NO322613B1

NO322613B1 - Device for placing on the chest of a patient, for interacting with the hands of a person performing chest compressions

Info

Publication number: NO322613B1
Application number: NO20051529A
Authority: NO
Inventors: Borge Lund; Mathias Molden; Jan Vegard Hestnes Svendsen
Original assignee: Laerdal Medical As
Priority date: 2005-03-22
Filing date: 2005-03-22
Publication date: 2006-11-06
Also published as: TW200638922A; WO2006101400A1; NO20051529D0

Abstract

Anordning for plassering på brystet til en pasient, for samvirke med hendene til en person som utfører brystkompresjoner. Anordningen omfatter en mekanisk lydgenerator som omfatter en plate (2) som er innspent og utformet slik at den frembringer en lyd når en nedbøyning som overskrider en på forhånd bestemt verdi, utøves mot platen (2). Platen (2) er innspent og forspent til en viss bøyning som ikke overskrider den bøyningen ved hvilken platen brått endrer sin bøyestivhet. Derved økes platens levetid vesentlig.Device for placing on the chest of a patient, for interacting with the hands of a person performing chest compressions. The device comprises a mechanical sound generator comprising a plate (2) which is clamped and configured to produce a sound when a deflection exceeding a predetermined value is exerted against the plate (2). The plate (2) is clamped and prestressed to a certain bend which does not exceed the bend at which the plate abruptly changes its bending stiffness. This significantly increases the life of the plate.

Description

Den foreliggende oppfinnelse vedrører utstyr til bruk ved livredning/hjerte-lungeredning (såkalt HLR) (på engelsk: CPR), og spesielt en anordning for plassering på brystet til en pasient, for samvirke med hendene til en person som utfører brystkompresjoner. Anordningen er nærmere bestemt innrettet til å gi fra seg en lyd når brystkompresjonen utføres med en kraft som overskrider en på forhånd bestemt verdi. Enda mer spesifikt defineres anordningen ved de trekk som angis i ingressen til det etterfølgende krav 1. The present invention relates to equipment for use in lifesaving/cardiopulmonary resuscitation (so-called CPR) (in English: CPR), and in particular a device for placement on the chest of a patient, for cooperation with the hands of a person performing chest compressions. The device is specifically designed to emit a sound when the chest compression is performed with a force that exceeds a predetermined value. Even more specifically, the device is defined by the features stated in the preamble to the following claim 1.

Flere studier har vist dårlige ferdigheter innen det å tilegne seg og huske hjerte-lungeredning (CPR). Dette er blitt grundig gjennomgått av Kaye og Mancini (Kaye W, Mancini ME. Teaching adult resuscitation in the United States -time for a rethink, Resuscitation 1998; 37:177-87). Several studies have shown poor skills in acquiring and remembering cardiopulmonary resuscitation (CPR). This has been thoroughly reviewed by Kaye and Mancini (Kaye W, Mancini ME. Teaching adult resuscitation in the United States -time for a rethink, Resuscitation 1998; 37:177-87).

Under testing på dukker er det få kompresjoner og ventileringer som utføres korrekt, hvor for langsom takt og utilstrekkelig kompresjonsdybde og utilstrekkelig innblåsing er de vanligste feilene. Likeledes fant man ved en studie av CPR-kvaliteten i forhold til pasienten at færre enn halvparten av forbipasserende utførte en god CPR, definert som en tydelig puls under brystkompresjoner og brystutvidelse. Selv om utvidelse av brystet kan observeres av en eventuell andre person, er det få legpersoner (og også medisinsk personell) som kan palpere en puls nøyaktig. Følgelig blir ikke legpersoner lenger opplært til eller forventet å kunne utføre en pulskontroll. (Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Supplement to Circulation 2000; 102:122-59). During testing on mannequins, few compressions and ventilations are performed correctly, where too slow a rate and insufficient compression depth and insufficient inflation are the most common errors. Likewise, a study of CPR quality in relation to the patient found that fewer than half of passers-by performed good CPR, defined as a clear pulse during chest compressions and chest expansion. Although the expansion of the chest can be observed by a possible second person, there are few lay persons (and also medical personnel) who can palpate a pulse accurately. Consequently, medical personnel are no longer trained to or expected to be able to perform a pulse check. (Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Supplement to Circulation 2000; 102:122-59).

