul mesajelor pe care utilizatorii, pacienţi sau aparţinători, scriu pe forum-uri, situaţie cauzata de numeroasele şi severele probleme atât de ordin medical, cât şi social, cu care sechelarii post TVM se confruntă si care prezintă dezavantajul unui consum nejustificat de resursa umana si de tehnica de calcul, aferente.

De asemenea, sunt cunoscute programe cum ar fi DRG Naţional in care accentul este pus pe evaluarea globala a activităţii spitaliceşti si nu pe identificarea corecta a necesităţilor bolnavilor privind atat cele aparute la nivelul unui spital, cum ar fi lipsa unor tratatmente sau a mijloacelor cat de cat eficace de a le aplica în cazul respectiv, cat şi de nevoile post-externare ale unui pacient care, din diferite motive, nu poate urma tratamentul prescris, nu-şi poate permite procurarea unui scaun cu rotile sau alte amenajări de mediu ori un tratament într-o clinica sau un sanatoriu de recuperare.

Actualmente, sunt tari unde există unele baze de date ale pacienţilor sechelari după TVM, în unele centre, dar comunicarea între acestea este destul de fragmentată şi cu o serie de lacune.

Problema tehnica pe care o rezolva invenţia de fata consta in realizarea unui sistem informatic interactiv pentru colectarea si gestionarea datelor biomedicale si sociale, dedicate comunicării între bolnavi sau/si aparţinători ai acestora sau cu profesionişti în domeniul bio-medical precum si dispensarizarii RO 2011 00006 U1 avansate a pacienţilor, cum ar fi cei cu suferinţe după TVM din Romania, cu echipamentul informatic interactiv necesar punerii in practica a acestui sistem informatic interactiv cu scopul ameliorării calităţii vieţii si eficientizarii serviciilor medico-sociale de profil pentru ajutorarea pacienţilor cu suferinţe, atât biomedicale, cât şi psiho-familiale, socio-pofesionale si economice, sistem informatic interactive ierarhizat care sa permită un acces uşor si rapid al utilizatorilor la baza de date prin diminuarea tendinţelor unor postări excesive ca frecvenţă şi cu un important grad de repetabilitate, în condiţii de securizare corespunzătoare, conform reglementărilor legale în vigoare, privind confidenţialitatea datelor cu caracter personal.

Totodată, prin realizarea prezentului sistem informatic interactiv pentru colectarea si gestionarea datelor biomedicale si sociale dedicate dispensarizarii avansate a pacienţilor, cum ar fi cei cu suferinţe după TVM din Romania, se urmăreşte ca baza de date nou creata sa se poata intercorela cu alte programe similare existente pe plan naţional si mondial, cum ar fi ICD (International Classification of Disease) sau DRG Naţional (Diagnostic Related Groups), asigurandu-se astfel integrarea sa intr-o reţea virtuala medico-sanitara, medico-sociala, institutional-administrativ-economica, constituita, in conformitate cu reglementările specifice in vigoare, ca o modalitate eficienta si concreta de conlucrare intre diferite instituţii cum ar fi: spitale, universităţi, centre de cercetare medicala, sanatorii de recuperare, unitati de tratament balnear, instituţii publice cu atribuţii in domeniul social, structuri ale societăţii civile, agenţi economici (parteneriate de tip public-privat), inclusiv formarea si dezvoltarea de reţele de cercetare - intr-o noua maniera de lucru - la distanta si in timp real.

Metoda si echipamentul necesare punerii in practica a acestui sistem informatic interactiv, conform invenţiei, inlatura dezavantajele menţionate mai sus, privind modalitatea de operare a altor web-site-uri, referitoare la tendinţa unor postări excesive ca frecvenţă şi cu un important grad de repetabilitate, prin aceea ca, răspunsurile profesioniştilor implicaţi in funcţionarea acestui web-site sunt grupate pe problematici comune, astfel incat, periodic, la multitudinea de întrebări trimise individual de către diverşi utilizatori, se primesc lămuriri sistematizate, precum si prin faptul ca, atât conceptual, cât şi ca realizare tehnică, sistemul informatic interactiv dedicat este constituit dintr-o structură unitară, care conţine atât o baza de date securizata şi un web-site public, cat şi un spaţiu virtual propensiv pentru acţiuni de 4 RO 2011 00006 U1 promovare, o modalitate de acces unic şi ulterior precis diferenţiat / restricţionat în interiorul sistemului informatic interactiv, ce conţine următoarele componente: • o baza naţională de date centralizată, parolată, criptata / securizata privind pacienţii, de exemplu, cei cu suferinţe post TVM din Romania, exhaustivă, cu capacitate de auto up-datare parţial automată prin componenta de clusterizare dinamică, ce achiziţionează şi stochează în format electronic un volum amplu, relativ complet de date despre aceştia, în condiţii de securizare corespunzătoare, conform reglementărilor legale în vigoare privind confidenţialitatea datelor cu caracter personal, datele menţionate fiind colectate şi stocate primar în centre regionale sau judeţene, conform unei concepţii funcţionale proprii de structurare a bazei de date, aceasta putând fi pusa la dispoziţie în cadrul reţelei naţionale a administratorului instituţional stabilit prin reglementari specifice, precum si eventual, altor instituţii interesate, cu scopul prelucrării statistice si pentru extinderea, in viitor, a reţelei la nivel internaţional, • un web-site cu mai multe pagini electronice, reprezentând un cadru de dialog adecvat cu facilităţi interactive de tip forum/chat, in condiţii reglementate prin regulamentul de funcţionare al site-ului, care prezintă, ca o opţiune stategică proprie, posibilitatea ca dialogul dintre diverşii utizatori să fie liber între aceştia 24 de ore zilnic, în schimb, intervenţia membrilor panelului de moderatori, cu asistenta admnistratorului de sistem, ai portalului sa fie constituita doar din răspunsuri sistematizate la grupaje de întrebări pe arii tematice în domeniu (pagina de forum/chat fiind prevăzută, in acest scop, şi cu un spaţiu virtual destinat postării de întrebări de către utilizatori), precum si cu postări de sinteze de actualităţi în privinţa aspectelor de terapie, îngrijire, recuperare, dar şi ale progreselor reale, înspre “vindecare”, de exemplu în domeniul leziunilor medulare; totodată, infrastructura sistemului informatic interactiv permite organizarea periodică de video-conferinţe destinate pacienţilor cu leziuni medulare cervicale, deoarece aceştia, fiind tetrapiegici, nu pot utiliza tastatura de PC pentru a participa astfel, în maniera "ciasică”, la activitatea de forum / chat, • un spaţiu virtual permisiv pentru acţiuni de promovare / promoţionale on-line, în condiţii legale.

Sistemul informatic interactiv poate fi accesat la adresa sa de net de către oricine. 5 RO 2011 00006 U1

Odată pătruns în aria acestuia, exista condiţii precis definite de utilizare a astuia ierarhizate pe următoarele categorii de utilizatori: • categoria „utilizator neautentificat”, pentru care este permis accesul pe pagina de WEB a sistemului informatic interactiv doar accesul la datele cu caracter informativ - public; • categoria „utilizator autentificat, logat/parolat”, pentru care este permis accesul pe pagina de WEB a sistemului informatic interactiv, in plus doar accesul la secţiunea FORUM/CHAT după citirea si acceptarea regulamentului de funcţionare a website-ului respectiv; • categoria „utilizator logat/parolat - pacient”, cu acces exclusiv la propriul dosar pe care pacientul şi-l poate vizualiza, putând actualiza totodată datele sale personale cu caracter paşaportal sau / şi familial, socio-profesional şi economic, după logare si parolare si apoi cu asistenta administratorului de sistem, după o prima înregistrare prealabila efectuata împreuna cu medicul sau de familie acreditat legal; • categoria „utilizator logat/parolat - medic de familie acreditat legal”, ce are în lista sa de capitaţie pacienţi, de exemplu cei cu suferinţe post TVM, doar pentru înregistrare de cazuri noi sau pentru actualizarea datelor pacienţilor sechelari post TVM, exclusiv din propria listă de capitaţie, după logare, parolare si, respectiv, autentificare - precizate mai jos; • „administrator instituţional stabilit legal”.

Statutul de „utilizator autentificat, logat si parolat” in cadrul sistemului informatic interactiv se obţine atunci când se doreşte accesarea paginii de forum / chat prin logare şi parolare prealabile.

