PT1224911E

PT1224911E - Device for fastening a cranial flap to the cranial vault

Info

Publication number: PT1224911E
Application number: PT01200184T
Authority: PT
Inventors: Romolo Igino Gazanni; Sergio Acampora
Original assignee: Sergio Acampora
Priority date: 2001-01-19
Filing date: 2001-01-19
Publication date: 2007-02-28

Description

1 DESCRIÇÃO "DISPOSITIVO PARA FIXAR DMA ABA CRANIANA À ABÓBADA CRANIANA"DEVICE FOR FIXING DMA CRANIAL ABA TO CRANIAN DOME "

Esta invenção refere-se a um dispositivo para fixar uma aba craniana à abóbada craniana.This invention relates to a device for securing a cranial flap to the cranial vault.

Como conhecido, uma craniotomia, que significa a incisão e o corte fora de uma aba de osso da abóbada craniana, é um procedimento neuro-cirúrgico obrigatório para o tratamento de qualquer dano intracraniano.As known, a craniotomy, which means incision and cutting out of a bony flap of the cranial vault, is a mandatory neuro-surgical procedure for the treatment of any intracranial damage.

Este procedimento é geralmente executado da maneira seguinte: depois de se posicionar apropriadamente o paciente dependendo da acção desejada e de se planear a aba, o escalpo é desinfectado, a linha de incisão na pele é redigida e a cabeça é coberta com linho esterilizado. A incisão na pele é executada em secções curtas, enquanto se controla a hemostasia através de coagulação bipolar e a aplicação de grampos para a pele.This procedure is generally performed as follows: after properly positioning the patient depending on the desired action and planning the flap, the scalp is disinfected, the incision line on the skin is drawn, and the head is covered with sterile flax. The skin incision is performed in short sections while controlling hemostasis through bipolar coagulation and the application of staples to the skin.

Depois da incisão ter sido concluída, a aba do escalpo é separada do pericrânio subjacente, e o pericrânio e o músculo são incisados através de um corte diatérmico ao longo do traçado da aba de osso desejado, excepto para deixar ocasionalmente um dreno para levar um certo fluxo de sangue ao osso. 2After the incision has been completed, the scalp flap is separated from the underlying pericranium, and pericranium and muscle are incised through a diathermic cut along the desired bone flap stroke, except to occasionally leave a drain to carry a certain flow of blood to the bone. 2

Em certas abas, especialmente aquelas de um tipo frontal ou pterional, a dissociação destes planos pode ser evitada, para poupar as extremidades dos nervos do nervo facial. A aba de osso é logo após incisada por se furar um ou vários orifícios, dependendo se uma lâmina de corte ou um trépano de perfuração num trépano pneumático são aplicados, para que a abóbada craniana subjacente possa ser separada plenamente através do orifício chave enquanto simultaneamente se incisa o osso, ou a parte dura do osso é dissecada entre um orifício de perfuração e o seguinte por se utilizar um separador de periósteo curvo. A seguir, um fio de serra é guiado através de e puxado para cima à mão nas extremidades, excisando assim o osso em segmentos individuais. A aba do osso é enrolada em gaze húmida e guardada à parte da área operacional por alguns dispositivos de fixação se providos de um dreno, ou deixada livremente numa solução fisiológica num copo.In certain flaps, especially those of a frontal or pterional type, the dissociation of these planes can be avoided to spare the nerve endings of the facial nerve. The bone flap is shortly thereafter incised by boring one or more orifices, depending on whether a cutting blade or a drill bit in a pneumatic trephine are applied, so that the underlying skull vault can be fully separated through the key hole while simultaneously the bone is incised, or the hard bone part is dissected between a drill hole and the next because a curved periosteal separator is used. Next, a saw wire is guided through and pulled up by hand at the ends, thus excising the bone into individual segments. The bone flap is wrapped in moist gauze and stored apart from the operating area by some fastening devices provided with a drain, or left freely in a physiological solution in a beaker.