Følgelig var det behov for en alternativ måte å sikre tilstrekkelig brystkompresjon på, hvor denne lett skal kunne brukes av legpersoner. Én grunn til at redningspersonell ikke presser sammen brystet i stor nok grad er at de er redd for å skade pasienten ved enten å trykke for hardt eller på feil sted. En enkel anordning som gjør det lettere å trykke på riktig sted og varsler redningspersonen når kompresjonen er kraftig nok, bør bidra til å stille denne bekymringen. Consequently, there was a need for an alternative way of ensuring adequate chest compression, which can be easily used by medical personnel. One reason why rescue personnel do not compress the chest to a large enough extent is that they are afraid of injuring the patient by either pressing too hard or in the wrong place. A simple device that makes it easier to press in the right place and alerts the rescuer when the compression is strong enough should help to put this concern to rest.

Gode brystkompresjoner defineres (ifølge Guidelines 2000 angitt ovenfor) som de som presser brystet på en voksen person 4 cm med en frekvens på 100 pr. minutt. For å presse en voksen persons bryst så langt ned kreves en kraft på ca. 35 kp. Hos et barn bør brystet presses ca. 2,5 cm ned, hvilket krever en kraft på ca. 20 kp. Lydmeldinger har vist seg å forbedre kompresjons- og ventileringstakten, og anbefales nå brukt under CPR (Guidelines 2000). Good chest compressions are defined (according to the Guidelines 2000 stated above) as those that compress the chest of an adult person 4 cm with a frequency of 100 per minute. To push an adult's chest this far down requires a force of approx. 35 kp. With a child, the chest should be pressed approx. 2.5 cm down, which requires a force of approx. 20 kp. Audio messages have been shown to improve compression and ventilation rates, and are now recommended for use during CPR (Guidelines 2000).

Anordninger som innbefatter en trykkmåler, har vært tilgjengelige i mange år. Når disse plasseres på pasientens bryst, vil de veilede redningspersonellet med hensyn til hvor stor kraft som kreves. I den senere tid er det kommet en anordning på markedet som kombinerer denne funksjonen med lydmeldinger for å styre timingen av brystkompresjoner. (Boyle AJ et al. Improvement in timing and effectiveness of external cardiac compressions with a new non-invasive device: the CPR Ezy. Resuscitation 2002; 54:63-7). Devices incorporating a pressure gauge have been available for many years. When these are placed on the patient's chest, they will guide the rescue personnel as to how much force is required. Recently, a device has come on the market that combines this function with audio messages to control the timing of chest compressions. (Boyle AJ et al. Improvement in timing and effectiveness of external cardiac compressions with a new non-invasive device: the CPR Ezy. Resuscitation 2002; 54:63-7).

CPR-Ezy er en i det store og hele rektangulær anordning som plasseres mellom hendene på livredderen og pasientens bryst. Den omfatter en LED-skjerm som gir en visuell angivelse av trykket. Anordningen inneholder også en elektronisk metronom som avgir både lyd og lys. The CPR-Ezy is a roughly rectangular device that is placed between the hands of the rescuer and the patient's chest. It includes an LED display that provides a visual indication of the pressure. The device also contains an electronic metronome that emits both sound and light.