Se precizează că înregistrarea fiecărui caz nou se face numai de către „medicul de familie acreditat legal”, în a cărui listă de capitaţie se află pacientul cu suferinţa post TVM, împreună cu acesta. Cu ocazia primei înregistrări / luare în evidenţă, pacientul sechelar post TVM şi medicul său de familie stabilesc o parolă comună pentru respectivul pacient, parola pe care o vor cunoaşte şi memora doar ei doi. Tot cu ocazia luării în evidenţă, împreună cu pacientul respectiv, medicul lui de famile va completa şi câmpurile interfeţei de achiziţie a bazei de date pentru respectivul caz nou.

Accesul unui medic de famile acreditat legal la baza de date se face, după dobândirea prealabilă a calităţii de utilizator, prin completarea unui barem de date de 6 RO 2011 00006 U1 identificare care, după verificarea lor în condiţii securizate de către instituţiile abilitate, este validat, permiţându-i-se accesul pentru înregistrarea unui caz nou sau pentru actualizare de date la cazurile vechi, dar numai la cele din propria sa lista de capitaţie.

Sistemul informatic interactiv pentru colectarea si gestionarea datelor biomedicale si sociale dedicate dispensarizarii avansate a pacienţilor, cum ar fi, de exemplu, cei cu suferinţe după TVM, conţine echipamentul (componenta fizica), programele (componenta logica) si informaţiile (bazele de date): • "Componenta fizica" a sistemului informatic interactiv este formata din următoarele echipamente: - "unitatea centrala a sistemului", care conţine, de exemplu, un microprocesor din clasa INTELXEON 5050 cu o frecventa de 3 GHz, cu o memorie interna de 2 GB si o memorie externa cu un disc fix (HDD) cu o capacitate de 250 x 2 GB; - "serverele zonale ale sistemului" care conţin, de exemplu, cate un microprocesor cu frecventa de 1...3 GHz, cu memorie interna de 1..2 GB si memorie externa cu un disc fix (HDD) cu o capacitate de 80 GB; - "unităţile de intrare / ieşire" ale reţelei de calculatoare, ce conţin atat periferice comune cu celelalte sisteme informatic interactive, cat si periferice specifice tratării textelor, documentelor, imaginii si sunetului; - "echipamentul pentru comunicaţii" care include totalitatea dispozitivelor tehnice de conectare, de codificare, decodificare, de transmitere si de recepţie locala sau la distanta a informaţiei. • "Componenta logica" a sistemului informatic interactiv, in afara de software de baza, conţine si un software de aplicaţii - destinat rezolvării următoarelor activitati specifice: - realizarea unui software care sa permită: • achiziţia si arhivarea datelor bio-medicale, de stare civila si a celor socio-profesionale ale pacienţilor sechelari după TVM, in format electronic (de exemplu: MySQL v.5, e107, v.7, scris in limbajul de programare PHP); • accesul la datele din baza respectiva, numai după înregistrare, cu nume de utilizator si parola, precum si criptarea acestora pentru alţi potenţiali utilizatori in condiţii de eficienta, economicitate si maxima securitate; - pagini web - accesabile prin internet, folosind limbajele de programare: HTML, JavaScript, PHP etc.; 7 RO 2011 00006 U1 - forum si Chat, cu posibilitatea de a posta întrebări pentru profesioniştii implicaţi in funcţionarea site-ului referitoare la problematica TVM - accesibile prin autentificare cu nume de utilizator si parola; - software (mediu de lucru) pentru administrator; - software pentru traducerea simultana a textului (roman-englez; englez-roman) si a termenilor de specialitate, sau posibilitatea de folosire a unei astfel de facilitaţi - oferita de către motoarel de cautare accesabile prin Internet; - software (de exemplu, tip Naturally Speaking) pentru comunicarea on-line cu posibilitate de conversie vorbit-scris, pentru pacienţii tetraplegici, care nu pot scrie (infrastructura necesara: microfon, casti si camera web); - software de protecţie împotriva viruşilor electronici (inclusiv firewall / antispy). • "Bazele de date" ale sistemului informatic interactiv in afara de obiectul supus prelucrării, ca elemente de intrare, conţin, ca elemente de ieşire, multitudinea de rezultate intermediare, precum si rezultatele finale ale activitatii de reţea, elemente care au mai multe destinaţii: - consultare on-line, prin afişare imediata la terminal (date, grafice, texte, documente), imprimante - (pentru texte, desene, schite, planuri), redare audio (speaker), redare video (monitor, ecran); - transmitere, locala sau la distanta, prin sistemele de comunicaţii locale si prin telecomunicaţii de date, de texte, de sunet si de imagine; - păstrare temporara in memoria interna sau externa a unor informaţii in vederea unor prelucrări imediate; - păstrare pe termen mediu in memoria externa a unor informaţii pentru consultări ulterioare; - păstrare pe termen îndelungat a unor informaţii, prin arhivare pe suport magnetic sau optic.

Deoarece informaţia ce urmeaza a fi prelucrata are un volum foarte mare si este variata, pentru extragerea elementelor semnificative sunt utilizate tehnici de analiza tip cluster, acesta putând fi reprezentat printr-o submultime de documente de acelaşi tip sau cu conţinut asemanator, avand ca scop organizarea datelor sub forma unor structuri informaţionale semnificative, relevante. Aceste documente pot fi programe sursa, pagini WEB, fişiere de tip text, fişiere HTML etc. O caracteristica a acestui sistem informatic interactiv o reprezintă mecanismul de clusterizare dinamica (on-line, pe cat posibil in timp real si continuu actualizata), 8 RO 2011 00006 U1 prin care se oferă posibilitatea de acces in sens unic - doar introducere de date, fara nici o posibilitate de extragere - din partea utilizatorilor logati si parolati, astfel incat pacienţii conectaţi la partea nesecurizata - forum/chat - printr-o cheie de acces, sa-si poata introduce singuri in baza de date, modificările survenite in statutul lor socio-profesional, familial, economic etc. cu asistenta administratorului de sistem).

Cadrele medicale, respectiv informatic interactive ce vor primi aviz de operare in reţea din partea instituţiilor abilitate, vor fi cele care vor decide accesul noilor utilizatori precum si orice modificare in soluţiile de clusterizare existente.

In funcţie de constrângerile cuprinse in reglementările legale in vigoare vizând achiziţia, stocarea si manipularea de date cu caracter confidenţial - asa cum sunt datele legate de statusul biomedical sau/si socio-profesional, familial, economic, etc, se va decide, de comun acord cu instituţiile abilitate, posibilitatea realizării unor ieşiri către diverşi utilizatori instituţionali cu putere de decizie in următoarele domenii: - iniţiative legislative privind protecţia sociala si speciala, indemnizaţii, sporuri si ajutoare, daca pacientul sechelar lucrează, facilitaţi aferente întreprinderilor protejate, reinsertii profesionale, diverse drepturi etc.; - prelucrări statistice pentru previziuni, pentru evaluarea unor necesitaţi etc.; - facilitaţi de intrare in aceasta reţea pentru spitale / clinici, acolo unde exista nuclee specializate sau sunt centre de stat sau particulare; - activitati de sprijinire a pacienţilor sechelari prin castigarea unor drepturi, reintegrări in societate, ajutoare promovate de către organisme nonguvernamentale; - legaturi cu fiecare pacient in parte, pentru diferite servicii pentru consultanta, training-uri privind educaţia sanitara si primul ajutor in cazuri de urgente/complicatii, prezentări, inclusiv informaţii privind ultimele noutati in domeniu etc.;

Fiecare pacient, odata introdus in baza de date, de exemplu cea a sechelarilor de TVM, va avea un cod pentru a putea fi contactat si pentru a se cunoaşte situaţia iui curenta. Pentru zonele inaccesibile, legătură iniţiala (primocartarea) se va face prin intermediul dispensarelor rurale, primăriilor sau/si prin intermediul telefoniei mobile, putandu-se eventual accepta, ca facilitate, legarea/logarea pacientului, de exemplu, a sechelarului de TVM respectiv, la baza de date - cu introducere, asa cum s-a menţionat, cu asistenta administratorului sistemului informatic interactiv, doar in sens unic, fara posibilitatea de extragere, a datelor. 9 RO 2011 00006 U1

Pentru sistemul informatic interactiv de fata s-a ales ca baza de date sa fie construita folosind motorul "MySQL", fapt ce asigura un grad sporit de securizare precum si o utilizare optima a resurselor sistemului informatic interactiv. O condiţie primordiala a lucrului in cadrul sistemului informatic interactiv o constituie securizarea acestuia pentru protejarea împotriva site-urilor ofensive sau a atacurilor hackerilor.

