NL1015631C2

NL1015631C2 - Surgical instrument for manipulating objects in the rear segment of the eye, comprises a hand held tube containing a retractable flexible head

Info

Publication number: NL1015631C2
Application number: NL1015631A
Authority: NL
Inventors: Gerrit Jan Vijfvinkel
Original assignee: Dutch Ophthalmic Res Ct B V
Priority date: 2000-07-06
Filing date: 2000-07-06
Publication date: 2002-01-08

Abstract

A flexible head is housed inside a guide tube (2), into which it can be retracted. An eye surgery instrument (1) comprises a guide tube for holding in the hand, containing a relatively flexible head and a means for moving the head in the tube axial direction between a retracted position where an extendible part of the head is located inside the tube, and an extended position where this part of the head protrudes from one end of the tube in its axial direction. In the extended position the head can bend transverse to the tube axial direction when it comes into contact with an object. An Independent claim is also included for a method of surgery for an eye, in which the instrument is inserted with its head retracted into an incision in the eye and the extendible part of the head is then extended so that it comes into contact with an object inside the eye.

Description

Titel: Oogchirurgisch gereedschap.Title: Eye surgical tools.

De uitvinding heeft betrekking op in de hand opneembaar gereedschap voor oogchirurgie.The invention relates to hand-held eye surgery tools.

Bij operaties in het achtersegment van het oog, de zogenoemde vitrectomische operaties, moeten dikwijls delicate onderdelen van het oog of 5 andere objecten in het oog worden gemanipuleerd zonder dat deze beschadigd raken.Operations in the posterior segment of the eye, the so-called vitrectomic operations, often require delicate parts of the eye or other objects in the eye to be manipulated without being damaged.

Een voorbeeld daarvan is het manipuleren van een geheel of gedeeltelijk losse retina tijdens een operatie waarbij de macula wordt geroteerd. Om de macula toegankelijk te maken moet de retina, nadat deze 10 geheel of gedeeltelijk is losgemaakt, worden verplaatst en terzijde worden gelegd.An example of this is the manipulation of a completely or partially loose retina during an operation in which the macula is rotated. To make the macula accessible, the retina must be moved and set aside after it has been fully or partially detached.

Het bekende oogchirurgische gereedschap, zoals micropincetten, heeft dikwijls als nadeel dat daarmee onvoldoende grip op de retina kan worden uitgeoefend en/of dat een relatief grote kans bestaat dat daarmee de 15 retina kan beschadigen.The known eye surgical tool, such as micro-tweezers, often has the disadvantage that insufficient grip can be exerted on the retina and / or that there is a relatively high chance that it can damage the retina.

Een doel van de uitvinding is derhalve om te voorzien in een gereedschap voor oogchirurgie waarmee delicate objecten in het achtersegment van het oog met voldoende grip kunnen worden gemanipuleerd, met een zo klein mogelijke kans op beschadiging.It is therefore an object of the invention to provide an eye surgery tool with which delicate objects in the rear segment of the eye can be manipulated with sufficient grip, with the least possible chance of damage.

20 Voorts is bij operaties in het oog, juist door het delicate karakter van de onderdelen van het oog, grote behoefte aan afstemming van de eigenschappen van het gereedschap aan een specifieke functie, bijvoorbeeld het in verschillende stadia van een retina manipulatie afstemmen van de kracht waarmee wordt gemanipuleerd. Daarnaast kan met de bestaande 25 gereedschappen dikwijls slechts een functie worden vervuld.20 Furthermore, in operations in the eye, precisely because of the delicate nature of the parts of the eye, there is a great need for tuning the properties of the tool to a specific function, for example tuning the force with which at various stages of a retina manipulation is being manipulated. In addition, with the existing tools, often only one function can be fulfilled.

Hierdoor moet relatief vaak van gereedschap worden gewisseld, hetgeen bij oogoperaties een tijdrovende en risicovolle aangelegenheid is.As a result, tools have to be changed relatively often, which is a time-consuming and risky task during eye operations.

1015631 21015631 2

Een ander doel van de uitvinding is derhalve om te voorzien in een gereedschap waarvan de eigenschappen tijdens de operatie kunnen worden gevarieerd en/of dat meerdere functies kan vervullen.It is therefore another object of the invention to provide a tool whose properties can be varied during operation and / or which can perform multiple functions.

Bij operaties in het achtersegment van het oog bestaat voorts de 5 behoefte aan een middel voor het detecteren van de aanwezigheid van objecten die voor de chirurg slecht zichtbaar zijn.In operations in the back segment of the eye there is furthermore a need for a means for detecting the presence of objects that are poorly visible to the surgeon.

In het bijzonder moet vaak bij vitrectomische operaties het humane glasvocht uit het oog worden verwijderd. Aangezien het glasvocht daarbij veelal afgedekt is met doorzichtig materiaal is het lastig om te beoordelen of 10 het onderliggende glasvocht reeds is verwijderd. Dit is met name het geval wanneer de doorzichtige afdeklaag een in hoofdzaak gelijke brekingsindex heeft als het glasvocht.In particular, vitrectomic operations often require the removal of human vitreous from the eye. Since the glass moisture is often covered with transparent material, it is difficult to judge whether the underlying glass moisture has already been removed. This is in particular the case when the transparent covering layer has a substantially equal refractive index as the glass moisture.

Weer een ander doel van de uitvinding is om te voorzien in een gereedschap voor oogchirurgie waarmee de aanwezigheid van voor de 15 chirurg slecht zichtbare objecten, in het bijzonder glasvocht, kan worden gedetecteerd.Yet another object of the invention is to provide an eye surgery tool with which the presence of objects that are poorly visible to the surgeon, in particular glass moisture, can be detected.

Deze doelen worden volgens de uitvinding bereikt door te voorzien in een gereedschap voor oogchirurgie, omvattende in in de hand opneembare geleidingshuls waarin een relatief flexibele kop is opgenomen, voorts 20 omvattende verplaatsingsmiddelen voor het ten opzichte van de geleidingshuls axiaal verplaatsen van de kop tussen een ingetrokken stand waarin een uitsteekbaar deel van de kop binnen de geleidingshuls is gelegen en een uitgestoken stand waarin het uitsteekbare deel van de kop vrijliggend in asrichting voorbij een uiteinde van de geleidingshuls reikt, 25 zodanig dat het uitsteekbare deel van de kop bij aanraking van een object dwars op de asrichting kan buigen.These objects are achieved according to the invention by providing an eye surgery tool, comprising a guide sleeve which can be received in the hand and in which a relatively flexible head is accommodated, further comprising displacement means for axially displacing the head between a retracted face relative to the guide sleeve a position in which an extendable part of the head is located within the guide sleeve and a protruded position in which the extendable part of the head extends freely in axis direction beyond an end of the guide sleeve, such that the extendable part of the head transversely touches an object can bend on the axis direction.

Een dergelijk chirurgisch gereedschap kan, met het uitsteekbare deel van de kop ter bescherming in ingetrokken stand, via een incisie in de wand van de oogbol worden ingebracht. Vervolgens kan, nadat de kop in de 1015631 3 uitgestoken stand is gebracht, het uitsteekbare deel van de kop in aanraking worden gebracht met een binnen het oog gelegen object.Such a surgical tool, with the protruding part of the head for protection in retracted position, can be introduced through an incision into the wall of the eyeball. Subsequently, after the head has been brought into the extended position, the extendable part of the head can be brought into contact with an object located within the eye.

Vervolgens kan het object onder buiging van het uitsteekbare deel worden gemanipuleerd. Doordat het vrijliggende, ten opzichte van de 5 geleidingshuls relatief flexibele uitsteekbare deel bij aanraking in eerste instantie zal buigen, bestaat slechts geringe kans op beschadiging van het te manipuleren of het te detecteren object.The object can then be manipulated while bending the extendable part. Because the exposed, relatively flexible extendable part relative to the guide sleeve will bend in contact in the first instance, there is only a small chance of damage to the object to be manipulated or to be detected.

Wanneer het gereedschap in een in hoofdzaak dwars op de asrichting van het gereedschap gerichte beweging met het object in contact 10 wordt gebracht, zal het uitsteekbare deel van de kop bij aanraking dwars op de asrichting gemakkelijk uitbuigen. Hierdoor wordt bereikt dat de kans op beschadiging bij het initiële contact zeer klein is, terwijl onder invloed van de buiging een veerkracht ontstaat die de grip op het te manipuleren object vergroot, zodat het object in een aaiende of borstelende beweging kan 15 worden verplaatst.When the tool is brought into contact with the object in a movement directed substantially transversely to the axis direction of the tool, the extendable part of the head will bend out easily upon contact transversely to the axis direction. This achieves that the risk of damage with the initial contact is very small, while under the influence of the bending a spring force is created which increases the grip on the object to be manipulated, so that the object can be moved in a stroking or brushing movement.

Door het gereedschap in een in hoofdzaak langs de asrichting van het gereedschap gerichte beweging met een binnen het oog gelegen object in contact te brengen zal eveneens uitbuiging plaatsvinden. Op deze wijze kan bijvoorbeeld de aanwezigheid van een laag glasvocht worden gedetecteerd 20 die met een doorzichtige laag met lagere dichtheid is afgedekt. Bij juiste keuze van de buigstijfheid van het uitsteekbare deel van de kop zal het uitschuifbare deel de laag met geringe dichtheid zonder uitbuiging passeren, terwijl bij aanraking van de laag glasvocht door de grotere dichtheid daarvan buiging zal optreden.By bringing the tool into contact with an object located within the eye in a movement directed substantially along the axis direction of the tool, deflection will also take place. In this way, for example, the presence of a layer of glass moisture can be detected which is covered with a transparent layer of lower density. If the bending stiffness of the extendable part of the head is correctly selected, the extendable part will pass through the low-density layer without bending, while on contacting the layer of glass moisture due to its greater density, bending will occur.

