MXPA06001826A - Punta de facoemulsificacion, aparato y metodo para usar la misma - Google Patents

Abstract

La presente invención se refiere a una punta de facoemulsificación, que consiste de un medio para unir la punta a un cuerpo de pieza manual quirúrgica y una flecha tubular;caracterizada en que la flecha estácurvada con en relación con un línea central longitudinal a lo largo de la longitud completa de la flecha.

Description

PUNTA DE FAC0E I3LSIFIC?CIÓN, APARATO Y MÉTODO PARA USAR LA MISMA Campo de la Invención Esta invención se relaciona generalmente con el campo de facoemulsificación y más particularmente con puntas de corte de facoem lslflcaelón torslo al: y aparatos y métodos para utilizar puntas cortantes. Antecedentes de la Invención EL ojo humano en. sus términos más simples funciona para proporcionar visión transmitiendo luz a través de una porción externa transparente llamada la córnea,, y enfocar la imagen a través del cristalino hacia la retina. La calidad de la imagen enfocada depende de muchos factores incluyendo el tamaño y forma del ojo, y la transparencia de la córnea y el cristalino. Cuando la edad o enfermedad ocasiona que el cristalino se haga menos transparente, la visión se deteriora debido a la luz disminuida que se puede transmitir a la retina. Esta deficiencia en el cristalino del ojo se conoce médicamente como catarata. Un tratamiento aceptado para esta condición es la remoción quirúrgica del cristalino y reposición de la función de cristalino mediante un IOL. En los Estados Unidosr - la mayaría de los cristalinos con catarata se eliminan mediante una técnica quirúrgica denominada facoemulsificación. Durante este procedimiento, una punta cortante de facoemulsificación delgada se inserta en el cristalino enfermo y se hace vibrar ultrasónicamente. La punta cortante vibratoria licúa o emulsiona el cristalino de manera que el cristalino se puede aspirar fuera del ojo. El cristalino enfermo, una vez removido, se reemplaza por un cristalino o lente artificial. Un dispositivo quirúrgico ultrasónico típico apropiado para procedimientos oftálmicos consiste en una pieza manual ultrasónicamente impulsada, una punta cortante fijada,, y manguito de irrigación y una consola de control electrónico, El conjunto de pieza manual está fijado a la consola de control mediante un cable eléctrico y tuberías flexibles, A. través del cable eléctrico,, la consola va_ría el nivel de energía transmitido por la pieza manual a la punta cortante fijada y las tuberías flexibles suministran fluido de irrigación a y atraen fluido de aspiración, del ojo a través del conjunto de pieza manual, La parte operativa de la pieza manual está colocada centralmenter - la barra o cuerno de resonancia hueco directamente fijado a un juego de cristales piezoeléctricos. Los cristales suministran la vibración ultrasónica requerida necesaria para impulsar tanto el cuerno como la punta cortante fijada durante la facoemulsificación y se controlan por la consola. El conjunto de cristal/cuerno se suspende dentro del cuerpo o coraza. hueca- de la pieza manual mediante montajes flexibles. El cuerpo de pieza manual termina en una porción de diámetro reducido o cono de nariz en el extremo distante del cuerpo, El cono de nariz está roscado externamente para aceptar el manguito de irrigación. Asimismo, la perforación de cuerno está internamente roscada, a su extremo distante para recibir las cuerdas externas de la punta cortante. El manguito de irrigación también tiene una perforación internamente roscada que se atornilla hacia las roscas externas del cono de nariz» La punta cortante se ajusta de manera que la punta se proyecte solamente una cantidad predeterminada más allá del extremo abierto del manguito de irrigación. Las piezas manuales ultrasónicas y puntas cortantes se describen más completamente en las Patentes de E.U.A. Nos. 3,589,363; 4, 223,.676; 4, 246,902; 4,493,694; 4, 515, 583; 4f589?415; 4,609,268; 4,8698,715; 4,922,902; 4,989,583; 5,154,694 y 5,359,996. En uso, los extremos de la punta cortante y manguito de irrigación se insertan hacia una incisión pequeña de anchura predeterminada en la córnea, esclera u otra ubicación,. La punta cortante se hace vibrar ultrasónicamente a lo largo de su eje longitudinal dentro del manguito de irrigación mediante el cuerno ultrasónico impulsado por cristal, emulsionando de esta manera el tejido seleccionado in situ. La perforación hueca de la punta cortante comunica con la perforación en el cuerno que a su vez comunica con la línea de aspiración de la pieza manual a la consola.. Una fuente de presión reducida o ?racío en la consola atrae o aspira el tejido emulsionado desde el ojo a través del extremo abierto de la punta cortante, las perforaciones de punta cortante y cuerno y la línea de aspiración y hacia un dispositivo de recolección. La aspiración de tejido emulsionado es ayudada por una solución de lavado de salina o irrigante que se inyecta hacia el sitio quirúrgico a través del pequeño espacio anular entre la superficie interior del manguito de irrigación y la punta cortante. Una punta de facoemulsificación que ha ganado amplia aceptación tiene un extremo distante acampanado o abocinado. Dicha punta se describe en la Patente de E.U.A. No. 4.816,018 (Parisi) . Dicho diseño permite compra de material de lente mayor así como fuerza de retención aumentada cuando se aplica vacío a la punta mientras que mantiene una perforación menor en la flecha de la punta. Esta combinación de particularidades aumenta la estabilidad de cámaxa anterior cuando el extremo distante queda ocluido y esta oclusión se rompe= Otra punta de facoemulsificación es una punta angulada o ^doblada" con o sin un extremo distante abocinado. Estas puntas se describen en la Patente de E.U.A. No. 6,039,715 (Marckool) , Patente de E.U.A. No. 5,653,724 (Imonti) y Patente de E.U.A. No. 5,154,694 (Kelman) . Estas puntas tienen una flecha predominantemente recta con una porción distante alejada de la flecha estando doblada en un ángulo. Las puntas dobladas se usan por una gran cantidad de cirujanos, y son particularmente útiles cuando se usan en conjunción con una pieza manual de facoemulsificación oscilatoria, tal como aquellas descritas en la Patente de E.U.A. No. 6,352,519 (Anis, y col.), y Patente de E.U, . No. 6,602.193 (Chon) y comercialmente disponibles como la pieza manual NeoZoniXtR) de Alcon Laboratories,. Inc., Fort Worth, Texas, sin embargo; cuando se usan estas piezas manuales, las puntas dobladas todavía requieren algún movimiento longitudinal además del movimiento oscilatorio. Breve Compendio de la invención Ciertas modalidades de ejemplo pueden proporcionan un aparato que comprenden (a) una pieza, manual de facoemulsificación que tiene una punta, la punta teniendo una flecha tubular, la flecha teniendo un extremo distante; y (b) medios para hacer vibrar, la' punta torsional y ultrasónicamente.