Transferul informaţiilor intre diverşii utilizatori in cadrul sistemului informatic interactiv se asigura prin tehnologie VPN (Virtual Private NetWork), care oferă o modalitate fiabilă pentru menţinerea confidenţialităţii informaţiilor, simplificarea operaţiunilor, reducerea costurilor, permiţând totodată o administrare flexibilă si relativ simpla a sistemului, cu posibilitatea adaugarii cu uşurinţa a unor noi utilizatori si menţinerii securităţii şi fiabilităţii prin folosirea de protocoale de tunneling şi software de criptare.

Pentru siguranţa comunicaţiilor pe internet s-a utilizat ca protocol criptografic "Secure Sockets Layer" (SSL ) care oferă comunicaţii sigure pentru diferite tipuri de transferuri de date, protocol care permite comunicarea pe internet printr-o metoda care protejează împotriva “ascultării”, a "modificării" sau a "impersonalizarii mesajelor". SSL oferă autentificare si securitatea comunicaţiei punct la punct pe internet utilizând criptografia. In mod obişnuit numai serverul este autentificat, in timp ce clientul ramane neautentificat, acest fapt inseamnand ca utilizatorul poate fi sigur de identitatea celui cu care comunica. Următorul nivel de securitate - in care ambele parii ale conversaţiei sunt sigure de identitatea celui cu care comunica - este cunoscut drept autentificare reciproca.

Pentru asigurarea securităţii sistemului informatic interactiv s-au implementat mecanisme specifice pornind de la nivelul fizic (protecţia fizica a liniilor de transmisie - asigurate la nivelul infrastructurii respectivelor linii de transmisie), continuând cu proceduri de blocare a accesului la nivelul reţelei (firewall si antispy), pana la aplicarea unor tehnici de codificare a datelor (criptare), metoda specifica pentru protecţia comunicării intre procesele de tip “aplicaţie” care ruleaza pe diverse calculatoare din reţea.

Pentru siguranţa comunicării intre parteneri, prin intermediul poştei electronice, s-a utilizat client-ul de mail Thunderbird, produs de Mozilla. Acesta a fost configurat sa citească, sa primească si sa transmită mesaje de pe un cont de posta electronica tip gmail. In Thunderbird s-a instalat Addon-ul Enigmail care permite 10 RO 2011 00006 U1 generarea si gestionarea perechilor de chei publica / privata, extensie care utilizează criptarea asimetrica (la criptare se utilizează cheia publica a destinatarului, iar la decriptarea mesajului, doar cheia privata a destinatarului, extensie care permite ca mesajele compuse sa fie trimise fara semnătură, cu semnătură sau si cu semnătură si criptate.

Prin aceste masuri s-a obtinut un sistem informatic interactiv foarte stabil si sigur, care nu permite la niciun nivel accese neautorizate.

Se prezintă, in continuare, un exemplu de realizare a invenţiei privind un sistem informatic interactiv si o metoda pentru colectarea si gestionarea datelor biomedicale si sociale, dedicate comunicării între bolnavi sau/si aparţinători ai acestora sau cu profesionişti în domeniul bio-medical precum si dispensarizarii avansate a pacienţilor cum ar fi cei cu suferinţe după TVM din Romania, cu echipamentul informatic interactiv necesar punerii in practica a acestui sistem informatic interactiv in legătură cu fig.1 ...18 si Tabelul 1 - ce reprezintă: • fig.1, schema de principiu a sistemului informatic interactiv, conform invenţiei; • fig.2, schema de principiu a unei reţele locale de calculatoare, componenta a sistemului informatic interactiv; • fig.3a, nivele de securitate ale sistemului informatic interactiv; • fig.3b, nivele de acces ale sistemului informatic interactiv; • fig.4a, fig.4b, câmpurile de cautare privind funcţia de identificare si datele generale de identitate a pacientului; e fjg.5, câmpurile de cautare privind statutul social al pacientului; • fig.6a, câmpurile de cautare privind datele medicale ale pacientului; • fig.6b...6d, scheme logice pentru înregistrarea datelor pacientului, a intervenţiilor operatorii si a detaliilor aferente, etc.; « fig.7--.fig. 9, câmpurile de cautare pentru nivelul "ACCES GENERAL", "ACCES PACIENT" si "ACCES MEDIC"; e fig.1 Oa...fig.1 Of, algoritmul de evaluare si date medicale privind pacientul cu TVM; • fig.11a...fig.11 h, date privind înregistrarea unui pacient nou cu TVM - date sociale; » fig.12, schema privind modul de lucru al aplicaţiilor Web dinamice, folosind PHP si

MySQL: 9 fig.13, pagina de început (de întâmpinare) a site-lui; e fig.14, ecran de înregistrare / logare a unui utilizator; 11 RO 2011 00006 U1 • fig.15, mesaj de avertizare a utilizatorului in cazul unei logari eronate; • fig.16, mesaj către administratorul reţelei in cazul unei logari eronate; • fig.17, direcţionarea unui utilizator către pagina WEB care conţine informaţii in domeniu; • fig. 18, direcţionarea unui „utilizator logat - medic de familie acreditat legal” către baza de date securizata; e Tabelul 1, schema logica de principiu a realizării unor operaţii in cadrul sistemului informatic interactiv;

Fig.1 prezintă "schema de principiu a sistemului informatic interactiv pentru colectarea si gestionarea datelor biomedicale si sociale pentru dispensarizarea avansata a pacienţilor" in concordanta cu invenţia, sistem aplicat, de exemplu, pentru Romania. O serie de reţele locale de calculatoare, corespunzătoare unor anumite zone teritoriale, formate din calculatoare sau laptop-uri 1, din imprimante 2, sunt legate prin intermediul unor switch-uri 3, la servere zonale 4 (de exemplu: Bucureşti, Timişoara şi laşi), care, prin intermediul unui router 5, au acces la reţeaua de internet 6, prin intermediul unui server web-site 7, prin conexiuni VPN, a, care reprezintă o reţea implementată pe infrastructurile reţelelor publice, precum internetul, pentru asigurarea unui acces securizat şi privat la aplicaţiile şi resursele centrelor de sănătate, pentru pacienţii sechelari aflaţi la distanţă sau cei care lucrează de acasă.

Fig. 2 detaliaza "schema de principiu a unei reţele locale de calculatoare" corespunzătoare unei anumite zone teritoriale, de exemplu laşi, reţea formata, in principiu, dintr-o serie de calculatoare sau laptop-uri 1, amplasate la diverse unitati de diagnoza si tratament (de exemplu, la o sectie/cliriica de neuro-reabilitare), una sau mai multe imprimante 2, componente care sunt legate prin intermediul unui switch 3 la un server zonal securizat 4, amplasat la o unitate medicala de grad ierarhic superior, de exemplu la un Spital Clinic de Recuperare, care are acces la reţeaua de internet 6 pentru conexiune cu restul reţelei naţionale si este in parteneriat oficial cu administratorul stabilit prin reglementari specifice.

In Fig. 3a se prezintă schematic "nivelele de securitate ale componentelor sistemului informatic interactiv pentru colectarea si gestionarea datelor biomedicale si sociale dedicate dispensarizarii avansate a pacienţilor cu suferinţe după TVM”, securizarea sistemului informatic interactiv constituind o necesitate primordiala a lucrului in reţea. 12 RO 2011 00006 U1

Primul nivel de securizare al reţelei are in vedere implementarea unui software de protecţie împotriva viruşilor electronici (inclusiv firewall/antispy) b, care filtrează informaţiile ce vin pe conexiunea de Internet 6, in reţea sau in computerele 1 ale utilizatorilor, oferind protecţie împotriva site-urilor ofensive sau a atacurilor hackerilor.

Pentru o proiecţie eficienta s-a utilizat protocolul Secure Sockets Layer (SSL) pe serverul web-site 7, configuraţii certificate Apache SSL pentru MySQL, cu versiunea server la nivelul serverelor zonale 4, ale bazei de date, serverul Apache al web-site-ului folosind versiunea client pentru conectare, pachetul Virtual Private Network (VPN) fiind instalat, de exemplu, pe cele trei servere zonale 4 de baze de date, cu versiunea "server” in Bucureşti şi cu versiunea "client” în centrele laşi şi Timişoara.

