MÉNSULA PARA ORTODONCIA DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN Esta invención está relacionada en general a una ménsula nueva y mejorada de ortodoncia que se utiliza junto con otras ménsulas en cúspides y bicúspides, laterales y centrales para enderezar los dientes sin la necesidad de montar resortes verticales, y más particularmente para una ménsula mejorada que tiene medios para permitir la inclinación de corona, enderezamiento de raíz, y funciones de torsión y que incluye medios para producir la función de enderezamiento final sin el uso de resortes de enderezamiento individuales . Hasta ahora se sabe que se proporcionan ménsulas de ortodoncia que tienen medios para acomodar funciones de la inclinación de corona, funciones de enderezamiento de raíz y funciones y torsión, tal como se describe en las Patentes Norteamericanas Nos. 4,877,398 (¾398), y 5,125,832 (4832). Tal ménsula se fabrica y se vende por TP Orthodontics , Inc. de Westville, Indiana (TP) , bajo la marca registrada TIP-EDGE, que pertenece a TP Orthodontics, Inc. Mientras que estas ménsulas pueden recibir un alambre rectangular o redondo, están diseñadas para realizar funciones de torsión con alambre rectangular, y se prefiere que se utilice alambre rectangular en las últimas etapas del tratamiento. Adicionalmente , las ménsulas antes mencionadas incluyen aberturas o ranuras que se extienden verticalmente para recibir los extremos de los resortes para enderezar para realizar una función de enderezamiento de raíz. Se deberá apreciar que es bien sabido que las aberturas que se extienden verticalmente también pueden recibir los extremos de un resorte de rotación para realizar una función de rotación o un pasador para enganchar una liga. La Patente Norteamericana No. 4,842,514 describe un tipo de resorte para enderezar que puede utilizarse con ménsulas que tienen aberturas verticales. También se conocen proporcionar una ménsula para ortodoncia que tienen un par de ranuras de cable de arco con aberturas labio-bucales contiguas, una de las cuales permite los movimientos de inclinación y de enderezamiento y la otra proporciona movimientos de torsión, tal como se describe en la Patente Norteamericana No. 4,842,512. También se conoce proporcionar ménsulas que tienen un par de ranuras de cable de arco contiguo, una de las cuales permite la inclinación de corona, limita el enderezamiento de raíz y controla la torsión, mientras que otras funciones de ranura estabilizan el movimiento del diente en tres dimensiones, tal como se puede obtener o TP Orthodontics , Inc. of estville, Indiana, y como se ilustra en el catálogo de producto de 1998 de TP Además, ménsulas que tienen varias ranuras y aberturas para recibir un alambre de arco o una liga se muestran en las Patentes Norteamericanas Nos. 3,218,714; 3,724,074, y 6,368,105. Sin embargo, estas ménsulas no incluyen una ranura de alambre de arco para recibir un alambre de arco principal y permitir la inclinación de corona en una dirección, limitando en enderezamiento de raíz a un ángulo predeterminado, y torsión de control, junto con medios para recibir un alambre de enderezamiento para aplicar una fuerza de enderezamiento a la ménsula. La ménsula para ortodoncia mejorada de la presente invención soluciona la necesidad de utilizar resortes de enderezamiento con un sistema que utiliza ménsulas que tienen una ranura de alambre de arco como las ménsulas y las patentes '398 y x832 antes mencionadas para aplicar fuerzas de inclinación y/o enderezamiento de raiz y fuerzas de torsión a los dientes, al igual que la necesidad de selectivamente montar tales resortes para aplicar las fuerzas de enderezamiento y/o inclinación de raiz adicionalmente incorporando un túnel/abertura o un lumen de enderezamiento generalmente horizontal para recibir un alambre de enderezamiento. En cuanto a la ranura de alambre de arco en la ménsula de la presente invención que permite la inclinación de corona, las patentes ?398 y ? 832 se incorporan en la presente para referencia. Ademas, la ménsula de la presente invención reduce la necesidad de resortes de enderezamiento individuales y por lo tanto también la posibilidad de montar inadecuadamente los resortes durante el curso del tratamiento . La ménsula para ortodoncia mejorada de la presente invención, aunque tiene una ranura de alambre de arco de abertura horizontal para permitir la inclinación de corona mesial-distal y limitar el enderezamiento de raíz, incluye un lumen, abertura o túnel horizontalmente general y horizontalmente dirigido que se extiende mesiodistalmente para recibir un alambre de enderezamiento altamente flexible o un alambre de arco superelástico relativamente pequeño que se ensarta a través de aberturas horizontales similares y las ménsulas adyacentes. Los lúmenes, tubos o túneles horizontales no se conectan a las ranuras de