PL148980B1 - Bronchial tree prosthesis - Google Patents

Description

Przedmiotem wynalazku jest proteza drzewa oskrzelowego, przeznaczona do stosowania w przypadkach nieoperacyjnego raka tchawicy i duzych oskrzeli.Zmiany nowotworowe w przypadkach nieoperacyjnego raka tchawicy i duzych oskrzeli znacznie zwezaja swiatlo dróg oddechowych, powodujac dusznosc. Czynione sa rózne próby paliatywnego leczenia tych chorych poprzez endoskopowe usuwanie zmian, wypalanie laserem, paliatywne resekcje, tracheotomia. Zadna z tych metod nie daje zadowalajacych rezultatów.Wynalazek dotyczy protezy drzewa oskrzelowego wykonanej z rury z niereaktywnego elasty¬ cznego tworzywa sztucznego, zbrojonej drutem stalowym wtopionym w tworzywo w postaci srubowych zwojów.Istota wynalazku polega na tym, ze proteza sklada sie z dwóch elementów, a mianowicie z lukowato wygietego odcinka, którego dolne ramie odchylone jest o 60-90 stopni w stosunku do górnego i ma otwór w bocznej scianie, po zewnetrznej stronie, w miejscu najwiekszej krzywizny oraz z prostego odcinka, przynajmniej dwukrotnie krótszego. Zwoje stanowiace zbrojenie sa rozmieszczone w obu odcinkach rur w sposób nieciagly, tworzac skupiska po kilka zwojów z przerwa pomiedzy kazdym skupiskiem, tak ze rura w miejscach przerw oraz w obszarze otworu wykonana jest tylko z samego tworzywa sztucznego. Górne ramie lukowato wygietego odcinka ma co najmniej jeden zewnetrzny kolnierz ustawiony skosnie do sciany rury, rozchylony ku górze.Korzystne jest, dla wyeliminowania niepozadanego przemieszczania sie protezy oraz dla latwiej¬ szego jej umieszczania, gdy dolne ramie lukowato wygietego odcinka rury ma srednice 10-30% mniejsza od srednicy górnego ramienia, zas prosty odcinek ma srednice równa srednicy dolnego ramienia.Dzieki swej budowie, pozwalajacej na odtworzenie fizjologicznych warunków drzewa oskrze¬ lowego oraz koncepcjijej utworzenia z dwóch odpowiednio uksztaltowanych odcinków elastycznej niescisliwej rury, proteza wedlug wynalazku moze byc wprowadzana do dróg oddechowych endoskopowo przez usta, bez koniecznosci przeprowadzania zabiegu operacyjnego. Pozostaje ona na stale w miejscu implantacji zmienionym przez proces nowotworowy, zapewniajac choremu2 148 980 pelna droznosc dróg oddechowych. Stosowanie tej protezy zabezpiecza chorego przed ponownym zamknieciem swiatla oskrzeli przez postepujace zmiany nowotworowe. Proteza moze byc zakla¬ dana w calosci to jest przez wprowadzenie obu odcinków rur, z których krótszy, prosty odcinek rury ustawia sie naprzeciwko otworu wycietego w lukowato wygietym odcinku lub w czesci, przy uzyciu tylko jednego elementu. Zalezy to od rozleglosci zmian nowotworowych. W przypadku zmian zlokalizowanych w tchawicy, intubuje sie równiez oskrzele glówne, najczesciej lewe i na odwrót, przy zmianach w oskrzelu glównym, intubuje sie takze dystalna czesc tchawicy, co ma na celu odpowiednie ufiksowanie protezy z zabezpieczenie jej przed dyslokacja. W nielicznych przy¬ padkach wystarczajace jest zalozenie tylko krótszego odcinka protezy.Rozmieszczenie zwojów drutu w rurze w skupiskach z przerwami miedzy nimi umozliwia skracanie odcinków przez ich odciecie w miejscu, gdzie rura nie ma zbrojenia.Przedmiot wynalazku jest przedstawiony w przykladzie wykonania na rysunku, na którym fig. 1 przedstawia proteze w widoku z boku, a fig. 2 — szczegól protezy w miejscu przylegania kolnierza, w przekroju osiowym.Proteza zgodna z wynalazkiem wykonana jest z dwóch odcinków rury zbrojonej drutem ze stali nierdzewnej, wtopionym w sciane rury. Rura wykonana jest z polichlorku winylu o wartosci medycznej. Pierwszym elementem protezy jest lukowato wygiety odcinek 1 rury, którego dolne ramie 2 odchylone jest o 70 stopni w stosunku do górnego ramienia 3. W bocznej scianie, po zewnetrznej stronie, w miejscu najwiekszej krzywizny lukowatego odcinka, wykonanyjest otwór 4.Drugim elementem protezyjest prosty odcinek 5 rury o dlugosci równej dlugosci dolnego ramienia 3. Zwoje 6 stanowiace zbrojenie w formie srubowej sprezyny sa rozmieszczone w obu odcinkach 1 i 5 w sposób nieciagly, tworzac kilkuzwojowe skupiska, z przerwa 7 pomiedzy nimi. W obszarze otworu 4 rura równiez jest pozbawiona zwojów, co ulatwia wykonanie otworu 4 i eliminuje wystawanie drutu na zewnatrz. Wokól górnego ramienia 3 znajduja sie dwa, jeden nad drugim, zewnetrzne kolnierze 8, ustawione skosnie i rozchylone ku górze.Ze wzgledu na warunki anatomiczne ludzkiego drzewa oskrzelowego, proteza ma górne ramie 2 o srednicy 10-11 mm, a dolne ramie 2 i prosty odcinek 5 o srednicy 8-9 mm, natomiast dlugosc górnego ramienia 3, wynosi 50 mm, a dolnego ramienia 2 i prostego odcinka 5, wynosi 40 mm.Proteze wprowadza sie do dróg oddechowych endoskopowo przez usta. W tym celu, w znieczuleniu miejscowym, przy pomocy bronchoskopu sztywnego dokonuje sie poszerzenia swiatla dróg oddechowych w miejscu infiltracji nowotworowej. Nastepnie, na drugim bronchoskopie, na który uprzednio zalozono dren polietylenowy, wprowadza sie do tchawicy proteze. Po osadzeniu jej w odpowiedniej pozycji, przytrzymujac dren wysuwa sie bronchoskop tak, aby proteza zsunela sie zjego konca. Nastepnie, przy uzyciu optyki kontroluje sie prawidlowe polozenie odcinków 1 i 5 lub tylkojednego elementu, wewnatrz drzewa oskrzelowego, a potem usuwa sie caly bronchoskop.Zastrzezenia patentowe 1. Proteza drzewa oskrzelowego, wykonana z rury z niereaktywnego elastycznego tworzywa sztucznego, zbrojona drutem stalowym wtopionym w tworzywo w postaci srubowych zwojów, znamienna tym, ze sklada sie z dwóch elementów, a mianowicie z lukowato wygietego odcinka (1), którego dolne ramie (2) jest odchylone o 60-90 stopni w stosunku do górnego ramienia (3) i ma otwór (4) w bocznej scianie, po zewnetrznej stronie, w miejscu najwiekszej krzywizny oraz z prostego odcinka (5) rury, przynajmniej dwukrotnie krótszego od lukowatego odcinka (1), przy czym zwoje (6) stanowiace zbrojenie sa rozmieszczone w obu odcinkach (1 i 5) w sposób nieciagly, tworzac skupiska po kilka zwojów, z przerwa (7) pomiedzy kazdym skupiskiem tak, ze rura w miejscach przerw oraz w obszarze otworu (4) wykonana jest tylko z samego tworzywa sztucznego, natomiast górna czesc lukowato wygietego odcinka (1), ma co najmniej jeden zewnetrzny kolnierz (8), ustawiony skosnie do sciany rury i rozchylony ku górze. 2. Proteza wedlug zatrz. 1, znamienna tym, ze dolne ramie (2) lukowato wygietego odcinka (1) rury ma srednice o 10-30% mniejsza od górnego ramienia (3). 3. Proteza wedlug zastrz. 2, znamienna tym, ze prosty odcinek (5) rury ma srednice równa srednicy dolnego ramienia (3) lukowato wygietego odcinka (1).148980 FIG. 1 8 FIG. 2 PL