CPR-Ezy og lignende anordninger er for dyre (USD 150 til USD 250) og omfangsrike til i noen utstrakt grad å bli tatt i bruk av legpersonell. Til sammenligning brukes ventileringshjelpemidler i stor grad av legpersonell; de koster vanligvis omkring USD 2 til USD 15 og får plass in en lommebok eller lomme. Dessuten er CPR-Ezy avhengig av en elektrisk strømkilde, for eksempel et batteri. Et batteri vil være utsatt for avtapping selv når det ikke er i bruk. En legperson kan være i besittelse av denne anordning i mange år før det oppstår en situasjon hvor det kan bli nødvendig å bruke den. På dette tidspunkt kan batteriet ha ladet ut, og anordningen vil være ubrukelig. Dersom batteriet fremdeles virker, må livredderen vie sin visuelle oppmerksomhet til LED-skjermen for å kunne se om kompresjonen er god nok. Dette betyr at han ikke er i stand til å observere pasientens reaksjoner mens kompresjonene utføres. En LED-skjerm er også vanskelig å se i sterkt lys, f.eks. i solskinn. Videre vil livredderen vanligvis måtte ta kontakt med en redningssentral på telefonen Der kan han få veiledning fra helsepersonale. Dersom helsepersonalet over telefonen kan høre om livredderen utfører kompresjonene med tilstrekkelig kraft eller ikke, kan de gi bedre veiledning. I CPR-Ezy vil mangelen på lyd som indikere kompresjonskraft, hindre helsepersonalet i å få denne verdifulle informasjon. CPR-Ezy and similar devices are too expensive (USD 150 to USD 250) and bulky to be widely used by medical personnel. In comparison, ventilation aids are used to a large extent by medical personnel; they usually cost around USD 2 to USD 15 and fit in a wallet or pocket. Also, CPR-Ezy relies on an electrical power source, such as a battery. A battery will be prone to draining even when not in use. A layperson can be in possession of this device for many years before a situation arises where it may be necessary to use it. At this point, the battery may have discharged and the device will be unusable. If the battery is still working, the lifeguard must pay visual attention to the LED screen to see if the compression is good enough. This means that he is unable to observe the patient's reactions while the compressions are being performed. An LED screen is also difficult to see in bright light, e.g. in sunshine. Furthermore, the lifeguard will usually have to contact a rescue center on the phone. There he can get guidance from health personnel. If the healthcare staff can hear over the phone whether the lifeguard is performing the compressions with sufficient force or not, they can provide better guidance. In CPR-Ezy, the lack of sound that indicates compression force will prevent the healthcare staff from getting this valuable information.

En annen tidligere kjent anordning er vist i amerikansk patent 4 554 910. Denne anordning har en underside som er tenkt plassert på en pasients bryst, og en overside som livredderen presser mot. Mellom flatene er det en fjær og et rektangulært fjærlegeme i stål. Stålfjærlegemet har sidevegger med innoverrettede fordypninger. Når stålfjærlegemet presses sammen, vil fordypningene bøye seg utover og avgi et hørbart knepp. Another previously known device is shown in US Patent 4,554,910. This device has a lower side that is intended to be placed on a patient's chest, and an upper side that the lifeguard presses against. Between the surfaces there is a spring and a rectangular steel spring body. The steel spring body has side walls with inwardly directed recesses. When the steel spring body is compressed, the recesses will bend outwards and emit an audible snap.

Selv om denne anordning gir en indikasjon på når det nødvendige trykk oppnås, og ikke er avhengig av batteri, har den en stor størrelse som gjør den upraktisk å bære med seg, og den passer ikke i de fleste lommer. Dette fører til at anordningen har liten tilgjengelighet. Although this device provides an indication of when the required pressure is achieved, and does not rely on a battery, its large size makes it inconvenient to carry around, and it does not fit in most pockets. This means that the device has little availability.

US 4863385 en helelektronisk anordning. Den ser tilsynelatende veldig avansert ut, siden den omfatter syntetisk tale, indikatorlamper og summere. Den kan også innstilles for ulike personstørrelser og den kan detektere puls. Imidlertid omfatter den ikke noen deteksjon av kraften som benyttes for brystkompresjon. Denne kjente anordningen er således, rent bortsett fra pulsmålingen, en ren "instruksjonsbok". Hensikten er at brukeren skal slå på anordningen, og anordningen deretter skal gi instruksjoner til brukeren (i form av syntetisk tale) om hva han skal gjøre, samt rekkefølge og tidspunkt for hendelsene. Anordningen har ytre en manuell bryter som kan skrus fra av til en av fure forskjellige på-posisjoner. US 4863385 a fully electronic device. It apparently looks very advanced, as it includes synthetic speech, indicator lights and buzzers. It can also be adjusted for different person sizes and it can detect pulse. However, it does not include any detection of the force used for chest compression. This known device is thus, purely apart from the heart rate measurement, a pure "instruction book". The purpose is for the user to switch on the device, and the device will then give instructions to the user (in the form of synthetic speech) about what to do, as well as the order and time of the events. The device has an external manual switch that can be turned from off to one of several different on positions.

Således innehar anordningen ifølge denne publikasjonen ingen mulighet for å detektere at brukeren foretar brystkompresjon med tilstrekkelig kraft. Thus, according to this publication, the device has no possibility of detecting that the user performs breast compression with sufficient force.