alambre de arco principal de las ménsulas . Los túneles se extienden generalmente paralelos a la parte oclusal del arco en la cual están montadas las ménsulas. De este modo, cuando el paciente llega a la etapa final de tratamiento y todos los espacios de extracción, si existen, están cerrados, las coronas de los dientes pueden inclinarse mesial o distalmente y en algunos casos labial o lingualmente ensartando un alambre de enderezamiento a través de los tubos, donde la energía del alambre endereza las ménsulas/dientes. Aunque los medios preferidos para fijar el alambre de enderezamiento a la ménsula es la inserción dentro de un túnel o lumen, se debe tomar en cuenta que el alambre de enderezamiento puede insertarse dentro de una ranura abierta horizontalmente orientada. Este lumen o ranura de enderezamiento puede ubicarse en la cara de la ménsula ya sea gingival u oclusal a la ranura de alambre de arco. El lumen o ranura puede ser horizontal con el plano oclusal de modo que el alambre ' de enderezamiento se torna pasivo y sus fuerzas descienden a cero cuando todos los dientes han sido enderezados. El lumen o ranura también puede ser anguladas con relación al eje horizontal de la ranura de alambre de arco para facilitar el acoplamiento del alambre de enderezamiento cuando el diente se inclina o para asegurar una fuerza inicial mayor y una fuerza continua después de que el diente ha sido enderezado hacia los límites de punta y/o torsión programados en los retenes horizontales dentro de la ranura de alambre de arco. La ventaja de una ranura de enderezamiento abierta en la cara labial de la ménsula sobre el lumen sería en la facilidad de inserción. Algunas desventajas serán la necesidad de retención por medio de una característica autobloqueante o el uso de una liga, falta de acoplamiento positivo y control rotacional inferior. También, cuando el alambre de enderezamiento se ubica por encima, o por debajo del plano del alambre de arco principal, ya sea en un túnel o una ranura, podría interferir con los cambios deseados en la inclinación o torsión labial-lingual de los dientes . El alambre de enderezamiento de alta flexibilidad o superelástico relativamente pequeño que viaja a través de los túneles o ranuras de enderezamiento son general y sustancialmente continuos, pero pueden ser segmentados, y pueden extenderse desde un extremo del arco dental hasta el otro extremo o una sección del mismo. De este modo, el alambre segmentado o continuo y pequeño puede ensartarse a través de los túneles en las ménsulas, al igual que en los tubos de los molares si se indica, en la etapa final. Subsecuentemente, el alambre de arco principal se coloca en las ranuras de alambre de arco de horizontalmente abiertas, y se retiene en las ranuras con ligas adecuadas tales como anillos elastoméricos , o una tapa removible tal como se utiliza con las ménsulas de auto-ligadura. Un lumen, abertura o túnel de enderezamiento puede ser continuo o segmentado, y puede estar formado por una pluralidad de miembros segmentados. Además, un túnel puede ser angulado en relación con el plano oclusal o tener en un extremo una pluralidad de pasajes para uso selectivo dependiendo del grado de inclinación o enderezamiento requerido . Excepto por cualquier daño al sistema, el paciente no necesita regresar a una visita subsecuente durante aproximadamente 2 ó 3 meses, después de lo cual el tiempo depende del grado inicial de inclinación de los dientes, para que las raíces puedan enderezarse adecuadamente. Si se requiere un enderezamiento adicional, se puede ensartar un alambre de mayor tamaño o más flexible a través de lo túnel o colocarse en la ranura de enderezamiento en la cara de la ménsula para completar el enderezamiento . Una vez que se ha logrado el enderezamiento deseado, los accesorios pueden removerse de la colocación subsecuente de los retenedores adecuados . El uso de un alambre de alta flexibilidad o superelástico en las aberturas da como resultado la eliminación de la necesidad de los resortes de enderezamiento, y produce mayor confort en la boca del paciente. Las condiciones higiénicas de la boca se mejoran por la ausencia de los resortes que pueden hospedar partículas de alimento. Además, la eliminación de resortes de enderezamiento mejora la estética del sistema, y evita la posibilidad de seleccionar un resorte de enderezamiento incorrecto dando como resultado la aplicación de una fuerza en una dirección equivocada. Por lo tanto es un objeto de la presente invención proporcionar una ménsula para ortodoncia nueva y mejorada que elimine la necesidad de resortes de enderezamiento en la etapa final del tratamiento del paciente, y que adicionalmente haga posible aplicar fuerzas de enderezamiento indeseadas que pudieran aplicarse insertando el resorte de enderezamiento incorrecto. Un objeto adicional de la presente invención