25 Door de verplaatsingsmiddelen zodanig uit te voeren dat de lengte waarover het uitsteekbare kopdeel in uitgestoken stand in axiale richting vrij ligt, variabel is, kan de stijfheid van het vrijliggende of uitgestoken deel worden ingesteld. Hierdoor kan worden bereikt dat tijdens manipulatie van objecten de door het kopdeel uitgeoefende grip kan worden gevarieerd.By designing the displacement means such that the length over which the extendible head part lies free in the extended position in the axial direction, the stiffness of the exposed or extended part can be adjusted. It can hereby be achieved that during manipulation of objects the grip exerted by the head part can be varied.

30 Tijdens detectie kan de stijfheid van het kopdeel zo worden ingesteld dat de i 0 1 ς β x 1 4 afdeklaag met lage dichtheid nog juist zonder uitbuiging kan worden gepasseerd. Doordat de stijfheid van het uitstekende kopdeel instelbaar is, kan de kans op beschadiging van de te manipuleren of te detecteren objecten verder worden verkleind, terwijl minder snel een 5 gereedschapswissel nodig zal zijn.During detection, the stiffness of the head part can be adjusted such that the low-density cover layer can still be passed without bending. Because the stiffness of the protruding head part is adjustable, the chance of damage to the objects to be manipulated or detected can be further reduced, while a tool change will be required less quickly.

Door het vrije uiteinde van het uitsteekbare deel van de kop te voorzien van een afronding kan de kans op beschadiging van het te detecteren en/of te manipuleren object verder worden verkleind.By providing the free end of the extendable part of the head with a rounding, the chance of damage to the object to be detected and / or manipulated can be further reduced.

Hoewel het manipuleren en detecteren in principe met hetzelfde 10 gereedschap mogelijk is, kan het gereedschap door toepassing van de hierna genoemde maatregelen meer geschikt worden gemaakt voor hetzij het manipuleren,· hetzij het detecteren van objecten.Although the manipulation and detection is in principle possible with the same tool, the tool can be made more suitable for manipulating or detecting objects by applying the measures mentioned below.

Door althans het uitsteekbare deel van de kop te vervaardigen uit flexibel materiaal kan worden bereikt dat het uitsteekbare deel bij 15 aanraking van een object relatief gemakkelijk kan uitbuigen. Dit is met name voordelig om de kans op beschadiging bij manipulatie te minimaliseren. Bij voorkeur wordt daarbij gekozen voor siliconenmateriaal in verband met de goede chirurgische eigenschappen daarvan. Uiteraard kunnen ook andersoortige flexibele materialen worden toegepast die 20 geschikt zijn voor gebruik in een chirurgische omgeving, bijvoorbeeld natuurlijk rubber, synthetisch rubber, polyurethaan rubber en fluorocarbon rubber.By manufacturing at least the extendible part of the head from flexible material, it can be achieved that the extendable part can bend out relatively easily upon contact with an object. This is particularly advantageous to minimize the risk of damage during manipulation. Preferably, silicone material is chosen in connection with its good surgical properties. Of course, it is also possible to use other types of flexible materials that are suitable for use in a surgical environment, for example natural rubber, synthetic rubber, polyurethane rubber and fluorocarbon rubber.

Door althans het uitsteekbare deel van de kop te voorzien van wrijvingsverhogende middelen kan worden bereikt dat de op het te 25 manipuleren object uit te oefenen grip kan worden vergroot. Bij voorkeur omvatten de wrijvingsverhogende middelen korrelvormig materiaal dat althans nabij een vrij uiteinde aan het buitenoppervlak van het uitsteekbare deel van de kop is aangebracht. Vanwege de goede chirurgische eigenschappen wordt bij voorkeur gebruik gemaakt van korrelvormig 30 diamantmateriaal. De korrelgrootte is daarbij bij voorkeur gelegen tussen 0 1 ü 6 3 1 5 circa 30-60 μιη. De lengte waarover de wrijvingsverhogende middelen in asrichting zijn aangebracht kan variëren, maar ligt op voordelige wijze op minder dan 0,5 mm.By providing at least the extendable part of the head with friction-increasing means, it can be achieved that the grip to be exerted on the object to be manipulated can be increased. The friction-increasing means preferably comprise granular material which is arranged at least near a free end on the outer surface of the extendable part of the head. Because of the good surgical properties, granular diamond material is preferably used. The grain size is thereby preferably between 0 1 6 6 3 1 5 approximately 30-60 μιη. The length over which the friction-increasing means are arranged in the axial direction can vary, but is advantageously less than 0.5 mm.

