Przedmiotem wynalazku jest zestaw do chirurgicznego leczenia zlaman kosci, zwlaszcza zuchwy.Ze stosowania w chirurgii znany jest zestaw do operacyjnego zespalania zlaman kosci dlugich. Sklada sie on z podluznej plytki majacej na koncach co najmniej po dwa otwory, usytuowane najczesciej wzdluz podluz¬ nej osi plytki oraz z tylu srub ile jest otworów w plytce. Plytka i sruby wykonane sa ze stali biologicznie obojetnej. Podczas operacji z dojscia przez skóre nawierca sie kosc po obu stronach zlamania w miejscach odpowiadajacych otworom plytki, po czym naklada sie plytke i srubami przymocowuje ja do kosci. W ten sposób uzyskuje sie ustalenie odlamów kostnych w stosunku do plytki jako szyny. Po wygojeniu zlamania, z dojscia zewnetrznego dochodzi sie do koscii po wykreceniu srub usuwa sie zestaw.Zestaw ten, przy uzyciu do leczenia zlaman zuchwy jest niedogodny z tego powodu, ze z uwagi na swoja dlugosc i sztywnosc plytki nie moze byc dokladnie dostosowany do powierzchni zuchwy, która jest koscia majaca znaczne krzywizny. Ponadto zestaw ten wymaga zalozenia srub po dwie w kazdym odlamie kostnym.Poza tym objetosciowo duza ilosc metalu, powoduje powstawanie niekorzystnych zjawisk biologicznych utrud¬ niajacych gojenie.Z opisu wzoru uzytkowego pt.: Sruba do operacyjnego laczenia i ustalania zlaman kosci, zwlaszcza zuch¬ wy, z dojscia wewnatrzustnego, polskie prawo ochronne nr 25319, znana jest sruba z obla glówka i nacieciem przez cala jej szerokosc. Na obwodzie glówki wykonany jest rowek, a ponizej rowka usytuowana jest podstawa sruby. Dolna krawedz podstawy jest prostopadla do osi obrotu sruby, podstawa zas przechodzi w stozkowata gwintowana czesc. Szerokosc rowka jest wieksza od srednicy drutu przewidzianego do laczenia dwóch srub ze soba, a glebokosc rowka odpowiada okolo dwom srednicom tego drutu.Operacyjne laczenie zlaman kosci zuchwy przy pomocy takich srub polega na nawierceniu kosci po obu stronach linii zlamania, wkreceniu srub i zalozeniu petli drucianej, skreceniu jej konców, docisnieciu odlamów kosci do siebie i ustaleniu ich polozenia. Po wygojeniu zlamania zwalnia sie skret drutu, wykreca sruby i usuwa je oraz drut, a nastepnie zaszywa blone sluzowa.Przedmiotem wynalazku jest zestaw do chirurgicznego leczenia zlaman kosci, zwlaszcza zuchwy, skladaja-2 111511 cy sie ze srub i plytki wykonanych z tego samego materialu biologicznie obojetnego, którego sruby maja stozko¬ wata czesc gwintowana. Istota wynalazku polega na tym, ze zestaw ma dwie sruby z plaskimi glówkami, których dolna powierzchnia jest karbowana a górne krawedzie sa zaokraglone, natomiast plytkajest plastycznie podatna oraz na koncach ma po jednym otworze ksztaltu spadajacej kropli. Wokól szerszej czesci otworu wykonane sa obustronne karby, dostosowane ksztaltem i rozmiarami do karbów dolnej powierzchni glówki sruby. Najwieksza szerokosc otworu plytki w czesci karbowanej jest równa srednicy sruby tuz ponizej glówki, najmniejsza szero¬ kosc otworu w czesci najwezszej odpowiada srednicy sruby w poblizu jej konca, natomiast szerokosc w polowie otworu odpowiada srednicy sruby w polowie jej dlugosci.Korzystna mozliwosc dostosowania ksztaltu plytki do krzywizny kosci uzyskuje sie wówczas, gdy plytka ma grubosc od 0,5 do 1 mm. Dla leczenia zlaman zuchwy szczególnie przydatna jest plytka o obrysie zblizonym do ósemki i otworach zwróconych karbowana czescia ku jej srodkowi. Najlepszy efekt mocowania zestawu uzyskuje sie, gdy dlugosc gwintowanej czesci sruby zawiera sie w granicach od 6 do 8 mm, skok wynosi okolo 2 mm, zas wysokosc glówki nie przekracza 2 mm.Zestaw wedlug wynalazku dzieki obustronnym karbom na plytce i u podstawy glówki sruby oraz dzieki jej stozkowatej czesci gwintowanej zapewnia po wkreceniu stabilizacje srub w stosunku do plytki oraz stabiliza¬ cje plytki wobeckosci, co eliminuje mozliwosci ruchu w szparze zlamania.Podczas wkrecania sruby, poczynajac od wezszej czesci kroplowatego otworu w plytce, nastepuje przesu¬ wanie sie sruby w kierunku do szerszej czesci tego otworu, a ruch ten doprowadza do zblizenia do siebie odlamów kostnych. W ten sposób uzyskuje sie ich kontrolowany docisk, który polepsza gojenie sie kosci. Zestaw wymaga tylko dwóch, anie czterech, srub dla zapewnienia pelnej stabilizacji laczonych kosci, dzieki czemu dlugosc plytki ulega zmniejszeniu w porównaniu do znanego dotychczas zestawu. Pozwala to na uzywanie zestawu