es la provisión de una ménsula para ortodoncia mejorada que tenga una ranura, tubo o túnel segmentado o continua, orizontalmente extendida a través del cual pueda ensartarse un alambre de enderezamiento de alta flexibilidad o superelástico relativamente pequeña para aplicar fuerzas de enderezamiento a las raíces de los dientes, con esto eliminando la necesidad de utilizar resortes de enderezamiento, y que mejore la higiene de la boca, reduzca las visitas de los pacientes y mejore el confort del paciente . Otro objeto de la presente invención es proporcionar un accesorio para ortodoncia nuevo y mejorado que tenga ya sea un lumen de enderezamiento colocado lingualmente de una ranura de alambre de arco que controle la inclinación, enderezamiento y torsión, o una ranura o lumen de enderezamiento colocadas por encima o por debajo de la ranura de alambre de arco. Otros objetos, características y ventajas de la invención serán evidentes a partir de la siguiente descripción detallada, tomada junto con las hojas anexas de los dibujos, en donde números de referencia similares se refieren a partes similares.
BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS La Figura 1 es una vista en perspectiva de la ménsula mejorada de la invención; La Figura 2 es una vista en elevación frontal de la ménsula de la Figura 1 y que muestra en imaginario el alambre de arco principal colocado en la 'ranura de alambre de arco y el alambre de enderezamiento colocado en el tubo o túnel horizontal y con una tapa de retención o ligadura removida para propósitos de claridad; La Figura 3 es una vista en elevación lateral de la ménsula de las Figuras 1 y 2 y tomada generalmente a lo largo de la línea 3-3 de la Figura 2; La Figura 4 es una vista en elevación superior de la ménsula de las Figuras 1 a 3 y tomadas generalmente a lo largo de la línea 4-4 de la Figura 2; La Figura 5 es una vista de un sistema a lo largo del lado derecho del arco mandibular ilustrando una pluralidad de ménsulas, un alambre de enderezamiento doblado en real (líneas continuas) y un alambre de arco principal en imaginario (líneas punteadas) como aparecerían inicialmente con el diente ladeado a medida que el paciente llega a la etapa final del tratamiento; aunque las ligaduras o tapas para retener el alambre de arco principal en las ranuras de las ménsulas se omiten para propósitos de claridad; La Figura 6 es una vista similar a la Figura 5 pero ilustran las ménsulas como se colocan después de que los dientes han sido enderezados siguiendo las fuerzas que están siendo suministradas por el alambre de enderezamiento que se extiende a través de los tubos o túneles horizontales de las ménsulas; La Figura 7 es una vista en perspectiva de una modificación de la invención; La Figura 8 es una vista en elevación lingual de la ménsula de la Figura 7 con la base removida para propósitos de claridad para ver el túnel; La Figura 9 es una vista en elevación lingual de una modificación de la ménsula de la Figura 8, en donde el túnel está descentrado de la horizontal; La Figura 10 es un vista en elevación lingual de otra modificación de la invención, en donde el túnel está formado por miembros de filo opuestos separados mesiodistalmente ; La Figura 11 es una vista en elevación lingual de otra modificación de la invención, en donde el túnel segmentado está formado por un par de miembros, uno de las cuales tiene una superficie plana y la otra de las cuales tiene un filo y también muestra la ménsula en una posición inclinada y el alambre de enderezamiento doblado roscado a través del túnel ; Las Figuras 12 a 14 son vistas en elevación lingual de otra modificación de la invención y que muestra secuencialmente la coacción entre el alambre de enderezamiento y los túneles y el movimiento resultante, en donde el alambre de enderezamiento se ensarta a través de la trayectoria inferior inicialmente , para su fácil inserción, tal como se muestra en la Figura ?2, y enseguida a través de la trayectoria superior para reactivar el alambre de enderezamiento y continuar el enderezamiento, tal como se muestra en las Figuras 13 y 14 ; La Figura 15 es una vista en elevación lateral de una ménsula modificada de acuerdo con la invención que muestra los lúmenes alineados por encima y por debajo de la ranura de alambre de arco; y La Figura 16 es una vista en perspectiva de una ménsula adicionalmente modificada mostrando una ranura de enderezamiento en la cara de la ménsula para recibir un alambre de enderezamiento. La ménsula mejorada de la invención elimina la necesidad de utilizar resortes de enderezamiento en la etapa final del tratamiento de ortodoncia cuando se utilizan las ménsulas Tip-Edge bien conocidas que incluyen ranuras de alambre de arco que permiten las funciones de inclinación de corona, funciones de enderezamiento de raíz, y funciones de torsión, como se describe en las ménsulas de las Patentes Norteamericanas Nos. 4,877,398 y 5,125,832 antes mencionadas.