US 5496257 viser også en helelektronisk anordning, som fremviser brystkompresjonskraften i et display 50. Det er også nevnt at det kan gis hørbare signaler dersom kompresjonskraften er for stor eller for liten. US 5496257 also shows a fully electronic device, which displays the breast compression force in a display 50. It is also mentioned that audible signals can be given if the compression force is too great or too little.

I denne anordningen er det også en ekstern bryter som kan betjenes fra en av-posisjon til en av to på-posisjoner. Hver av på-posisj onene er tilknyttet et separat batteri, slik at brukeren skal ha en ekstra strømkilde dersom det ene batteriet er flatt. Anordningen er imidlertid helt avhengig av elektrisk kraft. Dersom begge batterier er uttømt, vil ikke anordningen ha noen som helst nytte. In this device there is also an external switch that can be operated from an off position to one of two on positions. Each of the on positions is connected to a separate battery, so that the user will have an additional power source if one of the batteries is flat. However, the device is completely dependent on electrical power. If both batteries are exhausted, the device will be of no use whatsoever.

US 6013041 viser en anordning som er ment for og kun egnet for simulering av brystkompresjon. Derfor er den utformet som et langt teleskopisk rør som gir en viss kompresjonsvandring. Dette skal gi en tilnærmet realistisk bevegelse under treningen. Anordningen egner seg imidlertid ikke for bruk på en pasient. Dersom man forsøkte dette, ville anordningen ta opp mye av bevegelsen og kraften fra behandleren. Derved ville man ikke ha noen som helst kontroll på hvor mye bevegelse og kraft som overføres til pasienten. Like lite som om man la flere puter eller madrasser mellom behandlerens hender og pasienten. På grunn av sin lengde, ville anordningen dessuten bli svært ukontrollerbar, idet den lett vil kunne vippe sideveis under kompresjonen. US 6013041 shows a device intended for and only suitable for simulating chest compression. Therefore, it is designed as a long telescopic tube that provides some compression travel. This should provide an almost realistic movement during training. However, the device is not suitable for use on a patient. If this were attempted, the device would absorb much of the movement and force from the practitioner. Thereby, you would have no control whatsoever over how much movement and force is transferred to the patient. Just as little as if you put several pillows or mattresses between the therapist's hands and the patient. Due to its length, the device would also become very uncontrollable, as it would easily tilt sideways during compression.

På bakgrunn av det ovennevnte ble det av Laerdal Medical AS utviklet et hjelpemiddel for å forbedre timingen og effektiviteten ved brystkompresjoner, både under øvelser og ved pasientbruk, til en pris og i en størrelse som gjør det mulig for alle legpersoner å kjøpe denne og bære den med seg til enhver tid. Based on the above, Laerdal Medical AS developed an aid to improve the timing and efficiency of chest compressions, both during exercises and for patient use, at a price and in a size that makes it possible for all medical professionals to buy and wear it with you at all times.

Resultatet ble en anordning for plassering mellom hendene på en person som utfører brystkompresjoner, og brystet på en pasient, omfattende en første del og en andre del, hvor den første og den andre delen kan beveges mot hverandre når det utføres en kompresjon. Mellom den første og den andre delen er det en returanordning for å bevege delene vekk fra hverandre igjen når kompresjonen slippes opp. I den enkleste utførelsesformen har anordningen en mekanisk lydgenerator for å frembringe en lyd når delene beveges mot hverandre med en kraft som overskrider en på forhåndbestemt verdi. Den mekaniske lydgeneratoren omfatter en plate opphengt i én ende, hvor den motsatte ende av platen er fri, og hvor platen er formet slik at den frembringer en lyd når en kraft som overskrider en på forhånd bestemt verdi, utøves mot den frie enden av platen. The result was a device for placement between the hands of a person performing chest compressions and the chest of a patient, comprising a first part and a second part, where the first and second parts can be moved towards each other when a compression is performed. Between the first and second parts there is a return device to move the parts away from each other again when the compression is released. In the simplest embodiment, the device has a mechanical sound generator to produce a sound when the parts are moved against each other with a force that exceeds a predetermined value. The mechanical sound generator comprises a plate suspended at one end, where the opposite end of the plate is free, and where the plate is shaped so that it produces a sound when a force exceeding a predetermined value is exerted against the free end of the plate.