In Fig. 3b se prezintă, sub forma unei scheme de principiu, nivelele de acces ale sistemului informatic interactiv, sistem ce poate fi accesat la adresa sa de net de către oricine, accesul la baza de date fiind permis, în condiţii precis definite, numai la următoarele tipuri de utilizatori: • categoria „utilizator neautentificat", pentru care este permis accesul pe pagina de WEB a sistemului informatic interactiv doar accesul la datele cu caracter informativ - public; ® categoria „utilizator autentificat, logat/parolat”, pentru care este permis accesul pe pagina de WEB a sistemului informatic interactiv, in plus doar accesul la secţiunea FORUM/CHAT după citirea si acceptarea regulamentului de funcţionare a website-ului respectiv; ® categoria „utilizator logat/parolat - pacient”, cu acces exclusiv la propriul dosar pe care pacientul şi-l poate vizualiza, putând actualiza totodată datele sale personale cu caracter paşaportal sau / şi familial, socio-profesional şi economic, după logare si parolare si apoi cu asistenta administratorului de sistem, după o prima înregistrare prealabila efectuata împreuna cu medicul sau de familie acreditat legai; • categoria „utilizator logat/parolat - medic de familie acreditat legal”, ce are în lista sa de capitaţie pacienţi, de exemplu cei cu suferinţe post TVM, doar pentru înregistrare de cazuri noi sau pentru actualizarea datelor pacienţilor sechelari post TVM, exclusiv din propria listă de capitaţie, după logare, parolare si, respectiv, autentificare - precizate mai jos; • „administrator instituţional stabilit legal”. 13 RO 2011 00006 U1

Statutul de „utilizator autentificat, logat si parolat” in cadrul sistemului informatic interactiv se obţine atunci când se doreşte accesarea paginii de forum / chat prin logare şi parolare prealabile.

Se precizează că înregistrarea fiecărui caz nou se face numai de către „medicul de familie acreditat legal”, în a cărui listă de capitaţie se află pacientul cu suferinţa post TVM, împreună cu acesta. Cu ocazia primei înregistrări / luare în evidenţă, pacientul sechelar post TVM şi medicul său de familie stabilesc o parolă comună pentru respectivul pacient, parola pe care o vor cunoaşte şi memora doar ei doi. Tot cu ocazia luării în evidenţă, împreună cu pacientul respectiv, medicul lui de famile va completa şl câmpurile interfeţei de achiziţie a bazei de date pentru respectivul caz nou.

Accesul unui medic de famile acreditat legal la baza de date se face, după dobândirea prealabilă a calităţii de utilizator, prin completarea unui barem de date de identificare care, după verificarea lor în condiţii securizate de către instituţiile abilitate, este validat, permiţându-i-se accesul pentru înregistrarea unui caz nou sau pentru actualizare de date la cazurile vechi, dar numai la cele din propria sa lista de capitaţie.

Baza de date a sistemului informatic interactiv işi propune sa fie analitica şi sintetica, realizarea ei urmând a se face şi pe baza unor chestionare completate atat de medicul de familie, cat şi de pacient, câmpurile fiind structurate pe categorii în funcţie de nivelele de acces fata de care se va putea face cautarea unei informaţii şi, daca este cazul, actualizarea acesteia.

Ca exemplu, in fig. 4a se prezintă câmpurile funcţiei de identificare a pacientului, iar in fig. 4b datele privind nume şi prenume, cod numeric personal, data naşterii, adresa, telefon. Aceasta categorie de date are un grad ridicat de confidenţialitate, datele putând fi accesate doar de către medicul de familie acreditat legal care are pacientul respectiv in lista sa de capitatie, de alţi medici implicaţi în cercetare, sau de forurile competente (de exemplu, în vederea studierii fişei unui bolnav sau a unui grup de bolnavi cu venituri sub un anumit nivel, sau dintr-un anumit mediu în vederea îmbunătăţirii vieţii acestuia sau acestora, dar numai cu aprobarea forurilor si cu satisfacerea reglementarilor de confidenţialitate).

In fig. 5 se prezintă "câmpurile de cautare privind statutul social al pacientului": stare civila, modul de locuire, date privind starea de salariat, venituri, număr membri familie, număr membri în întreţinere, membri salariaţi, venit total familie cheltuieli medicale 14 RO 2011 00006 U1 lunare, probleme legate de amenajarea ambientului, necesitaţi (recomandarea medicului, alte necesitaţi ale pacientului), precum si accesibilitate în mediu rural sau urban la diferie servicii si facilitaţi; instituţii, clădiri de utilitate publica, mijloace de transport si drumuri. Câmpurile de cautare din aceasta categorie vor fi: nivel economic real - care va returna o lista de nume cu un nivel economic mai mic sau egal cu o anumita cifra, statut profesional - care va returna o lista cu numele pacienţilor cu un anumit statut profesional, însoţitori - daca bolnavul are (nevoie) sau nu de însoţitori.

Un pacient înscris în baza de date, va putea vizualiza informaţiile privitoare doar la propria persoana, conţinute aici şi va putea comunica modificările intervenite către administratorul instituţional de sistem, stabilit prin reglementari specifice, pentru actualizare.

In fig. 6a se prezintă "date medicale referitoare la un anumit pacient", acestea fiind, pe de o parte date, cu caracter confidenţial, care privesc strict medicul de famile acreditat legal şi sunt legate într-o mare măsură de datele de identificare cum ar fi unitatea medicală, secţia, medicul curant, sau foaia de observaţie a pacientului, iar pe de alta parte, si date medicale cu un caracter de acces mai general, cum ar fi: data internării, data externării, diagnostic principal, diagnostice secundare, diagnostic clinico-funcţional (nivel lezionar, ASIA sau/si FIM), proceduri şi intervenţii aplicate, starea la externare.

Aceste date sunt necesare atât pentru efectuarea de cercetări/prelucrari statistice, cât şi cu scopul îmbunătăţirii interactive a metodelor de tratament. Câmpurile de căutare în această categorie sunt legate de principalele tipuri de diagnostic utilizate pentru cazul analizat: diagnostic principal, secundar, clinico-funcţional, al complicaţiilor (opţiuni de diagnostic după care se va face căutarea).

Odata aleasă una dintre opţiuni ea va genera o listă de diagnostice; alegând un diagnostic, va fi generată o lista de pacienţi cu diagnosticul respectiv.

Un bolnav înscris în aceasta baza de date va avea acces la informaţiile medicale personale - strict doar ale sale - cuprinse în aceasta categorie, însă fara posibilitatea de modificare a datelor. Câmpurile vor fi definite în felul următor: * „Data Internării” - câmp de tip „date” • „Unitatea medicala” - câmp de tip caracter care va cuprinde denumirea unităţii medicale în care s-a făcut internarea; 15 RO 2011 00006 U1 • „Secţie” - câmp de tip caracter în care se va specifica secţia în care s-a făcut internarea; • „Medic specialist” - câmp de tip caracter care va conţine numele medicului specialist; • „Număr foaie de observaţie” - câmp de tip numeric care va conţine numărul foii de observaţie corespunzător internării respective; « „Diagnostic principal” - câmp alfa-numeric în care va fi înscris codul diagnosticului principal (pentru afişare se va face legătură la tabela de coduri pentru a se determina şi denumirea diagnosticului); • „Diagnostic secundar” - câmpuri de tip alfanumeric în care vor fi înscrise codurile diagnosticelor secundare care au influenţai tratamentul bolnavului respectiv; • „Diagnostic clinico-funcţional” - subordonat acestuia vor fi, de exemplu, „Nivel lezionar” cu valori predefinite (C1+C8, T1+T12, L1-L2), „FIM™” cu valori predefiriite (7+1, în funcţie de care se stabileşte daca un bolnav are sau nu nevoie de ajutor pentru a se putea mişca), „AIS” cu valori predefinite (A, B, C, D, E - care specifica severitatea/gravitatea paraliziei.) • „Stare la externare” - câmp de tip text în care va fi specificata starea pacientului la externare (vindecat, ameliorat, staţionar, agravat, decedat).

Având în vedere ca diagnosticele cuprinse în aceasta baza de date vor fi înregistrate codificat internaţional (CIM10), in aceasta secţiune s-a introdus şi o lista de coduri ale diagnosticelor cu denumirile lor aferente.

In fig. 6b se prezintă "schema logica pentru înregistrarea datelor personale si sociale ale unui pacient". Medicul de familie acreditat legal si autentificat de sistem, ai unui anumit pacient ce nu se regăseşte în aceasta baza de date va putea sa-l adauge ca bolnav nou. Odata accesate informaţiile cu privire la un anumit pacient, va fi afişata şi data ultimei actualizări.

