NO782688L

NO782688L - DIALYSATOR.

Info

Publication number: NO782688L
Application number: NO782688A
Authority: NO
Inventors: Finley W Markley
Original assignee: Us Energy
Priority date: 1977-08-08
Filing date: 1978-08-07
Publication date: 1979-02-09
Also published as: DE2833966A1; SE7808391L; GB2001867B; BE869564A; CA1122536A; DK347678A; GB2001867A; IT7826608A0; JPS5430699A; FR2399850A1; IT1098382B; JPS5635465B2; AU3866178A

Description

DialysatorDialyzer

Foreliggende oppfinnelse vedrører et forbedret dialy-seapparat for å rense blodet for forurensninger ved dialyse. The present invention relates to an improved dialysis apparatus for cleaning the blood of impurities during dialysis.

Å rense blodet for cellenes avfallsprodukter og for forurensninger ved hemodialyse er kjent og er blitt gjennom-ført rutinemessig i mange år med såkalte hemodialysatorer, i daglig tale kalt kunstige nyrer. Disse brukes med framgang for å behandle pasienter som lider av nyresvikt eller nyresykdom. I de senere år er det gjort anstrengelser for å videreutvikle og forbedre hemodialysatorer beregnet på å øke dialyseenhetens effektivitet, og forbedre enhetene med hensyn til at pasienten skal utsettes for mindre påkjenninger, å øke sikkerheten ved bruken av apparatene, å redusere kostnadene for dialysebhand-ling samt å gjøre denne tilgjengelig for et større antall pasienter. Cleansing the blood of the cells' waste products and of contaminants during hemodialysis is known and has been carried out routinely for many years with so-called hemodialyzers, colloquially called artificial kidneys. These are used with success to treat patients suffering from kidney failure or kidney disease. In recent years, efforts have been made to further develop and improve hemodialyzers intended to increase the efficiency of the dialysis unit, and to improve the units with regard to the patient being exposed to less stress, to increase safety when using the devices, to reduce the costs of dialysis treatment as well as making this available to a larger number of patients.

De dialysatorer som for tiden brukes har i flere sam-menhenger ikke helt tilfredsstilt behovene til de store antall nyrepasienter. De dialysemaskinene som finnes nå på sykehusene er dyre og krever store investeringer for hovédmaskinen med tilleggsutstyr. Generelt kreves en blodpumpe på grunn av den store strømningsmotstand som har sin årsak i størrelsen på de nåværende maskinene og som i sin tur ofte gjør det nødvendig med blodtransfusjon før maskinene fylles. Ved behandling på sykehus kreves ofte trenet medisinsk personell for dialysen, på samme måte som også sammensetningen av dialyseapparatenes deler under sterile betingelser etter hver behandling krever det. Delvis som en følge av disse faktorer er kostnadene for vedvarende dialysebehandling for store i forhold til de mange pasienter som krever periodisk behandling og antallet tilgjen-gelige dialysemaskiner er betenkelig begrenset i forhold til det store antall pasienter som lider av nyresykdommer. Hemodialysatorer er for tiden under utvikling for å hjelpe en del av disse problemer. En av målsetningene har vært å skaffe en liten, pumpefri, effektiv og rimeligere hemodialysator som kan gjøres tilgjengelig for et større antall pasienter og som kan gjøre dialyse mulig for flere pasienter til lavere årskostnader. Denne målsetning har resultert i utviklingen av en rekke modeller av små pumpefrie hemodialysatorer som kan oppfylle en del av de aktuelle behovene til nyrepasienter. De erfaringer og avanserte teknikker som er vunnet ved utviklingen av hver enkelt av disse dialysatormodeller har ført vid-ere til utviklingen av en rekke stadig mer avanserte og effek-tive dialysatorer. Dialysatoren ifølge oppfinnelsen er en forbedret utførelse av disse hemodialysatorer. The dialyzers that are currently used have in several contexts not completely satisfied the needs of the large number of kidney patients. The dialysis machines currently found in hospitals are expensive and require large investments for the main machine with additional equipment. In general, a blood pump is required because of the large resistance to flow which has its cause in the size of the current machines and which in turn often necessitates a blood transfusion before the machines are filled. During treatment in a hospital, trained medical personnel are often required for the dialysis, in the same way that the composition of the dialysis machine's parts under sterile conditions after each treatment also requires it. Partly as a result of these factors, the costs of continuous dialysis treatment are too great in relation to the many patients who require periodic treatment and the number of available dialysis machines is dangerously limited in relation to the large number of patients suffering from kidney diseases. Hemodialyzers are currently being developed to help some of these problems. One of the objectives has been to obtain a small, pump-free, efficient and less expensive hemodialyzer that can be made available to a larger number of patients and which can make dialysis possible for more patients at lower annual costs. This objective has resulted in the development of a number of models of small pumpless hemodialyzers that can fulfill part of the current needs of kidney patients. The experiences and advanced techniques that have been gained in the development of each of these dialyzer models have led to the development of a number of increasingly advanced and effective dialyzers. The dialyzer according to the invention is an improved version of these hemodialyzers.

