Pierwszenstwo: Opublikowano: 31.VIII.1968 (P 128 849) 20.11.1971 KI. 30 a, 4/03 MKP A 61 b, 5/02 UKO Wspóltwórcy wynalazku: Bohdan Bukowiecki, Mariusz Stopczyk Wlasciciel patentu: Akademia Medyczna w Warszawie, Warszawa (Pol¬ ska) Sposób uzyskiwania stymulacji wiazanej z zaimplantowanych sty¬ mulatorów serca o stalym rytmie oraz uklad polaczen do stosowa¬ nia tego sposobu Przedmiotem wynalazku jest sposób uzyskiwa¬ nia stymulacji wiazanej z zaimplantowanych sty¬ mulatorów serca o stalym rytmie oraz uklad po¬ laczen do stosowania tego sposobu.Sposób i uklad wedlug wynalazku przeznaczone sa do stosowania u pacjentów z zaimplantowany- mi stymulatorami serca o stalym rytmie i zapew¬ niaja mozliwosc uzyskania stymulacji wiazanej polegajacej na dodatkowym pobudzeniu serca bez¬ posrednio po jego spontanicznym skurczu. Stymu¬ lacja wiazana wplywa na sprzezenie elektromecha¬ niczne i przy zachowaniu wlasnego rytmu serca pacjenta pozwala na zwiekszenie sily skurczu ser¬ ca. Dotychczas stymulacje wiazana uzyskuje sie za pomoca urzadzen znajdujacych sie na zewnatrz pacjenta. Znane implantowane stymulatory ser¬ ca nie pozwalaja na uzyskanie stymulacji wiaza¬ nej.Celem wynalazku jest opracowanie sposobu za¬ pewniajacego w przypadku zaimplantowanego sty¬ mulatora serca o stalym rytmie uzyskanie stymu¬ lacji wiazanej. Ponadto celem wynalazku jest opracowanie ukladu zapewniajacego uzyskanie z zewnatrz pacjenta stymulacji wiazanej z zaimplan¬ towanego stymulatora o stalym rytmie.Cel ten wedlug wynalazku zostal osiagniety dzieki temu, ze spontanicznie powstalym poten¬ cjalem czynnosciowym serca powoduje sie dwu¬ krotne wytworzenie pola elektromagnetycznego, którym dziala sie na obwód generatora czestosci 10 20 25 30 rytmu stymulatora i wskutek tego wymusza sie wytworzenie przez stymulator jednego impulsu stymulujacego synchronicznie z potencjalem czyn¬ nosciowym serca i drugiego impulsu stymuluja¬ cego z opóznieniem. Do realizacji celu wedlug wynalazku sluzy uklad zawierajacy zasilacz i blok ladowania polaczony z generatorem energii, do którego dolaczona jest antena oraz blok wyzwa¬ lania. Blok wyzwalania polaczony jest szeregowo kolejno z blokiem synchronizacji, blokiem opóz¬ nienia, blokiem refrakcji i blokiem wzmacniacza zawierajacym wejscie dla calkowitego sygnalu elektrycznego odbieranego od pacjenta. Blok opóz¬ nienia jest ponadto polaczony z blokiem refrakcji.Przez zastosowanie sposobu wedlug wynalazku uzyskuje sie mozliwosc zwiekszenia sily skurczu serca co jest szczególnie wazne w leczeniu wstrza¬ su i ostrej niewydolnosci krazenia, a ponadto uzy¬ skuje sie mozliwosc zmniejszenia czestosci rytmu serca co jest szczególnie wazne w leczeniu czesto¬ skurczu.Przedmiot wynalazku jest przedstawiony w przykladzie wykonania na rysunku gdzie fig. 1 przedstawia schemat blokowy ukladu, fig. 2 prze¬ bieg impulsów stymulatora dmplantowanego i po¬ tencjalów czynnosciowych serca pacjenta, fig. 3 przebieg impulsów pola elektromagnetycznego wytworzonego na wyjsciu ukladu, fig. 4 przebieg par impulsów stymulatora implantowanego zsyn¬ chronizowanych z potencjalami czynnosciowymi 613173 serca. Przebiegi sygnalów elektrycznych na fig. 2, 3 i 4 przedstawione sa w funkcji czasu t.Uklad przedstawiony na fig. 1 zawiera zasilacz 1 i blok ladowania 5 polaczony z generatorem energii 6, do którego dolaczona jest antena 7 oraz blok wyzwalania 8: polaczony szeregowo kolejno z blokiem synchronizacji 4, blokiem opóznienia 10, blokiem refrakcji 3 i blokiem wzmacniacza 2 za¬ wierajacym wejscie 9 dla calkowitego sygnalu elektrycznego odbieranego od pacjenta. Ponadto blok synchronizacji 4 jest polaczony z blokiem refrakcji 3. Zasilacz 1 poprzez blok ladowania 5 dostarcza energie elektryczna do generatora energii 6, a poza tym zasila wzmacniacz 2, blok refrakcji 3, blok opóznienia 10, blok synchroni¬ zacji 4 i blok wyzwalania 8.Calkowity odbierany od pacjenta sygnal elek¬ tryczny przedstawiony na fig. 2 sklada sie ze spontanicznego potencjalu czynnosciowego serca 12 i impulsów stymulatora wraz z wystymulowany- mi potencjalami czynnosciowymi serca 10, 11 i 13. Calkowity sygnal