In fig. 6c se prezintă " schema logica tip pentru înregistrarea intervenţiilor operatorii", schema după care se înregistrează si se cauta datele referitoare la o anumita intervenţie medicala notata cu XXXXXX, (operaţie, reoperatie, complicaţii si accidente).

De asemenea, avand la baza aceleaşi principii de întocmire, in fig. 6d se prezintă "schema logica pentru înregistrarea si cautarea detaliilor" referitoare la situaţia medicala a unui anumit pacient. 16 RO 2011 00006 U1

După cum s-a menţionat anterior, accesul la informaţiile cuprinse in baza de date se face pe mai multe nivele, urmărind astfel, atat protejarea conţinutului informaţional, al acurateţii informaţiilor conţinute, cat şi pastrarea confidenţialităţii datelor, limitarea accesului facandu-se in aşa fel, incat necesităţile de informare ale utilizatorului sa fie îndeplinite.

Ca urmare, sistemul informatic integrat a fost structurat pe următoarele nivele de acces corelate cu profilul utilizatorilor: „acces general”, „acces pacient” (utilizator logat - pacient), de exemplu pacient sechelar TVM cuprins in baza de date, „acces medic" (medic de familie acreditat legal si autentificat de sistem) si „acces administrator”, (instituţional, stabilit legal sau membrii nominalizaţi ai panelului de administratori / moderatori).

Nivelul "ACCES GENERAL", prezentat in fig. 7, permite accesul publicului larg ia conţinutul de informaţii de la nivelUI web-site-ului cu privire la datele de literatura referitoare, de exemplu, la problematica TVM si conexa, numeroase date cu caracter informativ care se vor acumula, ca urmare a contribuţiei tuturor specialiştilor din diverse domenii (medicale, sociale, legislative, politice, economice, etc.); legătură dintre baza de date securizata si palierul public de date conexe cu caracter informativ se face cu interpunerea unor paliere informatice interactive de securitate.

Nivelul "ACCES PACIENT", prezentat in fig. 8, permite pacienţilor inscrisi in baza de date TVM sa aiba acces numai la datele din propriul dosar (al cărui depozitar este medicul sau de familie), in maniera „read only”. Ei vor avea posibilitatea sa comunice schimbările intervenite in viata lor (clusterizare dinamica) către administratorul instituţional stabilit legal, acesta efectuând, la cererea pacientului, actualizarea informaţiei.

In fig. 9 se prezintă nivelul "ACCES MEDIC", rezervat medicilor de familie acreditaţi legal si validaţi de sistem, aceştia putând obţine acces la informaţiile din baza de date a sistemului informatic interactiv - dar numai la cele referitoare la sechelarii după TVM din propria lista de capitatie - prin introducerea numelui de utilizator, a parolei si a datelor de identificare personala si profesionala a respectivului medic, transmiterea securizata a acestor date, in condiţiile reglementarilor in vigoare, către instituţia deţinătoare a bazei de date referitoare la medicii de familie din Romania si confirmarea acestora către sistemul informatic interactiv. 17 RO 2011 00006 U1

Astfel, medicii de familie care au in lista lor de capitatie un anumit sechelar post-TVM, inclus in baza de date a sistemului informatic integrat, vor putea face modificări sau adăugiri in câmpurile corespunzătoare din fiecare categorie, conform realităţilor constatate, putând, totodată, adauga noi bolnavi in situaţia in care apare o noua persoana cu diagnostic specific, cautarea in baza de date, la acest nivel, putand-se face după nume pacient, cod numeric personal sau diagnostic.

Informaţiile obţinute in urma interogării bazei de date a sistemului informatic interactiv sunt destinate in ansamblu ameliorării nivelului de cunoaştere a problematicii sechelarilor post-TVM, in Romania si in perspectiva si de la nivel internaţional si consecutiv, îmbunătăţirii eficientei asistenţii medico - sociale acordate acestora si astfel, creşterii calitatii vieţii acestor sechelari. "Instrumentul” principal al utilizării informaţiilor din aceasta baza de date in scopurile menţionate il costituie cercetarea ştiinţifica aferenta; rezultatele acesteia se adreseaza atat medicilor care doresc sa se informeze cu privire la tratamente sau proceduri aplicate de colegii din alte centre medicale, cat si instituţiilor administrative, legislative sau economice care doresc sa fundamenteze pe baze statistice masurile legislative si alocările de resurse.

Spre exemplificare, câmpurile de date ce pot fi utilizate in scop de cercetare, conţin informaţii de tipul celor prezentate in fig. 5 si fig. 6a si se refera la datele din categoria „Diagnostic principal” - returnand lista cu numărul (eventual, pe baza de aprobare si numele) pacienţilor cu un anumit diagnostic, varsta, sexul si localitatea de domiciliu, ca date de identificare, iar in cazul in care se doreşte accesarea unui anumit pacient, se va putea obţine accesul la datele medicale si sociale ale acestuia, fara posibilitatea de modificare a datelor. In mod similar se va putea face o cautare in baza de date după câmpurile de cautare „Diagnostic clinico-functional”, „Nivel iezionar”, „AIS” sau/si „FIM™”.

Pentru alte câmpuri de cautare: „Venit mediu”, „Statut profesional” si „însoţitori”; valorile returnate prin aceste interogări sunt liste de pacienţi ce se incadreaza in criteriile de cautare specificate. "Nivelul ACCES ADMINISTRATOR” se face pe baza de nume utilizator si parola, administratorul avand acces atat la toate câmpurile bazei de date, cat si la structura acesteia, cu posibilităţi de intervenţie in condiţiile reglementarilor legale in vigoare, fara a putea modifica datele din listele de capitatie ale medicilor de familie acreditaţi legal si autentificaţi de sistem. 18 RO 2011 00006 U1

Tot la acest nivel se stabilesc, in condiţiile legii, modalităţile de intercolerare si de interacţiune cu alte baze de date similare, cele de interogare a propriei baze de date la solicitarea motivata a unor potenţiali beneficiari, (carora li se pot furniza rezultatele respectivei interogări), precum si cele de asistare a utilizatorilor - pacienţi in modificarea datelor lor personale, inclusiv socio - economice, la sicitarea justificata a acestora.

In fig.10a se prezintă "algoritmul de evaluare a unui pacient cu traumatism vertebromedular (TVM)", datele medicale fiind detaliate in fig.l0b...10h, cu referire la producerea accidentului - fig.10b, diagnosticul - fig.10c, codificarea detaliilor leziunilor -fig.10d si fig.10e si a eventualelor complicaţii aparute -fig.10f.

In fig. 11 a... 11 h sunt detaliate câmpurile funcţiei privind statutul social a.1 bolnavului, prezentate in fig.5, cu referire la "datele sociale" - fig.11a, "activitatile cotidiene uzuale" - fig.11b, "situaţia materiala" - fig.11c, "condiţiile de locuit"-fig. 11 d, "activitatile sociale" - fig. 11 e, "echipamentele medicale de care dispune pacientul" - fig.11f, "accesul acestuia la serviciile medicale" - fig. 11 g, precum si "încadrarea corolara conform International Classification of Functioning - Disability and Health, (ICF-DH)"-fig.llh.

Aceasta categorie de informaţii urmăreşte sa creeze o imagine cat mai exacta cu privire la necesităţile şi capacitatea bolnavului de a face faţa noilor cerinţe relativ la starea sa de sanatate şi posibilităţile sale materiale si reprezintă implementarea unui soft specific, cu contribuţii proprii, permisiv pentru up-datarea prin acces in sens unic, doar de intrare, de insisi sechelarii după TVM deja înregistraţi, logati si parolati cu asistenta administratorului de sistem.

In fig. 12 se prezintă schematic "modul de lucru al aplicaţiilor Web dinamice, folosind PHP si MySQL", serverul Web 7, al sistemului informatic interactiv avana instalate sistemul de operare LINUX, limbajul de scripting PHP (Hypertext Preprocessor) si pachetul de programe pentru gestiunea bazelor de date MySQL, e.

Totodată, pentru a aduce un plus de confort si pentru a asigura o interfaţa administrativa pentru bazele de date MySQL, s-a instalat pe server pachetul de scripturi PHPMyAdmin pentru dezvoltarea procedurii conexiune/comunicare dintre utilizator si baza de date.

Reţeaua complexa de clusterizare dinamica are posibilitatea de a fi actualizata continuu, atat de către fiecare sechelar post TVM, ce are posibilitate si doreşte sa menţină pe termen lung legătură cu baza de date, ca viitor „registru naţional electronic unic” al sechelarilor după TVM numai pentru aspectele legate de datele sale 19 RO 2011 00006 U1 personale de tip socio-familiar-economic, cat si de către medicul de familie, pentru actualizarea datelor medicale ale pacienţilor din lista proprie de capitaţie.

In fig. 13 este prezentata "pagina de început (de întâmpinare) a site-lui RISCI", - Romanian (interactive) Informatics on Spinal Cord Injury - care este dezvoltat in tehnologie PHP/MySQL cu ajutorul sistemului de management al conţinutului (Content Management System) e107 care se regăseşte la adresa de internet a site-lui. Pagina de început (de întâmpinare) a site-lui conţine patru categorii de butoane localizate in stanga si dreapta ecranului sub forma de module, precum si pe cele doua bare de opţiuni - superioara si inferioara, butoane care pot fi accesate de diferite tipuri de utilizatori ai site-ului. f - butonul de "selectare a limbii", care oferă posibilitatea alegerii limbii de conversaţie a site-ului, limba romana sau limba engleza, inclusiv prin intermediul unor motoare de traducere recent implementate pe Internet; g - modulul de "înregistrare / logare", disponibil utilizatorului pentru a avea acces la un anumit nivel de clusterizare adecvat clasei de utilizatori, prin introducerea unui "nume de utilizator" si a unei "parole", înregistrarea unui nou membru însemnând, implicit, acceptul acestuia fata de reglementările după care funcţionează sistemul informatic interactiv, respectiv legislaţia privind "protecţia datelor cu caracter confidenţial ale pacienţilor", "regulamentul general al forumului" si "reglementari particulare", in funcţie de tipul utilizatorilor - pentru simpli vizitatori, utilizatori si administrator. h - modului de traducere instantanee "Google translate", util pentru Forum in cazul in care o pagina din cadrul site-lui nu este tradusa integral; i - modulul "on-line", care prezintă informaţii statistice referitoare la numărul de vizitatori/nelogati, nr. de utilizatori logati pe site, nr. total de utilizatori (vizitatori + logati) la momentul de referinţa, nr. membrilor noi inscrisi si numele de utilizator al ultimului înscris; j - modulul "Top accesări", care conţine topul adreselor către subiectele de interes, respectiv cele referitoare la subiecte, postări, subiecte după rating, subiecte după comentarii, categorii de subiecte, categorii de subiecte după teme preferate, in paranteza fiind trecut numărul de accesări. Modulul conţine si doua link-uri pentru "video-conferinte live" si pentru "video-conferinte înregistrate", cu specificaţii pentru infrastructura prezentate mai jos; 20 RO 2011 00006 U1 k - modulul "calendar", in care administratorul, la propunerea membrilor panelului de moderatori, are posibilitatea sa introducă evenimente ştiinţifice importante din perioada in curs si cea viitoare, iar la data la care va avea loc manifestarea va fi afişat un mesaj cu informaţii despre evenimentul respectiv; i - modulul "chat", zona in care pot fi trimise mesaje de dimensiuni mici, de tip text, care pot fi văzute de către orice utilizator, numai daca utilizatorul se înregistrează ca membru, (autentificare, logare si parolare). m - bara superioara de opţiuni cu butoanele: ® home - oferă informaţii cu caracter general, care vor directiona utilizatorul in zona de interes dorita; • baza de date - pagina cu acces restricţionat; ® participanţi direcţi - buton care oferă date informative non-confidentiale despre specialiştii in domeniul medico-sanitar si de asistenta sociala interferent problematicii TVM, precum si despre sechelari post TVM care doresc sa participe in mod activ la susţinerea demersurilor profesioniştilor dedicate ameliorării situaţiei generale a acestei categorii de pacienţi; • grupuri de sprijin - buton care oferă date informative despre instituţii guvernamentale, ONG-uri (fundaţii etc.), sponsori (sigla, contract de parteneriat); ® unitati specializate - buton care conţine un rezumat al unităţilor specializate zonale, cat si lista unităţilor specializate (spitale) care se ocupa cu tratamentul si recuperarea pacienţilor post TVM in stadiul acut si cronic (cu calificări in asistarea / recuperarea sechelarilor post TVM); ® disponibilitate asistenta Online - buton care este vizibil numai membrilor. In funcţie de disponibilitatea pe care o au medicii Specialişti si prin acordul acestora de a participa in direct la video-conferinte, anunţate din timp, (mod "chat" sau "video"), cu ajutorul utilitarelor de comunicare online de tip Yahoo Messenger sau Skype, care sunt incorporate in noul sistem de management al conţinutului (CMS) e107 personalizat; • forum - buton care directioneaza utilizatorul către o pagina Web care conţine opinii pe diferite teme in domeniu, întrebări si răspunsuri ale celor înregistraţi, privind îngrijiri specifice, dispozitive asistive si probleme socio-profesionale; 21 RO 2011 00006 U1 ® moderatori - pentru "Forum" si/sau pentru "Disponibilitate asistenta on-line" sunt medici specialişti care vor oferi informaţii si/sau răspunsuri membrilor interesaţi, conform reglementarilor interne integrate paginii de Web a sistemului informatic interactiv; • contact - buton care oferă datele de contact ale unitatii coordonatoare a proiectului (acronim: ”RISCI”) prin care a fost realizat sistemul informatic interactiv - Spitalul Clinic de Urgenta „Bagdasar Arseni”. in fig. 14 se prezintă "ecranul de înregistrare a unui nou utilizator" după satisfacerea condiţiilor impuse in cadrul modulului de înregistrare / logare.

Daca exista deja un utilizator cu acelaşi nume, va aparea un "mesaj de avertizare a utilizatorului in cazul unei logari eronate" prezentat in fig. 15, acesta urmând sa reia procedura de înregistrare / logare cu adaugarea, daca exista, a inca unui nume mic sau/si a iniţialei numelui mic al tatalui.

Daca un utilizator, după efectuarea manevrelor mai sus prezentate, primeşte totuşi un "mesaj de avertizare a utilizatorului in cazul unei logari eronate", se transmite un "mesaj către administratorul reţelei in cazul unei logari eronate", conform ecranului din fig. 16, prin care administratorul poate primi informaţii privind încercările de logare eronate, cu menţiunea ca după 7 încercări de conectare eşuate (numele de utilizator sau parola fiind greşite), utilizatorul respectiv nu mai poate avea acces la site de pe IP-ul curent, măsură fiind luata pentru protecţia datelor conţinute in site.

In fig. 17 se prezintă "ecranul de direcţionare a unui utilizator către o pagina Web" care conţine, de exemplu, opinii pe diferite teme in domeniu, întrebări si răspunsuri aie celor înregistraţi, privind îngrijiri specifice, dispozitive asistive si probleme socio-profesionale.

In fig. 18 se prezintă "ecranul de direcţionare a unui medic de familie acreditat legal si autentificat de sistem, către baza de date securizata", ecran care apare la accesarea bazei de date securizata prin apasarea butonului corespunzător din bara superioara a ecranului.

In Tabelul 1 este prezentata schema logica de principiu a realizării unor operaţii in cadrul sistemului informatic interactiv, cu referire la nivelele de acces menţionate in fig. 3b, precum si la informaţiile conţinute in celelalte figuri menţionate in coloana OBSERVAŢII a tabelului. 22 RO 2011 00006 U1 în consecinţă, accesul iniţial în portal pentru orice vizitator se face prin www.risci.ro (Tabelul 1 - rândul 3).Odată accesat, pentru a accede din pagina home în spaţiul forum /chat, este necesară în prealabil logarea şi parolarea vizitatorului, (Tabelul 1 - rândul 4), ocazie cu care devine utilizator al sistemului informatic interactiv realizat in cadrul proiectului RISCI. Ca utilizator, oricine poate accede în paginile de forum şi postare de întrebări, (fig. 17). Numai la nivelul acestei zone virtuale apare activ butonul bază de date, (Tabelul 1 - rândul 7). Accesarea acestui buton deschide o fereastră de dialog cu 2 opţiuni: utilizator pacient şi utilizator medic de familie, (Tabelul 1 - rândul 10). Dacă utilizatorul e pacient, interesat să se înscrie în baza de date, va tasta utilizator pacient şi i se va deschide o fereastră cu 2 opţiuni: înregistrare caz nou şi actualizare date personale, (Tabelul 1 - rândul 12). în cazul accesării butonului caz nou, se deschide un document Word cu instrucţiuni pentru realizarea primei sale înregistrări / luări în evidenţă în calitate de sechelar post-TVM), (Tabelul 1 - rândul 16). Utilizatorului pacient i se recomandă să listeze documentul şi să fixeze o întâlnire cu medicul său de familie, pentru că luarea în evidenţă în bază se face de către medicul de familie împreună cu respectivul sechelar. Cu această ocazie, pacientul sechelar şi medicul său de familie stabilesc şi o parolă (preferabil diferită de cea cu care pacientul s-a logat pentru accesarea forumului/chat-ului), parolă pe care o vor cunoaşte strict numai cei doi, (Tabelul 1 - rândul 25). Ulterior, utilizatorul pacient, după parcurgerea procedurilor menţionate, când va accesa baza de date, va tasta butonul actualizare date personale şi i se va deschide o fereastră în care i se va cere parola stabilită cu medicul său de familie. Apoi pacientul va avea acces în baza de date RISCI strict numai la propriile date, (Tabelul 1 - rândul 14).