Foreliggende oppfinnelse gjelder en forbedret hemodialysator av det slag som for eksempel er beskrevet i USA-patentskrift 3.522.885 og 3.565.258 og som består av små pumpefrie, kasserbare enheter med en rekke parallelle slanger arrangert i en stabel i et rektangulært hus. Blodet og dialysevæsken strøm-mer enten i slangene eller forbi og rundt slangenes utside, idet dialysevæsken i hemodialysatoren ifølge USA-patentskrift 3.565.258 strømmer inn i slangene mens blodet strømmer tvers over dialysatorhuset mellom og rundt slangene. Selv om denne utforming har vist seg tilfredsstillende og har gjennomgått klinisk prøving, foreligger det imidlertid behov for å forbedre konstruksjonen og øke dialyseapparatenes effektivitet. The present invention relates to an improved hemodialyzer of the kind described, for example, in US Patents 3,522,885 and 3,565,258 and which consists of small pump-free, disposable units with a number of parallel tubes arranged in a stack in a rectangular housing. The blood and the dialysis fluid either flow in the tubes or past and around the outside of the tubes, as the dialysis fluid in the hemodialyzer according to US patent 3,565,258 flows into the tubes while the blood flows across the dialyzer housing between and around the tubes. Although this design has proved satisfactory and has undergone clinical testing, there is however a need to improve the construction and increase the efficiency of the dialysis machines.

En utforming som er forbedcet sammenlignet med dialysatoren ifølge USA-patentskrift 3.565.258 er vist og beskrevet i USA-patentskrift 3.778.369. Denne dialysatoren er forsynt med minst en skjerm som strekker seg fra en sidevegg av huset tversover bredden av de sammenklappete slangene slik at det blod som strømmer gjennom dialysatoren strømmer rundt skjermene tvers over slangene en rekke ganger. Skjermene tjener til å forlenge blodets strømningsbane ved dets passasje gjennom dia-lyseenheten og derved øke kontaktflaten mellom blodet og dialysevæsken over den semipermeable membran. Selv om den sist-nevnte dialyseenhet har vist seg tilfredsstillende, er det fortsatt plass for forbedringer i oppbygningen og effektiviteten. A design which is improved compared to the dialyzer according to US Patent 3,565,258 is shown and described in US Patent 3,778,369. This dialyzer is provided with at least one screen which extends from a side wall of the housing across the width of the collapsed tubes so that the blood flowing through the dialyzer flows around the screens across the tubes a number of times. The screens serve to extend the blood's flow path during its passage through the dialysis unit and thereby increase the contact surface between the blood and the dialysis fluid over the semipermeable membrane. Although the last-mentioned dialysis unit has proved satisfactory, there is still room for improvements in the structure and efficiency.

Et hovedformål ved oppfinnelsen er derfor å skaffe en hemodialysator som er liten og kan arbeide uten blodpumpe og kan kasseres etter bruken og som har forbedret dialyseeffek-tivitet og forbedrete driftsegenskaper. A main purpose of the invention is therefore to provide a hemodialyzer which is small and can work without a blood pump and which can be discarded after use and which has improved dialysis efficiency and improved operating characteristics.

Ifølge oppfinnelsen kan dette oppnås ved hjelp av en dialysator utformet i samsvar med den karakteriserende del av patentkrav 1. According to the invention, this can be achieved by means of a dialyzer designed in accordance with the characterizing part of patent claim 1.

Blodstrømmen gjennom denne dialysatoren kan generelt sies å gå tvers over og mellom slangene i en første av de to uavhengige stablene og deretter tvers over og mellom slangene i en andre av de to uavhengige stablene. Dialysatet eller dialysevæsken passerer gjennom dialysatoren i slangene i de to uavhengige stablene, idet volumet av det dialysat som går gjennom den ene stabelen ikke passerer gjennom slangene i den andre stabelen. The blood flow through this dialyzer can generally be said to go across and between the tubes in a first of the two independent stacks and then across and between the tubes in a second of the two independent stacks. The dialysate or dialysis fluid passes through the dialyzer in the tubes in the two independent stacks, the volume of the dialysate passing through one stack not passing through the tubes in the other stack.

Oppfinnelsen skal nedenfor beskrives nærmere under henvisning til tegningen, hvor: Fig. 1 viser et perspektivriss av en første utførel-sesform av en hemodialysator ifølge oppfinnelsen, hvis ene ende er fjernet for å vise dialysatorens indre oppbygning, Fig. 2 viser et enderiss av en slik dialysator med en del av endeveggen tatt bort for å vise den indre oppbygning, Fig. 3 viser et vertikalsnitt gjennom dialysatorens ende etter linjen 3-3 i fig. 2, Fig. 4 viser et horisontalsnitt etter linjen 4-4 i fig. 2, mens Fig. S viser et vertikalsnitt gjennom en alternativ utførelsesform av oppfinnelsen. The invention will be described in more detail below with reference to the drawing, where: Fig. 1 shows a perspective view of a first embodiment of a hemodialyzer according to the invention, one end of which has been removed to show the dialyzer's internal structure, Fig. 2 shows an end view of a such dialyzer with part of the end wall removed to show the internal structure, Fig. 3 shows a vertical section through the end of the dialyzer along the line 3-3 in fig. 2, Fig. 4 shows a horizontal section along the line 4-4 in fig. 2, while Fig. S shows a vertical section through an alternative embodiment of the invention.

Oppbygningen og virkemåten til hemodialysatoren ifølge oppfinnelsen vil best framgå av fig. 1, som viser en hemodialysator ifølge en foretrukket utførelsesform med en ende tatt bort for å blottlegge de indre deler. Dialysatoren omfatter The structure and operation of the hemodialyzer according to the invention will best be seen from fig. 1, showing a hemodialyzer according to a preferred embodiment with one end removed to expose the internal parts. The dialyzer includes

et hus 11. En rekke semipermeable membranslanger 13 er arrangert parallelt med hverandre og danner to uavhengige stabler 15 og 17. De to stablene 15 og 17 av de parallelle, sammenklappete semipermeable membranslangene 13 er plassert separat i huset 11. Som vist i fig* 1 foretrekkes at stablene plasseres den ene over den andre. ;Det finnes organer for å lede dialysevæske gjennom hemodialysatoren og huset inn i slangene 13. Selv om ulike midler for dette formål er kjent for fagmannen, skal det beskrives en utførelsesform nedenfor. Det skal imidlertid under-strekes at det som her beskrives bare angir en av flere mulig-heter som er kjent for denne teknikk, idet også andre vil kun-ne tilpasses for bruk sammen med dialysatoren ifølge oppfinnelsen. I fig. 3, som gir den tydeligste illustrasjon av et eksempel på middel for å lede dialysevæsken gjennom dialysatoren, vises et dialysatinnløp 19 på husets 11 ene ende. I fig. 4 vises husets 11 motsatte ende med et dialysatutløp 21 som er utformet nøyaktig på samme måte som innløpet 19. Beskrivelsen skal derfor begrenses til innløpet 19, med den forutsetning at utløpet 21 er identisk med dette. ;Fig. 3 viser at innløpet 19 er tilpasset for å kobles til en slange for transport av dialysat fra en passende behol-der til dialysatoren ved hjelp av en pumpe. Innløpet 19 har derfor omtrent rørformet konstruksjon. Innløpet 19 munner ut i et innløpskammer 23 som kommuniserer med det indre av de semipermeable membranslanger gjennom åpninger i endene av disse. Kammeret 23 for dialysatet tjener til å fordele dette til alle slangene i begge stabler av slanger 15 og 17. Som vist med piler i fig. 3 vil dialysatet komme inn gjennom innløpet 19, fordeles gjennom kammeret 23 og derfra passere til det indre av slangene 13, idet dialysatet strømmer gjennom alle slangene i de to stablene 15 og 17. Av fig. 4 framgår det at dialysatet etter passasjen gjennom slangene 13 strømmer ut fra endene til et lignende utløpskammer 25, som er plassert ved husets motsatte ende og kommuniserer med utløpet 21, som leder dialjisatet ut av dialysatoren. ;Bet er selvsagt nødvendig at det ikke skjer noen sammenblanding mellom væskene i dialysatorhuset. Dialysatet må derfor strømme gjennom huset bare i slangene, mens blodet bare må strømme gjennom huset rundt slangenes utsider. Enhver slik sammenblanding mellom dialysat og blod forhindres ved hjelp av en skjerm 27 som er plassert ved slangenes ender nær innløpskammeret 23. Denne skjermen avgrenser og tetter inn-løpskammeret mot de indre delen av huset som blodet strømmer gjennom. Slangenes 13 ender strekker seg gjennom skjermen 27 og munner ut i innløpskammeret 23 og muliggjør på denne måten at dialysatet strømmer fra kammeret gjennom slangene. En lignende skjerm 29 er plassert ved husets 11 motsatte ende og den skiller husets indre med tetning fra utløpskammeret 25. Plasseringen og forbindelsen mellom de to skjermene framgår best av fig. 4. Selv om skjermene kan være av en vilkårlig utforming, med evne til å tette slangenes ender og skille kamre-ne fra husets indre, har det vist seg at et skikt av epoksy-plast, som innleirer slangenes 13 ender, fungerer godt og muliggjør oppbygning av en dialysator ifølge oppfinnelsen på ;en enkel og rasjonell måte. En slik skjerm er utformet og brukt ved dialysatorene ifølge de patentskrifter som er nevnt ovenfor. ;Det er også anordnet organer for å lede blod gjennom dialysatorhuset rundt og mellom slangene 13. Selv om mange vel-kjente teknikker for innføring av blod i et dialysatorhus og fjerning av blod fra dette kan tilpasses for bruk sammen med dialysatoren ifølge oppfinnelsen skal det gis et eksempel på ;en utforming som kan brukes sammen med oppfinnelsen, vist særlig i fig. 4, hvor det er vist et blodinnløp 31 nær husets ene ende. Selv om innløpet kan plasseres ved hvilken som helst ende av huset 11, foretrekkes det å plassere det ved samme ende av huset som dialysatutløpet 21. Blodutløpet 33 skal i overensstemmelse med dette derfor plasseres ved husets 11 motsatte ende, som.da blir samme ende av huset 11 som dialysat-irmløpet 19 er plassert ved. ;Denne utforming er den foretrukne, siden det blod som kommer inn i dialysatoren gjennom innløpet 31 inneholder forurensninger med den høyeste konsentrasjon. Blodet med den stør-ste mengden forurensninger underkastes deretter aktivt dialyse-utveksling gjennom den semipermeable membranen nær utløpet 21»hvor dialysevæsken allerede har fjernet en del forurensninger fra blodet og dermed har et større innhold av forurensninger enn det dialysatet inneholder ved innløpet 19. Nær blodutløpet 33 vil blodet være underkastet dialyse ved sin strømning gjennom dialysatoren fra innløpet 31 og blodets konsentrasjon av forurensninger vil følgelig være redusert. Den dialysevæsken som kommer inn i dialysatoren gjennom innløpet 19 vil selvsagt ikke inneholde noen forurensninger. Denne dialysevæsken uten forurensninger gjennomfører deretter aktiv hemodialyse gjennom membranen med blodet nær blodutløpet 33, idet dette vil ha lavere konsentrasjon av forurensninger fordi det allerede er blitt dialysert ved gjennomgangen gjennom dialysatoren. Over hele enheten opprettholdes dermed en høy konsentrasjonsgradi-ent av forurensninger mellom blodet og dialysatet. Dersom blodet og di-alysatet skulle innføres ved samme ende av dialysa-ytorenheten skulle konsentrasjonen av forurensninger i dialysatet nær utløpet være temmelig høyt etter å ha undetgått dialyse med blodet ved passasjen gjennom dialysatoren*mens konsentrasjonen av forurensninger i blodet skulle være redusert gjennom dialysen ved passasjen gjennom dialysatoren. Konsentrasjonen av forurensninger i blodet og dialysatet nær utløpet ville følgelig ha vist en tendens til å utjevnes, slik at kon-sentrasjonsgradienten og dialysens effektivitet i den siste del av strømningsbanen blir mindre. Derfor er det fordelaktig å plassere blodinnløpet opptil dialysatutløpet ved dialysator-husets ene ende. a housing 11. A number of semipermeable membrane tubes 13 are arranged parallel to each other and form two independent stacks 15 and 17. The two stacks 15 and 17 of the parallel, folded semipermeable membrane tubes 13 are placed separately in the housing 11. As shown in fig* 1 it is preferred that the stacks are placed one above the other. ;There are organs for directing dialysis fluid through the hemodialyzer and the housing into the tubes 13. Although various means for this purpose are known to the person skilled in the art, an embodiment will be described below. However, it must be emphasized that what is described here only indicates one of several possibilities known for this technique, as others can also be adapted for use together with the dialyzer according to the invention. In fig. 3, which provides the clearest illustration of an example of means for guiding the dialysis fluid through the dialyzer, a dialysate inlet 19 is shown on one end of the housing 11. In fig. 4 shows the opposite end of the housing 11 with a dialysate outlet 21 which is designed exactly in the same way as the inlet 19. The description shall therefore be limited to the inlet 19, with the assumption that the outlet 21 is identical to this. Fig. 3 shows that the inlet 19 is adapted to be connected to a hose for transporting dialysate from a suitable container to the dialyzer by means of a pump. The inlet 19 therefore has an approximately tubular construction. The inlet 19 opens into an inlet chamber 23 which communicates with the interior of the semipermeable membrane tubes through openings at the ends thereof. The chamber 23 for the dialysate serves to distribute this to all the tubes in both stacks of tubes 15 and 17. As shown by arrows in fig. 3, the dialysate will enter through the inlet 19, be distributed through the chamber 23 and from there pass to the interior of the hoses 13, the dialysate flowing through all the hoses in the two stacks 15 and 17. From fig. 4 it appears that the dialysate after passing through the hoses 13 flows out from the ends of a similar outlet chamber 25, which is located at the opposite end of the housing and communicates with the outlet 21, which leads the dialysate out of the dialyser. It is, of course, necessary that there is no mixing between the fluids in the dialyzer housing. The dialysate must therefore flow through the housing only in the hoses, while the blood must only flow through the housing around the outside of the hoses. Any such mixing between dialysate and blood is prevented by means of a screen 27 which is placed at the ends of the hoses near the inlet chamber 23. This screen delimits and seals the inlet chamber against the internal part of the housing through which the blood flows. The ends of the hoses 13 extend through the screen 27 and open into the inlet chamber 23 and in this way enable the dialysate to flow from the chamber through the hoses. A similar screen 29 is placed at the opposite end of the housing 11 and it separates the interior of the housing with a seal from the outlet chamber 25. The location and connection between the two screens is best seen in fig. 4. Although the screens can be of any design, with the ability to seal the ends of the hoses and separate the chambers from the interior of the house, it has been shown that a layer of epoxy plastic, which embeds the 13 ends of the hoses, works well and enables structure of a dialyzer according to the invention in a simple and rational way. Such a screen is designed and used in the dialyzers according to the patents mentioned above. Means are also provided for directing blood through the dialyzer housing around and between the tubes 13. Although many well-known techniques for introducing blood into a dialyzer housing and removing blood therefrom can be adapted for use with the dialyzer according to the invention, it must be provided an example of a design that can be used together with the invention, shown in particular in fig. 4, where a blood inlet 31 is shown near one end of the housing. Although the inlet can be placed at any end of the housing 11, it is preferred to place it at the same end of the housing as the dialysate outlet 21. Accordingly, the blood outlet 33 must therefore be placed at the opposite end of the housing 11, which then becomes the same end of the housing 11 at which the dialysate inlet 19 is located. This design is the preferred one, since the blood entering the dialyzer through the inlet 31 contains contaminants with the highest concentration. The blood with the largest amount of contaminants is then subjected to active dialysis exchange through the semipermeable membrane near the outlet 21, where the dialysis fluid has already removed some contaminants from the blood and thus has a greater content of contaminants than the dialysate contains at the inlet 19. Near the blood outlet 33, the blood will be subjected to dialysis when it flows through the dialyzer from the inlet 31 and the blood's concentration of pollutants will consequently be reduced. The dialysis fluid that enters the dialyzer through the inlet 19 will of course not contain any contaminants. This dialysis fluid without contaminants then carries out active hemodialysis through the membrane with the blood near the blood outlet 33, as this will have a lower concentration of contaminants because it has already been dialyzed when passing through the dialyzer. A high concentration gradient of contaminants between the blood and the dialysate is thus maintained over the entire unit. If the blood and the dialysate were to be introduced at the same end of the dialyzer unit, the concentration of contaminants in the dialysate near the outlet should be rather high after avoiding dialysis with the blood during the passage through the dialyzer*, while the concentration of contaminants in the blood should be reduced through dialysis by the passage through the dialyzer. The concentration of contaminants in the blood and the dialysate near the outlet would consequently have shown a tendency to equalize, so that the concentration gradient and the efficiency of the dialysis in the last part of the flow path become smaller. It is therefore advantageous to place the blood inlet up to the dialysate outlet at one end of the dialyzer housing.

Mens blodinnløpet 31 og utløpet 33 kan bestå av hvilken som helst av en rekke konstruksjoner som er tilpassbare eller tillater tilkobling til en b;lodførende slange, er et spe-sielt innløp og utløp, som lett kan tilpasses og som har vist seg særlig fordelaktig ved apparatet ifølge oppfinnelsen, beskrevet i USA-patentskrift 3.778.369. Disse tidligere beskrev-ne blodporter er avsmalnende for å gi en fordelaktig fordeling av blodet over hele slangestabelen. Oppbygningen og fordelene ved denne utforming er beskrevet inngående i det nevnte patentskrift og de samme fordeler oppnås også når disse spesielle blodporter brukes ved apparatet ifølge oppfinnelsen. Slike blodporter er vist med det avsmalnende blodinnløpet 31 og det avsmalnende blodutløpet 33 i fig. 2. While the blood inlet 31 and outlet 33 may consist of any of a number of designs that are adaptable or allow connection to a blood-carrying tube, a particular inlet and outlet, which can be easily adapted and which has proven particularly advantageous in the device according to the invention, described in US patent 3,778,369. These previously described blood ports are tapered to provide an advantageous distribution of the blood over the entire tube stack. The structure and advantages of this design are described in detail in the aforementioned patent and the same advantages are also achieved when these special blood ports are used with the device according to the invention. Such blood ports are shown with the tapered blood inlet 31 and the tapered blood outlet 33 in fig. 2.

Under henvisning til fig. 1 kan man se at blodinnløpet fører til et blodinnløpskammer 35 som tjener til å fordele blodet langs høyden og lengden av den første slangestabelen 15. Etter fordelingen av blodet gjennom blodinnløpskammeret 35 kan det strømme tversover de semipermeable membranslangenes 13 flater mellom og rundt slangene i den første stabelen og der etter tversover og rundt slangene i deii andre stabelen til ut-løpskammeret 37, som tjener til å samle opp blodet. Blodet strømmer deretter fra utløpskammeret 37 ut gjennom blodutløpet. With reference to fig. 1, it can be seen that the blood inlet leads to a blood inlet chamber 35 which serves to distribute the blood along the height and length of the first tube stack 15. After the distribution of the blood through the blood inlet chamber 35, it can flow across the surfaces of the semipermeable membrane tubes 13 between and around the tubes in the first the stack and then across and around the hoses in the other stack to the outlet chamber 37, which serves to collect the blood. The blood then flows from the outlet chamber 37 out through the blood outlet.