Uiteraard is het ook mogelijk om gemengd of andersoortig 5 korrelmateriaal toe te passen, bijvoorbeeld korrelvormig materiaal van koolstof, robijn, saffier, kwarts, kristal, aluminium, silitium, silitiumcarbide, silitiumnitride, marmer of grind. Voorts kunnen de wrijvingsverhogende middelen groeven, ringen en/of nokken omvatten die aan het buitenoppervlak van het kopdeel zijn aangebracht.It is of course also possible to use mixed or other granular material, for example granular material of carbon, ruby, sapphire, quartz, crystal, aluminum, silicon, silicon carbide, silicon nitride, marble or gravel. The friction-increasing means can furthermore comprise grooves, rings and / or cams which are arranged on the outer surface of the head part.

10 Door de kop te voorzien van tenminste één kanaal voor het via de kop afgeven en/of opzuigen van fluïdum kan het aantal gereedschappen dat in het oog moet worden ingebracht, verder worden beperkt. In het bijzonder kan via een dergelijk kanaal tijdens een macula rotatie-operatie perfluorocarbon (pfc) in het oog worden geïnjecteerd om de terzijde 15 geschoven retina door verzwaring met perfluorocarbon op zijn plaats te houden. Bij voorkeur is de kop hierbij buisvormig uitgevoerd.By providing the head with at least one channel for delivering and / or sucking up fluid via the head, the number of tools to be introduced into the eye can be further limited. In particular, perfluorocarbon (pfc) can be injected into the eye via such a channel during a macular rotation operation in order to hold the set aside retina by weighting with perfluorocarbon. The head is herein preferably tubular.

De uitvinding heeft voorts betrekking op een werkwijze voor het chirurgisch behandelen van een oog met behulp van een oogchirurgisch gereedschap van de hierboven genoemde soort.The invention further relates to a method for the surgical treatment of an eye with the aid of an eye surgical tool of the above-mentioned type.

20 Verdere voordelige uitvoeringsvormen van de uitvinding zijn beschreven in de volgconclusies.Further advantageous embodiments of the invention are described in the subclaims.

De uitvinding zal nader worden toegelicht aan de hand van een aantal uitvoeringsvoorbeelden, die in een tekening zijn weergegeven. In de tekening toont: 25 fig. 1 een schematisch perspectivisch aanzicht van een eerste uitvoeringsvorm van het oogchirurgisch gereedschap met het uitsteekbare deel van de kop in ingetrokken stand; fig. 2 een schematisch detailaanzicht van het oogchirurgisch gereedschap van fig. 1 met het uitsteekbare deel van de kop in uitgestoken 30 stand; 1015631 6 fig. 3 een schematische weergave van de verplaatsingsmiddelen van het oogchirurgisch gereedschap van fig. 1; fig. 4 een schematisch perspectivisch aanzicht van een tweede uitvoeringsvorm van het oogchirurgisch gereedschap met het uitsteekbare 5 deel van de kop in ingetrokken stand; fig. 5 een schematisch detailaanzicht van het oogchirurgisch gereedschap van fig. 4 met het uitsteekbare deel van de kop in uitgestoken stand; fig. 6 een schematisch perspectivisch aanzicht van een derde 10 uitvoeringsvorm van het oogchirurgisch gereedschap met het uitsteekbare deel van de kop in ingetrokken stand; en fig. 7 een schematisch detailaanzicht van het oogchirurgisch gereedschap van fig. 6 met het uitsteekbare deel van de kop in uitgestoken stand.The invention will be further elucidated on the basis of a number of exemplary embodiments, which are represented in a drawing. In the drawing: Fig. 1 shows a schematic perspective view of a first embodiment of the eye surgical tool with the extendable part of the head in the retracted position; Fig. 2 is a schematic detail view of the eye surgical tool of Fig. 1 with the extendable part of the head in extended position; Fig. 3 shows a schematic representation of the displacement means of the eye surgical tool of Fig. 1; Fig. 4 is a schematic perspective view of a second embodiment of the eye surgical tool with the extendable part of the head in the retracted position; Fig. 5 is a schematic detail view of the eye surgical tool of Fig. 4 with the extendable part of the head in extended position; Fig. 6 is a schematic perspective view of a third embodiment of the eye surgical tool with the extendable part of the head in retracted position; and Fig. 7 is a schematic detail view of the eye surgical tool of Fig. 6 with the extendable part of the head in extended position.

