NL1034242C2

NL1034242C2 - Catheter for removing blood clots, has radially oriented outlet openings for cleaning agent located in its head

Info

Publication number: NL1034242C2
Application number: NL1034242A
Authority: NL
Inventors: Tjeerd Homsma
Original assignee: T M H Beheer B V
Priority date: 2007-02-16
Filing date: 2007-08-09
Publication date: 2008-08-19

Abstract

The catheter head comprises at least one outlet opening (18) for a cleaning agent used to remove contaminants (8) from the inside of the vessel (4) into which the catheter (2) has been inserted, the majority of this opening at least being oriented in a radial direction in order to allow the cleaning agent to flow over a significant part of its circumference; at least one suction opening (24) for discharging the removed contaminants or parts (10) thereof; a cleaning agent supply channel connected to the outlet opening; and a discharge channel connected to the suction opening. Independent claims are also included for the following: (1) Catheter system comprising the above catheter and a pump unit connected to this catheter in order to supply it with a cleaning agent; (2) Method of treatment comprising the insertion of a catheter into a vessel, removing contaminants using a flow of cleaning agent emerging from at least one radially oriented outlet opening in the catheter head, and discharging the removed contaminants or parts thereof by suction.

Description

Katheter, kathetersysteem en werkwijze voor het interveniëren in een kanaal-vormig orgaan, zoals een bloedbaan 5 De onderhavige uitvinding heeft betrekking op een katheter voor het interveniëren in een kanaalvormig orgaan, zoals een bloedbaan. In het bijzonder wordt een dergelijke katheter gebruikt voor het verwijderen van bloedstolsels, oftewel thombus, uit het bloedvatensysteem van mensen. Een 10 dergelijke verwijdering wordt ook aangeduid als trombectomie.Catheter, catheter system and method for intervening in a channel-shaped organ, such as a bloodstream The present invention relates to a catheter for intervening in a channel-shaped organ, such as a bloodstream. In particular, such a catheter is used to remove blood clots, or thombus, from the human vascular system. Such removal is also referred to as thrombectomy.

In de praktijk worden de bloedstolsels, oftewel de verontreinigingen, in stukken losgemaakt van de verstopping in het kanaal (bloedvat). De losgemaakte delen worden toegevoerd naar openingen in de katheter, eventueel daar 15 verder afgebroken, om vervolgens door een afvoerkanaal verder getransporteerd te worden. Voor de verwijdering en losmaking van de verontreinigingen wordt een vloeistofstroom op gang gebracht. Bekend zijn roterende mechanische systemen die de bloedstolsels als het ware afsnijden. Hoewel dergelijke 20 systemen op zich geschikt zijn om met name oudere bloedstolsels te verwijderen, is er een grote kans op beschadiging van de wand, in het bijzonder de vaatwand. Dit betreft met name de zogeheten open mechanische systemen. Mechanische systemen welke zijn ingebed in de katheter zelf 25 hebben moeilijker contact met de bloedstolsels. Feitelijk worden hiermee uitsluitend de bloedstolsels die in direct contact komen met het snijdende gedeelte verwijderd, waardoor de katheter intensief gemanipuleerd moet worden om alle bloedstolsels te bereiken, af te snijden en te verwijderen.In practice, the blood clots, or the contaminants, are detached in pieces from the blockage in the channel (blood vessel). The detached parts are supplied to openings in the catheter, possibly further broken down there, to then be transported further through a discharge channel. A liquid flow is initiated for the removal and release of the contaminants. Rotary mechanical systems are known that cut the blood clots, as it were. Although such systems are per se suitable for removing older blood clots in particular, there is a high risk of damage to the wall, in particular the vascular wall. This concerns in particular the so-called open mechanical systems. Mechanical systems embedded in the catheter itself have more difficult contact with the blood clots. In fact, this only removes blood clots that come in direct contact with the cutting portion, requiring intensive catheter manipulation to reach, cut, and remove all blood clots.

30 Dergelijke manipulaties vergroten de kans op vaatwand- beschadigingen. Andere systemen maken gebruik van water dat onder een hoge druk in het kanaal wordt gespoten waarbij een aanzuigende werking bij de afvoeropening ontstaat. Deze 1034242 2 systemen zijn met name geschikt gebleken in verwijdering van relatief jonge bloedstolsels (<4 dagen).Such manipulations increase the risk of vessel wall damage. Other systems use water that is injected into the channel under high pressure, creating a suction effect at the drain opening. These 1034242 2 systems have been found to be particularly suitable for the removal of relatively young blood clots (<4 days).

De onderhavige uitvinding heeft als doel te voorzien in een katheter waarmee verontreinigingen, zoals 5 bloedstolsels, goed verwijderd kunnen worden zonder beschadiging van de wand.The present invention has for its object to provide a catheter with which contaminants, such as blood clots, can be properly removed without damaging the wall.

Dit doel wordt bereikt met de katheter volgens de uitvinding, omvattende: - een kop voorzien van: 10 - ten minste één uitstroomopening voor een reinigingsmiddel voor het losmaken van verontreinigingen in het kanaalvormige orgaan, waarin de ten minste ene uitstroomopening voor een substantieel deel radiaal is gericht en over een substantieel deel van de omtrek het 15 reinigingsmiddel laat uitstromen; - ten minste één aanzuigopening voor het aanzuigen van losgemaakte verontreinigingen of delen daarvan; - een met de ten minste ene uitstroomopening verbonden aanvoerkanaal voor aanvoer van het reinigingsmiddel naar 20 de kop; en - een met de ten minste ene aanzuigopening verbonden afvoerkanaal voor afvoer van de losgemaakte verontreinigingen, of delen daarvan.This object is achieved with the catheter according to the invention, comprising: - a head provided with: - at least one outflow opening for a cleaning agent for releasing contaminants in the channel-shaped member, in which the at least one outflow opening is substantially radial directed the cleaning agent out over a substantial part of the circumference; - at least one suction opening for suctioning loose contaminants or parts thereof; - a supply channel connected to the at least one outflow opening for supplying the cleaning agent to the head; and - a discharge channel connected to the at least one suction opening for discharging the loosened contaminants, or parts thereof.

Door de ten minste ene uitstroomopening voor het 25 reinigingsmiddel, bij voorkeur een saline-oplossing, voor een belangrijk deel radiaal te richten wordt bewerkstelligd dat de afbrekende kracht hiervan op directe wijze inwerkt op de te verwijderen verontreinigingen, zoals bloedstolsels. Door de tenminste ene uitstroomopening over een substantieel deel 30 van de omtrek te voorzien, wordt bereikt dat het gehele wandoppervlak van het kanaalvormig orgaan, zoals een bloedbaan of bloedvat, wordt bewerkt. Dit heeft tot gevolg dat schade door de langdurige inwerking op één locatie van de 3 vaatwand wordt voorkomen. Tevens wordt vermeden dat sommige locaties in het geheel niet worden gereinigd. Een bijkomend voordeel van een katheter volgens de onderhavige uitvinding is de verminderde afhankelijkheid van de diameter van het te 5 reinigen vat. Door eventueel de druk van de radiale component in de uitstroom van het reinigingsmiddel aan te passen op deze diameter kan met één en dezelfde katheter een relatief groot bereik van de vaatdiameter worden behandeld. Voorts wordt door de uitstroom van het reinigingsmiddel over een 10 groot deel van de omtrek van de katheter te voorzien bewerkstelligd dat voor een goede reiniging van de gehele omtrek van de vaatwand het niet is vereist de katheter als geheel te roteren. Dit reduceert de kans op beschadigingen van de vaatwand.By radially directing the at least one outflow opening for the cleaning agent, preferably a saline solution, it is achieved that the destructive force thereof acts directly on the contaminants to be removed, such as blood clots. By providing the at least one outflow opening over a substantial part of the circumference, it is achieved that the entire wall surface of the channel-shaped member, such as a blood stream or blood vessel, is processed. This has the consequence that damage due to the long-term effect on one location of the 3 vessel wall is prevented. It is also avoided that some locations are not cleaned at all. An additional advantage of a catheter according to the present invention is the reduced dependence on the diameter of the vessel to be cleaned. By possibly adapting the pressure of the radial component in the outflow of the cleaning agent to this diameter, a relatively large range of the vessel diameter can be treated with one and the same catheter. Furthermore, by providing the outflow of the cleaning agent over a large part of the circumference of the catheter, it is achieved that for a good cleaning of the entire circumference of the vessel wall it is not necessary to rotate the catheter as a whole. This reduces the risk of damage to the vessel wall.

15 In een voorkeursuitvoeringsvorm volgens de onderhavige uitvinding omvat de tenminste ene in hoofdzaak radiale uitstroomopening een stationaire uitstroomopening, welke is voorzien van ten minste één ringvormig gat of patroon van gaten over in hoofdzaak de gehele omtrek van de 20 katheter.In a preferred embodiment according to the present invention, the at least one substantially radial outflow opening comprises a stationary outflow opening, which is provided with at least one annular hole or pattern of holes over substantially the entire circumference of the catheter.

Door het voorzien van een stationaire uitstroomopening over een substantieel deel van de gehele omtrek van de katheter in de vorm van bij voorkeur een ringvormige sleuf waaruit het reinigingsmiddel onder druk kan 25 stromen wordt bewerkstelligd dat in hoofdzaak de gehele omtrek van de vaatwand gereinigd kan worden zonder de katheter zelf te manipuleren. Dit heeft als bijkomend voordeel dat een nagenoeg volledige cirkelvormige stroming wordt gecreëerd waarmee een aanzuiging over nagenoeg 360° is 30 te realiseren. Hiermee kunnen de losgemaakte bloedstolsels, of delen daarvan, op een meer eenvoudige wijze worden verwijderd uit een bloedvat.By providing a stationary outflow opening over a substantial part of the entire circumference of the catheter in the form of preferably an annular slot from which the cleaning agent can flow under pressure, it is ensured that substantially the entire circumference of the vessel wall can be cleaned without manipulate the catheter itself. This has the additional advantage that a substantially complete circular flow is created with which a suction over substantially 360 ° can be realized. With this, the detached blood clots, or parts thereof, can be removed from a blood vessel in a more simple manner.

44

In een voordelige voorkeursuitvoeringsvorm volgens de onderhavige uitvinding omvat de tenminste ene uitstroomopening ten minste één roterende uitstroomopening, welke roteert rond een lengte-as van een katheter.In an advantageous preferred embodiment according to the present invention, the at least one outflow opening comprises at least one rotating outflow opening, which rotates about a longitudinal axis of a catheter.

5 Het is mogelijk om volgens de uitvinding de roterende uitstroomopening door een externe aandrijving te laten roteren.According to the invention, it is possible to have the rotating outflow opening rotated by an external drive.

Door rotatie van de uitstroomopening wordt bereikt dat de gehele omtrek van de vaatwand gereinigd kan worden 10 zonder dat manipulatie van de gehele katheter is vereist. Hiermee wordt de kans op beschadigingen van de vaatwand verder gereduceerd.By rotating the outflow opening it is achieved that the entire circumference of the vessel wall can be cleaned without manipulation of the entire catheter being required. This further reduces the risk of damage to the vessel wall.

In een verdere voorkeursuitvoeringsvorm volgens de onderhavige uitvinding is de ten minste ene roterende 15 uitstroomopening voorzien op afstand van een middellijn en onder een hoek met de radius van de katheter.In a further preferred embodiment according to the present invention, the at least one rotating outflow opening is provided at a distance from a center line and at an angle with the radius of the catheter.

Door uitstroom van de vloeistof op een afstand van de middellijn, waarbij de uitstroom niet in het verlengde ligt van de radius, ontstaat een moment-werking waarmee de ten 20 minste ene uitstroom opening wil roteren. De roterende uitstroomopening zet zich als het ware af tegen de vaatwand waardoor een zelfroterend effect wordt gerealiseerd. Hiermee wordt bewerkstelligd dat een zelfroterend systeem wordt verkregen waarvoor geen additionele onderdelen in de vorm van 25 een aandrijving vereist zijn. Dit vereenvoudigt niet alleen het gebruik van een dergelijke katheter, het vergroot ook de bedrijfszekerheid hiervan. Bij voorkeur wordt de ten minste ene uitstroomopening onder een hoek met de middellijn voorzien. Hiermee wordt bereikt dat onder meer een circulaire 30 stroming rond de katheter wordt verkregen. Door een dergelijke stroming worden de losgemaakte delen naar de ten minste ene aanzuigopening gevoerd.The outflow of the liquid at a distance from the center line, whereby the outflow is not in line with the radius, results in a momentary action with which the at least one outflow opening wants to rotate. The rotating outflow opening, as it were, deposits against the vessel wall, whereby a self-rotating effect is realized. This ensures that a self-rotating system is obtained for which no additional components in the form of a drive are required. This not only simplifies the use of such a catheter, it also increases its operational reliability. The at least one outflow opening is preferably provided at an angle with the centerline. This achieves, among other things, that a circular flow around the catheter is obtained. Due to such a flow, the released parts are fed to the at least one suction opening.

55

In een verdere voorkeursuitvoeringsvorm volgens de onderhavige uitvinding is de ten minste ene roterende uitstroomopening hydrostatisch gelagerd rond de rotatie-as.In a further preferred embodiment according to the present invention, the at least one rotating outflow opening is mounted hydrostatically around the axis of rotation.

Door de lagering wordt het zelfroterende effect 5 mogelijk gemaakt. Hierbij wordt het gebruik van additionele onderdelen vermeden doordat de lagering wordt gerealiseerd door gebruik te maken van de reeds aanwezige druk in de kop van de katheter. Naast het feit dat dit het aantal benodigde onderdelen beperkt wordt hiermee tevens het risico op schade 10 aan onder meer de vaatwand ten gevolge van een beschadigde lagering vermeden. Ook bevordert dit de bedrijfszekerheid van de katheter.The self-rotating effect is made possible by the bearing. Hereby the use of additional components is avoided because the bearing is realized by making use of the pressure already present in the head of the catheter. In addition to the fact that this limits the number of parts required, this also avoids the risk of damage to, among other things, the vessel wall as a result of a damaged bearing. This also promotes the reliability of the catheter.

In een verdere voorkeursuitvoeringsvorm volgens de onderhavige uitvinding is de katheter voorzien van een 15 doorvoerkanaal.In a further preferred embodiment according to the present invention, the catheter is provided with a passage channel.

Door het voorzien van een doorvoerkanaal, oftewel een guidewire "lumen", kan een zogeheten guidewire worden gevoerd door de katheter naar de voorkant van de kop van de katheter. Hiermee wordt verdere analyse en bewerking van de betreffende 20 vaatwand mogelijk gemaakt.By providing a feed-through channel, or a guidewire "lumen", a so-called guidewire can be passed through the catheter to the front of the catheter head. This makes further analysis and processing of the relevant vessel wall possible.

In een verdere voordelige voorkeursuitvoeringsvorm volgens de onderhavige uitvinding is het doorvoerkanaal in lengterichting verschuifbaar ten opzichte van de ten minste ene roterende uitstroomopening voor het openen dan wel 25 afsluiten daarvan.In a further advantageous preferred embodiment according to the present invention, the passage channel is slidable in longitudinal direction relative to the at least one rotating outflow opening for opening or closing thereof.

Door het doorvoerkanaal te verschuiven kan de katheter in gebruik worden geschakeld van een stand waarin de roterende uitstroomopening actief is, naar een stand waarin deze is gesloten en niet actief deelneemt aan de bewerking, 30 en/of naar een stand voor analyse van de vaatwand. Eventueel kan ook een gedeeltelijke opening van de roterende uitstroomopening worden gerealiseerd om daarmee een betere afstemming van de uitstroom van de te verwijderen 6 bloedstolsels te realiseren. Het voorzien van een dergelijk schakelmechanisme heeft als voordeel dat met één katheter op eenvoudige wijze meerdere bewerkingen op de vaatwand en/of analyse van het bloedvat kan worden uitgevoerd zonder dat een 5 katheter verwisseld hoeft te worden. Dit resulteert in een vergrote efficiëntie van het gehele proces. Als bijkomend voordeel wordt de kans op schade aan het bloedvat door het herhaaldelijk inbrengen en verwijderen van een katheter tot een minimum beperkt. Als verder voordeel wordt de overlast 10 voor de betrokkene van wie bijvoorbeeld een bloedvat gereinigd dient te worden tot een minimum beperkt.By shifting the feed-through channel, the catheter can in use be switched from a position in which the rotary outflow opening is active, to a position in which it is closed and does not actively participate in the processing, and / or to a position for analysis of the vessel wall. Optionally, a partial opening of the rotating outflow opening can also be realized in order thereby to achieve better coordination of the outflow of the blood clots to be removed. Providing such a switching mechanism has the advantage that multiple operations can be carried out on the vessel wall and / or analysis of the blood vessel in a simple manner without having to change a catheter. This results in an increased efficiency of the entire process. As an additional advantage, the chance of damage to the blood vessel due to the repeated insertion and removal of a catheter is minimized. As a further advantage, the inconvenience 10 for the person concerned whose blood vessel, for example, needs to be cleaned, is kept to a minimum.

In een verdere voorkeursuitvoeringsvorm volgens de onderhavige uitvinding is de voorste zijde van de kop voorzien van ten minste één voorwaartse uitstroomopening, 15 waarbij dé voorwaartse uitstroomopening in hoofdzaak in het verlengde van het aanvoerkanaal is gericht.In a further preferred embodiment according to the present invention, the front side of the head is provided with at least one forward outflow opening, wherein the forward outflow opening is directed substantially in line with the supply channel.

Door het voorzien van een additionele voorwaartse gerichte uitstroomopening wordt bewerkstelligd dat de katheter ook verontreinigingen of bloedstolsels kan aanpakken 20 die zich bevinden in de baan van de katheter. Hiermee kan een doorgang voor de katheter worden gerealiseerd waarna de vaatwanden door de andere uitstroomopeningen verder gereinigd kunnen worden. Desgewenst kunnen de naar voren gerichte uitstroomopeningen onder een hoek met de middellijn van de 25 katheter worden geplaatst. Een dergelijke hoek ligt bij voorkeur tussen 0° en 85°. De keuze voor een dergelijke hoek zal mede afhankelijk zijn van het type katheter en het te reinigen of te inspecteren kanaalvormige orgaan.By providing an additional forward-facing outflow opening, it is achieved that the catheter can also deal with contaminants or blood clots that are located in the path of the catheter. A passage for the catheter can hereby be realized, after which the vessel walls can be further cleaned through the other outflow openings. If desired, the forward-facing outflow openings can be placed at an angle with the diameter of the catheter. Such an angle is preferably between 0 ° and 85 °. The choice of such an angle will also depend on the type of catheter and the channel-shaped member to be cleaned or inspected.

In een verdere voorkeursuitvoeringsvorm volgens de 30 onderhavige uitvinding omvat de aanzuigopening een patroon van aan de omtrek van de katheter voorziene gaten.In a further preferred embodiment according to the present invention, the suction opening comprises a pattern of holes provided on the circumference of the catheter.

Door het voorzien van een uitstroom over in hoofdzaak de gehele omtrek van de katheter wordt bewerkstelligd dat 7 bloedstolsels langs de gehele omtrek van de wand van het bloedvat worden afgebroken en verwijderd. Door een combinatie van een dergelijke uitstroom met aanzuigopeningen over een substantieel deel van de omtrek van de katheter wordt 5 bewerkstelligd dat dergelijke bloedstolsels, of delen daarvan, relatief eenvoudig kunnen worden afgevoerd via het afvoerkanaal van de katheter. Dit kan worden gerealiseerd door één of meerdere sleuven of ringvormige openingen over de omtrek van de katheter te voorzien als aanzuigopening of 10 afvoeropening, of door een volledig patroon van aanzuigopeningen of afvoeropeningen over de omtrek van de katheter te voorzien.By providing an outflow over substantially the entire circumference of the catheter, it is achieved that 7 blood clots are broken down and removed along the entire circumference of the wall of the blood vessel. By combining such an outflow with suction openings over a substantial part of the circumference of the catheter, it is achieved that such blood clots, or parts thereof, can be discharged relatively easily via the discharge channel of the catheter. This can be realized by providing one or more slots or annular openings over the circumference of the catheter as a suction opening or discharge opening, or by providing a complete pattern of suction openings or discharge openings over the circumference of the catheter.

De uitvinding heeft verder betrekking op een kathetersysteem voor het interveniëren in een kanaalvormig 15 orgaan, zoals een bloedbaan, voorzien van een katheter zoals hiervoor beschreven en een werkzaam met de katheter verbonden pompeenheid voor het aanvoeren van een reinigingsmedium. Een dergelijk kathetersysteem biedt gelijke effecten en voordelen als die genoemd zijn bij de katheter. Voorts kan door gebruik 20 te maken van een pompeenheid de gewenste druk van het reinigingsmiddel worden afgestemd op het type verontreinigingen en het type kanaalvormige orgaan. Bij voorkeur wordt het kathetersysteem voorzien van een druksensor om een goede controle over het gehele proces te 25 verkrijgen en te behouden. Bij voorkeur omvat het kathetersysteem ten minste één sensor voor het analyseren van de stroom uit het afvoerkanaal. Door het uitvoeren van metingen of analyses aan de uitstroom kan een terugkoppeling worden verkregen over de werking van het kathetersysteem.The invention further relates to a catheter system for intervening in a channel-shaped member, such as a bloodstream, provided with a catheter as described above and a pump unit operatively connected to the catheter for supplying a cleaning medium. Such a catheter system offers the same effects and advantages as those mentioned with the catheter. Furthermore, by using a pump unit, the desired pressure of the cleaning agent can be adjusted to the type of impurities and the type of channel-shaped member. The catheter system is preferably provided with a pressure sensor in order to obtain and maintain good control over the entire process. The catheter system preferably comprises at least one sensor for analyzing the flow from the discharge channel. By performing measurements or analyzes on the outflow, feedback can be obtained about the operation of the catheter system.

30 Vervolgens kan deze informatie worden gebruikt om bijvoorbeeld met behulp van een berekeningseenheid een andere instelling van één van de parameters, zoals druk, te kiezen.Subsequently, this information can be used, for example, to select another setting of one of the parameters, such as pressure, with the aid of a calculation unit.

88

De uitvinding heeft verder tevens betrekking op een werkwijze voor het interveniëren in een kanaalvormig orgaan. Een dergelijke werkwijze biedt gelijke effecten en voordelen als die welke genoemd zijn bij de katheter en het 5 kathetersysteem.The invention furthermore also relates to a method for intervening in a channel-shaped member. Such a method offers the same effects and advantages as those mentioned with the catheter and the catheter system.

De uitvinding wordt navolgend toegelicht aan de hand van een aantal voorbeelden, waarbij verwezen wordt naar de bijgevoegde tekeningen, waarin tonen: - figuur 1 een aanzicht van het uiteinde van de katheter 10 en de stromingen daarbij; - figuur 2 een aanzicht van een katheter volgens de uitvinding; - figuur 3 een doorsnede van de katheter uit figuur 2; - figuur 4 een aanzicht van het stationaire deel van het 15 uiteinde van de katheter uit figuur 2; - figuur 5 een zijaanzicht van het roterende deel van de katheter uit figuur 2; - figuur 6 een vooraanzicht van het roterende deel uit figuur 5; 20 - figuur 7 een samenstel van een katheter volgens de uitvinding; - figuur 8 een aanzicht van een steun voor een katheter uit figuur 7; - figuur 9 een aanzicht van een alternatieve steun; 25 - figuur 10 een aanzicht van een alternatieve uitvoeringsvorm van de katheter volgens de uitvinding; - figuren 11-14 aanzichten van alternatieve constructies van de uitstroomopening volgens de uitvinding; - figuren 15-19 aanzichten van alternatieve constructies 30 van hydrostatische lagering van de katheter volgens de uitvinding; - figuur 20 een aanzicht van de voorzijde van de kop van de katheter; 9 - figuren 21-23 aanzichten van alternatieve configuraties van het voorste uiteinde van de kop van de katheter; - figuren 24-27 aanzichten van alternatieve configuraties van de aanzuigopening in de katheter; 5 - figuur 28 een aanzicht van een alternatieve configuratie van de katheter volgens de uitvinding met separate aandrijving voor de roterende uitstroomopeningen; - figuren 29-31 tonen alternatieve constructies voor het andere uiteinde van de katheter; en 10 - figuur 32 een schematische weergave van een mogelijke opbouw aan het andere uiteinde van de katheter.The invention is explained below with reference to a number of examples, with reference to the accompanying drawings, in which: figure 1 shows a view of the end of the catheter 10 and the currents therein; figure 2 shows a view of a catheter according to the invention; figure 3 shows a section of the catheter of figure 2; figure 4 shows a view of the stationary part of the end of the catheter of figure 2; figure 5 shows a side view of the rotating part of the catheter of figure 2; figure 6 shows a front view of the rotating part of figure 5; Figure 7 shows an assembly of a catheter according to the invention; figure 8 shows a view of a support for a catheter from figure 7; figure 9 shows a view of an alternative support; Figure 10 shows a view of an alternative embodiment of the catheter according to the invention; figures 11-14 show views of alternative constructions of the outflow opening according to the invention; figures 15-19 show views of alternative constructions 30 of hydrostatic bearing of the catheter according to the invention; Figure 20 is a front view of the catheter head; 9 - Figures 21-23 are views of alternative configurations of the anterior end of the catheter head; figures 24-27 show views of alternative configurations of the suction opening in the catheter; Figure 28 shows a view of an alternative configuration of the catheter according to the invention with separate drive for the rotating outlets; figures 29-31 show alternative constructions for the other end of the catheter; and figure 32 shows a schematic representation of a possible structure at the other end of the catheter.

Een katheter 2 (figuur 1) bevindt zich in een bloedvat 4. Aan wand 6 van bloedvat 4 bevinden zich bloedstolsels 8. Delen 10 van deze bloedstolsels worden 15 losgemaakt van wand 6 en door katheter 2 afgevoerd. Hiertoe beschikt katheter 2 over voorste openingen 12, welke zijn geplaatst in de tip 14 van katheter 2. Openingen 12 zijn hier met name om de doorgang voor katheter 2 door bloedvat 4 vrij te maken. Derhalve beschikken de stromingen 16 door openingen 20 12 over een axiale component, in lengterichting van katheter 2. Katheter 2 beschikt voorts over openingen 18 welke kunnen roteren rond de rotatie-as. De stromingen 20 door deze openingen 18 hebben een significant radiale component welke door rotatie de gehele omtrek van wand 6 van bloedvat 4 kan 25 bewerken. Door de locatie van openingen 12 en 18 kan een circulatiestroom 22 tussen deze beide gaan ontstaan. Afvoeropeningen 24 zuigen de losse bloedstolsels 10 aan en voeren deze af. Hiertoe worden stromen 26 van diverse kanten naar opening 24 geleid. De circulaire stromingen 22 en 26 30 voeren de losgeweekte bloedstolsels naar de aanzuigopeningen 24.A catheter 2 (Figure 1) is located in a blood vessel 4. Blood clots 8 are located on wall 6 of blood vessel 4. Parts 10 of these blood clots are detached from wall 6 and discharged through catheter 2. For this purpose catheter 2 has front openings 12, which are placed in the tip 14 of catheter 2. Here openings 12 are in particular for clearing the passage for catheter 2 through blood vessel 4. Therefore, the openings 16 through openings 12 have an axial component, in the longitudinal direction of catheter 2. Catheter 2 furthermore has openings 18 which can rotate about the axis of rotation. The flows 20 through these openings 18 have a significant radial component which can rotate the entire circumference of wall 6 of blood vessel 4 by rotation. Due to the location of openings 12 and 18, a circulation flow 22 between these two can occur. Drain openings 24 suck the loose blood clots 10 and discharge them. For this purpose, streams 26 are guided from various sides to opening 24. The circular currents 22 and 26 lead the loosened blood clots to the suction openings 24.

Katheter 28 (figuur 2) beschikt over voorste uitstroomopeningen 30, radiaal gerichte uitstroomopeningen 32 10 en een ringvormige uitstroomopening 34 over de gehele omtrek van katheter 28. De uitstroomopening 32 is geplaatst onder een hoek Ct met middellijn 36 van katheter 28. Door deze hoek α kan een optimale afbraak van bloedstolsels worden verkregen 5 en kan de gewenste circulaire stroming rond de katheter worden verkregen om de losse delen 38 te voeren naar aanzuigopeningen 40. Deze losse bloedstolsels 38 worden vervolgens afgevoerd door afvoerkanaal 42. Voorts is katheter 28 voorzien van doorvoerkanaal 44 waar doorheen een zogeheten 10 guidewire 46 kan worden gevoerd. De oplossing die dient als reinigingsmiddel wordt aangevoerd via aanvoerkanaal 48 in de richting van de kop of tip 50 van katheter 28. De diverse kanalen en de wand 52 van katheter 28 worden in positie gehouden door een tweetal steunen 54.Catheter 28 (Figure 2) has anterior outlets 30, radially directed outlets 32 and an annular outflow 34 over the entire circumference of catheter 28. The outflow 32 is positioned at an angle Ct with diameter 36 of catheter 28. Through this angle α an optimum breakdown of blood clots can be obtained and the desired circular flow around the catheter can be obtained to feed the loose parts 38 to suction openings 40. These loose blood clots 38 are then discharged through discharge channel 42. Furthermore, catheter 28 is provided with feed-through channel 44 through which a so-called 10 guidewire 46 can be passed. The solution that serves as a cleaning agent is supplied via supply channel 48 in the direction of the head or tip 50 of catheter 28. The various channels and the wall 52 of catheter 28 are held in position by two supports 54.

15 Een roterende uitstroomsectie 56 (figuur 3) met uitstroomopeningen 58 is voorzien van een aanvoer 60 ten behoeve van het aanvoerkanaal van de vloeistof en een doorvoer of "guidewire lumen" 62. De vloeistof bereikt via aanvoerkanaal 60 de drukkamer 63. Vanuit drukkamer 63 wordt 20 de circulaire vrije uitstroom gevoed.A rotating outflow section 56 (Fig. 3) with outflow openings 58 is provided with a supply 60 for the supply channel of the liquid and a feed-through or "guidewire lumen" 62. The liquid reaches the pressure chamber 63 via supply channel 60. From pressure chamber 63 20 fed the circular free outflow.

Een zijaanzicht van de uitstroom sectie 56 bij de tip van de katheter (figuur 4) toont het stationaire deel hiervan met de drukkamer 62. Vanzelfsprekend kunnen er meerdere drukkamers 62 worden voorzien.A side view of the outflow section 56 at the tip of the catheter (Figure 4) shows the stationary part thereof with the pressure chamber 62. Of course, several pressure chambers 62 can be provided.

25 Het roterende segment 66 (figuur 5) draait rond het stationaire deel 56. De rotor 66 is voorzien van uitstroomopeningen 68 welke in de getoonde uitvoeringsvorm onder een hoek α met de lengte-as van de katheter zijn aangebracht. Aan het linker, oftewel het vanaf de tip 64 30 geziene, achterste uiteinde van rotor 66 is een hoek 3 voorzien. Deze dient voor de vrije circulaire uitstroom. Door een juiste keuze van een hoek β kan de gewenste uitstroom 11 worden gerealiseerd. In de getoonde uitvoeringsvorm zijn een viertal uitstroomopeningen 68 (figuur 6) voorzien.The rotating segment 66 (Figure 5) rotates around the stationary part 56. The rotor 66 is provided with outflow openings 68 which in the shown embodiment are arranged at an angle α with the longitudinal axis of the catheter. An angle 3 is provided on the left, or the rear end of rotor 66 as seen from tip 64. This serves for the free circular outflow. The desired outflow 11 can be realized by a correct choice of an angle β. In the embodiment shown, four outflow openings 68 (figure 6) are provided.

Een katheter 70 (figuur 7) voorzien van zelf-roterende uitstroomopeningen 74 is voorzien van voorste 5 uitstroomopeningen 72 en een circulaire vrije uitstroomopening 76. Voorts zijn aanzuigopeningen 78, een aanvoerkanaal 80 en doorvoerkanaal 82 voorzien. Losse bloedstolsels worden afgevoerd via afvoer 84. De kanalen en wand 86 worden ondersteund door steunen 88. In deze 10 uitvoeringsvorm zijn opnieuw de drukkamers 62 voorzien van de hydrostatische lagering 90 van rotordeel 66.A catheter 70 (Figure 7) provided with self-rotating outflow openings 74 is provided with front outflow openings 72 and a circular free outflow opening 76. In addition, suction openings 78, a supply channel 80 and feed-through channel 82 are provided. Loose blood clots are discharged via outlet 84. The channels and wall 86 are supported by supports 88. In this embodiment, the pressure chambers 62 are again provided with the hydrostatic bearing 90 of rotor part 66.

Steunen 88 (figuur 8) beschikken over een ondersteuningsrand 92 en doorvoeren 94 en 96 voor respectievelijk het aanvoerkanaal en het doorvoerkanaal. De 15 openingen 97 vormen het afvoerkanaal. Een alternatieve steun 98 (figuur 9) is in de vorm van een soort clip. Hierbij wordt het afvoerkanaal gevormd door de ruimte tussen deze clip of steun 98 en de wand van de katheter.Supports 88 (Figure 8) have a supporting edge 92 and lead-throughs 94 and 96 for the supply channel and the feed-through channel, respectively. The 15 openings 97 form the discharge channel. An alternative support 98 (Figure 9) is in the form of a kind of clip. The discharge channel is herein formed by the space between this clip or support 98 and the wall of the catheter.

In een alternatieve uitvoeringsvorm beschikt katheter 20 100 (figuur 10) over een circulaire vrije uitstroom 102 gescheiden van de roterende uitstroomopening 104. Hiertoe heeft aanvoerkanaal 106 een gescheiden aanvoer van vloeistof 4 respectievelijke doorvoeren 108 en 110. Hiermee worden de respectievelijke drukkamers 112 en 114 gevuld. Door kamer 114 25 wordt de hydrostatische lagering van een rotordeel 116 gerealiseerd.In an alternative embodiment, catheter 100 (Fig. 10) has a circular free outflow 102 separated from the rotating outflow opening 104. For this purpose, supply channel 106 has a separate supply of liquid 4 and passages 108 and 110, respectively. Filling the respective pressure chambers 112 and 114 . The hydrostatic bearing of a rotor part 116 is realized by chamber 114.

De circulaire uitstroomopening 102 kan op diverse alternatieve wijzen worden gevormd (figuren 11-14). Getoond worden een scherpe overgang 118 (figuur 11), een afgeronde, 30 enigszins divergerende opening 120 (figuur 12), een convergerende uitstroomopening 122 (figuur 13), en een meer diffuse uitstroomopening 124 (figuur 14) zijn mogelijk. De keuze voor één van deze, of eventueel nog een andere 12 uitstroomopening, is afhankelijk van de specifieke toepassing van de katheter. Door de keuze voor een specifieke vorm uit de stroomopening kan de effectiviteit van de vrije uitstroom worden geoptimaliseerd en/of de vorm van het 5 uitstromingsprofiel worden aangepast om de vloeistofstroom onder en langs de aanzuigopeningen 103 te verkrijgen. Hiermee kunnen de losgemaakte bloedstolsels effectief worden aangezogen en ten gevolge van de waterstroom in nog kleinere delen worden afgebroken om verdere afvoer mogelijk te maken 10 zonder het afvoerkanaal 105 te blokkeren. Door bijvoorbeeld de relatief scherpe overgang bij uitstroomopening 118 wordt een relatief sterke onderdruk naast deze opening 118 gecreëerd. Door afronding van de uitstroomopening 120 zal minder energie verloren gaan en een wat wijder uitstromende 15 uitstroom worden gerealiseerd. Door de convergerende uitstroomopening 122 wordt de energiedichtheid van de uitstroom geconcentreerd en wordt een relatief smalle stroming met relatief grote snelheid bewerkstelligd. De diffuse opening 124 realiseert een meer homogene overgang 20 naar het gebied rond deze opening.The circular outflow opening 102 can be formed in various alternative ways (Figures 11-14). Shown are a sharp transition 118 (Fig. 11), a rounded, slightly divergent opening 120 (Fig. 12), a converging outflow opening 122 (Fig. 13), and a more diffuse outflow opening 124 (Fig. 14). The choice of one of these, or possibly another 12 outflow opening, depends on the specific application of the catheter. By choosing a specific shape from the flow opening, the effectiveness of the free outflow can be optimized and / or the shape of the outflow profile can be adjusted to obtain the liquid flow below and along the suction openings 103. Herewith the loosened blood clots can be effectively sucked in and, as a result of the water flow, broken down into even smaller parts to enable further drainage without blocking the drainage channel 105. Due to, for example, the relatively sharp transition at outflow opening 118, a relatively strong underpressure is created next to this opening 118. As a result of the completion of the outflow opening 120, less energy will be lost and a somewhat wider outflow will be realized. The energy density of the outflow is concentrated through the converging outflow opening 122 and a relatively narrow flow is achieved with a relatively high speed. The diffuse aperture 124 realizes a more homogeneous transition 20 to the area around this aperture.

De hydrostatische lagering 90 kan op diverse wijzen worden bewerkstelligd (figuur 15-19). De getoonde uitvoeringsvormen dienen als mogelijke voorbeelden, hoewel andere varianten vanzelfsprekend mogelijk zijn. De keuze voor 25 een specifieke lagering is mede afhankelijk van de specifieke toepassing. Afhankelijk van de wens is het hydrostatische lager 90 eenvoudiger van constructie of kan de voorspanning, debiet of stabiliteit worden beïnvloed.The hydrostatic bearing 90 can be effected in various ways (Figure 15-19). The embodiments shown serve as possible examples, although other variants are of course possible. The choice for a specific bearing is partly dependent on the specific application. Depending on the wish, the hydrostatic bearing 90 is simpler in construction or the pre-stress, flow or stability can be influenced.

De tip of voorkant 126 (figuur 20) van de katheter 30 beschikt over uitstroomopeningen 128 die in enige mate voorwaarts zijn gericht. Deze openingen 128 dienen de doorgang voor de katheter door het bloedvat te realiseren. Deze voorwaarts gerichte uitstroomopeningen 128 zijn met name 13 relevant bij de relatief hardere, oudere bloedstolsels. Bij voorkeur worden de uitstroomopeningen 128 onder een hoek met de lengterichting van de katheter geplaatst om enige terugstroming naar de aanzuigopeningen van de katheter te 5 bewerkstelligen. Alternatieve tippen zijn mogelijk. Zo kan de tip 130 in plaats van afgerond taps toelopend worden voorzien waarbij de guidewire lumen 132 naar de uiterste punt van tip 130 geleid kan worden. Hiermee wordt bewerkstelligd dat de guidewire precies in de lengte-as van de katheter uitkomt.The tip or front face 126 (Figure 20) of the catheter 30 has outlets 128 that are directed forward to some extent. These openings 128 should realize the passage for the catheter through the blood vessel. These forward-facing outflow openings 128 are particularly relevant to the relatively harder, older blood clots. Preferably, the outflow openings 128 are placed at an angle with the longitudinal direction of the catheter to effect some backflow to the suction openings of the catheter. Alternative tips are possible. For example, the tip 130 can be tapered instead of rounded, whereby the guidewire lumen 132 can be guided to the extreme point of tip 130. This ensures that the guidewire ends up exactly in the longitudinal axis of the catheter.

10 Bijkomend kan hiermee de katheter eenvoudiger worden doorgevoerd door het bloedvat. Een alternatieve tip 134 (figuur 22) is hol uitgevoerd om de buigzaamheid van de tip 134 te vergroten om daarmee doorvoer door bochtige bloedvaten te vereenvoudigen. Ditzelfde kan worden bewerkstelligd door 15 alternatieve tip 136 (figuur 23) te voorzien uit een elastisch materiaal.In addition, the catheter can hereby be more easily passed through the blood vessel. An alternative tip 134 (Figure 22) is hollow to increase the flexibility of the tip 134 to thereby facilitate passage through winding blood vessels. The same can be achieved by providing alternative tip 136 (Figure 23) from an elastic material.

De aanzuigopeningen 78 kunnen op diverse wijzen worden voorzien. Zo is het mogelijk om een relatief dicht patroon van openingen 138 (figuur 24) te voorzien of meer een 20 rij van sleufvormige openingen 140 (figuur 25). Desgewenst kunnen de sleuven in een gespreid patroon 142 worden voorzien om daarmee een breder uitstroomgebied te bewerkstelligen. Uiteraard is een combinatie van de sleufgaten 140, 142 en ronde gaten 138 (figuur 27) ook mogelijk. De keuze van het 25 juiste stromingsprofiel is afhankelijk van de specifieke toepassing van de katheter.The suction openings 78 can be provided in various ways. It is thus possible to provide a relatively dense pattern with openings 138 (figure 24) or more a row of slot-shaped openings 140 (figure 25). If desired, the slots can be provided in a staggered pattern 142 to thereby achieve a wider outflow area. Of course, a combination of the slot holes 140, 142 and round holes 138 (Figure 27) is also possible. The choice of the correct flow profile depends on the specific application of the catheter.

In een alternatieve uitvoeringsvorm maakt katheter 144 (figuur 28) gebruik van een extern aangegeven rotordeel 146. In deze uitvoeringsvorm wordt het aanvoerkanaal 148 30 bijvoorbeeld geroteerd ten opzichte van de stilstaande doorvoer die centraal in katheter 144 is geplaatst. De waterdruk in aanvoerkanaal 148 voedt de circulaire uitstroom 152 en daarnaast de hydrostatische lagering 154. Hiertoe 14 wordt gebruik gemaakt van de respectievelijke toevoerkanalen 156 en 158. Tevens voedt het aanvoerkanaal 148 de radiale uitstroomopeningen 160 en de enigszins voorwaarts gerichte uitstroomopeningeh 162. In de getoonde uitvoeringsvorm van 5 katheter 144 is het doorvoerkanaal 150 verschuifbaar binnen het aanvoerkanaal 148. Door verschuiving van het doorvoerkanaal 150 wordt afdichting 164 in lengterichting van katheter 144 bewogen en kan daarmee de toevoerkanalen 156 en 158 geheel of gedeeltelijk afsluiten, evenals de radiale 10 uitstroomopeningen 160 en voorwaarts gerichte uitstroomopeningen 162. Uiteraard is het mogelijk de afdichting 164 zodanig uit te voeren dat slechts één of een aantal van deze openingen of kanalen kan worden afgesloten en/of dat de betreffende kanalen en openingen gedeeltelijk 15 worden afgesloten. Hiermee is het mogelijk om afhankelijk van het stadium van de verwijdering van de bloedstolsels bijvoorbeeld de radiale uitstroomopeningen af te sluiten en/of de voorwaarts gerichte uitstroomopeningen 162 af te sluiten. Hiermee wordt meer functionaliteit in katheter 144 20 verenigd.In an alternative embodiment, catheter 144 (Fig. 28) uses an externally indicated rotor part 146. In this embodiment, the supply channel 148 is rotated, for example, with respect to the stationary lead-through which is placed centrally in catheter 144. The water pressure in supply channel 148 feeds the circular outflow 152 and also the hydrostatic bearing 154. To this end, use is made of the respective supply channels 156 and 158. The supply channel 148 also feeds the radial outflow openings 160 and the slightly forward-looking outflow opening 162. In the shown In the embodiment of the catheter 144, the feed-through channel 150 is slidable within the feed-in channel 148. By displacing the feed-through channel 150, the seal 164 is moved longitudinally of the catheter 144 and can thereby completely or partially close off the feed channels 156 and 158, as well as the radial outflow openings 160 and forward-facing outflow openings 162. Of course, it is possible to design the seal 164 such that only one or more of these openings or channels can be closed and / or that the relevant channels and openings are partially closed. This makes it possible, for example, to close off the radial outlets and / or to close the forward-facing outlets 162 depending on the stage of removal of the blood clots. This brings together more functionality in catheter 144.

Het andere uiteinde van een katheter (figuur 29) is een manifold 166. Manifold 166 is voorzien van een zogeheten luer-lock 168 waarmee de hogedruktoevoer kan worden verbonden met de pompeenheid. Een tweede lock 170 is verbonden met het 25 afvoerkanaal van de katheter. Hierop kan de lagedrukzijde van de pompeenheid worden aangesloten. Tevens is een zogeheten stopcock 172 voorzien om de doorvoer van de guidewire door de katheter zonder lekkage uit te voeren. In geval het toevoerkanaal 148, dat zich tijdens gebruik op druk bevindt, 30 wordt geroteerd ten opzichte van de vaste delen van katheter 144 worden er extra van deze stopcocks 172 voorzien. De rotatie wordt bewerkstelligd door bijvoorbeeld een tandwieloverbrenging 174 met moter 176 (figuur 30). Eventueel 15 kan dit samenstel van een aparte houder worden voorzien om de hanteerbaarheid te vergroten. Indien een katheter 144 is voorzien van de mogelijkheid om door middel van afdichting 164 bijvoorbeeld de voorwaarts gerichte uitstroomopeningen 5 162 te openen en af te sluiten, is een schuif 178 voorzien (figuur 31) voor het kunnen verschuiven van doorvoer 150 met afdichting 164 van katheter 144.The other end of a catheter (Figure 29) is a manifold 166. Manifold 166 is provided with a so-called luer-lock 168 with which the high-pressure supply can be connected to the pump unit. A second lock 170 is connected to the catheter discharge channel. The low pressure side of the pump unit can be connected to this. A so-called stop cock 172 is also provided for carrying out the passage of the guidewire through the catheter without leakage. In case the supply channel 148, which is under pressure during use, is rotated relative to the fixed parts of catheter 144, these stopcocks 172 are additionally provided. The rotation is effected by, for example, a gear transmission 174 with motor 176 (Figure 30). This assembly can optionally be provided with a separate holder to increase the manageability. If a catheter 144 is provided with the possibility of opening and closing, for example, the forward-facing outflow openings 162 by means of seal 164, a slide 178 is provided (figure 31) for being able to move passage 150 with seal 164 of catheter 144.