Claims (3)

1. Zastrzezenia patentowe 1. Proteza drzewa oskrzelowego, wykonana z rury z niereaktywnego elastycznego tworzywa sztucznego, zbrojona drutem stalowym wtopionym w tworzywo w postaci srubowych zwojów, znamienna tym, ze sklada sie z dwóch elementów, a mianowicie z lukowato wygietego odcinka (1), którego dolne ramie (2) jest odchylone o 60-90 stopni w stosunku do górnego ramienia (3) i ma otwór (4) w bocznej scianie, po zewnetrznej stronie, w miejscu najwiekszej krzywizny oraz z prostego odcinka (5) rury, przynajmniej dwukrotnie krótszego od lukowatego odcinka (1), przy czym zwoje (6) stanowiace zbrojenie sa rozmieszczone w obu odcinkach (1 i 5) w sposób nieciagly, tworzac skupiska po kilka zwojów, z przerwa (7) pomiedzy kazdym skupiskiem tak, ze rura w miejscach przerw oraz w obszarze otworu (4) wykonana jest tylko z samego tworzywa sztucznego, natomiast górna czesc lukowato wygietego odcinka (1), ma co najmniej jeden zewnetrzny kolnierz (8), ustawiony skosnie do sciany rury i rozchylony ku górze.
2. 2. Proteza wedlug zatrz. 1, znamienna tym, ze dolne ramie (2) lukowato wygietego odcinka (1) rury ma srednice o 10-30% mniejsza od górnego ramienia (3).
3. 3. Proteza wedlug zastrz. 2, znamienna tym, ze prosty odcinek (5) rury ma srednice równa srednicy dolnego ramienia (3) lukowato wygietego odcinka (1).148980 FIG. 1 8 FIG. 2 PL