Opis wzoru przemys lowego Przedmiotem wzoru przemys lowego jest formularz przeznaczony do dokumentowania ca lego procesu przeprowadzanych zabiegów kosmetycznych. Istot e wzoru stanowi oryginalna forma i konstrukcja logiczno - graficzna do usystematyzowania informacji na temat zabiegu. Przedmiot wzoru jest uwidoczniony na zalaczonej ilustracji, gdzie pokazano na fig. 1 stron e pierwsz a karty zabiegu, na fig. 2 - stron e drug a karty zabiegu. Cechy istotne wzoru przemys lowego 1. Karta zabiegu w kszta lcie formularza formatu A4 z rubrykami charakteryzuje si e tym, ze na formularzu znajduje si e zbiór obwiedzionych ramkami poziomych pól ró znych rozmiarów, nad ka zdym z nich jest nadruk wyznaczaj acy temat i zakres zarejestrowanych informacji, przy czym s a to podsta- wowe informacje osobowe - imi e i nazwisko, data urodzenia oraz dane zwi azane z zabiegiem - za- równo dotycz ace zabiegu bezpo srednio jak i informacje oko lozabiegowe, jak to pokazano na za laczo- nej ilustracji fig. 1 i fig. 2. 2. Karta zabiegu wed lug cechy 1 charakteryzuje si e, ze ma brzmi ace nast epuj aco tematy infor- macji oko lozabiegowych: „Dotyczy zabiegu (pachy, lydki, uda itp.)"; „Fototyp wg Fitzpatricka"; „Sola- rium i s lonce"; „Fotodermatozy (PLE, urticaria solaria, inne)"; „Pilingi i inne zabiegi w miejscu planowa- nej depilacji"; „Depilacja woskiem p eset a, depilatorem mechanicznym lub laserowa"; „Choroby prze- wlek le (alergiczne, zaburzenia hormonalne cukrzyca epilepsja, inne), inne choroby"; „Sk lonno sc do keloidów"; „Przebyte zabiegi operacyjne"; „Leki doustne (hormony, retinoidy, tetracykliny, sulfonamidy; psoraleny, griseofulwina, przeciwpadaczkowe, hipotensyjne, przeciwcukrzycowe, chlorotiazyd, feno- tiazyna, inne)"; „Dermatologiczne zmiany skórne (Hermes, keloidy, tr adzik, ostuda, zapalenie miesz- ków, czyraki, bielactwo, luszczyca, inne)"; „Leki miejscowe (dziegcie, barwniki, rtinoidy, sterydy, inne)"; „Zio la (dziurawiec, nagietek, inne)"; „Kosmetyki (z retinolem, samoopalacze, inne)"; „Ci aza (data ostatniej miesi aczki), karmienie piersi a"; „Warto sci prób laserowych"; „Zalecone parametry pierwszego zabiegu (przy ka zdym kolejnym zabiegu energi e mo zna zwi ekszy c o 1-3J); „Uwagi; oraz o swiadcze- nie osoby poddaj acej sie zbiegowi o prawdziwo sci danych wraz z ostrze zeniem o skutkach podania nieprawdziwych danych lub ich zatajenia, o zapoznaniu si e ze wszystkimi zaleceniami zwi azanymi z zabiegiem, a na koniec o swiadczenie o wyra zeniu zgody na przeprowadzenie zabiegu, mo zliwo sci wyst apienia skutków niepo zadanych i braku efektu trwa lej redukcji ow losienia, jak to pokazano na za laczonej ilustracji na fig. 1 i fig. 2. 3. Karta zabiegu wed lug cechy 1 charakteryzuje si e w górnej cz esci na pierwszej stronie ma umieszczony napis zawieraj acy logo „Lenis Centrum Dermatologii Estetycznej", a po przeciwnej stro- nie na tej samej wysoko sci „Karta zabiegu depilacji laserowej", jak pokazano na za laczonej ilustracji na fig. 1.PL 16977 3 Ilustracja wzoruPL 16977 4 Departament Wydawnictw UP RP PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PLDescription of the Industrial Design: The subject of the industrial design is a form intended for documenting the entire process of cosmetic treatments. The essence of the design is its original form and logical and graphical structure for systematizing information about the treatment. The subject of the design is shown in the attached illustration, where Fig. 1 shows the first page of the treatment card, and Fig. 2 shows the second page of the treatment card. Essential features of the industrial design 1. A treatment card in the shape of an A4 format form with boxes is characterized in that the form contains a set of framed horizontal fields of various sizes, above each of them there is an inscription designating the subject and scope of the registered information, whereby this is basic personal information - name and surname, date of birth and data related to the treatment - both directly related to the treatment and information related to the treatment, as shown in the attached illustrations Fig. 1 and Fig. 2. 2. A treatment card according to feature 1 is characterized in that it has the following topics of information related to the treatment: "Regarding the treatment (armpits, calves, thighs, etc.)"; "Phototype according to Fitzpatrick"; "Solarium and sun"; "Photodermatoses (PLE, urticaria, solariums, others)"; "Peelings and other treatments in the area of planned depilation"; "Waxing, tweezers, mechanical or laser depilation"; "Chronic diseases (allergic, hormonal disorders, diabetes, epilepsy, others), other diseases"; "Tendency to keloids"; "Prior surgery"; "Oral medications (hormones, retinoids, tetracyclines, sulfonamides; psoralens, griseofulvin, antiepileptic, hypotensive, antidiabetic, chlorothiazide, phenothiazine, others)"; "Dermatological skin lesions (Hermes, keloids, acne, chloasma, folliculitis, boils, vitiligo, psoriasis, others)"; "Topical medications (tars, dyes, methyl steroids, steroids, others)"; "Herbs (St. John's wort, calendula, others)"; "Cosmetics (with retinol, self-tanners, others)"; "Pregnancy (date of last menstrual period), breastfeeding"; "Values of laser tests"; "Recommended parameters of the first treatment (with each subsequent treatment the energy can be increased by 1-3J); "Comments; and a declaration of the person undergoing the treatment about the truthfulness of the data together with a warning about the consequences of providing false data or concealing it, about having read all the recommendations related to the treatment, and finally a declaration of consent to carry out the treatment, the possibility of adverse effects and the lack of permanent hair reduction effect, as shown in the attached illustration in Fig. 1 and Fig. 2. 3. The treatment card according to feature 1 is characterized by the fact that in the upper part on the first page it has an inscription containing the logo of "Lenis Centrum Dermatologii Estetycznej" and on the opposite side at the same height "Laser hair removal treatment card", as shown in the attached illustration in fig. 1.PL 16977 3 Illustration of the patternPL 16977 4 Publishing Department of the Polish Patent Office PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL