NL1029010C2 - Inrichting en systeem voor het behandelen van een geopende buik. - Google Patents

Description

INRICHTING EN SYSTEEM VOOR HET BEHANDELEN VAN EEN GEOPENDE BUIK

De uitvinding heeft betrekking op een inrichting voor het 5 behandelen van een persoon waarvan de buikwand is geopend, omvattende een flexibele folie welke de ingewanden, in het bijzonder de darmen, van de persoon althans gedeeltelijk kan bedekken.

10 Een dergelijke folie is bekend. Deze wordt bijvoorbeeld toegepast bij het tijdelijk sluiten van open buikwonden door middel van de zogenaamde sandwich-vacuum techniek (zie bijvoorbeeld: "Temporary closure of open abdominal wounds: the vacuum pack", Am Surg., January 1995, 61(1):30-5, door 15 W.B. Broek et al.). Daarbij wordt een geperforeerde folie tussen de ingewanden (d.w.z. de abdominale viscera) en de buikwand (d.w.z. het anteriore parietale peritoneum) geplaatst, wordt een vochtige steriele laparotomiedoek op de folie gelegd, worden twee gesloten zuigdrains op de doek 20 gelegd, waarna de buikwand aan de bovenzijde luchtdicht wordt afgesloten door een tweede folie. Vervolgens wordt de ruimte onder deze folie door middel van de drains vacuum gezogen, waardoor de buikholte effectief wordt gedraineerd. De behandeling, waarbij de buikwand open blijft, duurt 25 gewoonlijk 1 tot 11 dagen.

Een probleem dat daarbij kan optreden is dat de folie die op de darmen ligt daarmee gaat verkleven, waardoor de genezing wordt belemmerd en het verwijderen van de folie moeizaam 30 gaat. Een tweede probleem is dat de folie bij het plaatsen handmatig tussen de buikwand en de ingewanden moet worden geschoven, waardoor onnodige schade daaraan kan optreden. Voorts dient voor een goede werking van de vacuumtherapie een 1029010 2 poreus materiaal, bijvoorbeeld een doek of spons, tussen beide folies te worden gelegd.

De uitvinding beoogt deze, en andere nadelen van bestaande 5 systemen op eenvoudige en goedkope wijze te verlichten.

Daartoe is de folie voorzien van opblaasbare strekkanalen die zich vanaf het middendeel van de folie in de richting van de omtreksrand van de folie uitstrekken. De strekkanalen kunnen 10 nadat deze zijn opgeblazen worden afgesloten door een ventiel. Op die wijze kan de folie worden geplaatst zonder dat arts deze met zijn vingers tussen de darmen en de buikwand hoeft te duwen. Voorts zorgt de zich van de folie uitstrekkende vorm van de kanalen ervoor dat verkleving van 15 de folie met de darmen of de buikwand minder zal optreden. Anderzijds zorgt dit er ook voor dat er geen spons of doek nodig is om de vacuumtherapie uit te voeren. Voorts hoeft de folie niet geperforeerd te zijn, daar het vocht zich aan de onderzijde van de folie langs de kanalen kan verplaatsen en 20 via de zijkant van de folie de bovenzijde kan bereiken, waarna het aldaar eveneens langs de kanalen de drain kan bereiken. Ook zorgen de kanalen ervoor dat een gelijkmatige drukverdeling op de darmen wordt verkregen.

25 Bij voorkeur heeft de folie een langwerpige, bij voorkeur ovale vorm, waarbij de lengte circa 50 cm is en de breedte circa 30 cm. De afmetingen kunnen worden aangepast aan de afmetingen van de persoon en het geopereerde gebied.

30 Bij voorkeur strekken de strekkanalen zich in hoofdzaak zijwaarts uit van een centraal opblaasbaar kanaal dat zich in de langsrichting van de folie uitstrekt. De doorsnede van het centrale kanaal is bij voorkeur groter dan de doorsnede van 1029010 3

’ I

de strekkanalen. De doorsnede van de strekkanalen is daarbij bij voorkeur tussen 0,5 cm en 2 cm, en de doorsnede van het centrale kanaal is bij voorkeur tussen 1 cm en 3 cm. Voorts is de breedte van de folie tussen de strekkanalen bij 5 voorkeur groter dan de breedte van de strekkanalen, bij voorkeur tussen 1 cm en 3 cm. Aan de uiteinden van de strekkanalen kunnen zij kanalen zijn voorzien die zich i gedeeltelijk langs de omtrek van de folie uitstrekken.

10 De inrichting is bij voorkeur vervaardigd van twee lagen folie die zich boven op elkaar uitstrekken en gedeeltelijk aan elkaar gehecht zijn, waarbij de kanalen worden gevormd I doordat de twee lagen ter plaatse niet aan elkaar gehecht ! zijn.

15

De folie is bij voorkeur vervaardigd van PVC-achtig, polyethyleen-achtig materiaal of siliconenfolie, in het bijzonder bij voorkeur van medicinaal goedgekeurd PVC met een weekmaker zoals di(2-ethylhexyl)phthalate. Deze kunststof 20 wordt reeds veelvuldig toegepast als materiaal voor medische toepassingen. Eveneens bij voorkeur is de folie transparant zodat de toestand van het inwendige van de buik visueel geïnspecteerd kan worden.

i 25 De uitvinding heeft voorts betrekking op een systeem voor het behandelen van een persoon waarvan de buikwand is geopend, omvattende een eerste flexibele folie welke de ingewanden, in het bijzonder de darmen, van de persoon athans gedeeltelijk kan bedekken, en een tweede folie welke op de buikwand en de 30 open wond kan worden gelegd en langs de randen op de buikwand kan worden geplakt of gehecht, waarbij de eerste folie is voorzien van opblaasbare strekkanalen die zich vanaf het 1029010 1 1 \ 4 middendeel van de folie in de richting van de omtreksrand van de folie uitstrekken.

Tevens heeft de uitvinding betrekking op een werkwijze voor 5 het behandelen van een persoon waarbij de buikwand is geopend, waarbij een eerste flexibele folie op de ingewanden, in het bijzonder de darmen, van de persoon wordt gelegd, waarbij de eerste folie is voorzien van opblaasbare strekkanalen die zich vanaf het middendeel van de folie in de 10 richting van de omtreksrand van de folie uitstrekken, waarbij de strekkanalen worden opgeblazen zodanig dat deze zich uitstrekken en de omtreksrand van de folie zich buitenwaarts beweegt tussen het oppervlak van de ingewanden en de binnenzijde van de buikwand, en waarbij een tweede folie op 15 de buitenzijde van de buikwand en over de open wond wordt gelegd en langs de randen op de buikwand wordt geplakt of gehecht, en waarbij een drain wordt aangebracht waardoor vocht uit de buik kan worden afgevoerd.

20 De uitvinding zal nader worden toegelicht aan de hand van een in de figuren weergegeven uitvoeringsvoorbeeld, waarin:

Figuur 1 een bovenaanzicht is van een inrichting volgens de uitvinding is; en 25

Figuur 2 een schematische doorsnede van een persoon is ter hoogte van de buik, waarbij een systeem volgens de uitvinding is aangebracht.

30 Volgens figuren 1 en 2 omvat een inrichting 1 voor het behandelen van een persoon, waarvan de buikwand 2 is geopend, een flexibele opblaasbare folie 3, die de ingewanden, in het bijzonder de darmen 4, van de persoon kan bedekken.

1 02 £0 1 0 5

De inrichting 1 bestaat uit een dubbele, op elkaar geplakte, transparante ovale folie 3, waarin opblaasbare strekkanalen 5 zijn voorzien. De kanalen worden gevormd door die gebieden van de dubbele folie 3 die niet aan elkaar gehecht zijn. De 5 folie is vervaardigd van di(2-ethylhexyl)phthalate. De strekkanalen 5 strekken zich uit van een centraal kanaal 6, dat zich in de langsrichting over de as van de dubbele folie 3 uitstrekt, tot nabij de rand van de folie.

10 Het centrale kanaal 6 is voorzien van een ventiel 7, waarop een pomp kan worden aangesloten, teneinde het kanaal 6 en de daarmee verbonden strekkanalen 5 op te blazen. De I strekkanalen 5 hebben in opgeblazen toestand een doorsnede van 1 cm. De afstand tussen de strekkanalen 5 is 2 cm. Het 15 centrale kanaal 6 heeft in opgeblazen toestand een doorsnede van 2 cm.

Volgens figuur 2 wordt de folie 3 in de open wond van een persoon die een buikoperatie heeft onderaan, boven op de 20 darmen 4 gelegd. Daarbij zijn de strekkanalen 5 niet opgeblazen. Vervolgens wordt een pomp op het ventiel 7 aangesloten en worden het centrale kanaal 6 en de strekkanalen 5 opgeblazen. Hierdoor strekken de strekkanalen 5 zich zijwaarts uit en schuiven deze, met de tussenliggende 25 folie tussen de darmen 4 en de buikwand 2. Doordat het centrale kanaal 6 dikker is dan de strekkanalen 5 blijft dit kanaal 6 daarbij in de langwerpige opening in de buikwand 2 liggen.

| 30 Vervolgens wordt een drain 8 aangebracht en wordt de j bovenzijde van de opening in de buikwand 2 luchtdicht , afgesloten middels een gewone enkelvoudige doorzichtige folie 9 die middels tape 10 of een plakrand rondom wordt j 1029010 6 vastgemaakt aan de buikwand 2. Het uiteinde van de drain 8 ligt bovenop de folie 3. Door de drain 8 wordt vocht uit de buik afgevoerd. Dit vocht kan eventueel middels onderdruk worden afgezogen, waarbij met een onderdruk tot 6 bar wordt 5 gezogen.

i 1029010

Claims (12)

1. Inrichting voor het behandelen van een persoon waarvan de buikwand is geopend, omvattende een 5 flexibele folie welke de ingewanden, in het bijzonder de darmen, van de persoon althans gedeeltelijk kan bedekken, met het kenmerk, dat de folie is voorzien van opblaasbare strekkanalen die zich vanaf het middendeel van de folie in de richting van de 10 omtreksrand van de folie uitstrekken,

2. Inrichting volgens conclusie 1, waarbij de strekkanalen zijn voorzien van een ventiel.

3. Inrichting volgens conclusie 1 of 2, waarbij de folie een langwerpige vorm heeft.

4. Inrichting volgens conclusie 1, 2 of 3, waarbij de folie een ovale vorm heeft. 20

5. Inrichting volgens een van de voorgaande conclusies 1 - 4, waarbij de strekkanalen zich in hoofdzaak zijwaarts uitstrekken van een centraal opblaasbaar kanaal dat zich in de langsrichting van de folie 25 uitstrekt.

6. Inrichting volgens een van de voorgaande conclusies 1 - 5, waarbij de doorsnede van het centrale kanaal groter is dan de doorsnede van de strekkanalen. 30

7. Inrichting volgens een van de voorgaande conclusies 1 - 6, waarbij de breedte van de folie tussen de 1029010 i ' strekkanalen groter is dan de breedte van de strekkanalen.

8. Inrichting volgens een van de voorgaande conclusies 1 5 7, waarbij de inrichting is vervaardigd van twee lagen folie die zich boven op elkaar uitstrekken en gedeeltelijk aan elkaar gehecht zijn, waarbij de kanalen worden gevormd doordat de twee lagen ter plaatse niet aan elkaar gehecht zijn. 10

9. Inrichting volgens een van de voorgaande conclusies 1- 8, waarbij de folie is vervaardigd van PVC, polyethyleen of siliconenfolie, in het bijzonder van PVC met di(2-ethylhexyl)phthalate. 15

10. Inrichting volgens een van de voorgaande conclusies 1 - 9, waarbij de folie transparant is.

11. Systeem voor het behandelen van een persoon waarvan 20 de buikwand is geopend, omvattende een eerste flexibele folie welke de ingewanden, in het bijzonder de darmen, van de persoon athans gedeeltelijk kan bedekken, en een tweede folie welke op de buikwand en de open wond kan worden gelegd en langs de randen op 25 de buikwand kan worden geplakt of gehecht, waarbij de | eerste folie is voorzien van opblaasbare strekkanalen die zich vanaf het middendeel van de folie in de richting van de omtreksrand van de folie uitstrekken.

12. Werkwijze voor het behandelen van een persoon waarbij de buikwand is geopend, waarbij een eerste flexibele folie op de ingewanden, in het bijzonder de darmen, van de persoon wordt gelegd, waarbij de eerste folie 1029010 f ) is voorzien van opblaasbare strekkanalen die zich vanaf het middendeel van de folie in de richting van de omtreksrand van de folie uitstrekken, waarbij de ! strekkanalen worden opgeblazen zodanig dat deze zich 5 uitstrekken en de omtreksrand van de folie zich buitenwaarts beweegt tussen het oppervlak van de ingewanden en de binnenzijde van de buikwand, en waarbij een tweede folie op de buitenzijde van de buikwand en over de open wond wordt gelegd en langs 10 de randen op de buikwand wordt geplakt of gehecht, en waarbij een drain wordt aangebracht waardoor vocht uit de buik kan worden afgevoerd. 1029010