Ved dialysatoren ifølge oppfinnelsen strømmer blodet gjennom huset rundt og mellom slangene på en slik måte, at blodet i tur og orden løper gjennom begge de to uavhengige stablene. De vesentligste trekk og den tydligste forklaringen av blodstrømningen framgår av fig. 5 som viser en annen ut-førelsesform av oppfinnelsen. I denne er det brukt samme be-tegnelser for å identifisere likeartete komponenter av dialysatoren, selv om disse komponentene i denne spesielle utførel-sesformen kan være plassert på noe annen raåte. Således er de utflatete, semipermeable membranslangene 13 plassert parall-ellagt i en stabel og to slike uavhengige stabler, en første stabel 15 og en andre stabel 17 uavhengig av første er plassert i huset 11. Ved denne spesielle utføreisesformen er stablene 15 og 17 plassert ved siden av hverandre i huset 11. Ved denne utføreisesformen kan blodets strømning gjennom dialysatoren representeres med de små pilene og de går fra blodinn-løpet 31 til et blodinnløpskammer 35 langs lengden av den ene siden av huset 11, idet blodet da fordeles langs lengden og høyden av den første slangestabelen 15. Blodstrømmen går deretter rundt og mellom slangene 13 i den første stabelen 15 og så rundt og mellom slangene 13 i den andre stabelen 17 fram til utløpskammeret 37 som tjener til å samle opp blodet før det mates ut fra huset gjennom blodutløpet 33. Blodstrømmen kan generelt sies å gå fra innløpskammeret 35, gjennom den første slangestabelen 15, over det trange gapet 39 (vist noe overdimensjonert) og derfra gjennom den andre, slangestabelen 17 til utløpskammeret 37. In the dialyzer according to the invention, the blood flows through the housing around and between the hoses in such a way that the blood runs in turn through both of the two independent stacks. The most important features and the clearest explanation of the blood flow can be seen in fig. 5 which shows another embodiment of the invention. In this, the same designations are used to identify similar components of the dialyzer, even though these components in this particular embodiment may be placed in a slightly different way. Thus, the flattened, semipermeable membrane hoses 13 are placed in parallel in a stack and two such independent stacks, a first stack 15 and a second stack 17 independent of the first are placed in the housing 11. In this particular embodiment, the stacks 15 and 17 are placed at side of each other in the housing 11. In this embodiment, the flow of blood through the dialyzer can be represented by the small arrows and they go from the blood inlet 31 to a blood inlet chamber 35 along the length of one side of the housing 11, as the blood is then distributed along the length and height of the first stack of tubes 15. The blood flow then goes around and between the tubes 13 in the first stack 15 and then around and between the tubes 13 in the second stack 17 until the outlet chamber 37 which serves to collect the blood before it is fed out of the housing through the blood outlet 33. The blood flow can generally be said to go from the inlet chamber 35, through the first tube stack 15, across the narrow gap 39 (shown somewhat oversized) o g from there through the second, hose stack 17 to the outlet chamber 37.

Ved gjennomføring av hemodialyse holdes blodet nor-malt under svakt overtrykk sammenlignet med dialysatet, for at overskuddsvann skal drives gjennom den semipermeable membranen fra blodet. Som en følge av dette blodtrykk vil huset 11 ved den utførelsesform som er vist i fig. 5 være tilbøye-lig til å bule ut når blodet passerer over gapet eller mellom-rommet 39 fra den ene slangestabelen til den andre. Den strek-punkterte linje 41 henholdsvis 43 antyder utbulningen av hen holdsvis husets topp og bunn, slik at det dannes åpne baner mellom stabelen av slanger og husets toppflate eller bunnflate. Blodstrømmen vil da være tilbøyelig til å gå langs husets topp- og bunnflater i stedet for gjennom det indre av de to slangestablene 15 og 17. Dialysen gjennom membranslangene 13 reduseres derfor på grunn av at blodet strømmer utenfor stablene. En foretrukket utførelsesform som gir andre fordeler i tillegg til det som oppnås, med utførelsesformen i fig. 5, har derfor slangestablene plassert den ene over den andre som vist i fig. 1-4. When hemodialysis is carried out, the blood is normally kept under a slight overpressure compared to the dialysate, so that excess water is driven through the semipermeable membrane from the blood. As a result of this blood pressure, the housing 11 in the embodiment shown in fig. 5 tend to bulge when the blood passes over the gap or interspace 39 from one tube stack to the other. The dash-dotted line 41 and 43 respectively indicate the bulge of the top and bottom of the housing, respectively, so that open paths are formed between the stack of hoses and the top surface or bottom surface of the housing. The blood flow will then tend to go along the top and bottom surfaces of the housing instead of through the interior of the two tube stacks 15 and 17. The dialysis through the membrane tubes 13 is therefore reduced because the blood flows outside the stacks. A preferred embodiment which provides other advantages in addition to that achieved with the embodiment of fig. 5, the hose stacks have therefore been placed one above the other as shown in fig. 1-4.