No fim da operação neuro-cirúrgica, depois da abóbada craniana ter sido suturada e as extremidades do osso terem sido viradas para cima, a aba é equipada de novo na abertura e fixada com pontos ou fios metálicos separados passados através de pequenos orifícios de perfuração fornecidos em pares ao longo da extremidade livre do osso craniano. A aba craniana é ocasionalmente deixada inteiramente livre, excepto por um fio de seda aplicado na abóbada craniana, passado através de dois orifícios de perfuração e amarrados ao centro da aba do osso. É no entanto evidente que as soluções deste tipo não podem geralmente produzir um selo esteticamente aceitável, uma vez que 3 não são sempre capazes de impedir a aba do osso de emergir, curvar-se, inclinar-se ou virar-se.At the end of the neurosurgical operation, after the cranial vault has been sutured and the ends of the bone have been turned upwards, the flap is re-fitted into the aperture and secured with separated metallic points or strands passed through small drill holes provided in pairs along the free end of the cranial bone. The cranial flap is occasionally left entirely free, except for a silk thread applied to the cranial vault, passed through two drill holes and attached to the center of the bone flap. It is however evident that solutions of this type generally can not produce an aesthetically acceptable seal, since they are not always capable of preventing the bone flap from arising, bending, bending or turning.

Com a finalidade de prevenir estas desvantagens, algumas micro-plaquetas feitas de titânio têm sido mais recentemente aplicadas por faze-las passar em três pontos na aba do osso e ao longo da extremidade da abóbada craniana.In order to prevent these disadvantages, some titanium microplatelets have been most recently applied by passing them through three points on the bone flap and along the end of the cranial vault.

No entanto, até esta solução sofre do facto de estas micro-plaquetas feitas de titânio não serem suficientemente elásticas para assegurar que uma pressão em excesso não surja no cérebro durante o período de pós-operação.However, even this solution suffers from the fact that these titanium microplatelets are not sufficiently elastic to ensure that an excess pressure does not arise in the brain during the post-operation period.

Um outro exemplo de um dispositivo para fixar uma aba craniana à abóbada craniana é descrito no documento US-A-5 800 436, em que dois discos, cada um provido com uma linha de dentes, são montados num pino de frente um para o outro para fixar o osso. O objectivo desta invenção, é por isso, produzir um dispositivo para fixar uma aba craniana à abóbada craniana, capaz de assegurar uma ossificação correcta da aba do osso ao longo da extremidade da abóbada craniana.Another example of a device for attaching a cranial flap to the cranial vault is described in US-A-5 800 436, wherein two discs, each provided with a row of teeth, are mounted on a facing pin to fix the bone. The object of this invention is therefore to provide a device for securing a cranial flap to the cranial vault, capable of ensuring correct ossification of the bony flap along the end of the cranial vault.

Um outro objectivo da invenção é produzir um dispositivo para fixar uma aba craniana à abóbada craniana, capaz de assegurar uma pressão mais baixa no próprio cérebro, mesmo se um edema cerebral se desenvolver durante o período de pós-operação.A further object of the invention is to provide a device for securing a cranial flap to the cranial vault, capable of ensuring a lower pressure in the brain itself, even if a cerebral edema develops during the post-operation period.

Estes e outros objectivos são conseguidos através de um dispositivo para fixar uma aba craniana à abóbada craniana, de acordo com a reivindicação 1, à qual está a ser feita uma breve referência. 4These and other objects are achieved by means of a device for securing a cranial flap to the cranial vault according to claim 1, to which a brief reference is made. 4

Outras características da invenção são definidas nas reivindicações adicionais anexadas a este pedido de patente.Other features of the invention are set forth in the additional claims appended to this patent application.

Os âmbitos e as vantagens adicionais desta invenção tornar-se-ão claros a partir da descrição e dos desenhos anexos a seguir, fornecidos para objectivos puramente explicativos e não restritivos, em que: - A figura 1 mostra uma vista do dispositivo para fixar uma aba craniana à abóbada craniana, de acordo com esta invenção, numa configuração fechada, A figura 2 mostra uma vista do dispositivo da Figura 1, numa configuração aberta, - A figura 3 mostra uma vista do dispositivo da invenção numa primeira fase da sua aplicação, - A figura 4 mostra uma vista do dispositivo da invenção numa segunda fase da sua aplicação, e - A figura 5 mostra uma vista do dispositivo da invenção numa fase adicional da sua aplicação.Further scope and advantages of this invention will become clear from the following description and the accompanying drawings provided for purely explanatory and non-restrictive purposes, wherein: Figure 1 shows a view of the device for securing a flap Figure 2 shows a view of the device of Figure 1 in an open configuration, - Figure 3 shows a view of the device of the invention in a first step of its application, - Figure 3 shows a view of the device of the invention in a first step of its application, Figure 4 shows a view of the device of the invention in a second phase of its application, and Figure 5 shows a view of the device of the invention in an additional stage of its application.