elektryczny odbierany od pacjenta przekazuje sie na wejscie 9 bloku wzmac¬ niacza 2 (fig. 1) za pomoca podlaczonych do cia¬ la pacjenta a nie pokazanych na rysunku elek¬ trod. Po wzmocnieniu sygnal ten przekazuje sie do bloku refrakcji 3. Blok refrakcji 3 po przyj¬ sciu sygnalu sterujacego blokuje na okreslony czas tor przewodzenia sygnalu i zabezpiecza w ten spo¬ sób przed wzbudzeniem sie calego ukladu w wy¬ niku zwrotnego wysterowania przez wyzwolony ze stymulatora impuls lub bedacy nan odpowie¬ dzia potencjal czynnosciowy serca. Calkowity sygnal elektryczny odbierany od pacjenta po przejsciu bloku refrakcji 3 steruje blok synchro¬ nizacji 4 i blok opóznienia 10.Po okreslonym czasie opóznienia blok opóz¬ nienia 10 steruje blok synchronizacji 4. W ten sposób blok synchronizacji 4 jest sterowany dwu¬ krotnie w odstepie czasowym równym zadanemu opóznieniu i sam z kolei dwukrotnie steruje blok wyzwalania 8. Blok wyzwalania 8 powoduje od¬ powiednio dwukrotne wyzwolenie zgromadzonej w generatorze energii 6 energii elektrycznej w postaci pola elektromagnetycznego. Schematyczne 61317 4 impulsy pola elektromagnetycznego przedstawio¬ ne sa na fig. 3. Pole elektromagnetyczne wytwa¬ rza sie i ukierunkowuje przez antene 7 pokazana na fig. 1 dolaczona do generatora energii 6? 5 Antene 7 przyklada sie do ciala pacjenta nad miejscem zaimplantowania stymulatora i dzieki temu polem elektromagnetycznym dziala sie na obwód generatora czestosci rytmu stymulatora i wymusza sie wytworzenie przez stymulator jed- 10 nego impulsu stymulujacego synchronicznie z po¬ tencjalem czynnosciowym serca i drugiego z opóz¬ nieniem, co przedstawione jest na fig. 4. Dwa im¬ pulsy 14 i 16 o odstepie czasowym T miedzy im¬ pulsami odpowiadaja pracy stymulatora z ryt- 15 mem stalym. Po kazdym z tych impulsów wymu¬ szane sa przez uklad wedlug wynalazku dodatko¬ we impulsy 15 i 17. Nastepnie w odstepie czasu krótszym niz czas T liczac od impulsu 16, poja¬ wia sie potencjal czynnosciowy serca 12 (fig. 2), ao który poprzez uklad wedlug wynalazku wymusza odpowiednio impulsy 18 i 19 ze stymulatora im- plantowanego. PLPriority: Published: August 31, 1968 (P 128 849) November 20, 1971 KI. 30 a, 4/03 MKP A 61 b, 5/02 UKO Inventors of the invention: Bohdan Bukowiecki, Mariusz Stopczyk Patent owner: Medical Academy in Warsaw, Warsaw (Poland) Method of obtaining stimulation associated with implanted heart pacemakers with a constant rhythm and a connection system for using the method. The invention relates to a method of obtaining pacing associated with a steady rhythm of implanted pacemakers and to a connection system for using the method. The method and system of the invention are intended for use in patients with implanted pacemakers. are pacemakers with a constant rhythm and provide the possibility of obtaining bonded stimulation consisting in the additional stimulation of the heart immediately after its spontaneous contraction. Bonded stimulation influences electromechanical coupling and, while maintaining the patient's own heart rhythm, it allows the strength of the contraction of the heart to be increased. Until now, binding stimulations have been obtained with devices outside the patient. Known implanted pacemakers do not provide bound pacing. It is an object of the present invention to provide a method of ensuring that a bound pacemaker is achieved with an implanted pacemaker with a constant rhythm. Moreover, it is an object of the present invention to provide a system for obtaining from outside the patient the associated stimulation from an implanted pacemaker with a constant rhythm. This aim is achieved according to the invention by the fact that the spontaneously generated cardiac functional potential causes the electromagnetic field to be generated twice by to the pacemaker rhythm generator circuit, and the pacemaker thereby forces the pacemaker to generate one pacing pulse in sync with the cardiac activity potential and a second delayed pacing pulse. The purpose according to the invention is achieved by a system comprising a power supply and a charging block connected to a power