15 De figuren zijn slechts schematische weergaven van voorkeursuitvoeringsvormen van de uitvinding. In de figuren zijn gelijke of corresponderende onderdelen met dezelfde verwijzingscijfers aangegeven.The figures are merely schematic representations of preferred embodiments of the invention. In the figures, identical or corresponding parts are indicated with the same reference numerals.

Fig. 1 toont een eerste uitvoeringsvorm van het oogchirurgisch gereedschap 1 die voornamelijk is ingericht voor het manipuleren van 20 objecten. Het gereedschap 1 omvat een metalen geleidingshuls 2 die in een metalen handgreep 3 is op genomen. Refererend aan het detailaanzicht van fig. 2 is daarin zichtbaar dat in de geleidingshuls 2 een kop 4 is opgenomen. De kop 4 is vervaardigd uit ten opzichte van de geleidingshuls 2 relatief flexibel siliconenmateriaal en heeft een in hoofdzaak cilindrische vorm met 25 een afgerond vrij uiteinde 5.FIG. 1 shows a first embodiment of the eye surgical tool 1, which is mainly adapted to manipulate objects. The tool 1 comprises a metal guide sleeve 2 which is received in a metal handle 3. Referring to the detailed view of Fig. 2, it is visible therein that a head 4 is included in the guide sleeve 2. The head 4 is made of silicone material which is relatively flexible with respect to the guide sleeve 2 and has a substantially cylindrical shape with a rounded free end 5.

In de handgreep 3 zijn verplaatsingsmiddelen opgenomen voor het ten opzichte van de geleidingshuls 2 axiaal, dat wil zeggen langs de hartlijn A van de geleidingshuls 2 in de richting van de pijl PI verplaatsen van de kop 4.In the handle 3 displacement means are included for displacing the head 4 axially relative to the guide sleeve 2, i.e. along the axis A of the guide sleeve 2 in the direction of the arrow P1.

Π 1 R Λ X λ 7Π 1 R Λ X λ 7

De verplaatsingsmiddelen zijn in fig. 1 niet weergegeven, maar kunnen bijvoorbeeld zijn uitgevoerd volgens het in fig. 3 schematisch getoonde werkingsprincipe.The displacement means are not shown in Fig. 1, but may, for example, be designed in accordance with the operating principle shown schematically in Fig. 3.

Refererend aan fig. 3 omvatten de verplaatsingsmiddelen een langs .Referring to Fig. 3, the displacement means comprise a longitudinal.

5 de hartlijn A van de geleidingshuls 2 in de richting van de pijl PI5 shows the center line A of the guide sleeve 2 in the direction of the arrow P1

verplaatsbaar opgestelde plunjer 7. De plunjer 7 is voorzien van een eerste uiteinde 8 dat met het in de geleidingshuls 2 opgenomen uiteinde van de kop 4 kan samenwerken en een van een afschuining voorzien tweede uiteinde 9. Het tweede uiteinde 9 kan samenwerken met een van een 10 corresponderende afschuining voorzien uiteinde 10 van een dwars op de hartlijn A van de geleidingshuls 2 in de richting van de pijl P2 verplaatsbaar opgestelde bedieningspen 11.plunger 7 arranged displaceably. Plunger 7 is provided with a first end 8 which can cooperate with the end of the head 4 received in the guide sleeve 2 and a second end 9 provided with a chamfer. The second end 9 can cooperate with a 10 correspondingly with a chamfer, end 10 provided with an operating pin 11 which is disposed transversely to the axis A of the guide sleeve 2 and is displaced in the direction of the arrow P2.

Door de bedieningspen 11 van het verplaatsingsmechanisme met de vinger in de richting van de pijl P2 te bedienen kan een uitsteekbaar deel 15 D van de kop 4 axiaal ten opzichte van de geleidingshuls 2 worden verplaatst vanuit de in fig. 1 getoonde ingetrokken stand waarin de kop 4 binnen de geleidingshuls 2 is gelegen naar een in fig. 2 getoonde uitgestoken stand waarin het uitsteekbare deel D van de kop 4 over een afstand L vrijliggend voorbij het vrije uiteinde 12 van de geleidingshuls 2 reikt.By operating the operating pin 11 of the displacement mechanism with the finger in the direction of the arrow P2, an extendable part 15D of the head 4 can be moved axially with respect to the guide sleeve 2 from the retracted position shown in Fig. 1 in which the head 4 is located within the guide sleeve 2 to an extended position shown in Fig. 2, in which the extendable part D of the head 4 extends freely beyond the free end 12 of the guide sleeve 2 over a distance L.

20 Met behulp van de verplaatsingsmiddelen 6 kan de lengte LWith the aid of the displacement means 6, the length L

waarover het uitsteekbare deel D van de kop 4 in uitgestoken stand in axiale richting vrij ligt, worden gevarieerd.over which the extendable part D of the head 4 is free in the axial direction in the extended position are varied.