Denne anordningen er beskrevet i detalj i norsk patent nr. 317848 (tilsvarer WO 2004/056303), som herved innlemmes i den foreliggende søknad ved referanse. This device is described in detail in Norwegian patent no. 317848 (equivalent to WO 2004/056303), which is hereby incorporated into the present application by reference.

Selv om denne brystkompresjonsanordningen fungerer utmerket har man over noe tid funnet at det foreligger et forbetringspotensiale. Platens levetid viser seg å bli kortere enn man kunne ønske seg. Brystkompresjonsanordningen er funnet å ha god anvendelse også hos ambulansepersonell. Nyere undersøkelser avslører at selv trenede gjenopplivere gjør feil, som kan få betydning for gjenopplivningens suksess. Dersom en slik brystkompresjonsanordning skal få utbredt anvendelse av trenet personell, som vil benytte brystkompresjonsanordningen både langt hyppigere og over lenger tid enn legfolk, bør platens levetid økes. Although this chest compression device works excellently, it has been found over some time that there is a potential for improvement. The plate's lifespan turns out to be shorter than one might wish. The chest compression device has also been found to have good use for paramedics. Recent research reveals that even trained resuscitators make mistakes, which can affect the success of resuscitation. If such a chest compression device is to be widely used by trained personnel, who will use the chest compression device both far more frequently and over a longer period of time than lay people, the lifetime of the plate should be increased.

Det er funnet at platens levetid kan økes dramatisk ved at platen forspennes ved montering i brystkompresjonsanordningen. Grunnen til dette er trolig at platen da må utsettes for betydelig mindre bevegelse før den vrenges over og man hører et klikk. I følge oppfinnelsen oppnås dette ved at platen er innspent og forspent til en viss bøyning som ikke overskrider den bøyningen ved hvilken platen brått endrer sin bøyestivhet. It has been found that the life of the plate can be increased dramatically by prestressing the plate when mounting it in the chest compression device. The reason for this is probably that the plate must then be subjected to significantly less movement before it is turned over and you hear a click. According to the invention, this is achieved by the plate being tensioned and prestressed to a certain bending which does not exceed the bending at which the plate suddenly changes its bending stiffness.

Fortrinnsvis er platen ved sin ene ende fastholdt i en fikstur og ved sin andre ende ført under en eller flere mothaker som holder platen i bøyd tilstand. Dette medfører en enkel og sikker fastholding og at platen blir enkel å montere. Preferably, the plate is held at one end in a fixture and at its other end is guided under one or more barbs which hold the plate in a bent state. This results in a simple and secure retention and that the plate is easy to mount.

Fortrinnsvis er platen over en del av sin lengde fra ende kanten som er innspent i fiksturen understøttes av minst en buet anleggsflate. Dette medfører en jevn bue på platen slik at spenningene fordeles over platens flate. Preferably, the plate over part of its length from the end edge which is clamped in the fixture is supported by at least one curved contact surface. This results in an even arc on the plate so that the stresses are distributed over the plate's surface.

Ifølge en alternativ utførelsesform er platen understøttet omtrent midt på sin lengdeakse ved hjelp av en midtstøtte og er forspent ved at den holdes ved hver av sine ender i en buet tilstand ved hjelp av forspenningsholdere. Dette medfører at platen kan være større og man får derved fordelt spenningene enda jevnere. According to an alternative embodiment, the plate is supported approximately in the middle of its longitudinal axis by means of a central support and is prestressed by being held at each of its ends in a curved state by means of prestressing holders. This means that the plate can be larger and the stresses are thereby distributed even more evenly.

Fortrinnsvis omfatter forspenningsholdeme mothaker, som platen er ført under. Dette gjør at platen blir enkel å montere og at den kan bevege seg fritt i den videre bøyning. Oppfinnelsen vil bli forklart mer detaljert under henvisning til utførelseseksempler som er vist i de medfølgende figurer, der: Figur la viser et utsnitt i perspektiv av en halvdel av en biystkompresjonsanordning i en første utførelsesform av oppfinnelsen med en fikstur for innfesting av en klikkmetallplate, Figur lb viser, tilsvarende som figur la der det er satt inn en klikkmetallplate som ikke er forspent, Preferably, pre-tensioning barbs comprise, under which the plate is guided. This means that the plate is easy to mount and that it can move freely in the further bending. The invention will be explained in more detail with reference to exemplary embodiments shown in the accompanying figures, where: Figure la shows a section in perspective of one half of a breast compression device in a first embodiment of the invention with a fixture for attaching a click metal plate, Figure lb shows, similar to figure la where a click metal plate is inserted which is not pre-stressed,