Ciertas modalidades de juego pueden proporcionar un aparato que comprende: (a) una pieza manual de facoemulsificación que tiene una punta, la punta teniendo una flecha tubular, lá flecha teniendo un extremo distante; y (b) medios para hacer vibrar ultrasónicamente la punta para producir un movimiento de torsión de la flecha. Ciertas modalidades de ejemplo pueden proporcionar un aparato que comprende: (a) una pieza manual de facoemulsificación que tiene una punta, la punta teniendo una flecha tubular, la flecha teniendo un extremo distante; y (b) medios para hacer vibrar ultrasónicamente la punta para producir un movimiento de batido en el extremo distante de la flecha. Ciertas modalidades de ejemplo pueden proporcionar una punta de facoemulsificación, que comprende: una flecha tubular, la flecha estando curva con relación a una línea central longitudinal a lo largo de la longitud completa de la flecha. Ciertas modalidades de ejemplo pueden proporcionar un método que comprende: (a) insertar una pieza manual de facoemulsificación que tiene una punta hacia un órgano, tal como un ojo, la punta teniendo una flecha tubular, la flecha teniendo un extremo distante; y (b) hacer vibran torsional y ultrasónicamente la punta. Ciertas modalidades de ejemplo pueden proporcionar un método, que comprende: (a) insertar una pieza manual de facoemulsificación que tiene una punta hacia un órgano, tal co o un ojo, la punta teniendo una flecha tubular, la flecha teniendo un extremo distante; y (fo) hacer vibrar ultrasónicamente la punta para producir un movimiento de torsión en la flecha. Ciertas modalidades de ejemplo pueden proporcionar un método, que comprende: (a) insertar una pieza manual de facoemulsificación que tiene una punta hacia un órgano, tal como un ojo, la punta teniendo una flecha tubular, la flecha teniendo un extremo distante; y (b) hacer vibrar ultrasónicamente la punta para producir un movimiento de batido en el extremo distante de la flecha. Las modalidades proporcionan un método quirúrgico que utiliza una punta de facoemulsificación doblada y hacer vibrar la punta torsionalmente de manera de producir un movimiento de batido en el extremo distante de la punta. Las modalidades proporcionan un método para hacer vibrar una punta cortante de facoemulsificación con eficiencia aumentada, particularmente durante movimiento de ultrasonido torsional. Las modalidades proporcionan un método para hacer vibrar una punta cortante de facoemulsificación que tiene una punta doblada. Breve Descripción de los Dibujos La Figura 1 es una vista en perspectiva de una pieza manual y consola de control que se puede utilizar con las diversas modalidades de la presente invención. La Figura 2 es una vista en perspectiva del extremo distante de una punta de facoemulsificación de flecha recta típica del ramo anterior. La Figura 3 es una vista en elevación del extremo distante de una punta de facoemulsificación angulada o doblada. La Figura 4 es una vista en elevación del extremo distante de una punta de facoemulsificación de conformidad con una modalidad de la presente invención. Descripción Detallada de la Invención Como se ve mejor en la figura 1, una consola 320 quirúrgica apropiada para uso con diversas modalidades puede ser cualquier consola de control quirúrgico comercial ente disponible tal como los sistemas quirúrgicos INFINITA' disponibles de Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, Texas. La consola 320 está conectada a una pieza 9 manual a través de una línea 322 de irrigación y una línea 324 de aspiración. El flujo a través de las lineas 322 y 324 se control por un usuario, por ejemplo, a través de un interruptor 326 de pedal. La energía se suministra a la pie^a 9 manual a través de un cable 4QQ eléctrico para permitir la vibración torsional y/o