generator to which an antenna and a trigger unit are connected. The trigger block is connected in series with a timing block, a delay block, a refractive block, and an amplifier block containing an input for the entire electrical signal received from the patient. The delay block is also combined with the refraction block. By using the method according to the invention, the possibility of increasing the force of heart contraction is obtained, which is particularly important in the treatment of shock and acute circulatory failure, and the possibility of reducing the heart rate, which is The subject of the invention is shown in the example of the embodiment in the drawing where Fig. 1 shows a block diagram of the system, Fig. 2 the course of pulses of the pacemaker and the functional potentials of the patient's heart, Fig. 3 the course of the electromagnetic field pulses 4, the course of the pairs of implanted pacemaker pulses synchronized with the functional potentials of the heart 613173. The waveforms of the electric signals in Figs. 2, 3 and 4 are shown as a function of time t. The circuit shown in Fig. 1 comprises a power supply 1 and a charging block 5 connected to a power generator 6 to which an antenna 7 is connected and a trigger unit 8: connected in series sequentially to the synchronization block 4, the delay block 10, the refraction block 3 and the amplifier block 2 containing the input 9 for the total electrical signal received from the patient. Moreover, the synchronization block 4 is connected to the refraction block 3. The power supply 1, via the charging block 5, supplies electric energy to the energy generator 6, and further supplies the amplifier 2, the refraction block 3, the delay block 10, the synchronization block 4 and the trigger block 8. The total electrical signal received from the patient shown in FIG. 2 consists of the spontaneous cardiac action potential 12 and the pacemaker pulses together with the stimulated cardiac action potentials 10, 11 and 13. The total electrical signal received from the patient is transmitted to input 9 of the block amplifier 2 (FIG. 1) by means of electrodes connected to the patient's body and not shown in the drawing. After the amplification, this signal is transmitted to the refraction block 3. After receiving the control signal, the refraction unit 3 blocks the signal conduction path for a certain time and thus protects against the excitation of the entire system as a result of feedback from the stimulus released from the stimulator. or the response potential of the heart. The total electrical signal received from the patient after passing the refraction block 3 controls the sync block 4 and the delay block 10. After a predetermined delay time, the delay block 10 controls the timing block 4. Thus, the synchronization block 4 is controlled twice at a time interval. equal to the predetermined delay, and in turn controls the triggering block 8 itself twice. The triggering block 8 causes the electrical energy stored in the generator 6 to be released twice in the form of an electromagnetic field. Schematic 61317 electromagnetic field pulses are shown in Fig. 3. The electromagnetic field is generated and directed by the antenna 7 shown in Fig. 1 attached to the energy generator 6. 5 Antenna 7 is applied to the patient's body above the pacemaker implantation site and the electromagnetic field is applied to the pacemaker rhythm generator circuit and the pacemaker is forced to produce one stimulus synchronously with the functional potential of the heart and another with a delay. as shown in Fig. 4. The two pulses 14 and 16 with a time interval T between the pulses correspond to the operation of the pacemaker at a constant rhythm. After each of these pulses, additional pulses 15 and 17 are forced by the circuit according to the invention. Then, at a time interval shorter than the time T from pulse 16, the cardiac activity potential 12 appears (Fig. 2), and which by means of the circuit according to the invention it forces pulses 18 and 19 from the implanted stimulator, respectively. PL