Figur lc viser tilsvarende som figur lb, men med forspent klikkmetallplate, Figure lc shows the same as figure lb, but with a pre-stressed click metal plate,

Figur 2 viser et snitt gjennom klikkmetallplaten og holderen for denne i figur lb og Figur 3 viser et perspektivriss av den ene halvdelen av en brystkompresjorisanonlning i en andre utførelsesform av oppfinnelsen. Figure 2 shows a section through the click metal plate and the holder for this in figure 1b and Figure 3 shows a perspective view of one half of a chest compression ring in a second embodiment of the invention.

Det skal først vises til en første utførelsesform som er vist i figurene la, lb, la og 2. Reference should first be made to a first embodiment which is shown in Figures 1a, 1b, 1a and 2.

Figur la viser i perspektiv et utsnitt av en nedre halvdel 1 av en brystkompresjonsanordning ifølge oppfinnelsen. I den nedre halvdelen er det integrert en fikstur 3, som består av en gavl 5 og sidevanger 6. Det er dessuten anordnet forspenmngsholdere 9 i noe avstand fra fiksturen 3. Fra omtrent midt på gavlen 5 strekker det seg et fremspring 8. Fremspringet 8 har en tapp 12 ved sin ytre ende, som er innrettet til å føres inn i et hull (ikke vist) i en plate 2 (se figur lb). Sidevangene 6 er utstyrt med buede anleggsflater 7. Forspenningsholderne 9 står i forlengelsen av sidevangene 6 men i avstand fra disse. Forspenningsholderne 9 består av en stamme 11 som er utstyrt med mothaker 10. Avstanden mellom forspenningsholderne er tilpasset platens 2 bredde, slik at avstanden mellom stammene 11 er litt større enn platens bredde, mens avstanden mellom mothakene 10 er litt mindre enn platens 2 bredde. Figure 1a shows in perspective a section of a lower half 1 of a chest compression device according to the invention. In the lower half, a fixture 3 is integrated, which consists of a gable 5 and side rails 6. There are also pretension holders 9 arranged at some distance from the fixture 3. From approximately the middle of the gable 5, a projection 8 extends. The projection 8 has a pin 12 at its outer end, which is adapted to be inserted into a hole (not shown) in a plate 2 (see Figure 1b). The side walls 6 are equipped with curved contact surfaces 7. The preload holders 9 stand in the extension of the side walls 6 but at a distance from them. The bias holders 9 consist of a stem 11 which is equipped with barbs 10. The distance between the bias holders is adapted to the width of the plate 2, so that the distance between the stems 11 is slightly greater than the width of the plate, while the distance between the barbs 10 is slightly smaller than the width of the plate 2.

Når platen 2 (se figur lb) settes på plass, føres denne inn under fremspringet 8 og legges ned mot de buede anleggsflatene 7. Derved blir platen 2 liggende ikke-forspent som vist i figur lb. When the plate 2 (see figure 1b) is put in place, it is brought under the projection 8 and laid down against the curved contact surfaces 7. Thereby, the plate 2 is lying non-prestressed as shown in figure 1b.

Når platen er brakt til denne posisjonen, presses platens 2 frie ende nedover og forbi mothakene 10 på forspenningsholderne 9. Siden avstanden mellom mothakene 10 er mindre enn platens 2 bredde, blir platen 2 liggende på undersiden av mothakene 10. Høyden på mothakene 10 er tilpasset slik at platen 2 bøyes når den er i inngrep med mothakene 10. Bøyingen kan være så stor at det er like før platen 2 "klikker", d.v.s. at bøyestivheten brått endrer seg. Plater som er utformet slik at bøyestivheten brått endrer seg ved bøyning over en viss vinkel er velkjente for en fagmann på dette området og er også forklart i norsk patent nr. 317848. Det skal derfor ikke utdypes nærmere hvordan en slik plate er konstruert. When the plate has been brought to this position, the free end of the plate 2 is pressed downwards and past the barbs 10 on the bias holders 9. Since the distance between the barbs 10 is smaller than the width of the plate 2, the plate 2 lies on the underside of the barbs 10. The height of the barbs 10 is adjusted so that the plate 2 is bent when it engages with the barbs 10. The bending can be so great that it is just before the plate 2 "clicks", i.e. that the bending stiffness changes abruptly. Plates which are designed so that the bending stiffness changes abruptly when bent over a certain angle are well known to a person skilled in this area and are also explained in Norwegian patent no. 317848. It should therefore not be elaborated in more detail how such a plate is constructed.

