Pierwszenstwo: Opublikowano: 5.1.1971 61835 KI. 30 a, 9/03 MKP A 61 b, 17/18 UKD Wspóltwórcy wynalazku: Jan Gellert, Kazimierz Durau, Florian Stoklos, Czeslaw Lukaszewicz Wlasciciel patentu: Prezydium Wojewódzkiej Rady Narodowej (Wydzial Zdrowia i Opieki Spolecznej), Koszalin (Polska) Instrumentarium do bezgipsowego leczenia zlaman trzonów kosci udowych Przedmiotem wynalazku jest instrumentarium do bezgipsowego leczenia zlaman trzonów kosci udo¬ wych, zestawione z gwozdzia Kuntschera, oraz urza¬ dzenia umozliwiajacego jego calkowite unierucho¬ mienie we wszystkich plaszczyznach wzgledem trzonu kosci udowej.Dotychczas do leczenia zlaman trzonów kosci udowych stosowano wprowadzony sródszpikowo gwózdz Kuntschera ustalajacy, dzieki szynizacji wewnetrznej, wzajemne polozenie odlamów kost¬ nych.Sam gwózdz nie zabezpieczal jednak przed ru¬ chami osiowo-skretnymi odlamów, jak równiez, w zwiazku z szerszymi kanalami szpikowymi przy nasadowych koncach kosci, nie wykluczal takze ruchów zginajacych odlamów trzonu kosci. Dazac do dodatkowego zabezpieczenia przed niepozada¬ nymi ruchami odlamów kostnych zakladano opa¬ trunki gipsowe — bardzo uciazliwe dla pacjenta ze wzgledu na swoje duze rozmiary.Celem wynalazku jest usuniecie tych niedogod¬ nosci, polegajace na calkowitym i pewnym zespo¬ leniu odlamów kostnych uniemozliwiajacym jakie¬ kolwiek ich ruchy we wszystkich plaszczyznach oraz eliminujacym opatrunki gipsowe.Zgodnie z wytyczonym zadaniem, unieruchomie¬ nie odlamów kostnych uzyskuje sie wedlug wyna¬ lazku dzieki zastosowaniu glowicy kompresyjnej dociskanej wzdluz osi gwozdzia poprzez nakladke ustalajaca do okolic kretarza wielkiego kosci udo- 10 15 25 30 wej. Natomiast sam gwózdz unieruchomiony jest wzgledem trzonu kosci udowej wkretami mocuja¬ cymi wprowadzonymi w wykonane w tym celu otwory w gwozdziu Kuntschera. Zabezpieczenie przed ruchami osiowo-skretnymi stanowi naklad¬ ka ustalajaca posiadajaca trzy kolce unieruchomia- jace umieszczone na jej obwodzie. Prawidlowe unie¬ ruchomienie gwozdzia wzgledem trzonu kosci uzy¬ skuje sie za pomoca wkretów i glowicy ustalaja¬ cej polaczonej rozdzielnie z gwozdziem. Glowica ta laczona jest równiez z listwa, w której znajduja sie tulejki. Otwory tulejek sa wspólosiowe z otworami gwozdzia, co umozliwia wprowadzenie wiertla, a nastepnie wkretu.Dzieki zastosowaniu glowicy kompresyjnej uzy¬ skujemy nie tylko calkowite unieruchomienie odla¬ mów kostnych, ale mozemy uzyskac dodatkowo kompresje miedzy odlamami kostnymi, co ulatwia i skraca proces leczenia. Równiez mozliwosc zre¬ zygnowania z zakladania biodrowych opatrunków gipsowych jest korzystna nie tylko dla pacjenta ze wzgledu na jego wygode, ale równiez dla leka¬ rza, który nie dokonuje dodatkowego zabiegu tech¬ nicznego.Instrumentarium wedlug wynalazku jest doklad¬ nie wyjasnione na podstawie jego przykladu wy¬ konania. Przedmiot wynalazku jest uwidoczniony w przykladzie wykonania na rysunku, na którym fig. 1 przedstawia instrumentarium w zestawie podczas zabiegu operacyjnego, a fig. 2 po zabiegu, 618353 61835 4 przy czym dla lepszego zrozumienia zasady naszki¬ cowano dodatkowo unieruchomiony juz trzon kosci udowej.Jak uwidoczniono na fig. 1 gwózdz Kuntschera 1 polaczony jest z glowica ustalajaca 2 klinem 3. Za¬ konczenie glowicy wykonane jest w formie ostro¬ slupa scietego o podstawie kwadratowej co ulatwia polaczenie glowicy 2 z ramieniem 5 poprzez tu¬ leje ramienia 4. Nakretka 6 umozliwia pewne unie: ruchomienie wykluczajace jakiekolwiek przemiesz¬ czenia glowicy 2 wzgledem ramienia 5. Ramie to polaczone jest z listwa 7 posiadajaca szereg tule¬ jek 8. Na fig. 2 gwózdz Kuntschera 1 polaczony jest z glowica kompresyjna 11 za pomoca zapadki 12. Nakladka 13 posiadajaca kolce unieruchomia- jace 14 dociskana jest nakretka 15.W czasie zabiegu chirurgicznego gwózdz 1 zo¬ staje wprowadzony sródszpikowo do trzonu kosci udowej, a nastepnie poprzez glowice ustalajaca 2 polaczony z listwa 7 posiadajaca tulejki 8. Poprzez otwory w tych tulejkach wierci sie w kosci otwo¬ ry wiertlem 9. Aby zapewnic absolutna pewnosc trafienia w otwory gwozdzia, a zarazem zmniej¬ szyc istniejaca sprezystosc konstrukcyjna instru¬ mentarium, w wywiercony pierwszy otwór wpro¬ wadza sie zatyczke 10 po czym wierci sie nastepny otwór, w który wkreca sie juz wkret 16. Po wkre¬ ceniu odpowiedniej liczby wkretów odlacza sie od gwozdzia listwe 7 oraz glowice ustalajaca 2 nato¬ miast zaklada sie, jak to przedstawiono na fig. 2 ' glowice kompresyjna 11, a nastepnie nakladke usta¬ lajaca 13. Nakretka 15 wywierany jest nacisk na nakladke, która swymi kolcami 14 wbija sie w kosc w okolicy kretarza wielkiego wywolujac potrzebna 5 kompresje miedzy odlamami kosci oraz calkowicie ja unieruchomiajac. PL