Fiind vorba despre ansamblul datelor sale de identificare, medicale şi socio-economice, este dreptul pacientului să şi le vizualizeze; mai mult, acestea reprezintă încă o contribuţie a echipei Proiectului RISCI: o componentă de clusterizare dinamică prin utilizarea unei facilităţi de actualizare „automată” de către respectivul utilizator pacient cu asistenta administratorului de sistem. Concret, utilizatorul pacient îşi poate actualiza datele de identificare (ex. adresă, nr. tel.), vârstă, stare civilă, statut familial şi socio-economic. în privinţa datelor personale cu caracter biomedical, utilizatorul pacient le poate doar vizualiza dar nu le poate modifica, (fig. 8). Actualizarea datelor bio-medicale este de competenţa şi se poate face numai de către medicul său de familie. 23 RO 2011 00006 U1

Pentru medicii de familie care au (sunt solicitaţi ca primă înregistrare/luare în evidenţă) în lista lor de capitaţie pacienţi sechelari post-TVM, metodologia de acces la baza de date RISCI este următoarea: întâi, medicul de familie trebuie să-şi obţină calitatea prin logare şi parolare la accesarea butonului forum/chal, aici va accesa butonul bază de date, (Tabelul 1 - rândul 7) apoi butonul utilizator medic de familie, (Tabeiul 1 - rândul 10). Portalul îi va răspunde solicitându-i datele personale de identificare inclusiv CUI al cabinetului, (Tabelul 1 - rândul 21); după completarea acestor date, în aceeaşi fereastră medicul va apăsa butonul verificare/validare.

Datele respectivului medic vor fi verificate automat la nivelul evidenţelor electronice ale instituţiei abilitate (CNAS). După validare, portalul va deschide medicului o fereastră cu 2 opţiuni: înregistrare caz nou / actualizare date pacient. Pentru prima situaţie (caz nou ce s-a prezentat în cabinet), medicul de familie va începe, împreună cu pacientul, completarea datelor acestuia (a câmpurilor prezentate în fig. 11 a... 11 h) prin dialog direct cu pacientul şi consultarea documentelor sale medicale.

Pentru a doua situaţie, de actualizare a datelor bio-medicale ale sechelarului deja luat în evidenţă, (Tabelul 1 - rândul 26) este suficient ca medicul de familie sa acceze respectiv sa se înregistreze ca utilizator medic de familie; implicit acesta calitate ii va permite sa vizualizere propria lista de capitatie si respectiv sa modifice datele bio-medicale ale pacienţilor deja introduşi, (Tabelul 1 - rândul 21 - fig. 5, 6a...6d si fig. 10a... 10f). De precizat că accesul şi al medicului în baza de date RISCI este strict reglementat / restricţionat / securizat numai la pacienţii sechelari post-TVM proprii, din lista sa de capitaţie.

Prin aplicarea invenţiei se obţin următoarele avantaje: ® realizarea unei catagrafieri populationale sectoriale a pacienţilor, de exemplu a sechelarilor după TVM, cat mai reala si up-databila in timp real, permisiva, atat pentru o mai buna orientare in teritoriu a acestora către unităţile medicale si de îngrijire cele mai apropiate, cat si de informare a acestora privind elementele si zonele de progres real in direcţia recuperării, eventual ameliorării sau vindecării, precum si strângerii de fonduri in vederea trimiterii acestui tip de pacienţi in diverse centre din străinătate unde se afirma obţinerea unor rezultate notabile in tratarea si recuperarea pacienţilor sever invalidaţi, de exemplu in sensul ameliorării tetra/paraplegiilor acestora; 24 RO 2011 00006 U1 realizarea de materiale de sinteza care vor conţine date actuale/actualizate multiple privind situaţia pacienţilor, cum ar fi cei cu suferinţe după TVM, (număr, varsta medie, rata de acumulare cazuri noi, durata medie de viata / supravieţuire, nivel de mortalitate, principale complicaţii si respectiv co-morbiditati, stare civila, stare locativa - inclusiv prezenta sau absenta de facilitat! specifice statutului de persoana cu nevoi speciale - statut profesional sau tip/grad de pensie etc., accesibilitate la instituţii si servicii publice, posibilităţi si grad de mobilitate in ambientul apropiat si îndepărtat, aspecte legislative si nivel de protecţie din partea comunităţii, calitatea vieţii etc). accesul mai rapid si eficient al pacienţilor, de exemplu al celor cu suferinţe după TVM la consiliere specializata vizând acoperirea cat mai completa a deosebit de complexei arii problematice medicale şi sociale cu care aceştia se confrunta zi de zi, precum informarea şi îndrumarea respectivilor pacienţi în legătură cu noutăţile ştiinţifice şi aplicaţiile lor clinice privind posibilitatea ameliorării sau vindecării suferinţelor acestora; posibilitatea includerii prezentului sistem informatic interactiv intr-o viitoare reţea virtuala integrata la nivel naţional, fapt care va permite ulterior integrarea acestuia în platformele ştiinţifice corespunzătoare la nivel european si internaţional; obţinerea rapidă a unor date competente, astfel incat pacientul (mai ales fiind vorba, in cazul sechelarilor post TVM, de persoane cu mari probleme de mobilitate) sa nu mai fie nevoit să se deplaseze in prealabil pentru a lua contact cu un centru disponibil de profil sau cu medici specializaţi; furnizarea unui mediu virtual, eficient de comunicare între: pacienţi, profesionişti, structuri guvernamentale, ale societăţii civile sau/şi agenţi economici, care au activităţi tangente, ce pot aduce o contribuţie semnificativa la ameliorarea calităţii vieţii sechelarilor după TVM, prin consiliere/indrumare competenta, promovare de acte şi măsuri administrative, militantism, sponsorizări, în condiţii de strictă respectare a confidenţialităţii si în conformitate cu reglementările în vigoare; reducerea costurilor prin partajarea datelor şi perifericelor folosite, respectiv reducerea numărului de registre şi eliminarea circulaţiei documentelor pe suport de hârtie; creşterea competitivităţii sistemelor medical, social şi economic; implicarea şi creşterea numărului de centre/reţele de cercetare specializate, de exemplu a celor specializate în TVM, recunoscute la nivel internaţional şi integrate 25 RO 2011 00006 U1 în parteneriate şi programe reprezentative la nivel mondial, (Organizaţia Mondiala a Sanatatii - OMS International Spinal Cord Society - ISCoS) si regional, (Aria Europeana de Cercetare - ERA European Spinal Cord Injury Federation - ESCIF); creşterea performanţelor sistemului prin adăugarea de noi componente hardware; realizarea de produse şi servicii de calitate superioară în domeniul medical şi medico-social în cadrul unei societăţi informaţionale performante, bazata pe cunoaştere, compatibilă cu cerinţele şi exigenţele pieţei interne şi externe şi conforme cu standardele la nivel internaţional, de exemplu a celor din UE.