Estas ménsulas en un sistema pueden ajustarse con un alambre de arco redondo principal en las primeras etapas del tratamiento pero usualmente se ajustan con un alambre de arco rectangular principal en las siguientes etapas del tratamiento. También se sabe del uso de tales ménsulas en un sistema que a medida que el paciente llega a la etapa final de tratamiento y todos los espacios de extracción están cerrados y las coronas de los dientes se inclinan mesial o distalmente y en algunos casos también labial o lingualmente, como se ilustra generalmente en la Figura 5. Hasta ahora, los resortes de enderezamiento individuales se han aplicado a las ménsulas para producir fuerzas en sentido de las manecillas del reloj o en sentido contrario a las manecillas del reloj para llevar a las ménsulas y sus dientes respectivos dentro de las posiciones enderezadas finales. Las posiciones enderezadas deseadas se ilustran generalmente en la Figura 6. Para propósitos de claridad, las ménsulas ilustradas en las Figuras 5 y 6 no se muestran como montadas en los dientes, ni se muestran tapas ni ligaduras para retener el alambre de arco principal en las ranuras de ménsula abiertas . Este sistema también supone que las ménsulas podrán montarse en bicúspides y cúspides laterales centrales, aunque se puede apreciar que este sistema también se puede aplicar a la boca de cualquier paciente individual y puede tener más o menos ménsulas . Haciendo ahora referencia a los dibujos, y particularmente a las Figuras 1 a 4 , la ménsula de la invención, generalmente designada por el número 10, se muestra como montada en una almohadilla 11 o base de unión. Se deberá apreciar que la ménsula 'y la base pueden hacerse de una sola pieza si se desea. La base 11 incluye una 'cara 13 exterior a la cual se fija de manera adecuada la ménsula 10. Se deberá apreciar que la base tal como se muestra tiene una forma arqueada para generalmente conformarse a la superficie labial de un diente cuando la ménsula y la base se unen al diente de manera usual. Tal como se mencionó, otras ménsulas pueden montarse en las cúspides y bicúspides centrales y laterales de un paciente. La ménsula 10 incluye un cuerpo 16 que tiene puntas 18 y 19 de aleta de unión superior e inferior entre las cuales se forma la ranura 22 de alambre de arco principal de la ménsula. Sin embargo, se deberá apreciar que la ménsula puede no tener aletas, particularmente si es del tipo de autoligante. Como se puede ver particularmente en la Figura 2, la ranura 22 de alambre de arco de alguna manera tiene forma de hélice e incluye paredes 24 y 25 o retenes de enderezamiento de raíz planas paralelas superior e inferior que co-actúan para limitar la posición de enderezamiento de la ménsula y el diente respectivo a la posición ideal durante el enderezamiento. Los retenes también definen una altura compatible con la altura de un alambre de arco rectangular, de modo que después del enderezamiento, el alambre de arco está totalmente acoplado por los retenes para producir fuerzas de torsión. Los retenes '24 y 25 generalmente están opuestos de manera diagonal uno del otro y se unen en puntos de apoyo 27 y 28 diagonalmente dispuestos con paredes 30 y 31 o superficies de inclinación de corona. El eje horizontal de la ranura está paralelo a los retenes. Estas superficies generalmente están opuestas a los retenes de enderezamiento de raíz y permiten las funciones de inclinación de corona. Para acomodar un alambre de enderezamiento de acuerdo con la invención, se define una abertura 35 o lumen o túnel de enderezamiento horizontalmente extendido por la base 11 y una ranura en el cuerpo 16 directamente lingual a y en alineación general con las paredes 24 y 25 o retenes de enderezamiento de la ranura 22 de alambre de arco. Se podrá apreciar que el lumen de enderezamiento puede estar formado en el cuerpo principal de la ménsula o junto con o en la almohadilla o base de unión. Cuando se monta sobre un diente, el túnel se extenderá sustancialmente paralelo a la parte oclusal del arco. Mientras que el diámetro de este lumen puede ser de cualquier tamaño adecuado, se prefiere que sea de aproximadamente 0.051 cms (0.020 pulgadas) de modo que pueda fácilmente acomodar los alambres de enderezamiento hasta 0.046 cms (0.018 pulgadas) de diámetro. Se ilustra un alambre 38 de enderezamiento redondo, como se puede ver más claramente en las Figuras 3 y 4 , directamente detrás del alambre 23 de arco principal en la ranura de alambre de arco principal y generalmente referido como un alambre de enderezamiento. Se deberá entender que un pequeño alambre que tiene un corte transversal en forma polígona puede utilizarse siempre y cuando el alambre esté libre para girar a lo largo de su longitud en la ranura o el lumen. De