Het uitsteekbare deel D van de kop 4 heeft bijvoorbeeld een lengte van 5 mm, zodat in asrichting de lengte L waarover het uitsteekbare deel D 25 van de kop 4 vrij kan liggen instelbaar is tussen 0 en 5 mm. Opgemerkt wordt, dat het uitsteekbare deel D van de kop 4, wanneer het bijna geheel is ingetrokken, voldoende stijf is om met het vrije uiteinde 5 op abrasieve wijze materiaal te verwijderen, waardoor bijvoorbeeld membraanvorming kan worden tegengegaan.The extendable part D of the head 4 has, for example, a length of 5 mm, so that in longitudinal direction the length L over which the extendable part D of the head 4 can lie freely is adjustable between 0 and 5 mm. It is noted that when the almost completely retracted part D of the head 4 is sufficiently rigid, it is sufficiently rigid to remove material abrasively with the free end 5, so that, for example, membrane formation can be prevented.

0 1 5 6 Λ 1 80 1 5 6 Λ 1 8

Bij voorkeur staan de verplaatsingsmiddelen 6 met behulp van veermiddelen V onder veerwerking, zodanig dat het bedieningsmechanisme, wanneer het wordt vrijgegeven, in tegengestelde richting van de pijlen PI, P2 beweegt en het uitsteekbare deel D van de kop 4 onder de veerwerking 5 terugkeert naar de ingeschoven stand.The displacement means 6 are preferably spring-loaded by means of spring means V, such that the operating mechanism, when released, moves in the opposite direction of the arrows P1, P2 and the extendable part D of the head 4 returns under spring action 5 to the retracted position.

Het uitsteekbare deel D van de kop 4 is over een deel van de lengte aan het buitenoppervlak voorzien van korrelvormig diamantmateriaal k om door wrijvingsverhoging de grip op het te manipuleren object te verhogen.The extendable part D of the head 4 is provided with granular diamond material k over a part of the length on the outer surface in order to increase the grip on the object to be manipulated by increasing the friction.

De axiale lengte 1 waarover het korrelvormige diamantmateriaal k is 10 aangebracht, bedraagt in dit uitvoeringsvoorbeeld 0,7 mm, terwijl de doorsnede van de diamantkorrels in ligt tussen 30 en 60 pm.The axial length 1 over which the granular diamond material k is arranged is 0.7 mm in this exemplary embodiment, while the diameter of the diamond grains is between 30 and 60 µm.

Refererend aan fig. 4 is daarin een tweede uitvoeringsvorm van het oogchirurgisch gereedschap 1' getoond die is ingericht ,.. or het manipuleren van objecten, maar waarmee eveneens fluïdum kan worden afgegeven of 15 opgezogen. Fig. 4 toont het gereedschap 1' met de kop 4' in ingetrokken stand, terwijl fig. 5 een detail toont van de geleidingshuls 2' met de kop 4' in uitgestoken stand.Referring to Fig. 4, there is shown a second embodiment of the eye surgical tool 1 'which is arranged, or manipulates objects, but with which also fluid can be delivered or sucked up. FIG. 4 shows the tool 1 'with the head 4' in the retracted position, while FIG. 5 shows a detail of the guide sleeve 2 'with the head 4' in the extended position.

In deze uitvoeringsvorm is de kop 4' buisvormig uitgevoerd met een centraal kanaal 14 voor het via de kop 4' afgeven en/of opzuigen van 20 fluïdum. Het gereedschap 1' is daartoe voorzien van op de handgreep 3' aangebrachte aansluitmiddelen 15 waarop een pers- en/of zuiginrichting kan worden aangesloten, zoals een injectiespuit of een vacuumslang. De aansluitmiddelen 15 zijn via een zich door de handgreep 3' uitstrekkend, in de figuur niet weergegeven verbindingskanaal verbonden met het kanaal 14 25 van de kop 4'.In this embodiment the head 4 'is of tubular design with a central channel 14 for dispensing and / or sucking up fluid via the head 4'. To this end, the tool 1 'is provided with connecting means 15 arranged on the handle 3' to which a pressing and / or suction device can be connected, such as a syringe or a vacuum hose. The connecting means 15 are connected to the channel 14 of the head 4 'via a connecting channel extending through the handle 3' and not shown in the figure.