Claims (7)

1. RO 2011 00006 U1 REVENDICĂRI 1. Sistem informatic interactiv pentru colectarea si gestionarea datelor biomedicale si sociale dedicate comunicării între bolnavi sau/si aparţinători ai acestora sau cu profesionişti în domeniul bio-medical precum si dispensarizarii avansate a pacienţilor, cum ar fi cei cu suferinţe după traumatisme vertebro-medulare (TVM)diri România, caracterizat prin aceea ca, in scopul folosirii eficiente a resurselor tehnicii de calcul, uşurării accesului pacienţilor la informaţiile solicitate si asigurării unui acces securizat la aplicaţiile şi resursele centrelor de sănătate pentru pacienţii sechelari aflaţi la distanţă sau pentru cei care lucrează de acasă, precum si diminuării tendinţei unor postări excesive ca frecvenţă şi cu un important grad de repetabilitate, este constituit dintr-o structură informatica unitară care cuprinde o serie de reţele zonale de calculatoare, corespunzătoare unor anumite zone teritoriale, ce conţin calculatoare sau laptop-uri (1), împreuna cu una sau mai multe imprimante (2), precum si cu alte periferice specifice tratării textelor, documentelor, imaginii si sunetului, amplasate la diversele unităţi locale de diagnoza si tratament, de exemplu, la secţii de neuroreabilitare, care sunt legate prin intermediul unor switch-uri (3) la serverele zonale securizate (4), amplasate la unităţi medicale de grad ierarhic superior, de exemplu la Spitale Clinice de Recuperare, care, prin intermediul unui router (5), au acces la un server Web-site (7), prin reţeaua naţionala de internet (6), folosind conexiune de tip VPN, (a), sistemul informatic interactiv dedicat fiind constituit din structura informatica unitară-ierarhizataAmentionata~mai-sus7-Gare-contine-atât--o~baza--nationala„de date exhaustivă şi înalt securizata, un Web-site public, reprezentând un cadru de dialog adecvat cu facilităţi interactive de tip forum/chat şi de informare privind noţiuni de bază şi actualităţi în domeniu, cat şi un spaţiu virtual dedicat unor acţiuni de promovare on-line, conform reglementărilor legale in vigoare.
2. 2. Sistem, informatic interactiv, conform revendicării, 1 caracterizat prin aceea ca, in afara de software de baza, conţine si un software de aplicaţii - destinate achiziţiei si arhivarii in format electronic a datelor bio-medicale, de stare civila si a celor socio-profesionale si economice ale pacienţilor, (de exemplu: evur,v7,scris in limbajul de programare PHP), accesului la datele din baza respectiva, (numai după înregistrare, cu nume de utilizator si parola), precum si criptării acestora pentru alţi potenţiali utilizatori in condiţii de eficienta, economicitate si maxima securitate (după accesul prin internet la pagina web a sistemului), folosindu-se limbajele de programare HTML, JavaScript, PHP etc, accesului prin autentificare (cu nume de utilizator si parola), la forum si chat cu sistematizarea profesionista a problematicii TVM, un software (mediu de lucru) pentru administrator, un software pentru traducerea simultana a textului (roman-englez, englez-roman) si a termenilor de specialitate, precum si un software pentru comunicarea on-line si de conversie vorbit-scris a pacienţilor sechelari cu leziuni medulare cervicale care, fiind tetraplegici, nu pot utiliza tastatura de PC pentru a participa la activitatea de forum/chat, (de exemplu: Naturaly Speaking), dotare cu microfon, casti si cu camera web, care permit şi organizarea periodică de video-conferinţe de informare a tetraplegicilor mai sus menţionaţi, un spaţiu virtual permisiv pentru acţiuni de promovare/promoţionale on-line, în condiţii legale, precum si software de protecţie împotriva viruşilor electronici (inclusiv firewall / antispy).
3. 3. Sistem informatic interactiv, conform cu revendicările 1 ...2, caracterizat prin aceea ca asigura un acces securizat la aplicaţiile şi resursele acestuia, securizarea sistemului fiind asigurata atât de către un software de protecţie împotriva viruşilor electronici (inclusiv firewall/antispy) (b), care filtrează informaţiile ce vin pe conexiunea de Internet (6), in reţea sau in computerele (1) ale utilizatorilor, oferind-protectie împotriva site-urilor ofensive sau-a atacurilor-hackeriior, cât şi prin configuraţii certificate Apache SSL pentru MySQL, cu versiunea "server" la nivelul serverelor zonale (4), serverul Apache al web-site-ului (7), folosind versiunea "client" pentru conectare, pachetul Virtual Private NetWork (VPN) pentru realizarea conexiunilor tip VPN, (a), fiind instalat pe serverele zonale (4), de baze de date, cu versiunea "server" pentru serverul zonal ierarhic superior şi cu versiunea "client" celelalte servere zonale.
4. 4. Sistem informatic interactiv, conform revendicărilor 1 si 2, caracterizat prin aceea ca, bazele de date ale sistemului informatic, in afara de informaţiile supuse prelucrării, ca elemente de intrare, conţin, ca elemente de ieşire, multitudinea de rezultate intermediare, precum si rezultatele finale ale activităţii de reţea, elemente care sunt destinate pentru consultare on-line, prin afişare imediata la terminal (date, graf,!0»1 8§Me), imprimante - (pentru texte, desene, schite, planuri), redare audio (speaker), redare video (monitor, ecran), pentru transmitere, (locala sau la distanta), prin sistemele de comunicaţii locale si prin telecomunicaţii de date, de texte, de sunet si de imagine, pentru păstrare temporara in memoria interna sau externa a unor informaţii in vederea unor prelucrări imediate, pentru păstrare pe termen mediu in memoria externa a unor informaţii pentru consultări ulterioare si pentru păstrare pe termen îndelungat a unor informaţii, prin arhivare pe suport magnetic sau optic.
5. 5. Sistem informatic interactiv, conform cu revendicările 1...4, caracterizat prin aceea ca, accesul la baza de date este permis, în condiţii precis definite, pentru categoria „administrator stabilit legal", pentru categoria „utilizator logat - medic de familie acreditat legal si autentificat de sistem", doar pentru înregistrare de cazuri noi sau pentru actualizarea datelor pacienţilor, de exemplu a celor sechelari post-TVM, exclusiv din propria listă de capitaţie, pentru categoria „utilizator logat -pacient", exclusiv la propriul dosar, pe care pacientul şi-l poate vizualiza, putând actualiza totodată datele sale personale cu caracter paşaportal sau / şi familial, socio-profesional şi economic cu asistenta administratorului de sistem si categoria „utilizator neautentificat/logat", pentru care este permis, pe forumul sistemului informaţie doar accesul la datele cu caracter informativ-public.
6. 6. Sistem informatic interactiv, conform revendicărilor 1 ...5, caracterizat prin aceea ca, baza naţională de date a sistemului informatic, de exemplu a pacienţilor cu suferinţe post-TVM din România, este centralizată, parolată, criptata si securizata, exhaustivă, cu capacitate de auto up-datare parţial automată, inclusiv prin componenta de clusterizare dinamică, ce oferă posibilitatea unei actualizări continue, atât de către fiecare sechelar post-TVM, numai pentru aspectele legate de datele sale personale de tip socio-familiar-economic, cat si de către medicul de familie, pentru actualizarea datelor medicale ale pacienţilor din lista proprie de capitaţie, baza naţională de date a sistemului informatic achiziţionând şi stocand, în format electronic, informaţiile provenite, primar, din serverele zonale securizate (4), un volum amplu de date despre aceştia, în condiţii de securizare conforme cu reglementările legale. RO 2011 00006 U1
7. 7. Sistem informatic interactiv, conform revendicărilor 1 ...6, caracterizat prin aceea ca, in scopul utilizării judicioase, menajante a resurselor umane calificate implicate, fata de tendinţa unor postări excesive ca frecvenţă şi cu un important grad de repetabilitate, precum si al realizării unui cadru de dialog adecvat cu facilităţi interactive de tip forum/chat, (n), in condiţii reglementate prin regulamentul de funcţionare al site-ului, conţine un Web-site cu mai multe pagini electronice, care permite ca dialogul dintre diverşii utizatori să fie liber între aceştia 24 de ore zilnic, în schimb, intervenţia membrilor panelului de moderatori (cu asistente tehnica a administratorului de sistem) ai sistemului informatic sa fie constituita doar din răspunsuri sintetice la grupaje de întrebări pe arii tematice în domeniu, pagina de forum/chat fiind prevăzută, in acest scop, şi cu un spaţiu virtual destinat (I) postării de întrebări de către utilizatori, precum si cu postări de sinteze de actualităţi în privinţa aspectelor de terapie, îngrijire, recuperare, precum şi al progreselor reale, înspre "vindecare", de exemplu, în domeniul leziunilor medulare.