este modo, el alambre está dimensionado para ajustarse de manera holgada en el lumen o la ranura. Inicialmente, en la etapa final del tratamiento se puede apreciar que se podrá utilizar un alambre de arco redondo relativamente pequeño de un material superelástico de 0.036 cms (0.014 pulgadas) o menos de diámetro y que después cuando se desee un control adicional, podrían utilizarse alambres superelásticos teniendo un diámetro de 0.041 ó 0.046 cm (0.016 ó 0.018 pulgadas). Un alambre superelástico adecuado puede ser un alambre de níquel-titanio. Además, cuando se deseen fuerzas de enderezamiento incrementadas, se puede utilizar un alambre de enderezamiento de acero inoxidable de mayor tensión. El alambre 38 de enderezamiento de preferencia es continuo a lo largo de las ménsulas del sistema y viaja desde un molar en un lado del arco hasta el otro molar en el otro lado opuesto, aunque podría segmentarse si se desea. Para facilitar la inserción, los alambres de enderezamiento también podrían estar en secciones o segmentados con más de uno aplicado a un arco dental una sola vez. Al llegar a la etapa final del tratamiento, el alambre 38 de enderezamiento puede montarse insertando ambos extremos en la linea media dentro de las aberturas mesiales de los tubos o túneles horizontales de las ménsulas del incisivo central y enseguida enlazándose a través de las otras ménsulas de modo que termine mesial a los tubos molares en los dientes molares. Como se ilustra en la Figura 5, el alambre 38 superelástico es continuo y se ensarta a través de una serie de ménsulas 10a, 10b, 10c y lOd y termina cerca del tubo 42. Si se desea, se puede proporcionar un tubo adicional o un accesorio de varios tubos en el molar de modo que el alambre de enderezamiento también pueda suministrar o recibir fuerzas del molar. Subsecuente a la colocación del alambre 38 de enderezamiento, el alambre de arco 23 principal se coloca de la manera usual en las ranuras 22 de alambre de arco principal de las ménsulas al igual que los tubos 42 bucales molares. El alambre de arco 23 principal de preferencia se retiene en las ménsulas con ligaduras o anillos elastoméricos (no mostrados) aunque cualquier medio adecuado puede utilizarse. En las ménsulas de auto ligadura, se proporcionan etapas para retener el alambre de arco en la ranura de alambre de arco. El paciente puede entonces evitar visitas durante aproximadamente 3 a 4 meses y el progreso de las funciones de enderezamiento será evaluado hasta la siguiente visita. En la ausencia de daños al sistema, no deberá haber ajustes adicionales, ya que todos los dientes se habrán movido a sus posiciones verticales finales ideales tal como se muestra por las ménsulas ilustradas en la Figura 6. En este momento se podrá apreciar que los accesorios fijos pueden removerse y colocarse retenedores apropiados al paciente . El accesorio en las modalidades adicionales de las Figuras 7 a 14 se ilustra como aplicados a un diente de cúspide derecha superior. Además, estas ménsulas incluyen la abertura lingual vertical usual a la ranura de alambre de arco para recibir el extremo de un resorte giratorio o un resorte de enderezamiento cuando se desea una corrección de inclinación individual temprana. Con respecto a las ménsulas mostradas en las Figuras 8 a 14, las almohadillas o bases de unión han sido removidas, y las ménsulas se pueden ver desde la zona lingual para claridad para describir los lúmenes y las funciones de las ménsulas. Haciendo referencia ahora a las modalidades de las Figuras 7 y 8, se muestra una ménsula 50 modificada montada en una almohadilla 51 o base de unión y la base se remueve de la almohadilla de la ménsula en la Figura 8 de modo que se pueden ver fácilmente la forma y construcción y función de los túneles, lúmenes o aberturas. Esta modalidad difiere de la modalidad de las Figuras 1 a 6 porque el túnel al ser segmentado también está formado para facilitar el ensartamiento del alambre de 'enderezamiento. El túnel, generalmente designado por el número 54, está definido por miembros 55 y 56 y 57 y 58 de guía de alambre de enderezamiento separados. Los miembros 55 y 57 están ubicados gingivalmente, mientras que los miembros 56 y 58 están ubicados oclusalmente . Los miembros 55 y 56 opuestos están colocados en el lado mesial de la ménsula, mientras que los miembros 57 y 58 opuestos están colocados en el lado distal de la ménsula. Los miembros 55 y 56, respectivamente, incluyen superficies 55a y 56a planas gingivales y oclusales superiores y inferiores respectivamente, mientras que los miembros 57 y 58 similarmente incluyen superficies 57a y 58a planas gingivales y oclusales o superiores e inferiores. Estas superficies y un eje se extienden entre los miembros paralelos en el eje horizontal de la ménsula tal como se representa por la línea 60 que también es coincidente con el eje