Een kathetersysteem 180 (figuur 32) omvat een katheter 182 dat is verbonden met een manifold 184. Deze is 10 op zijn beurt verbonden met een motor 186 voor aandrijving van de rotatie van een rotordeel van katheter 182. De motor wordt aangestuurd door berekeningseenheid 188 die eventueel bediend kan worden met behulp van een afstandsbediening 190. De toevoer van vloeistof wordt voorzien vanuit container 192 15 terwijl de afgevoerde vloeistof met de losgemaakte bloedstolseldelen wordt opgevangen in afvalcontainer 194. De containers 192, 194 worden bij voorkeur geplaatst in een containeropslag 196. De aan te voeren vloeistof wordt door middel van pomp 198 verpompt naar katheter 182. Van deze 20 aanvoer kan de druk door middel van druksensor 200 worden gemeten en kan de aanwezigheid van bijvoorbeeld luchtbellen worden gemeten met sensor 202. Deze sensoren 200, 202 en pomp 198 worden aangestuurd en uitgelezen door berekenings-eenheid 188. De afvoer vanaf de katheter 182 kan worden gemeten of 25 geanalyseerd met behulp van een lichtsensor 204 en een druksensor 206. De sensoren 204, 206 staan in verbinding met de berekeningseenheid 188. De afvoer wordt bewerkstelligd door pomp 208 welke de afvoerstroom transporteert naar afvalcontainer 194. De berekeningseenheid 188 regelt onder 30 meer de pompsnelheden van pompen 198, 208 op basis van de signalen van de sensoren 200, 202, 204, 206. De lichtsensor 204 inspecteert onder meer de kleur om te voorkomen dat uitsluitend bloed wordt afgezogen. Dit kan optreden indien 16 bijvoorbeeld de uitstroomopeningen niet goed gericht zijn op de bloedstolsels aan de wand van het bloedvat. De druksensor 200 bewaakt onder meer de drukopbouw in katheter 182, bijvoorbeeld in geval van een blokkade van het aanvoerkanaal.A catheter system 180 (Figure 32) comprises a catheter 182 connected to a manifold 184. This is in turn connected to a motor 186 for driving the rotation of a rotor part of catheter 182. The motor is driven by calculation unit 188 which can optionally be operated with the aid of a remote control 190. The supply of liquid is supplied from container 192 while the discharged liquid with the detached blood clot parts is collected in waste container 194. The containers 192, 194 are preferably placed in a container storage 196. liquid to be supplied is pumped to catheter 182 by means of pump 198. Of this supply, the pressure can be measured by means of pressure sensor 200 and the presence of, for example, air bubbles can be measured with sensor 202. These sensors 200, 202 and pump 198 are controlled and read out by calculation unit 188. The discharge from the catheter 182 can be measured o f is analyzed with the aid of a light sensor 204 and a pressure sensor 206. The sensors 204, 206 are connected to the calculation unit 188. The discharge is effected by pump 208 which transports the discharge flow to waste container 194. The calculation unit 188 controls among other things the pump speeds of pumps 198, 208 based on the signals from the sensors 200, 202, 204, 206. The light sensor 204 inter alia inspects the color to prevent only blood from being aspirated. This can occur if, for example, the outflow openings are not properly directed at the blood clots on the wall of the blood vessel. The pressure sensor 200 monitors, among other things, the pressure build-up in catheter 182, for example in the case of a supply channel blockage.

5 Sensor 202 voorkomt injectie van luchtbellen in het lichaam. Ter voorkoming van een te grote onderdruk in het afvoerkanaal wordt de druk hierin gemeten met sensor 206.Sensor 202 prevents injection of air bubbles into the body. To prevent excessive underpressure in the discharge channel, the pressure therein is measured with sensor 206.

De onderhavige uitvinding is geenszins beperkt tot de boven beschreven voorkeursuitvoeringsvormen; de gevraagde 10 rechten worden bepaald door de navolgende conclusies, binnen de strekking waarvan velerlei modificaties denkbaar zijn. Zo is bijvoorbeeld een combinatie van de diverse getoonde katheters mogelijk.The present invention is by no means limited to the preferred embodiments described above; the rights sought are defined by the following claims, within the scope of which many modifications are conceivable. For example, a combination of the various catheters shown is possible.

10342421034242

Claims

A catheter for intervening in a channel-shaped member, such as a bloodstream, comprising: 5. a head provided with: - at least one outflow opening for a cleaning agent for releasing contaminants in the channel-shaped member, wherein the at least one outflow opening for a substantial part is radially directed and allows the cleaning agent to flow out over a substantial part of the circumference; - at least one suction opening for suctioning loose contaminants or parts thereof; 15. a supply channel connected to the at least one outflow opening for supplying the cleaning agent to the head; and - a discharge channel connected to the at least one suction opening for discharging the loosened contaminants, or parts thereof.

2. Catheter as claimed in claim 1, wherein the at least one substantially radial outflow opening comprises a stationary outflow opening, which is provided with at least one annular hole or pattern of holes over substantially the entire circumference of the catheter.

3. Catheter as claimed in claim 1 or 2, wherein the at least one outflow opening comprises at least one rotating outflow opening, which rotates around a rotation axis in the longitudinal direction of the catheter. 1034242 * "

Catheter as claimed in claim 3, wherein the at least one rotating outflow opening is provided at a distance from the center line and at an angle with the radius of the catheter. 5

Catheter as claimed in claim 4, wherein the at least one outflow opening is provided at an angle with the center line of the catheter.

Catheter as claimed in claim 3, 4 or 5, wherein the at least one rotating outflow opening is mounted hydrostatically around the axis of rotation.

7. Catheter as claimed in one or more of the foregoing claims 1-6, wherein a feed-through channel is provided.

8. Catheter as claimed in claim 7, wherein the passage channel is slidable in longitudinal direction relative to the at least one outflow opening for opening or closing thereof.

9. Catheter as claimed in one or more of the foregoing claims 1-8, wherein the front side of the head is provided with at least one forward outflow opening, wherein the forward outflow opening is directed for a substantial part in line with the supply channel.

10. Catheter as claimed in one or more of the foregoing claims 1-9, wherein the suction opening comprises a pattern of holes provided on the circumference of the catheter.

A catheter system for intervening in a channel-shaped organ, such as a bloodstream, comprising: - a catheter according to one or more of the preceding claims 1-10; and 5. a pump unit operatively connected to the catheter for supplying a cleaning medium.

The catheter system of claim 11, comprising a pressure sensor. 10

A catheter system according to claim 11 or 12, comprising at least one sensor for analyzing the flow from the drain.

A method for intervening in a channel-shaped organ, such as a bloodstream, comprising the steps of: - selecting and inserting a catheter into the channel-shaped organ; - releasing contaminants through at least one radially directed outflow opening for a cleaning agent in a head of the catheter; and - sucking in and removing loosened contaminants, or parts thereof. 25 1034242