De kop 4' is uitgevoerd als een slang uit siliconenmateriaal. De slang heeft in dit uitvoeringsvoorbeeld een lengte van 5 mm, een buitendiameter van circa 0,6 mm en een binnendiameter van circa 0,3 mm. De kop 4' is nabij het vrije uiteinde 5' aan de buitenomtrek over een axiale 30 lengte Γ van circa 0,5 mm belegd met diamantkorrels k met een diameter I 0 1 5 fi * 1 9 van 30-60 micrometer om de uit te oefenen tractie te verhogen. Het vrije uiteinde 12' van de geleidingshuls 2' is voorzien van een afschuining om het binnentreden van de geleidingshuls 2 door de incisie in het oog te vergemakkelijken. De overige opbouw van het gereedschap 1' 5 correspondeert met de in het eerste uitvoeringsvoorbeeld beschreven opbouw, met dien verstande dat de verplaatsingsmiddelen 6 ruimte vrij laten voor het verbindingskanaal.The head 4 'is designed as a hose made of silicone material. In this exemplary embodiment, the hose has a length of 5 mm, an outer diameter of approximately 0.6 mm and an inner diameter of approximately 0.3 mm. Near the free end 5 'on the outer circumference over an axial length bel of approximately 0.5 mm, the head 4' is covered with diamond grains k with a diameter I 0 1 5 fi * 1 9 of 30-60 micrometres to increase traction. The free end 12 'of the guide sleeve 2' is provided with a bevel to facilitate the entry of the guide sleeve 2 through the incision in the eye. The other structure of the tool 1 '5 corresponds to the structure described in the first exemplary embodiment, on the understanding that the displacement means 6 leave space for the connecting channel.

Fig. 6 toont een derde uitvoeringsvoorbeeld van het oogchirurgisch gereedschap 1" dat voornamelijk is ingericht voor het detecteren van 10 objecten. Deze uitvoeringsvorm correspondeert qua opbouw eveneens met het eerste uitvoeringsvoorbeeld: Refererend aan fig. 7 is de geleidingshuls 2" echter voorzien van een versmald gedeelte 2A met een geringere diameter. De kop 4" is uitgevoerd als een capillair met een diameter van 0,1 mm die aan het vrije uiteinde 5" is voorzien van een afronding. De lengte van het 15 uitsteekbare deel D" van de kop 4" bedraagt circa 6,5 mm. De kop 4” is in dit uitvoeringsvoorbeeld uitgevoerd uit polyimide. Het zal duidelijk zijn dat de kop 4' bij deze uitvoeringsvorm vooral geschikt is voor het detecteren van objecten en dat door de relatief geringe diameter van de kop 4" het materiaal waar de kop vanuit is vervaardigd op zichzelf relatief stijf kan 20 zijn. De kop 4" kan derhalve eveneens vervaardigd worden uit verenstaal of een andersoortig materiaal dat toepasbaar is in een chirurgische omgeving.FIG. 6 shows a third exemplary embodiment of the eye surgical tool 1 "which is primarily adapted to detect objects. This embodiment also corresponds in structure to the first exemplary embodiment: Referring to FIG. 7, the guide sleeve 2" is provided with a narrowed portion 2A with a smaller diameter. The head 4 "is designed as a capillary with a diameter of 0.1 mm which is rounded at the free end 5". The length of the extendable part D "of the head 4" is approximately 6.5 mm. The head 4 "in this exemplary embodiment is made of polyimide. It will be clear that in this embodiment the head 4 'is especially suitable for detecting objects and that due to the relatively small diameter of the head 4 "the material from which the head is made can in itself be relatively rigid. The head 4 "can therefore also be made from spring steel or another material that can be used in a surgical environment.

Het zal duidelijk zijn dat de uitvinding niet beperkt is tot de hier getoonde uitvoeringsvoorbeelden en dat vele variaties mogelijk zijn.It will be clear that the invention is not limited to the exemplary embodiments shown here and that many variations are possible.

Zo kan de kop of een verlengstuk daarvan zich in ingetrokken en/of 25 uitgeschoven stand tot voorbij het tegenover het uitschuifbare deel van de kop gelegen uiteinde van de geleidingshuls uitstrekken. Indien dit overstaande uiteinde, zoals bij de uitvoeringsvoorbeelden is getoond, in een handgreep is opgenomen, kan de kop zich ook door de handgreep heen uitstrekken. Dit kan met name voordelig zijn wanneer de kop is voorzien 30 van een kanaal voor het via de kop afgeven en/of opzuigen van fluïdum.The head or an extension thereof can thus extend, in the retracted and / or extended position, beyond the end of the guide sleeve situated opposite the extendable part of the head. If this opposite end, as shown in the exemplary embodiments, is received in a handle, the head can also extend through the handle. This can be particularly advantageous if the head is provided with a channel for delivering and / or sucking up fluid via the head.