Com particular referência para as figuras acima mencionadas, o dispositivo para fixar uma aba craniana à abóbada craniana de acordo com esta invenção é indicado na sua forma total por referência ao número 10. 0 dispositivo 10 inclui um anel superior 11 e um anel inferior 12, ligados um a outro por um pilar 13. A estrutura inteira do dispositivo 10 é feita de um único fio; este desenho particular é provido com um anel superior aberto 11, composto em particular de duas secções 18 e 19, e com um anel 5 inferior fechado 12.With particular reference to the above-mentioned figures, the device for securing a cranial flap to the cranial vault according to this invention is indicated in its total form by reference to the numeral 10. The device 10 includes an upper ring 11 and a lower ring 12, connected to one another by a pillar 13. The entire structure of the device 10 is made of a single yarn; this particular design is provided with an open top ring 11, composed in particular of two sections 18 and 19, and with a closed lower ring 5.

Além disso, o facto da estrutura do dispositivo 10 ser feita de um único fio faz com que um pilar 13 seja constituído por duas secções adjacentes do fio. A elasticidade do pilar 13 que liga os dois anéis 11 e 12 torna possível utilizar só alguns tamanhos em relação à espessura do osso 20, por exemplo só três tamanhos, enquanto a sua forma circular permite qualquer movimento de rotação, incluindo um desvio dos anéis fora de um plano paralelo. 0 fio utilizado para produzir o dispositivo 10 é de um modo preferido feito de uma liga de titânio de níquel com uma forma memorizada.Moreover, the fact that the structure of the device 10 is made of a single yarn causes a post 13 to consist of two adjacent sections of the yarn. The elasticity of the post 13 connecting the two rings 11 and 12 makes it possible to use only a few sizes in relation to the thickness of the bone 20, for example only three sizes, while its circular shape allows any rotation movement, including a deviation of the rings off of a parallel plane. The wire used to produce the device 10 is preferably made from a titanium nickel alloy in a memorized form.

Entrando em detalhe adicional em relação às aplicações do dispositivo de fixação craniano 10 desta invenção, vale a pena observar que o especialista do instrumento monta um número de dispositivos 10 para tratar uma craniotomia em vários tamanhos, por se colocá-los num pequeno copo (não mostrado) que contém uma solução fisiológica gelada, por exemplo a uma temperatura de -8 °C. O especialista do instrumento segura o anel superior 11 com uma pinça de aperto entalhada e depois lateralmente gira as secções 18 e 19 do anel 11 através de uma pinça serrilhada, até as abrir como mostrado na Figura 2.Going into further detail with regard to the applications of the cranial fixation device 10 of this invention, it is worth noting that the skilled person assembles a number of devices 10 to treat a craniotomy in various sizes by placing them in a small cup shown) containing an ice cold physiological solution, for example at a temperature of -8 ° C. The instrument expert holds the upper ring 11 with a notched gripper and laterally rotates the sections 18 and 19 of the ring 11 through a serrated forceps until they are opened as shown in Figure 2.

Utilizando a pinça de aperto, o cirurgião insere depois o dispositivo 10 para que o pilar 13 entre em contacto com a extremidade do osso 20, passando o anel inferior 11 através do 6 espaço entre o osso 15 e a abóbada craniana 16.Using the clamping forceps, the surgeon then inserts the device 10 so that the abutment 13 comes into contact with the end of the bone 20, the lower ring 11 passing through the space between the bone 15 and the cranial vault 16.