horizontal de la ranura de alambre de arco principal definidas por las superficies planas. Los miembros 55 y 56 además incluyen superficies 55b y 56b achaflanadas o ahusadas en el lado mesial de la ménsula para facilitar el ensartamiento del alambre de enderezamiento dentro de la ménsula. De igual manera, si el alambre de enderezamiento va a ser ensartado desde el lado distal de la ménsula, se proporcionan superficies 57b y 58b ahusadas o achaflanadas para facilitar la operación de ensartado. De igual manera, las entradas de alambre en las aberturas cerca del centro de la ménsula definidas por los miembros 57 y 58, y 55 y 56 están achaflanadas o ahusadas para guiar el extremo anterior del alambre entre las aberturas definidas por los miembros de guía a medida que el alambre de enderezamiento se ensarta a través del lumen de enderezamiento del accesorio. La ménsula 50 también incluye una ranura 59 o abertura que se extiende verticalmente que corta a través del lumen o abertura 54, y se utiliza para recibir el extremo de un resorte de rotación para aplicar fuerzas de rotación a un diente mal girado cuando es necesario. También se puede utilizar para un resorte de enderezamiento durante el tratamiento antes de colocar el alambre de enderezamiento. Mientras que se prefiera incluir la abertura vertical, se deberá apreciar que no es necesario para la presente invención, y ninguna se muestra en la modalidad de las Figuras 1 a 6. Además, el alambre 38 de enderezamiento aplicará ciertas fuerzas de rotación. La modalidad de los accesorios de la Figura 9 , generalmente designado por el número 62, difiere de la modalidad de las Figuras 7 y 8 en que el eje del túnel segmentado está descentrado mesial distal y angulármente del eje horizontal de la ménsula de modo que el alambre de enderezamiento mantiene una fuerza positiva en la ménsula una vez que la ménsula/diente ha sido enderezado. El túnel, generalmente indicado por el número 63, está definido por un par de miembros 64 y 65 de guía de alambre de enderezamiento gingival y oclusal opuestos en el lado mesial de la ménsula y un par de miembros 66 y 67 de guía de enderezamiento gingival y oclusal en el lado distal de la ménsula. Las superficies planas de los miembros 64 y 65 están designadas como 64a y 65a, mientras que las superficies planas de los miembros 66 y 67 están designadas 66a y 67a. Colectivamente, los miembros 64-65 y 66-67 definen una trayectoria guiada para el alambre de enderezamiento. Estas superficies planas están paralelas al eje 69 que está descentrado a lo largo del plano distal mesial del eje 60 horizontal de la ménsula y la ranura de alambre de arco para mantener una fuerza positiva en el accesorio una vez que el accesorio/diente es enderezado después que la energía del alambre de enderezamiento se ha aplicado a la ménsula. Debido a que el túnel está descentrado, las fuerzas aplicadas por el alambre de enderezamiento producen una mayor fuerza de enderezamiento durante cualquier grado de inclinación. La cantidad de descentrado puede variar desde dos hasta quince grados dependiendo de la cantidad de fuerza adicional requerida del alambre de enderezamiento para producir una fuerza positiva adecuada. Adicionalmente, las fuerzas aplicadas por la energía del alambre no bajarán hasta cero, pero permanecen activas y positivas aún cuando el diente/ménsula ha logrado su inclinación preajustada y angulaciones de torsión finales. Al igual que en las modalidades de las Figuras 7 y 8, las entradas y las salidas de las aberturas definidas por cada conjunto de miembros de guía de alambre de enderezamiento opuestos están ahusadas para ayudar a guiar el alambre de enderezamiento a través del lumen. Se podrá apreciar que el uso de alambres de enderezamiento flexibles extremadamente delgados pueden solucionar la dificultad de ensartado entre varios dientes inclinados, y esta modalidad angular puede utilizarse particularmente en relación con la aplicación de fuerzas a los dientes anteriores superiores, particularmente los incisivos centrales y laterales que se inclinan menos y requieren una fuerza de enderezamiento energética y temprana para proporcionar los cambios de torsión deseados en el menor tiempo posible. Una modificación de la ménsula de la Figura 8 se muestra en la Figura 10 y generalmente está indicada por el número 70 y difiere de la modalidad de la Figura 8 en la formación de las superficies que se pueden acoplar por el alambre de enderezamiento en el túnel. La ménsula 70 incluye un túnel 72 segmentado formado por pares separados de miembros 74, 75 y 76, 77 de guía de alambre de enderezamiento gingivales y oclusales . Cada uno de estos miembros tiene forma de V o V invertida para proporcionar un borde tipo navaja que hace contacto con la ' superficie que incluye los bordes 74a, 75a, 76a, 77a y las superficies inclinadas 74b, 75b, 