1015631 101015631 10

Voorts kan de kop losneembaar in de geleidingshuls zijn opgenomen, zodanig dat deze verwisseld kan worden terwijl de geleidingshuls in het oog blijft. Daarnaast kan, wanneer het wenselijk is om de geleidingshuls direct met de hand te grijpen, het gereedschap zonder 5 handgreep worden uitgevoerd.Furthermore, the head can be detachably received in the guide sleeve, such that it can be exchanged while the guide sleeve remains in the eye. In addition, when it is desired to directly grip the guide sleeve by hand, the tool can be designed without a handle.

Het moge voorts duidelijk zijn dat de verplaatsingsmiddelen op velerlei wijzen kunnen worden uitgevoerd en bijvoorbeeld een langs de hartlijn beweegbaar bedieningsorgaan kunnen omvatten. Voorts is het mogelijk om het bedieningsmechanisme zo uit te voeren dat het 10 uitsteekbare deel van de kop tussen een volledig uitgeschoven stand en de ingeschoven stand in een gewenste tussenstand kan worden gefixeerd. Ook kunnen de verplaatsingsmiddelen zijn ingericht om uitschuiven met vooraf bepaalde tussenstappen mogelijk te maken, waarbij het uitsteekL^ve kopdeel eventueel in een gewenste tussenstap kan worden gefixeerd.It will further be clear that the displacement means can be designed in a variety of ways and can comprise, for example, an operating member movable along the axis. Furthermore, it is possible to design the operating mechanism in such a way that the extendable part of the head can be fixed in a desired intermediate position between a fully extended position and the inserted position. The displacement means may also be adapted to enable sliding out with predetermined intermediate steps, wherein the protruding head part can optionally be fixed in a desired intermediate step.

15 Bovendien kunnen de wrijvingsverhogende middelen zich langs grotere delen van de lengte of langs (nagenoeg) de gehele lengte van de kop uitstrekken.Moreover, the friction-increasing means can extend along larger parts of the length or along (substantially) the entire length of the head.

Dergelijke varianten zullen de vakman duidelijk zijn en worden geacht te liggen binnen de beschermingsomvang van de hierna volgende 20 conclusies.Such variants will be clear to those skilled in the art and are understood to lie within the scope of protection of the following claims.

10156311015631

Claims

An eye surgical tool, comprising a guide sleeve which can be received in the hand and in which a relatively flexible head is accommodated, further comprising displacement means for axially displacing the head relative to the guide sleeve between a retracted position in which an extendable part of the head within the guide sleeve and an extended position in which the extendable part of the head extends freely in axis direction beyond an end of the guide sleeve, such that the extendable part of the head can bend transversely to the axis direction when an object is touched.

Surgical tool according to claim 1, wherein the displacement means are designed such that the length over which the extendible head part lies free in the axial direction when extended, is variable, such that the stiffness of the exposed part is adjustable.

3. Surgical tool according to claim 1 or 2, wherein the free end of the tool is provided with a rounding.

Surgical tool according to claim 3, wherein at least the extendable part of the head is made of flexible material, preferably of silicone material.

5. A surgical tool according to any one of the preceding claims, wherein at least the extendable part of the head is provided with friction-increasing means.

6. Surgical tool according to claim 5, wherein the friction-increasing means comprise granular material which is arranged at least near a free end on the outer surface of the extendable part of the head, preferably granular diamond material. 1015631

A surgical tool according to any one of the preceding claims, wherein the head is provided with at least one channel for delivering and / or sucking up fluid via the head.

8. A surgical tool according to any one of the preceding claims, wherein the head is substantially cylindrical or tubular and is received substantially coaxially in the guide sleeve.

9. A surgical tool according to any one of the preceding claims, wherein the free end of the guide sleeve is provided with a chamfer.

A surgical tool according to any one of the preceding claims, wherein the guide sleeve is received in a handle.

11. Surgical tool as claimed in any of the foregoing claims, wherein the displacing means comprise a plunger arranged displaceably along the axis of the guide sleeve, a first end of which plunger can cooperate with the head and a second end provided with a bevel can cooperate with a a control pin which is arranged to be displaced transversely to the axis of the guide sleeve and which is correspondingly bevelled.

12. Method for the surgical treatment of an eye, wherein an incision is made in the eye and a surgical tool according to any one of the preceding claims with the head inserted in the retracted position via the incision in the eye and wherein, after the protruding part of the head is brought into the extended position, the extendable part of the head is brought into contact with an object located within the eye.

Method according to claim 12, wherein the length over which the extendable part of the head lies free in the extended position in the axial direction is varied in order to adjust the stiffness. Λ f K Λ 7 Ί

A method according to claim 12 or 13, wherein the object is manipulated in a movement directed substantially transversely to the axis direction of the tool while bending the extendable part.

15. Method as claimed in claim 12 or 13, wherein the object is detected in a movement directed substantially along the axis direction of the tool by bending the extendable part. * rt 1 * fi 3 1