Som vist i fig. 1 foretrekkes å plassere stablene 15 og 17 den ene over den andre. Som det framgår best av fig. 1, går blodstrømmen da fra innløpskammeret 35 gjennom stabelen av slanger til det mellomliggende kammeret 39, ned i denne til nivå med slangestabelen 17 og derfra tvers gjennom slangestabelen 17 til utløpskammeret 39. Blodstrømmen i mellomkammeret 39 utøver et trykk på husets 11 sidevegg 45 på lignende måte som beskrevet i forbindelse med utførelsesformen ifølge fig. 5. Dersom denne side av huset skulle vise en tendens til ut-bøyning, vil dette imidlertid ikke hindre blodets normale strømningsbane. Blodstrømmen må fremdeles gå tvers over stabelen til det mellomliggende kammeret 39 og utbøyningen av denne siden 45 av huset 11 vil bare øke størrelsen på kammeret 39 istedenfor å danne en foretrukket blodbane som hindrer blodet i å søke seg vei forbi membranslangens flater. Blodet må således fortsatt strømme tvers gjennom slangestabelen 17 fra mellomkammeret 39 til utløpskammeret 37. As shown in fig. 1, it is preferred to place the stacks 15 and 17 one above the other. As can be seen best from fig. 1, the blood flow then goes from the inlet chamber 35 through the stack of hoses to the intermediate chamber 39, down into this to the level of the hose stack 17 and from there across through the hose stack 17 to the outlet chamber 39. The blood flow in the intermediate chamber 39 exerts a pressure on the side wall 45 of the housing 11 in a similar way as described in connection with the embodiment according to fig. 5. If this side of the housing should show a tendency to bend out, this will not, however, hinder the blood's normal flow path. The blood flow must still go across the stack to the intermediate chamber 39 and the deflection of this side 45 of the housing 11 will only increase the size of the chamber 39 instead of forming a preferred blood path which prevents the blood from finding its way past the surfaces of the membrane tube. The blood must thus still flow transversely through the tube stack 17 from the intermediate chamber 39 to the outlet chamber 37.

Selv om de to slangestablene 15 og 17 er anordnet den ene over den andre, er de adskilte og uavhengig av hverandre. Stablene er skilt fra hverandre på en slik måte at blodet må passere gjennom de to uavhengige stablene i rekke. En slik separering av blodstrømmen kan for eksempel oppnås ved hjelp av en fast plate 47 som er plassert mellom stablene. De to stablene 15 og 17 holdes da adskilt av platen 47, som går ut fra samme vegg 49 i huset som innløpet og utløpet for blodet befinner seg på og som strekker seg tvers over bredden av stablene 15 og 17 til et punkt nær, men ikke i berøring med husets motsatte vegg 45, slik at det dannes et mellomrom for kammeret 39 mellom platens 47 kant og den motsatte veggen 45. Husets 11 indre oppdeles altså av platen 47 i to deler, hver enkelt med en av de to uavhengige stablene 15 hhv. 17, som bare står i forbindelse med hverandre langs spalten eller kammeret 39 mellom platen 47 og husveggen 45. Blodet må da strøm-me tvers over slangestabelen 15 fra blodinnløpskammeret 35 til mellomkammeret 39 og tilbake tvers over den andre slangestabelen 17 til blodutløpskammeret 37. Blodets vei gjennom dialysatoren vises tydeligst med pilene i fig. 2. Although the two hose stacks 15 and 17 are arranged one above the other, they are separate and independent of each other. The stacks are separated from each other in such a way that the blood must pass through the two independent stacks in a row. Such a separation of the blood flow can be achieved, for example, by means of a fixed plate 47 which is placed between the stacks. The two stacks 15 and 17 are then held apart by the plate 47, which extends from the same wall 49 in the housing on which the inlet and outlet for the blood are located and which extends across the width of the stacks 15 and 17 to a point close to, but not in contact with the opposite wall 45 of the housing, so that a space is formed for the chamber 39 between the edge of the plate 47 and the opposite wall 45. The interior of the housing 11 is thus divided by the plate 47 into two parts, each with one of the two independent stacks 15 respectively . 17, which are only connected to each other along the gap or chamber 39 between the plate 47 and the housing wall 45. The blood must then flow across the tube stack 15 from the blood inlet chamber 35 to the intermediate chamber 39 and back across the second tube stack 17 to the blood outlet chamber 37. path through the dialyzer is shown most clearly with the arrows in fig. 2.