74c y 75c y 76b, 77b, 76c y 77c. Los bordes de los miembros opuestos proporcionan contacto de borde con el alambre de enderezamiento a medida que se ensarta a través del túnel 72. Debido a las superficies inclinadas en las entradas y salidas de las aberturas definidas por los miembros 74-75 y 76-77, las aberturas se ahusan automáticamente para mejorar la operación de guía del alambre de enderezamiento a través del lumen. Otra modalidad de la invención se muestra en la Figura 11 y generalmente está designada por el número 80 que difiere de las modalidades de las Figuras 8 y 10 en que cada par del túnel o lumen que forma los miembros de guía de alambre de enderezamiento incluye un miembro de superficie plana opuesta y un miembro de borde de navaja para definir las superficies de contacto para el alambre de enderezamiento. En este respecto, la ménsula 80 incluye miembros 82 y 83 opuestos en un extremo de la ménsula y miembros 84 y 85 opuestos en el otro extremo de la ménsula.
Los miembros 82 y 85 están diagonalmente opuestos y ambos incluyen un borde de navaja contra el cual hace contacto el alambre 90 de enderezamiento doblado. Como se muestra en la Figura 11, para producir una fuerza en la dirección de la flecha 92. Un alambre de arco 93 principal rígido se muestra en lineas punteadas para mostrar la relación entre la posición normal del alambre de arco principal cuando el diente está inclinado y la habilidad del alambre 90 de enderezamiento para enderezar el diente y hacer que la superficie de torsión de la ranura de alambre de arco principal entre en acoplamiento con el alambre de arco principal. La Figura 11 ilustra la ménsula/diente en su posición inclinada inicial con el alambre 90 de enderezamiento doblado para suministrar las fuerzas de enderezamiento requeridas. Una modalidad adicional de la invención se muestra en las Figuras 12 a 14. Estas figuras, que son vistas linguales de las ménsulas de cúspide derecha superior con las almohadillas de unión removidas para propósitos de ilustrar y explicar la invención, también ilustran la metodología de ensartar el alambre de enderezamiento durante el tratamiento de un paciente teniendo un diente severamente inclinado como se encuentra muy comúnmente con los caninos . La Figura 12 muestra un diente/ménsula en una relación severamente inclinada, mientras que la Figura 13 muestra el diente/ménsula en una posición parcialmente enderezada, y la Figura 14 muestra el diente/ménsula en una posición totalmente enderezada. La abertura o lumen de salida para el alambre de enderezamiento que se utiliza en la etapa inicial en esta modalidad se coloca incisalmente para facilitar el ensartado del alambre de enderezamiento y después de eso cambia en las últimas etapas a un lumen gingival que reactiva el alambre de enderezamiento para completar el enderezamiento y continuar suministrando una fuerza de enderezamiento aún después de que el diente/ménsula está en la posición totalmente enderezada como se limitan por la ranura de alambre de arco principal hasta el momento en el que el accesorio se remueve del diente . La ménsula, generalmente designada por el número 96, ilustra el uso para un canino derecho superior e incluye una abertura 98 o lumen de entrada en el lado mesial de la ménsula y a través del cual el alambre 90 de enderezamiento se ensarta inicialmente . Este lumen 98 está definido por miembros 100 y 102 de guía de alambre de enderezamiento gingival y oclusal . Mientras que el eje horizontal de esta ménsula generalmente corre a través del área central definida por los miembros 100 y 102 de guía, el área central entre los miembros 104 y 106 de guía de alambre de enderezamiento gingival y oclusal en el lado distal de la ménsula son más bajos que el eje horizontal, como se puede ver particularmente en la Figura 14 y la cual define un lumen 98a de salida incisal. De este modo, el lumen 98a incisal o inferior a través del cual sale el alambre 90 de enderezamiento, tal como se muestra en la Figura 12, se proporciona para solucionar la dificultad de ensartar un alambre de enderezamiento a través de una ménsula en un diente severamente inclinado. De este modo, se requiere un menor doblez del alambre para ensartar el alambre a través del lumen 98a. Cuando el diente/ménsula se endereza parcialmente, tal como se ve en la Figura 13, de la posición de la Figura 12 y mostrado en imaginario en la Figura 13 , entonces se puede aplicar una fuerza de enderezamiento más fuerte al diente/ménsula para continuar el enderezamiento en la dirección de la flecha 112 volviendo a ensartar el alambre de enderezamiento de modo que el alambre sale de la ménsula a través de la abertura 110 o lumen superior o gingival, en donde el alambre pasa sobre la parte superior del miembro 104 de guía de alambre de enderezamiento gingival, tal como se puede ver en las Figuras 13 y 14. En la Figura 12, el alambre de enderezamiento doblado está en contacto con el miembro 100 gingival y el miembro 106 oclusal, mientras que en la Figura 13 , el alambre de enderezamiento doblado está en contacto con el miembro 100 gingival y el lado gingival del miembro 104 gingival .