ultrasónica de una punta 110 de facoemulsificación. Una punta 10 de facoemulsificación del ramo anterior de ejemplo que tiene una flecha 12 que es recta todo el camino a una punta 14 distante se muestra en la Figura 2. La punta 110 de facoemulsificación que se puede utilizar en las diversas modalidades de la presente invención se muestra en la Figura 3. La punta 110 contiene una flecha 112 que es recta hasta un extremo 113 distante. El extremo 113 distante está, angulado o doblado a un ángulo con relación a una línea 115 central de la flecha 112 desde una intersección 117 de la flecha 112 y el extremo 113 distante todo el camino a la punta 114 distante. Los inventores han descubierto sorprendentemente que la vibración ultrasónica torsional de la punta 110 ocasiona una torsión de la flecha 112 que no está presente si la punta 110 se oscila giratoriamente. Esta torsión ocasiona que la punta 114 distante asuma un movimiento de batido, que aún cuando menos que el movimiento giratorio generado en la punta 114 distante cuando la punta 110 se oscila rotatoriamente, el movimiento de batido aumenta grandemente la eficiencia cortante de la punta 110. En particular, la punta 110 (después de ser insertada en la pieza manual 9) se inserta en un ojo y (i) se hace vibrar torslanal y ultrasónicamente; (ii) se hace vibrar ultrasónicamente (para producir un movimiento de torsión en la flecha 112); y (iii) se hace vibrar ultrasónicamente (para producir un movimiento de batido en el extremo 114 distante de la punta 112) . Otro ejemplo de una punta 210 de facoemulsificación de conformidad con una modalidad de la presente invención que se puede utilizar en las implementaciones de aparato y método arriba descritas se muestra en la Figura 4. La punta 210 incluye una flecha 212 que no es recta, sino en su lugar está, doblada en un ligero arco a lo largo de la longitud completa de ía flecha 112. Así construida, el desplazamiento L2 lateral de la punta 214 distante desde una línea 215 de referencia es menos que el desplazamiento La lateral de la punta 214 distante desde la línea 115 central. Esta construcción facilita al cirujano colocar la punta 214 distante y mantener una distancia más cómoda desde la cápsula posterior durante el uso, pero todavía se beneficia del aumento de eficiencia cortante arriba discutido. Las puntas 110 y 210 cortantes se pueden hacer de acero inoxidable o titanio, pero otros materiales también se pueden usar. Las puntas 110 y 210 cortantes pueden tener una longitud total de entre 12.7 milímetros (0.50 pulgadas) y 38.1 milímetros (1.50 pulgadas), con 30.48 milímetros (1.2Q pulgadas) siendo un ejemplo particular. Las puntas 110 y 210 cortantes se pueden formar utilizando tecnología de trabajo de metal convencional y se pueden electropulir para eliminar cualesquiera rebabas. Las flechas 112 y 212 son generalmente tubulares, con un diámetro exterior de entre 0,127 milímetro (0.005 pulgadas) y 2.54 milímetros (0.100 pulgadas) y un diámetro interior de entre 0.025 milímetros (Q.Q01 pulgadas) y 2.286 milímetros (0,90 pulgadas). Los extremos 114 y 214 distantes de las flechas 112 y 212, respectivamente, se pueden cortar cuadradas o cortar a cualquier ángulo apropiado entre 0° y 90° . En resumen, y en un ejemplo, los inventores han descubierto que las puntas de facoemulsificación anguladas se pueden usar ventajosamente en combinación con piezas manuales de ultrasonido torsionales. Un ejemplo de una pieza, manual de ultrasonido torsional se describe más completamente en la Patente de E.U.A. No. 6,077,285 (Boukhny) . Esta descripción se proporciona para propósitos de ilustración y explicación. Será evidente a los expertos en el ramo relevante que se pueden hacer cambios y modificaciones a la invención arriba descrita sin abandonan su alcance o espíritu.