Som nevnt ovenfor,holdes blodet som strømmer gjennom dialysatoren på et litt høyere trykk enn dialysatet, for at overskuddet av vann skal drives fra blodet til dialysatet. Av denne grunn foretrekkes det å innføre støtteorganer i slangene for å holde slangenes vegger fra hverandre og danne en strøm-ningsbane for dialysatet. Blodet vil presse membranen ned mot støtteorganet for å åpne en strømningsbane for blodet, mens støtteorganet på sin side opprettholder en strømningsbane for dialysatet. Også mange typer støtteorganer kan brukes, f.eks. har et støttenett av uvevet plastmateriale vist seg særlig fordelaktig. Slike støtteorganer er beskrevet nærmere i USA-patentskrift 3.788.482 og 3.565.258. As mentioned above, the blood flowing through the dialyser is kept at a slightly higher pressure than the dialysate, so that the excess water is driven from the blood to the dialysate. For this reason, it is preferred to introduce support members in the tubes to keep the walls of the tubes apart and form a flow path for the dialysate. The blood will push the membrane down against the support organ to open a flow path for the blood, while the support organ in turn maintains a flow path for the dialysate. Many types of support organs can also be used, e.g. a support net of non-woven plastic material has proven particularly advantageous. Such support bodies are described in more detail in US Patents 3,788,482 and 3,565,258.

Flere betydelige fordeler oppnås ned en hemodialysator i samsvar med oppfinnelsen. I tillegg til de fordeler som oppnås med den utførelsesform som er beskrevet ovenfor, kan yt-terligere fordeler i tillegg til kjente dialysatorkonstruk-sjoner nevnes. Sammenlignet med en dialysator som bare inneholder en stabel slanger, forlenges blodets strømningsbane i dialysatoren ifølge oppfinnelsen for samme mengde blod som strømmer gjennom dialysatoren pr. tidsenhet. I tilsvarende grad må blodets strømningshastighet økes, noe som bidrar til å forhindre avleiring av fibrin på den semipermeable membranflaten. Avleiringen av fibrinen er uønsket av flere grunner, blant annet fordi denne avleiring vil redusere effektiviteten av dialysen og, noe som kanskje er viktigere, kan avleiringen av fibrin på membranflaten føre til dannelse av en blodpropp som kan vise seg ytterst farlig £oaa pasienten som underkastes dialysebehandling. Med den økte banelengden for blodstrømmen gjennom dialysatoren ifølge oppfinnelsen, vil blodet også pas sere over to uavhengige slangestabler og dermed komme i berør-ing med dialysevæske over en bane med dobbelt lengde sammenlignet med en dialysator <?bm bare har en slangestabel. Den økte kontaktflate mellom blodet og dialysatet over membranen vil Several significant advantages are achieved in a hemodialyzer in accordance with the invention. In addition to the advantages achieved with the embodiment described above, further advantages in addition to known dialyzer constructions can be mentioned. Compared to a dialyzer that only contains a stack of tubes, the blood flow path in the dialyzer according to the invention is extended for the same amount of blood flowing through the dialyzer per unit of time. Correspondingly, the blood's flow rate must be increased, which helps to prevent the deposition of fibrin on the semipermeable membrane surface. The deposition of the fibrin is undesirable for several reasons, including because this deposition will reduce the efficiency of dialysis and, perhaps more importantly, the deposition of fibrin on the membrane surface may lead to the formation of a blood clot which may prove extremely dangerous £oaa the patient undergoing dialysis treatment. With the increased path length for the blood flow through the dialyzer according to the invention, the blood will also pass over two independent tubing stacks and thus come into contact with dialysis fluid over a path of twice the length compared to a dialyzer with only one tubing stack. The increased contact surface between the blood and the dialysate over the membrane will

selvsagt også øke dialysens effektivitet i dialysatorenheten. of course also increase the efficiency of dialysis in the dialyzer unit.

Claims

1. Hemodialyzer, with a housing (11) which accommodates a semipermeable membrane tube (13) which is flattened and which has means for passing dialysis fluid through the housing into the tubes and means for passing blood through the housing around and between the tubes, characterized in that the comprises two independent stacks (15, 17) of parallel membrane tubes (13), and that the means (81, 33) for conducting blood through the housing around and between the tubes cause the blood to pass through the two tube stacks one after the other.

2. Dialyzer in accordance with claim 1, characterized in that the two hose stacks (15, 17) are placed next to each other in the housing.

3. Dialyzer in accordance with claim 1, characterized in that the two tube stacks (15, 17) are placed one above the other.

4. Malysator in accordance with claim 3, characterized in that the two stacks (15, 17) are separated by means of a fixed plate (47), which extends from one wall (49) of the housing.

5. Dialyzer in accordance with claim 4, characterized in that the plate (47) extends from one housing wall (49) across the width of the stacks (15, 17) to a point but not in contact with the housing's opposite wall (45) as that a gap is left between the plate (47) and the opposite wall (45) and thereby divide the interior of the house into two parts, one for each of the two independent stacks, which parts only communicate with each other along the gap between the plate (47) and the house wall (45).