El alambre de enderezamiento se mantiene en el lumen 110 o abertura superior o gingival a través del resto del tratamiento del paciente para efectuar un enderezamiento total del diente/ménsula a la posición mostrada en las líneas continuas en la Figura 14. También mostrada en la Figura 14 en imaginario se encuentra la posición de la ménsula tal como se muestra en las lineas continuas en la Figura 13 y de la cual se mueve la ménsula hacia la posición final mostrada en las líneas continuas. De este modo, la posición enderezada final, tal como se muestra en la Figura 14, se mantiene por el alambre de enderezamiento tal como se enlazó a través del lumen superior en donde el alambre permanece doblado para positivamente aplicar una fuerza al diente/ménsula en la posición enderezada cuando los retenes acoplan el alambre de arco principal, en la ranura de alambre de arco principal como se puede lograr mediante la modalidad de la Figura 9. En el caso de que el diente no esté severamente inclinado desde un principio, el alambre de enderezamiento puede ensartarse inicialmente a través del lumen superior o gingival, tal como se muestra en las Figuras 13 y 14. Mientras que un alambre de enderezamiento del mismo tamaño puede utilizarse a través del tratamiento, se deberá apreciar que un alambre de mayor tamaño puede utilizarse en cualquier momento y particularmente cuando el enderezamiento se ha completado y se desee mantener durante un periodo de tiempo.
Aunque la posición preferida del alambre de enderezamiento de acuerdo con la presente invención es lingual al alambre de arco principal como en la modalidad de las Figuras 1 a 14, se podrá apreciar que el lumen o abertura para el alambre de enderezamiento puede colocarse incisal o gingivalmente de la ranura de alambre de arco principal, tal como se ilustra en la modalidad de la Figura 15. En esta modalidad, la ménsula está generalmente designada por el número 114 en la relación montada sobre un diente 116 y la cual incluye una ranura 118 de alambre de arco principal. Mostrados en imaginario, respectivamente, se encuentran lúmenes 120 y 122 o aberturas de guía de alambre de enderezamiento incisal o gingival que se colocan, respectivamente incisal o gingivalmente con relación a la ranura 118 de arco principal. Se deberá apreciar que una ménsula puede proporcionarse con uno o el otro de tales lúmenes o con ambos lúmenes si se desea para proporcionar una opción de dónde deberá colocarse el alambre de enderezamiento. En esta modalidad no es necesario remover el alambre de arco principal cuando un alambre de enderezamiento se ensarta a través de las ménsulas de la boca debido a las posiciones de los lúmenes o aberturas para un alambre de enderezamiento. Estos lúmenes pueden extenderse paralelos a o en una inclinación al eje horizontal de la ranura de alambre de arco mientras que por otro lado está en alineación con la ranura . La modalidad de la Figura 16 difiere de la modalidad de la Figura 15 porque una ranura de guia de alambre de enderezamiento se forma en la cara de la ménsula en lugar de en el lumen de enderezamiento. Esta ménsula, generalmente designada por el número 128, incluye una ranura 130 de enderezamiento que puede ser paralela a o en una inclinación al eje horizontal de la ranura de alambre de arco principal. Aunque la ranura tiene una forma cuadrada, puede ser redonda. Adicionalmente, aunque la ranura se muestra en una aleta gingival, puede colocarse en la aleta incisal . Una tapa o ligadura adecuada puede utilizarse para retener un alambre de enderezamiento en la ranura de enderezamiento al igual que un alambre más grande y resistente en la ranura de alambre de arco. En vista de lo anterior, se deberá apreciar que el accesorio de la invención es un accesorio mejorado que permite inclinar, limitar el enderezamiento y controlar la torsión, mientras que también produce un control axial final sin utilizar resortes de enderezamiento. El accesorio mejorado de la invención hace imposible aplicar las fuerzas de enderezamiento equivocadas algunas veces provocadas por el montaje inadecuado de un resorte de enderezamiento en la etapa de tratamiento final, mejora el confort, higiene y estética del paciente, con esto también se reduce el número de visitas y el tiempo de tratamiento total para un paciente. Se deberá entender que las modificaciones y variaciones pueden efectuarse sin alejarse del alcance de los conceptos novedosos de la presente invención, pero se deberá entender que esta solicitud deberá limitarse solamente por el alcance de las reivindicaciones anexas.