szczególnie do laczenia nawet malych odcinków zlamanej zuchwy wskutek latwosci dostosowania plytki do jej krzywizny oraz uzycia jednej tylko sruby w odlamie kostnym. Ma to równiez podobne znaczenie przy chirurgicznym leczeniu zlaman innych kosci, zwlaszcza malych i o powierzchni znacznie zakrzywionej.Zaleznie od tego czy zwezajaca sie czesc otworu w plytce jest zwrócona na zewnatrz czy ku srodkowi plytki, mozna uzyskiwac rózny stopien docisniecia lub spowodowac rozsuniecie odlamów kostnydi. Zestaw wymaga malej objetosci materialu, co przy wykonaniu go z metalu ma korzystne znaczenie dla polepszenia gojenia sie zlamania i w kazdym przypadku zmniejsza wielkosc ciecia czesci miekkich.Przedmiot wynalazku jest przedstawiony w przykladzie wykonania na rysunku, na którym fig. 1 przedsta¬ wia plytke w widoku z góry oraz obie sruby w widoku z boku, fig. 2 - w widoku z boku zestaw zalozony na zlamanie zuchwy przed ustaleniem odlamów kostnych, zas fig. 3 — ten sam zestaw po docisnieciu czesci zuchwy do siebie i dokreceniu srub.Przykladowe rozwiazanie wedlug wynalazku przedstawia zestaw przeznaczony do chirurgicznego leczenia zlaman zuchwy. Sklada sie on z dwóch srub 1 oraz elastycznej plytki 2 wykonanych ze stali biologicznie obojetnej. Sruba 1 ma stozkowata czesc gwintowana o dlugosci okolo 7 mm, przy czym skok sruby wynosi 1 mm, a wysokosc glówki 3 równa jest 1,5 mm. Glówka 3 sruby jest plaska, ma z wierzchu jeden rowek 4, zas górne krawedzie sa zaokraglone. Dolna krawedz glówki 3 jest karbowana, przy czym karby maja dlugosc okolo 0,5 mm i sa rozstawione obwodowo co 0,5 mm. Plytka 2 ma zewnetrzny obrys zblizony do ósemki, i grubosc 0,6 mm. Przy jej zaokraglonych koncach sa usytuowane otwory 5 ksztaltu spadajacej kropli, przy czym wezsza czesc otworu 5 jest zwrócona na zewnatrz i ma w czesci najwezszej szerokosc równa srednicy sruby 1 w polizu jej konca. Szersza czesc otworu 5 zwrócona jest do wnetrza plytki 2 i ma w czesci najszerszej szerokosc równa srednicy sruby 1, tuz ponizej glówki 3, natomiast szerokosc w polowie otworu 5 równa sie grubosci sruby 1 w polowie jej dlugosci. Wokól szerszej czesci otworu 5 sa obustronnie wykonane karby dlugosci okolo 0,5 mm, rozstawione obwodowo co 0,5 mm.Operacyjne leczenie zlamania kosci zuchwy polega na dojsciu do linii zlamania poprzez skóre lub blone sluzowa, nawierceniu w obu odlamach kostnych warstwy korowej kosci, przylozeniu i dostosowaniu do powie¬ rzchni zuchwy plytki 2 o wymaganej dlugosci, a nastepnie wkreceniu srub 1 w najwezsza czesc otworów 5 w plytce 2 i nawiercone uprzednio otwory w kosci. Wkrecenie srub 1 powoduje przesuwanie ich w kierunku szersza czesci kroplowatego otworu 5, co z kolei powoduje ruch plytki 2 miedzy obu srubami 1, a w konsek¬ wencji docisniecie odlamów kostnych. Po wygojeniu zlamania dochodzi sie do kosci tak samo jak przy zaklada¬ niu zestawu i wykreca sie sruby 1 oraz usuwa plytke 2, a nastepnie zaszywa skóre lub blone sluzowa." • / ¦ Zastrzezenia patentowe 1. Zestaw do chirurgicznego leczenia zlaman kosci, zwlaszcza zuchwy, skladajacy sie ze srub i plytki wykonanych z tego samego materialu biologicznie obojetnego, którego- sruby maja stozkowata czesc gwintowa-111511 3 na, znamienny tym, ze ma dwie sruby (1) .z plaskimi glówkami (3), których dolna powierzchnia jest karbowana a górne krawedzie sa zaokraglone, natomiast plytka (2) jest plastycznie podatna i ma na koncach po jednym otworze (5) ksztaltu spadajacej kropli, przy czym wokól szerszej czesci otworu (5) wykonane sa obustronnie karby dostosowane ksztaltem i rozmiarami do karbów dolnej powierzchni glówki (3) sruby (1). 2. Zestaw wedlug zastrz. 1, znamienny tym, ze najwieksza szerokosc otworu (5) plytki (2) w czesci karbowanej jest równa srednicy sruby (1) tuz ponizej glówki (3), najmniejsza szerokosc otworu (5) w czesci najwezszej odpowiada srednicy sruby (1) w poblizu jej konca, natomiast szerokosc w polowie otworu (5) odpowiada srednicy sruby (1) w polowie jej dlugosci. 3. Zestaw wedlug zastrz. 1, znamienny tym, ze plytka (2) ma grubosc od 0,5 do 1 mm. 4.Zestaw wedlug zastrz. 1, znamienny tym, ze plytka (2) ma obrys zblizony do ósemki, zas otwory (5) sa zwrócone karbowana czescia ku jej srodkowi. 5. Zestaw wedlug zastrz. 1, znamienny tym, ze dlugosc gwintowanej czesci sruby (1) zawiera sie w granicach od 6 do 8 mm, skok wynosi okolo 1 mm, zas wysokosc glówki (3) nie przekracza 2 mm. PL