Sett i snitt ifølge figur 2 ser man at klikkmetallplaten 2 med sin ene ende er ført inn i fiksturen 3 ved gavlen 5. Seen in section according to Figure 2, it can be seen that the click metal plate 2 is inserted with one end into the fixture 3 at the gable 5.

Platen 2 ligger i en bue over de buede anleggsflatene 7 og strekker seg videre i bue frem til undersiden av mothakene 10. Buen på anleggsflatene 7 og plasseringen av mothakene 10 er tilpasset slik at platen buer jevnt i forspent tilstand. The plate 2 lies in an arc above the curved contact surfaces 7 and extends further in an arc to the underside of the barbs 10. The arc of the contact surfaces 7 and the location of the barbs 10 are adapted so that the plate curves evenly in the prestressed state.

Når brystkompresjonsanordningen benyttes vil en pressinnretning (ikke vist), som kan være en skrue eller tapp i den øvre halvdelen av brystkompresjonsanordningen, presses mot platen 2 i et område ved platens ytre frie ende. Platen 2 vil da bøyes ytterligere og ved en viss presskraft vil den brått forandre bøyestivhet og gi fra seg en hørbar klikkelyd. When the chest compression device is used, a pressing device (not shown), which can be a screw or pin in the upper half of the chest compression device, will be pressed against the plate 2 in an area at the outer free end of the plate. The plate 2 will then bend further and with a certain pressure force it will suddenly change its bending stiffness and emit an audible clicking sound.

Når platen 2 gjennomgår en bøyebevegelse vil dette påføre en slitasje på platen 2. Ved gjentatte bøyninger i rask rekkefølge vil bøyebevegelsen medføre at platen oppvarmes. Oppvarmingen vil over tid kunne påskynde bruddutviklingen. Dette er den samme mekanismen som virker når man skal brekke av en ståltråd. Man bøyer den flere ganger i rask rekkefølge og til slutt vil man få en liten svekkelse i materialet, som forplanter seg som et brudd gjennom tverrsnittet. When the plate 2 undergoes a bending movement, this will cause wear and tear on the plate 2. In the case of repeated bending in rapid succession, the bending movement will cause the plate to heat up. The heating will over time be able to accelerate fracture development. This is the same mechanism that works when breaking off a steel wire. You bend it several times in rapid succession and eventually you will get a small weakening in the material, which propagates as a fracture through the cross section.

Siden platen 2 ifølge den foreliggende oppfinnelse allerede er bøyet en del av den bøyningen som den må gjennomgå før den klikker, vil bøyebevegelsen til platen 2 bli forholdsvis liten. Når platen påkjennes gjentatte ganger ved pressinnretningen, vil den totale vandringen til platen 2 reduseres betydelig. Derved vil også oppvarmingen reduseres og levetiden øker. Ved innspenningen ifølge utførelsesformen i figurene la, lb, lc og 2 er det sørget for at platen bøyes så jevnt som mulig. Derved unngås spenningskonsentrasjoner og levetiden økes ytterligere. Since the plate 2 according to the present invention has already been bent part of the bending which it must undergo before it clicks, the bending movement of the plate 2 will be relatively small. When the plate is stressed repeatedly by the pressing device, the total travel of the plate 2 will be significantly reduced. This will also reduce heating and increase the service life. During the clamping according to the embodiment in figures la, lb, lc and 2, it is ensured that the plate is bent as evenly as possible. Thereby stress concentrations are avoided and the service life is further increased.

Figur 3 viser en alternativ utførelsesform av oppfinnelsen. Her er det anordnet en midtre støtte 15 på den nedre halvdelen 1. Platen 2 legges over den midtre støtten 15 og bøyes ned under mothaker 10 på forspenningsholdere 9. Her er det i alt fire forspenningsholdere 9, som er anordnet slik at de parvis griper platen 2 på motsatte endekanter på hver side av den midtre støtten 15. Figure 3 shows an alternative embodiment of the invention. Here, a middle support 15 is arranged on the lower half 1. The plate 2 is placed over the middle support 15 and bent down under barbs 10 on bias holders 9. Here there are a total of four bias holders 9, which are arranged so that they grip the plate in pairs 2 on opposite end edges on each side of the central support 15.