Estas operações são executadas por se escolherem os tamanhos mais adequados â espessura do osso 15 e o número mais apropriado de dispositivos 10, em relação ao tamanho e à forma da craniotomia, como mostrado na Figura 3. O osso opérculo 17 é descansado no anel inferior 12 do dispositivo 10, como mostrado na Figura 4. O cirurgião verifica depois a posição própria do opérculo 17, irriga os dispositivos 10 com uma solução fisiológica quente (por exemplo a uma temperatura de 45 °C) , até que o anel superior 11 seja totalmente fechado; esta operação é mostrada na Figura 5. O dispositivo de fixação craniana 10 desta invenção é conveniente para qualquer craniotomia, uma vez que a sua forma e vários tamanhos nos quais pode ser produzido baseado na espessura do osso permite que ele adira à aba craniana na extremidade da abóbada craniana, tanto no perímetro interior como exterior, para que permita um processo de ossificação próprio. O dispositivo 10 pode ser utilizado para fixar um volé inserido na abóbada craniana em vez de recorrer por exemplo à utilização de micro-placas e parafusos.These operations are performed by choosing the most suitable sizes of the bone thickness 15 and the most appropriate number of devices 10, relative to the size and shape of the craniotomy, as shown in Figure 3. The bone operculum 17 is rested on the lower ring 12 of the device 10, as shown in Figure 4. The surgeon then checks the proper position of the operculum 17, irrigates the devices 10 with a warm physiological solution (for example at a temperature of 45 ° C), until the upper ring 11 is fully enclosed; this operation is shown in Figure 5. The cranial fixation device 10 of this invention is suitable for any craniotomy, since its shape and various sizes in which it can be produced based on the thickness of the bone allows it to adhere to the cranial flap at the end of the cranial vault, both in the inner and outer perimeter, to allow a process of ossification itself. The device 10 may be used to attach a volé inserted into the cranial vault instead of using, for example, the use of microplates and screws.

Ao mesmo tempo, a extrema elasticidade da liga de titânio de níquel garante uma pressão mais baixa no próprio cérebro durante o período de pós-operação, quando os edemas e por conseguinte os fenómenos do inchaço do cérebro podem ocorrer. 7 A descrição acima mencionada delineia claramente as características bem como as vantagens do dispositivo para fixar uma aba craniana à abóbada craniana como um objectivo desta invenção. É também evidente que as variantes numerosas podem ser aplicadas ao dispositivo para fixar uma aba craniana à abóbada craniana, como um objectivo desta invenção, sem abandonar por meio disso os princípios da descoberta inerente à ideia inventiva.At the same time, the extreme elasticity of the nickel titanium alloy ensures a lower pressure in the brain itself during the post-operation period, when the edema and hence the phenomena of brain swelling can occur. The foregoing description clearly outlines the features as well as the advantages of the device for securing a cranial flap to the cranial vault as an aim of this invention. It is also evident that numerous variants may be applied to the device for attaching a cranial flap to the cranial vault as an aim of this invention without thereby abandoning the principles of the inherent discovery of the inventive idea.

Finalmente e na implementação prática da invenção, os materiais, as formas e os tamanhos dos detalhes delineados em cima podem ser de qualquer espécie dependendo das exigências, e os mesmos podem ser substituídos por outros de um tipo tecnicamente equivalente.Finally and in the practical implementation of the invention, the materials, shapes and sizes of the details outlined above may be of any kind depending on the requirements, and they may be replaced by others of a technically equivalent type.

Lisboa, 31 de Janeiro de 2007Lisbon, January 31, 2007

Claims

A device (10) for securing a cranial flap (17) to the cranial vault (16), characterized in that it is made of a single strand which is formed in such a way that a top ring as section (11) is provided , which has an opening in which the ends of the wire are thus forming two sections (18, 19), and a lower ring closed as a section (12) connected to the upper ring as section (11) through a post (13) (11) is composed of two foldable sections (18, 19) and can assume a first configuration in which said sections (18, 19) are approximate and the ends of the wire are in close proximity and a second configuration in which said sections (18, 19) are extended in part.

A device (10) according to claim 1, characterized in that said post (13) can be brought into contact with the end of the bone (20) by passing the lower ring (11) through the space between the bone 15 and cranial vault 16 so that a bone flap 17 can be rested laterally on said lower ring 12.

Device (10) according to claim 2, characterized in that said sections (18, 19) of the upper ring (11) can be rotated laterally until they are open, so as to enable said bone flap (17) rests on the same, and then approaches until the top ring 11 is closed to hold the said bone flap 17, while being irrigated with a hot physiological solution. 1, num. 4, a

Device (10) according to claim 1, characterized in that said single strand is material having a memorized shape.

Device (10) according to claim 1, characterized in that said wire is made of titanium nickel alloy. Lisbon, January 31, 2007