Claims (12)

1. REIVINDICACIONES 1.- Un aparato que comprende: (a) una pieza manual de facoemulsificación que tiene una punta, la punta teniendo una flecha tubular, la flecha teniendo un extremo distante; y (b) medios para hacer vibrar torsional y ultrasónicamente la punta. 2.- Un aparato que comprende: (a) una piez.a manual de facoemulsificación que tiene una punta, la punta teniendo una flecha tubular, la flecha teniendo un extremo distante; y (b) medios para hacer vibrar ultrasónicamente la punta para producir un movimiento de torsión en la flecha. 3.- Un aparato que comprende: (a) una pie^a manual de facoemul sificación que tiene una punta, la punta teniendo una flecha tubular, la flecha teniendo un extremo distante; y (b) medios para hacer vibrar ultrasónicamente la punta para producir un movimiento de batido en el extremo distante de la flecha. 4.- El aparato de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en donde la flecha está angulada o doblada en un ángulo con relación a una línea central de la flecha. 5. - El aparato de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en donde la flecha es curva con relación a una línea central longitudinal a lo largo de la longitud completa de la flecha. 6,- Un método para utilizar el aparato de conformidad con la reivindicación 1, 4 o 5, que comprende: insertan la punta de la pie^a manual de facoemulsificación hacia un órgano que tiene un cristalino; y hacer vibran torsional y ultrasónicamente la punta para licuar o emulsionar el cristalino, 7.- Un método para utilizar el aparato de conformidad con la reivindicación 2, 4 o 5, que comprend insertar la punta de la pieza manual de facoemulsificación en un órgano que tiene un cristalino; y hacer vibrar ultrasónicamente la punta para producir un movimiento de torsión en la flecha para licuar o emulsionar el cristalino. 8.- Un método para usan el aparato de conformidad con la reivindicación 3, 4 o 5, que comprende: insertar la punta de la pieza manual de acoemulsi fícación hacia un órgano que tiene un cristalino; y hacer vibrar ultrasónicamente la punta para producir un movimiento de batido en el extremo distante de la flecha para licuar o emulsionar el cristalino. 9.- Una punta de facoemulsificación, que comprende: una flecha tubular, la flecha siendo curva con relación a una líaea central longitucLlaal a lo largo de la longitud completa de la flecha. 10.- Un método, que comprende: (a) insertar una pieza manual de facoem?lsificación que tiene una punta hacia un órgano, la punta teniendo una flecha tubular, la flecha teniendo un extremo diatante; y (b) hacer vibrar torsional y ultrasónicamente la punta. 11.- Un método, que comprende:. (a) insertar una pieza manual de facoemulsificación que tiene una punta hacia un órgano, la punta teniendo una flecha tubular, la flecha teniendo un extremo distante; y (b) hacer vibrar ultrasónicamente la punta para producir un movimiento de torsión en la flecha. 12.- Un método, que comprende: (a) insertar una pieza manual de facoemulsificacíóa que tieae una punta hacia un órgano, la punta teniendo una flecha tubular, la flecha teniendo un extremo distante; y (b) hacer vibrar ultrasónicamente la punta para producir un movimiento de batido en el extremo distante de la flecha.