I denne utførelsesformen er det også tegnet in en dome 16 midt på platen 2. Denne domen 16 går nedover mot støtten 15 når platen ikke er bøyd over en viss bøyning. Støtten 15 har derfor en utsparing 17 under domen 16. In this embodiment, a dome 16 is also drawn in the middle of the plate 2. This dome 16 goes downwards towards the support 15 when the plate is not bent over a certain bend. The support 15 therefore has a recess 17 under the dome 16.

Under brystkompresjonen vil en pressinnretning IS presse mot platen nær hver ende av platen ved mothakene 10. Platen vil således påkjennes ved hver ende. Dette fører til en enda jevnere fordelig av bøyningen over platens lengde enn ved utførelsesformen ifølge figurene la, lb, lc og 2. Domen 16 vil ved en viss bøyning endres fra å bue nedover mot støtten 15 til å bue oppover fra støtten 15.1 det øyeblikket dette skjer, vil platen gi fra seg et klikk. During chest compression, a pressing device IS will press against the plate near each end of the plate at the barbs 10. The plate will thus be stressed at each end. This leads to an even more advantageous bending over the length of the plate than in the embodiment according to Figures 1a, 1b, 1c and 2. The dome 16 will, with a certain bending, change from bending downwards towards the support 15 to bending upwards from the support 15.1 at the moment this happens, the disc will make a click.

Utførelsesformen ifølge figur 3 gir mulighet for en plate som er enda større enn utførelsesformen ifølge figurene la, lb, lc og 2. Derved fordeles spenningen i platen over en enda større flate. The embodiment according to Figure 3 allows for a plate that is even larger than the embodiment according to Figures 1a, 1b, 1c and 2. Thereby, the tension in the plate is distributed over an even larger surface.

Plasseringen av mothakene er ikke av kritisk betydning. Det er heller ikke antallet. Imidlertid kan plasseringen og antallet ha betydning for hvor jevn bøyning man får på platen og derved også ha betydning for fordelingen av spenningene. The location of the barbs is not of critical importance. Nor is the number. However, the location and number can have an effect on how evenly the plate is bent and thus also have an effect on the distribution of the stresses.

I en alternativ utførelse kan man benytte pressmekanismen (i figur 3 representert ved pressinnretningene 18) til å forspenne platen. Dette kan gjøres ved å benytte en skrue som pressinnretning og skru denne så langt ned at den berører platen og bøyer denne til en ønsket forspenning. Derved vil vandringen som skal til for å bøye platen til den klikker bli redusert. In an alternative embodiment, the pressing mechanism (represented in Figure 3 by the pressing devices 18) can be used to prestress the plate. This can be done by using a screw as a pressing device and screwing this down so far that it touches the plate and bends it to a desired bias. Thereby, the travel required to bend the plate until it clicks will be reduced.

Claims

1. Device for placement on the chest of a patient, for cooperation with the hands of a person performing chest compressions, comprising a mechanical sound generator comprising a plate (2) which is clamped and designed to produce a sound when a deflection exceeds a predetermined determined value, is exerted against the plate (2), characterized in that the plate (2) is prestressed and prestressed to a certain bending which does not exceed the bending at which the plate suddenly changes its bending stiffness.

2. Device according to claim 1, characterized in that the plate (2) is held at one end in a fixture (3) and at its other end is guided under one or more barbs (10) which hold the plate in a bent state.

3. Device according to claim 1, characterized in that the plate is prestressed by means of the pressing mechanism.

4. Device according to claim 2, characterized in that the plate over part of its length from the end edge which is clamped in the fixture (3) is supported by at least one curved contact surface.

5. Device according to claim 1, characterized in that the plate (2) is supported approximately in the middle of its longitudinal axis by means of a central support (IS) and is prestressed by being held at each of its ends in a curved state by means of prestressing holders (9) and that the plate (2) is arranged to bend down until it suddenly changes its stiffness when a force is applied at both ends of the plate.

6. Device according to claim 6, characterized in that the bias holders comprise barbs (10), under which the plate is guided.